椎骨血管沟影误诊为外伤性椎体骨折1例

1案例资料陈某,男,15岁,学生。1998年12月8日与同学发生纠纷后,被同学父亲在后腰部踢了一脚,陈当即支撑不住,扶在铁门上。当天在当地医院检查诊断为“头部、腹部、腰部软组织挫伤”。由于腰部疼痛加剧,伤后第4d行CT检查示:“L1椎体Y字型骨裂骨折”(照片1),医院诊断为“第一腰椎压缩性骨折”,中国法医学杂志CH IN J FO R EN S IC M ED 2006年第21卷增刊法医以此鉴定为轻伤。后经调阅该CT片,伤后3个月复查CT,并咨询多位CT专家,确认“Y”形改变为椎体自身的血管沟影,排除骨折。2讨论椎体为圆柱形结构,主要由松质骨构成。垂直部分表…     

同一椎体两次外伤的损伤程度鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过冯某某,男,1942年出生。2012年4月23日因与他人争吵、被人推倒,坐跌于地。当日因"摔倒1小时余"至医院就诊,查体"腰3、4处压痛,活动受限",X线片示L1椎体呈楔形改变,前缘高度压缩稍大于1/2(图1);诊断为腰椎压缩性骨折,予保守治疗。5月4日MRI片示L1椎体呈楔形变扁,局部骨质水肿,椎体后缘骨片略后突,硬膜囊前缘及神经根受压,     

腰椎压缩性骨折并许莫氏结节形成伤残评定1例

1案例 1.1案情及病史摘要 王某,女,52岁,某年4月11日骑电瓶车时被一辆小客车碰撞后臀部着地受伤,经某医院诊断为L1椎体压缩性骨折,收住入院.查体:L1棘突处压痛、叩痛明显,腰部前屈活动受限.当日X线片报告示:L1椎体压缩性骨折,压缩约30％,腰椎退行性变.入院后予抗感染、消肿及促进骨折愈合等对症治疗,好转出院.受某法院委托,本所对王某本次损伤后的伤残等级进行法医学鉴定.     

老年骨质疏松病变者腰部损伤法医学鉴定1例

<正>1案例资料邱某,女,65岁。被人推倒臀部着地,出现腰部疼痛、活动受限。伤后5d入院检查:腰部肿胀不明显,胸12、腰椎棘突有压痛、叩击痛,椎旁有压痛、叩击痛,胸腰段活动受限。X线示:T12、L1椎体形态变扁,骨质密度减低,椎体前缘骨质皱折,呈楔行改变,部分骨质嵌插重叠,密度稍高。CT示:T12、L1椎体压缩呈楔形样改变,骨质密度不均,上缘可见骨抑块向后侧方移位,同     

脊柱及肋骨变异并存的法医学鉴定2例

1 案例1．1案例l朱某,女,45岁．闲“车祸摔伤腰部伴腰痛3h”入院。摄X线片示：胸12椎体压缩性骨折,压缩程度达1／3以上,前缘可见碎骨片,胸12腰化、腰5骶化,双侧第12肋骨未发育（图1）。     

椎弓崩裂法医学鉴定2例

1案例 1.1案例1某男,54岁,骑自行车时被摩托车从身后碰撞跌倒受伤。无特殊家族性疾病史。伤后主诉腰部疼痛,受伤当日查体示L4、L5及S1等处压痛,腰部活动受限。X线片示：L5椎弓崩裂（L5峡部不连）,伴L5椎体向前滑脱II度,腰椎骨性增生伴L5/S1椎间盘变性。伤后行椎弓螺钉内固定并植骨融合术。     

重复骨折的法医学鉴定

在法医检案中,有时遇到在原骨折部位再次发生骨折的案例。在原骨折部位又发生骨折的,我们称之为重复骨折。如何区分发生在同一部位的先后两次骨折,准确地评定损伤程度,关系到当事人的责任和案件性质,虽属少见案例,在伤情鉴定中往往存在分歧和争议,应当引起法医同仁们的重视。 1案例 　　案例 1:某男, 42岁,维修房屋时从 3.5m高处坠落,致胸 12、腰 1椎体压缩性骨折,胸 12椎体前缘稍窄,腰 1椎体前窄后宽,呈楔状改变,前缘压缩约 1/2。治疗四个月后复查 :胸 12椎体基本正常,腰 1椎体前缘压缩不足 1/4。伤后近 11个月,被人拦腰…     

椎管狭窄法医学伤残评定(附2例报告)

案例资料 例1，伤者陆某，男，42岁。1996年10月18日在纠纷中被人揪住头部旋转并往楼梯台阶上揿，颈部着力。出现颈部肿痛、畸形、活动受限。即日摄CT示C6骨折伴椎弓骨折。四肢肌力无改变，感觉无异常。摄MRI片见第6颈椎垂直压缩性骨折(前缘高度压缩大于1/2)，颈椎管有轻度狭窄。1997年10月31日法医学鉴定时，伤者无明显脊髓受压症状和体征。参照《职工工伤和职业病致残程度鉴定》标准八级26款规定，其C6椎体压缩性骨折(前缘高度大于1/2)的损伤，评定为八级伤残。     

腰椎横突假性关节法医学鉴定1例

正1案例资料1.1病例资料赵某,男,36岁。2015年6月因纠纷被人用拳脚殴打全身多处,伤后到当地某二甲医院就诊。病历资料:头顶部多处压痛,腰背部多处挫伤,无骨擦音及骨擦感。CT片示:L1椎体右侧横突局部骨质稍分离,分离端有皮质,上下缘皮质欠光滑,密度欠均,余椎体及附件未见明显新骨折征象(图1、2)。出院诊断:全身多处挫裂伤;第1腰椎右侧横突陈旧性骨折。住院两天后转某三甲医院就诊。病历资料:腰部活动稍受限,卧床翻身活动可,腰部皮肤无红肿     

肋骨变异法医学鉴定2例

1 案例 1.1 案例1 傅某,女,59岁,因"交通事故致胸腰部外伤后肿痛伴活动不利一小时"入院.临床诊断为"胸12椎体压缩性骨折",予行保守治疗.其后行影像学复查,两次诊断为胸11椎体压缩性骨折;三次诊断为胸12椎体压缩性骨折.鉴定时查体检见,其体表未见明显伤痕,腰部活动受限;四肢肌力V级,肌张力可;神经系统生理反射存在,病理征未引出.     

创伤后肾功能不全法医学鉴定2例

正1案例资料1.1案例1某男,38岁。2015年2月某日,因感情纠纷,被他人用绳索绑住双手,热水烫伤下腹部及双大腿,榔头砸伤颈部及左下肢。据病历记载:血压80/38mmHg,呼吸30次/min,心率130次/min,神志模糊,下腹部及双大腿约15%Ⅱ°烧伤,左颈部及左上下肢局部软组织肿胀,CT示:少量纵隔气肿,两侧胸腔少量积液,左腓骨头粉碎性骨折。辅助检查:伤后第2天尿蛋白2+,血尿素氮9.79mmol/L,肌酐164μmol/L,血红蛋     

中老年人腰部外伤影像学检查分析3例

中老年人腰部因外伤经影像学检查,常会发现椎体双凹变形、椎弓峡部裂、退行性脊椎滑脱等变化,需要鉴别系外伤造成,还是老年性病变所致,本文通过对相关3例的鉴定,对此进行分析探讨。1案例资料例1女,63岁。因纠纷被他人推倒后臀部着地,感觉腰部疼痛不适10d,法医学检查未发现明显外伤,无压痛及叩痛。医院诊断:腰4、腰5椎体压缩性骨折,阅伤者提供的腰椎正侧位X光片示:各椎体骨质疏松,腰4、腰5椎体双凹变形。MR I检查,未发现椎体内水肿、出血。鉴定认为:腰椎双凹变形与此次外伤无关。例2男,49岁。因口角被他人用脚踢伤腰部后疼痛6d,医院诊断:腰…     

椎缘骨2例

<正>1案例资料案例1王某自诉被人打伤腰部,要求作法医鉴定。首次病历记录:L3、4压痛,无畸形。X线片示L3、5椎体边缘增生,其中L4椎体前角离断骨块。法医检验:腰部活动自如,L3-5处未见明显肿胀,未触及明显压痛。经复查腰部X线片,并与首次所摄X线片比对,认为其L4椎体前角离断骨块系椎缘骨,并非骨折,与本次外伤无关。     

骨挫伤的法医学诊断及鉴定分析2例

1案例资料 1.1 案例1 某女,44岁,因故与他人发生争执后倒地,伤后因右膝部不适即行影像学检查。CT扫描及X线摄片示：右股骨外侧髁关节面欠光滑,其余所见诸骨均未见异常改变。     

髋臼上缘永存骨骺误诊为撕脱骨折1例法医学分析

<正>1案例资料姚某,男,54岁。某日被他人脚踢左侧髋部,伤后自行到当地医院就诊,自诉伤后左髋部疼痛,要求拍片检查,即摄X线片,意见:左侧髋臼撕脱性骨折。伤后5日法医学检查,全身体表未检见皮肤软组织损伤,左髋部压痛(+),阅X线片示:左侧髋臼外上缘见一类三角形小骨片。复查MRI检查示:左髋臼,上缘局限性骨质缺损处信号均匀,外侧游离一类     

胸腰椎压缩性骨折压缩程度评估方法比较

目的探讨胸腰椎压缩性骨折压缩程度不同评估方法间的差异。方法 1.选取211例胸腰椎压缩性骨折X线片资料,用4种方法以压缩椎体前缘高度分别与其后缘、上一椎体前缘、下一椎体前缘、上下椎体前缘高度均值比较,评估相应压缩程度并比较各方法间的差异。2.选取其中146例,测量压缩椎体相邻上方三个正常椎体高度,比较中位椎体前缘高度分别与其后缘、上一椎体前缘、下一椎体前缘、上下椎体前缘高度均值的差异。结果 1.压缩椎体前缘分别与后缘、上一椎体前缘、上下椎体前缘高度均值评估的压缩程度,两两组间P0.05;但压缩椎体前缘与后缘、下一椎体前缘评估组间P0.05。2.正常中位椎体前缘与后缘、上一椎体前缘、下一椎体前缘高度组间均P0.05,而与上下椎体前缘高度均值组间P0.05,且一致性较好。结论本文不同方法对胸腰椎骨折压缩程度评估存在差异,压缩椎体前缘与上下椎体前缘高度均值比较评估其压缩程度更准确。     

腰椎后路减压融合固定术致左髂总动脉破裂医疗损害1例

正1案例1.1病史摘要某女,51岁,身高165cm,以"腰部不适20余年伴右下肢疼痛、间歇跛行8月,加重2月"为主诉于某年4月12日入北京市某三甲医院。腰部CT和MRI平扫示:腰椎退行性骨关节病,L4椎体Ⅰ度真性滑脱,L2椎体假性Ⅰ度后滑脱,L2-L3及L4-S1椎间盘膨出。4月15日在全身麻醉下行腰椎后路减压融合固定术,术中见L5椎体左侧椎弓根和L4椎体右侧椎弓     

第4腰椎椎体永存骨骺误诊骨折1例

1案例资料 张某，男，55岁。某日被他人用木棒打击致头部倒地受伤，伤后即到镇卫生院就诊。主诉头部、腰背部疼痛。检查：右颞部皮肤裂伤，第3、4腰椎压叩痛。腰椎正侧位CR片报告：第4腰椎椎体撕脱性骨折。     

肱骨外髁撕脱性骨折损伤程度鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情陈某,男,46岁,某年4月2日因与他人发生纠纷被钢管击伤左上肢,伤后至某县人民医院就诊,诊断为左肱骨外髁撕脱性骨折。伤后第3日,某司法鉴定所根据左肱骨外髁撕脱性骨折评定为轻微伤。伤后3个月,陈某就诊于某市中心医院,摄片示左肱骨外髁骨折。经陈某自行委托,鉴定为轻伤二级。现被告对     

先天性椎体畸形临床误认骨折法医学鉴定2例

1案例例1:某女,44岁。1998年5月28日被他人以石头击伤头部、后腰部,伤后到当地医院诊治。病志记载:左顶部有一3.0cm裂口,脊柱生理弯曲,脊柱无压痛,生理反射存在,Babinski征(-)。X线检查示第11胸椎压缩超过1/3。临床诊断:第11胸椎椎体压缩性骨折。2003年12月22日公安机关就其腰部损伤程度提请出法医学鉴定。法医学检查:左前额有一斜行2.0cm×0.1cm大小瘢痕,脊柱生理弯曲,无固定压痛点及纵向叩击痛。四肢肌张力正常,肌肉无萎缩,生理反射存在,病理反射未引出。胸腰椎X线片:T11椎体上下端均呈“V”形凹陷,似蝴蝶状,脊柱侧弯畸形,T11椎体凸向…