开水烫伤并发鼓膜穿孔法医学鉴定1例

<正>1案例贺某,男,43岁。某日下午2时许,被他人用开水烫伤左侧头面部、颈部、胸部等处,即感疼痛,听力减退,到医院就诊。体检:左侧耳廓及耳周皮肤发红,并见大小不等水泡,左颈部及左胸部皮肤发红。入院3日耳鼻喉科检查,外耳道水肿,无法进行电子耳镜检查;入院8日耳鼻喉电子耳镜检查,外耳道水肿减轻,粘膜充血,鼓膜充血,鼓膜前下象限可见大疱;入院20日检查,鼓膜未见充血,大疱破裂,外下象限见     

齿状突发育异常误诊为骨折1例

1案例资料 某女，39岁。某日因与他人发生口角厮打过程中，被抓扯头发摔倒在地，后感颈部不适到医院就诊。查体：头顶部、枕部分别见3cm×2cm、4cm×2cm、3cm×3cm 3处包块，面部见7cm、3cm皮肤划痕，左颈部见3cm皮肤划痕，颈1、2、3椎体棘突压痛，颈椎活动受限，无法屈伸及旋转，上肢肌力正常。     

左心室前壁全层4cm长刺创存活1例

1案例 某男，60岁，某年5月26日10：00许，因故被他人用尖刀刺中胸部及右上肢。步行约20m后倒地，被送入医院。急诊以“刀刺伤1h”收治入院，11：40专科检查：P110次／min，R21次／min，BP66／32mmHg（8．80／4．27kPa），T36．0℃；神志淡漠，精神差，出冷汗，四肢湿冷。左胸前壁创口长约6cm，深及胸腔；右上肢两处各长2cm、7cm创口。     

创伤性动静脉瘘复核鉴定1例

1案例资料褚某,男,34岁,农民。1993年7月17日被他人用刀刺伤右上肢和左下肢,伤后在当地医院清创缝合。查体：右前臂上1／3处后侧有长3cm的创口,左膝下有2．7cm的创口,左内踝处有长3cm的创口。法医门诊以诸某右上肢、左下肢刺创鉴定为轻微伤。之后,伤者渐感左下肢麻木、胀痛。于同年7月30日到医院复查,见左胫后肌群积血。B超示左小腿动静脉瘘。1993年12月10日复核鉴定时检查：神志清,自动体位,查体合作。右前臂后侧近端、左膝下后侧、左内踝处分别有长3cm、2．2cm的瘢痕。以上3处瘢痕边缘整齐。左小腿软组织明显压痛,触之较韧,…     

外伤性气胸鉴定1例

1案例某男，32岁，丁人，某年5月门日被他人用水果刀刺伤右胸部，1即觉胸部胀痛，后渐感气短，住院就诊。检查：左胸部见Zcm长伤口，胸廓右侧略饱满，方腋中线至胸骨区有皮下气肿，左胸叩诊．7过请台，听诊人肺呼吸音减弱，左肺呼吸台正常。胸部X片jJ（：右侧气胸，肺压缩约30％，右下肺挫伤。次日拍片复查：右侧气胸，肺压缩70％，并右侧胸技及颈部皮下气肿，米见肋骨骨折。住院第：天气短加重，即行穿刺抽气（1050ml）治疗，症状渐好转。伤后1年，活体检查时拍片小右肺完全复张，未见其他异常情况。查阅受伤七时病历，有关呼吸困难的症…     

二例外伤性鼓膜穿孔原因分析

外伤性鼓膜穿孔绝大多数由掌击耳廓造成，现报告两例少见的原因。例一、男，25岁。1993年某日骑自行车时，迎面与农用四轮车相撞，挡风玻璃被撞碎，伤及头面部，当即感右耳听力下降。伤后9天法医检验：右外耳道内有干血痂，鼓膜紧张部有O.2cm穿孔，呈撕裂状．穿孔周边出血，锤骨柄充血明显。右耳前皮肤有3cm。长缝合的疤痕，头面部有散在分布的浅表疤痕11处，主要集中左右面部。音叉试验及听觉诱发电位检查呈右耳轻度传导性耳聋。例二、男，47岁。1992年某日被他人用橡皮警棍击伤左耳后，立即感左耳鸣、听力下降。伤后第5天法医检验：右耳…     

烟头烧(灼)伤的法医学鉴定分析1例

正1案例资料简要案情及病历摘要季某,男,28岁。于2015年某日因欠他人债务被他人控制住身体并用烟头烫伤左前臂致遗留23处"烟疤"。某医院门诊病历诊断:左上肢烟头烫伤1%,Ⅱ°~Ⅲ°。法医临床鉴定伤后一个半月余由派出所民警带至我处行损伤程度鉴定被鉴定人左前臂背侧18.5cm×4.0cm范围内见21个类圆形烫伤后皮肤瘢痕,最大直径为1.0cm,最小直径为0.6cm;左肘后     

外伤性胸导管损伤致迟发性乳糜胸法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情韦某,男,27岁,某日餐后被人用随身携带的折叠单刃弹簧刀劈、刺致伤。1.2病史摘要韦某因"胸部、颅面部、左肘部被劈伤、刺伤,创口疼痛、流血1h余"入院。查体:T 35.8℃,P 110次/min,R 20次/min,BP 12.0/6.7 k Pa(90/50 mm Hg);右胸部两处创口长度分别为4 cm和2 cm,深约2 cm,探查未入胸腔;左胸部有一创口长3 cm,探查进入胸腔;左胸部外侧两处创口,分别长约12 cm、10 cm;头面部左侧     

脚踢胸部致胸肋关节脱位1例

法医检案中，胸肋关节脱位者较少见，笔者遇到一例，现报告如下：1案例刘某，女，49岁，农民，某月18日，因口角被一青年男子打击头部倒地后，又被脚（穿有皮鞋）踢右胸部，自觉胸部疼痛难忍，呼吸和活动时加剧．体检：T37．2C，P80次／分，R20次／分，BP！4／10KPa．急性痛苦面容，呈弓背状，不能侧卧，右上肢活动不利，右胸部第2－4助的腋前线至胸骨外缘区域内皮肤微红肿胀，触痛明显，尤以第3前肋靠胸骨处最剧．26H伤者自诉右胸部疼痛减轻，右上肢活动时胸部有响声．28日进行伤情鉴定时，查见右第3胸肋关S）’处仍轻度肿胀，压痛明显…     

颈部损伤致纵隔积气法医学鉴定1例

某男，于2006年5月18日被他人用射钉枪击发的钉子击中颈部等处，伤后即到医院诊治。住院病志记载：BP：17．3／10．7kPa（130／80mmHg），呼吸18次／min，脉搏80次／min。颈部见一约1．0cm长裂口，深及喉软骨。局部皮下握雪感，心肺听诊未见异常。胸部CT示：前上纵隔见环形片状气体密度影，两肺血管走行分布正常，余（-）。诊断：颈部皮肤裂伤，喉软骨损伤，纵隔气肿。伤后半个月来我鉴定中心进行损伤程度评定。     

开水烫伤鼓膜的法医学鉴定3例

案例资料例 1　某男 ,32岁 ,工人。 1 997年 5月 4日因纠纷被一名男同事用开水烫伤左面部。例 2　某女 ,1 6岁 ,学生。 1 998年 6月 2日晚因琐事与同学发生争吵 ,被同学用热水灌入右侧外耳道。例 3　某男 ,31岁 ,农民。1 998年 7月 6日中午在其午睡时 ,因被邻居小孩用橡皮管吸开水滴入左外耳道内而烫伤。以上 3个案例均存在鼓膜烫伤 ,烫伤后鼓膜的变化转归过程见表 1。讨论1 本文 3例鼓膜损伤均是因热水灌入外耳道所致的鼓膜烫伤穿孔。鼓膜烫伤不同于机械外力所致鼓膜损伤 ,表 1　烫伤鼓膜的变化转归过程案例伤后时间第 1天第 15天左右第 2…     

风俗习惯造成死后附加伤分析2例

正1案例资料案例1李某,男,62岁。某年12月11日下午4时50分,被他人用钝器打击头面部致颅骨多发骨折颅脑损伤而死亡。尸体检验发现颈部自甲状软骨上方大部分断离,气管食管断离,椎骨自第3、4椎间盘出有砍痕。左手腕自腕关节处离断,创缘齐,右手腕掌侧、左手腕掌侧大部分肌肉离断,左足跟、右足跟处创口达骨质,肢体损伤生活反应不明显,为死后附加     

胸部锐器伤引起脾包膜下血肿1例

胸部锐器伤引起脾包膜下血肿１例秦范铭（嘉兴市人民检察院；浙江３１４００１）ｌ案例１９９２年１０月６日，刘某因琐事被他人用水果刀刺伤左胸，即感疼痛，立刻去医院就诊。查体：急性病容，神清，气促，Ｒ３０次／分，Ｐ１２０次／分，ＢＰ１２／ＳＫＰ４左侧胸壁有一...     

外伤性室间隔缺损1例

1　案例资料简要案情　1 998年6月1 0日下午5时许,村民赵某(男,5 3岁) ,被刘某用拳、脚、木棒等将面部、胸部、四肢等处打伤,于当晚8时2 0分急诊入院。据病历记载:患者一小时前不慎被他人打伤头面部、胸部及四肢,当即肿胀、疼痛,伴头晕、头痛,无昏迷、恶心、呕吐等症。入院查体     

手摇电话机输出电流致死一例

利用手摇电话机输出的电流电击致死案极为少见，现报告1例。毛某，男，24岁，农民，身体健壮，某夜3时许，被人用皮带将手摇电话机的输出线分别固定在左、右大腿部及左腰部、右胸部电击。电击时毛某大声叫喊，当固定在左胸部电击时，毛某即脸色发青，头下垂失去知觉，经抢救无效死亡。尸检死者双侧瞳孔等大等圆，睑结合膜见有出血点，鼻腔有淡红色液体外溢、皮肤烧灼痕多处分布于头下4cm、7cm处，向左后5cm处．大小均0.2×0．1cm，共3处。右胸乳头距腋前线7cm处，及腋中线处见0．4×0．4cm及0．2×0．2cm的皮肤烧灼痕7处。左骼前上嵴上3cm处…     

外伤性单纯额窦后壁骨折法医学分析1例

于某,男,32岁。某日被他人用橡胶棒打伤头部、腰背部等。要求法医分析：橡胶棒打击能否“跨越”额窦前壁形成单纯后壁骨折,并鉴定其损伤程度。病历资料于某2013年1月24日22时许被他人打伤头面部,即感头晕,未呕吐,到医院就诊。查体：神志清,右额部擦挫伤,头皮血肿;右侧眶周青紫、肿胀;颈部及腰部压痛。当日CT检查报告（图1）：脑实质未见异常,颅内未见积气、出血;右侧额部头皮血肿,右额窦后壁骨质欠连续,可疑骨折。于1月25日1时人院。1月27日复查CT（图2、3）示：双侧眶壁未见骨折。右额窦后壁骨折,右侧筛窦内见少量积血,CT值30Hu左右。     

胸部损伤后误诊创伤性湿肺2例鉴定

胸部损伤后误诊创伤性湿肺２例鉴定王增良例１伤者徐某，女，５１岁，工人。１９９２年８月２６日，徐因左侧胸部被他人多次拳击受伤。伤后出现胸部疼痛，第二天医院检查，见左胸部多处皮下瘀血、压痛，两肺呼吸音清，无湿性罗音和呼吸困难的症状体征，临床诊断：左胸壁挫...     

下颌骨骨折法医学鉴定2例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情和病史摘要王某，女，33岁，某年3月28日因“摔伤致全身多处疼痛伴颈部活动受限、头面部多处皮肤裂伤9 h余”入院。伤后全身多处疼痛，以颈部、双侧胸部为甚，伴颈部活动障碍。查体：颌面部可见多处皮肤裂伤，已缝合，颌面部肿胀明显。3月28日头部CT扫描示：右侧颌面部软组织肿胀、积气，     

肋骨骨折鉴定应注意的几点问题

肋骨骨折在胸部损伤中占有较大比例．在法医临床学鉴定中往往会引起争议，有时向一伤者会出现几种不同的鉴定结论；影响案件公正处理，引起当事人缠诉．笔者就近几年来在临床鉴定中所遇到比较典型的案例加以分析，以供同仁参考．l案例案例1：某男30岁．因琐事与他人纠纷殴斗，被对方用拳、脚猛击其右胸部，当时感右胸部疼痛，以呼吸时为剧．次日摄片右腋前线8、9肋骨折．10日后来伤害门诊检查鉴定．查：右胸部稍肿胀，压痛，以腋中线及肢前线第otg肋为著，胸廓挤压征（），给予加照胸部右前斜位片．证实除原报告第8—9肋骨折外，右腋中线第6…     

风筝挂在高压电线上致电烧伤1例

1案例某男,12岁,2002年3月12日放风筝时,因风筝被高压电线挂住,被高压电击伤。伤后在医院住院治疗,予抗感染、换药及对症治疗。诊断为:头面部、胸腹、四肢Ⅲ度烧伤20%。2002年8月27日法医检查,患儿右耳后乳突区、耳前区及下颌部、颈部、上胸部见大片增生性瘢痕,下颌与颈前部及胸上部粘连,颈部活动严重受限,右口角向下牵拉歪斜,胸前从颈部至脐下31cm×17cm增生性瘢痕。左大腿下段内侧约10cm×7cm瘢痕。右踝关节跖屈受限,右踝关节处约5cm×2cm瘢痕。左臀部约8cm×5cm,右臀部约2cm×3cm瘢痕。2讨论因风筝挂在高压电线上被电烧伤的案例,1996年K…