商业健康保险竞争策略浅议

商业健康保险主要有疾病保险、医疗保险、收入损失保险、护理费用保险、生育保险等类型.据中国保监会最新统计显示,我国商业健康保险发展迅速,经营主体不断增加,产品供给日益丰富.     

我国医保参保人数达12．8亿

据国务院医改办公室透露，医改实施两年来，全民基本医保制度建设快速推进、成效显著，初步形成了以新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险为主体，城乡医疗救助为兜底，其他多种形式医疗保险和商业健康保险为补充的中国特色医疗保障体系。     

新医改背景下商业健康保险的发展机制探究--基于新公共管理理论和竞争嵌入视角

健康是影响人类福祉的重要因素。随着经济的快速发展，人们的健康保障需求日益上升，为商业健康保险的发展创造了空间。目前中国确立了全民医疗保障的战略目标，商业健康保险在全民医保的制度框架中占有重要地位。它不仅仅是社会医疗保险的有限补充，而应在新医改背景下把握发展契机，发挥专业化优势，建立公私伙伴关系，满足人们的医疗保障需求。文中基于新公共管理理论，阐述了新医改背景下商业健康保险的发展契机，并对影响其发展的因素进行分析，简单介绍医疗保障产品供给主体的博弈过程。在此基础上，结合竞争嵌入模式，探究商业健康保险参与医疗保障产品的供给策略。     

论社会医疗保险及其必要补充

我国目前正在建立的城镇职工基本医疗保险制度尚存在着保险覆盖面窄、保障水平低、保障项目少的问题。与社会医疗保险相比较,商业医疗保险具有形式多样、适度性强,办法灵活、标准多档,透明度高、权利义务对等,既能为投保人提供保险保障又不会增加国家负担等优越性,应大力发展商业医疗保险。以在程度上和范围上作为社会医疗保险的必要补充。     

中国商业健康保险面临的新常态及其引领

本文总结提炼了中国商业健康保险面临的6个新常态:卫生总费用快速增长,个人医疗费用负担较重;医保基金支出增长高于收入增长,从长期看面临收不抵支风险;基本医保面临"开源"和"节流"的双重困境;疾病谱剧变,死亡率下降,慢性病成主要死因;医疗信息化智能化产品和服务市场快速增长;跨界竞争加剧。提出商业健康保险可以发挥5个方面的作用:引导医师自由流动;助力分级诊疗体系;推动医药合理定价;优化多元办医格局;打造全周期健康服务。通过这些作用的发挥,商业健康保险可以引领和重塑、更新常态。     

广西北部湾经济区生育保险暂行办法(节选)

<正>第三章生育保险支付第十条生育保险支付范围。(一)符合《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的范围。(二)符合《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》的范围。(三)符合国家、自治区规定由生育保险支付的范围。第十一条生育保险不予支付范围。(一)超出《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品     

论社会医疗保险立法的几个问题

疾病医疗保险作为现代社会保障体系中最早出现的保险制度之一，起源于19世纪80年代的德国。1883年，德国议会批准由国家建立健康保险计划，这是国家和政府正式介入国民健康保障等社会问题的标志。随后，西方各国纷纷仿效，并根据自己的国情，相继建立了本国的社会医疗保险制度。一个多     

广西基本医疗保险制度的改革与实践

自1998年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)下发以来,广西从民族地区的特点出发,因地制宜地积极推进城镇基本医疗保险制度的改革,取得了较好的成效。经过10多年的实践与探索,一个以城镇基本医疗保险为主体,以公务员医疗补助、企业补充医疗保险、大额医疗补充保险等为辅助的"缴费多平台、保障多层次"的医疗保障体系已全面建立,从制度上实现了人人享有医疗保险的目标。     

走向全民覆盖:金砖五国健保筹资体系的制度与治理变革

普惠健康覆盖是衡量健康保障体系发展的新目标。让民众享有一定质量的基本健康服务的同时免于财务风险,即提高健保覆盖率或降低自付率,是实现这一目标的重中之重。在金砖五国中,南非和巴西基于社会医疗保险和私立健康保险的发展,辅之以公立健保和公费医疗,提高了健保体系的筹资水平和公共支出水平,使自付率降低到发达国家的水平。中国通过有效发挥行政治理的作用,提高了公共健保体系的覆盖率,但由于市场机制和社群机制的孱弱,健保体系存在着筹资水平较低以及制度碎片化的问题。俄罗斯和印度的健保体系均以全民公费医疗为基础,辅之以社会医疗保险和公立健康保险,但行政治理的主导未能与市场和社群治理有机整合起来,健保体系呈现出一定的治理失灵,民众自付率较高。     

商业健康保险参与精准扶贫的政策绩效分析——基于江西省G县的调查

通过对江西省G县商业健康保险参与精准扶贫的政策执行情况的实地调查,从效率、适当性、公平性和回应性四个标准分析实际绩效,我们发现在效率标准方面,政府方面的效率低于保险公司,但在制度安排和监督机制方面与政策目标实现了一致。同时,贫困人口在医疗方面的过度保障带来了与非贫困人口新的不公平,贫困人口对该政策虽有较高满意度,但参与度不高,续保意愿不强,总体回应性较弱。为使商业健康保险参与精准扶贫的政策更加完善,建议进一步明确商业健康保险的定位,清晰划定政府与市场的职责边界,要完善与其他医疗保障政策的有效衔接,并坚持权利与义务对等原则,逐渐弥合不同群体间的不公平。     

中国农村养老体系探讨

农村养老问题直接关系到中国农村秩序的稳定与农业的可持续发展,随着农村商品经济的发展,通过构建和不断完善农村养老法律体系来规范农村养老已是大势所趋。“以家庭养老为主导,强化社会养老保险、引进商业养老保险,建立多种形式并存的农村养老保障体系”的价值定位既符合中国农村的实际,又有利于操作和实施。     

基本医疗保险关系转移接续研究：制度比较分析的视角

多样化的医保制度对于流动人口基本医疗保险关系转移接续产生了什么影响？本文构造了一个比较分析的框架,从目标人群、筹资、支付、医疗服务等方面分析了珠三角地区的医保制度对转接接续的影响。本文认为,上述因素影响了流动人口的理性选择,只有那些参加城职的流动人口具有较强的转移接续意愿。     

商业保理领域藩在风险与防范对策

为切实发挥保理业务解决中小企业融资难问题的作用，更好地与国际接轨，我国开始了商业保理试点工作。随着行业不断发展壮大，业务竞争日趋激烈，潜藏风险隐患必将逐步显现。针对商业保理领域潜在风险的防范对策主要有：完善商业保理行业法律规范，完善日常监管体制机制，强化行业自律和企业风险内控等。     

四川省农村留守妇女基本医疗保障享有状况及影响因素研究

本研究以川东、川西、川南三个地区为调查地点,采用随机抽样的方法,主要对农村留守妇女的医疗保障现状与影响因素进行研究。Logistic回归分析结果显示家庭收入、文化水平、思想观念以及法律法规制度不完善是影响她们参加医疗保障的主要因素,而个人身体素质对留守妇女是否参与医疗保障没有显著性影响。必须采取积极举措,以提高四川农村留守妇女基本医疗保障参与率。     

交强险“无责赔付”规则的功能障碍分析

交强险是典型商业模式运作的责任保险,但其过重的公益性色彩下的"无责赔付"制度设计,一旦与无过错责任原则的"无过担责"结合,就会在学理上和实践上形成限制该制度发挥作用的多重障碍。在学理上表现为违背交强险本质属性、突破合同相对性。在实践中表现为与当前的社会保障体系难以衔接,理赔机制尚不健全,权责不明。     

论制定政策性农业保险制度的必要性

农业是国民经济的基础性产业。它的发展优劣直接制约着国民经济的发展。农业保险作为一项风险转嫁、损失分摊的经济补偿制度。对保证农业生产的持续稳定发展有着十分重要的意义。当前。我国的农业保险问题却越来越突出：没有专门的法律规定。没有国家的补贴政策。没有经营主体愿意承保等。建议建立政策性农业保险制度。提高农业经济的稳定性。推动农业经济的发展。     

保险诈骗罪初探

随着保险事业的发展,保险诈骗犯罪多发,为了更好的预防、打击保险诈骗犯罪,文章从保险诈骗罪的构成特征、犯罪形态、共犯、罪数等方面进行了分析,从而更好的认识、预防保险诈骗犯罪。     

政策性农业保险立法模式与立法框架研究

我国疆域辽阔,自然条件千差万别,各地经济发展程度不一,因此,农业保险立法模式切忌单一,应实行政府扶持下的国有化与商业化相结合的模式,由国有化公司经营,商业保险公司在一定范围内介入,国家提供财收支持,取国有化与商业化之长。在该模式下,鉴于各试点经过长期探索,形成各具特色的制度规定,所以立法框架的选择宜粗不宜细,只涉及原则性的规定即可,以便给各地留下自由裁量的余地。     

人身保险合同常见条款研究

在长期的保险实践中,保险业界逐渐形成了一些规范人身保险合同的条款,常见的有不可抗辩条款、年龄误告条款、自杀免责条款、战争免责条款、宽限期条款、复效条款、不丧失价值条款、保单贷款条款、保单转让条款。这些条款衡平了投保人、被保险人、受益人与保险人之间的利益,促进了寿险业的健康发展,维护了寿险市场的正常秩序。     

保险诈骗犯罪客体的探讨

保险诈骗罪的直接客体是保险制度或保险秩序,具体而言,是保险合同关系或保险利益.保险诈骗罪的客体是简单客体,不是复杂客体.其犯罪对象是保险金.保险诈骗罪的同类客体是社会主义市场经济秩序.犯罪客体是复杂客体还是简单客体,关键是看犯罪构成要件的行为所侵害的对象反映出什么社会关系或社会利益.