双手先天性缺指畸形腕部骨折伤残等级评定1例

正1案例1.1简要案情杨某,男,34岁,因交通事故致左腕部受伤。查体:左腕部畸形、肿胀明显,纵叩痛,局部压痛(+),可扪及骨擦感。X线片示:左桡骨骨折断端可见骨碎片分离,骨折断端累及腕关节面。诊断为左桡骨远端粉碎性骨折,左尺骨下尺桡关节半脱位。在司法鉴定过程中,法医发现伤者杨某双手罕见畸形。1.2法医学鉴定     

外伤后感染致半骨盆离断的伤残等级鉴定1例

<正>1案例资料刘某,男,1961年出生。2015年10月15日在工作中不慎被重物砸伤,1小时后入住某骨科医院,查:神志淡漠,精神差,左侧骨盆外观塌陷,左髂部可见一类"L"型不规则伤口,长约4.5cm,周围散在皮擦伤伴皮下瘀血斑,可触及骨擦感,外生殖器未见异常,肛门可见一不规则裂口,长约4.5cm,向会阴部延伸,可见较多血性液体流出,指诊触及直肠左侧壁破损,骶前间隙可触及骨折断端,左侧腰背可见条索状皮擦伤。骨盆CT片示:左侧髂骨、髋臼及坐骨、耻骨粉碎性骨折,左侧髋关节脱     

肘髌骨骨折1例

<正>1 案例资料某男,15岁,学生。2003年6月24日被打伤住院治疗。住院查体:左肘关节伸直功能受限;右前臂下段内侧稍肿胀,右前臂活动时疼痛明显。右臂X线片示:右尺骨骨折。6月28日行右尺骨中段骨折切开复位钢板内固定手术。28日左肘关节X线片示:左尺骨鹰嘴骨折。7月14日X线片示左尺骨鹰嘴骨折线较前模糊。次日再行X线片示:左侧鹰嘴后方可见游离状高密影,与右侧肘关节比较形态相似,考虑:先天发育异常,双侧鹰嘴部陈旧骨折。7月23日行左尺骨鹰嘴陈旧性骨折切开复位畸形矫正术。出院诊断: ①右尺骨下段骨折;②左尺骨鹰嘴陈旧性骨折。     

外伤后肘关节骨化性肌炎鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料张某,男,17岁,学生。2010年6月8日在学校被他人打伤左上肢,随即送往A医院住院治疗。检查:X线片见左肱骨髁间粉碎性骨折,远端向后移位。入院后行手术内固定治疗,术中见肱骨髁间劈裂有碎骨块,部分缺损,旋转移位,取右髂骨3cm×3cm×1cm修整骨折,放置于骨折端。术后石膏托屈肘90°位固定。诊断为左肱骨髁间粉碎性骨折。一年后左前臂旋转功能受限,遂至B医院住院治疗,X线片示左肱     

CT及MRI重建技术应用于骨折同一认定1例

1案例 谢某,男,47岁,2005年6月7日与他人发生纠纷,被对方打伤左上肢。当日某市人民医院门诊病史主诉：外伤后左腕部疼痛2h。查体：左手腕肿胀,活动受限。X线片示左侧尺骨远端骨折。诊断：左侧尺骨远端骨折，左手腕软组织损伤。     

狗咬伤致肋骨骨折1例

高某,男,6岁,儿童.1998年5月18日,高某在玩耍时,被狗从其身后扑上,咬伤背部.查体:左侧背部10cm×12cm皮肤损伤区,其中左肩胛骨内侧有-3cm长不规则创口,深达肌层,浅表肌肉撕裂,左肩胛骨向外凸出.X光片及CT扫描均示:左侧第3肋骨后肋完全骨折,远端向后下方移位.诊断:狗咬伤并左侧第3肋骨骨折移位;背部软组织撕脱伤.1998年6月22日行第3肋骨断端部分切除术,术中见第3肋骨后段骨折并向下移位.1998年9月18日来本室查左肩胛骨内侧缘及下缘可见15cm长的弧形疤痕.     

易误判为重伤案例的讨论(附7例报告)

<正> 重伤的界限是法医临床学的重要研究课题,本文从我室近四年开展活体损伤程度鉴定的3,000多例中,选出7例进行讨论。例1 张××,男,31岁,某年6月30日上午被人用斧背打击左前臂造成左尺骨中段开放性、粉碎性骨折。经过清创缝合伤口、骨折端手法复位后用石膏夹板外固定,摄 x 线片提示:     

锁骨下动脉外伤性假性动脉瘤破裂死亡1例

1 案例1．1简要案情李某，男，45岁。某年6月12Et晚因发生交通事故受伤后送医院救治，入院前已于左侧第6～7肋间行“胸腔闭式引流术”（引流液体性质及量不详），入院时血常规红细胞及血红蛋白均正常。经诊断为：左锁骨骨折（中段骨折，骨折端向下移位），左侧第一肋骨骨折，右腕关节脱位、桡骨远端粉碎性骨折，右侧第四掌骨骨折，右髌骨粉碎性骨折，右股骨外侧髁骨折、大面积软骨剥脱，结肠挫裂伤并穿孔，左侧血气胸。     

先天性心脏病交通事故后心律失常因果关系分析1例

<正>1案例1.1简要案情邵某,男,28岁,某年10月16日,在交通事故中受伤。经入院治疗痊愈,出院诊断为左侧尺骨鹰嘴开放性粉碎性骨折,左肩峰骨折,左腓骨骨折;心律失常,心房扑动伴室内传导阻滞,致心律失常性心肌病,心脏扩大,心功能Ⅲ级;先天性心脏病,室间隔缺损修补术后。伤后1年余,邵某要求就本次交通事故与其心律失常、致心律失常性心肌病之间的因果关系进行鉴定。     

石骨症患者骨折法医学鉴定1例

1 案例资料 郭某,男,38岁,于2007年7月26日下午被他人拳击致左胸部疼痛,伤后回家,当日晚感胸部疼痛难忍,睡觉翻身时剧痛,至当地卫生院就诊,查:神清,急性病容,左胸乳头上方触痛明显,局部稍肿胀,CR片示左侧第2、3肋骨骨折.后至县级和市级医院复查CR片示左侧第2、3肋骨新鲜骨折,左侧第7、8、9、10肋骨陈旧性骨折,脊柱、胸骨、及双侧肋骨骨结构致密性增高,骨均匀硬化,骨纹理消失,部分胸椎见"三明治"征象,呈石骨症表现.经调查,郭某10年前有在石灰厂工作3年的经历,后曾因轻微跌撞致肋骨多次骨折.经鉴定人建议,郭某带家人进行CR检查,其父亲和哥哥均未发现有石骨症的表现.     

一例非直接暴力致左三踝骨折的生物力学分析

案情戴某,女,26岁。1990年7月24日在上班途中与他人发生纠纷,被推致向左后侧仰面摔倒,同时戴拽拉使加害人压其身上,加害人趁势打其耳光,后被人劝开。此时戴某左踝关节疼痛,难以行走,当即被搀扶到医院就诊。骨科检查:左踝关节肿胀,皮下淤血,皮肤有多处挫伤,压痛,踝关节活动受限,活动时可闻骨擦音,有异常活动。X线检查:左外踝骨折,远端向外端移位,左内踝骨折,游离骨块向外移位;后踝骨折,两骨折断端无明显移位;距骨向外移位。诊断:左三踝骨折,左踝关节半脱位,左踝软组织挫伤。后法院立案,要求鉴定戴某左三踝骨折的形成原因。     

肩袖损伤的法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要某男,48岁,某年5月8日因交通事故受伤入院。查体:左肩部肿胀、压痛明显,局部可及明显骨擦感及骨擦音。X线片示:左侧锁骨中段粉碎性骨折,骨折端成角移位明显,周围见游离骨片。5月9日行"左锁骨骨折切开复位内固定术"。次年6月13日行"左侧锁骨术后内固定物取出术"。第3年7月8日磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查见左侧冈上肌肌腱远端信号增高,横向弛豫时间(T2)加权像(weighted imaging,WI)信号连续,左侧肩峰下滑囊、喙突下滑囊少量积液,左侧肩锁关节间隙少量积液,左侧肱骨头内见小类圆形水样信号影。     

颅脑外伤致帕金森综合征法医学鉴定1例

1案例资料杨某,男,39岁,农民。2003年10月10日骑自行车在横过马路时被车撞倒。入院检查:神志不清,血压:16/10kPa(120/82mmHg),前额部肿胀,触痛明显,右眼睑肿胀,不能自行睁开,右眼球结膜充血,双侧瞳孔约0.2cm,光反应不敏感。左胸廓明显压痛,触及骨擦感,双肺呼吸音清楚,左侧较弱。肢体感觉正常,肌力、肌张力正常,无病理反射,生理反射存在。CT示:右额见梭形高密度血肿影,纵裂池密度增高,额骨多发性骨折,骨片向内坠入约0.4cm。双侧胸膜腔见低密度影,以左侧为主,左侧肋骨见多发性骨折线,断端错位。诊断为(1)右额部硬膜外血肿;(2)额骨凹陷性粉碎…     

胫骨内侧平台粉碎性骨折致骺板早闭法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情杨某,女,22岁。1997年1月被汽车撞伤(受伤时9岁)致左胫骨内侧平台骨折。伤后13年委托本所对其交通事故伤残等级进行评定。1.2病史摘要某市骨伤医院病历1997年1月13日患者因"左膝部肿痛活动困难1天"就诊。X线示左胫骨平台骨折。1月21日行"切开复位左膝前交叉韧带修补+左胫骨平台骨折螺钉内固定术",术中见"左胫骨内侧平台粉碎性骨折"。7月28日复查X线示左胫骨平台粉碎性骨折,骨骺线部分闭合。10月8日复诊,查体见左股四头肌萎缩,左膝屈曲约     

股骨骨折治疗不当医疗损害赔偿医法分析(附1例)

案　情伤者涂× ,男 ,3 2岁。于 2 0 0 0年 9月 9日因车祸后左胸疼痛、呼吸困难、左下肢疼痛伴功能障碍 2小时 ,入住广元市×医院。入院查体 :T 3 6.8℃ ,P 13 0次 /分 ,R2 8/分 ,BP 12 / 7kPa ,胸部肿胀、淤斑、压痛 ,以左侧明显 ,第 4、5、6肋前支扪及骨折端。左大腿上份明显肿胀、压痛、假关节 ,有骨擦音 ,臀部下份青紫。左小腿中、下份肿胀 ,皮肤溃破 ,外见多个大小不等的骨碎片 ,局部假关节。X线片见左胸第 4、5、6肋骨后支骨折 ,左股骨上段 (大转子下 )粉碎性骨折 ,左胫腓骨中段粉碎性骨折。当日下午在持硬麻下行左股骨切开复位 ,…     

内固定钢板断裂致医疗纠纷2例

正1案例1.1案例1郭某,女,77岁,某年3月5日因摔伤致左股骨髁间粉碎性骨折,次日在某市医院行"左股骨髁间粉碎性骨折切开复位国产锁定钢板+钢丝内固定术+人工骨植骨术"。同年9月发现内固定钢板断裂,遂到另一家医院治疗,经行"切开取钢板+复位锁定钢板内固定+取左侧髂骨植骨术"治疗后,术后骨折愈合。患方     

外伤所致“连枷胸”鉴定1例

1案例资料卫某,男,45岁。2013年3月9日凌晨2时许,被他人殴打致伤入住医院诊治。X线检查示左侧第2~8肋骨连续性中断,骨折断端错位;其中第4~7肋骨为双骨折;右侧第2肋骨连续性中断,骨折断端错位;左侧肋膈角变钝。两肺纹理增粗。诊断:(1)胸部多发肋骨骨折;(2)左侧少量胸腔积液。入院第三天出现呼吸困难,转入上级医院诊治。     

股骨颈骨折损伤程度鉴定2例

1案例 1.1案例1 2002年10月12日，林某（女，36岁）被钟某踢倒，致左股骨颈粉碎性骨折。同年10月16日，某市公安局鉴定认为，林某左髋部损伤后造成左股骨颈骨折，参照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第二十五条之规定构成轻伤。2003年1月7日，某省政府指定医院重新鉴定维持轻伤结论。2003年1月27日，某市人民法院以“被害人林某外伤后摔倒，造成左股骨颈粉碎性骨折，经手术后正在恢复期，其目前伤情为轻伤”为由，一审判决被告人钟某犯故意伤害罪，     

狗咬伤致肋骨骨折1例

高某,男,６岁,儿童。１９９８年５月１８日,高某在玩耍时,被狗从其身后扑上,咬伤背部。查体：左侧背部１０ｃｍ×１２ｃｍ皮肤损伤区,其中左肩胛骨内侧有－３ｃｍ长不规则创口,深达肌层,浅表肌肉撕裂,左肩胛骨向外凸出。Ｘ光片及ＣＴ扫描均示：左侧第３肋骨后肋完全骨折,远端向后下方移位。诊断：狗咬伤并左侧第３肋骨骨折移位;背部软组织撕脱伤。１９９８年６月２２日行第３肋骨断端部分切除术,术中见第３肋骨后段骨折并向下移位。１９９８年９月１８日来本室查左肩胛骨内侧缘及下缘可见１５ｃｍ长的弧形疤痕。讨论　肋骨骨折…     

骨盆及股骨干骨折术后股骨头坏死的因果关系鉴定1例

正1案例1.1简要案情蔡某,男,60岁。2009年10月4日因交通事故受伤,致双侧耻骨上支骨折、左侧股骨干骨折,行手术治疗后股骨干骨折愈合不佳。2016年1月13日X线片示"左侧股骨干骨折植骨、内固定术后改变,骨折大部分愈合,左侧股骨头坏死表现"。2016年1月25日蔡某要求本所就其左侧股骨头目前病变与本次交通伤之间的因果关系进行法医学鉴定。