腹腔脏器损伤并出血性休克102例抢救体会

对 1993年 2月至 1999年 2月治疗腹腔脏器损伤并出血性休克 10 2例进行了分 ,其结果析如下。1　临床资料本组男性 88例 ,女性 14例 ,年龄 8岁～ 6 5岁 ,平均年龄 33 2岁。其中 2 0岁～ 4 5岁的青壮年 87例 ,占 85 4 %。损伤原因为 :重物砸伤、机械挤压、交通事故、刀刺伤、摔伤等。伤后就诊时间为 30ｍｉｎ～ 6ｈ ,平均就诊时间 1 5ｈ。其中 3例为休克代偿期表现 ,其余收缩压均低于 12ｋＰａ。多数患者收缩压在 8ｋＰａ左右 ,血压不能测到 4 2例。其中合并多脏器损伤 2 1例。行急诊手术治疗 89例 ,行保守治疗 13例 ,保守过程中转手术 2例 ,1例伤后内疝嵌顿致肠管坏死 ,1例有继续出血情况。2　结　果所有患者来诊后均立即进行复苏、止血处理。开始 2ａ建立 2条以下液体通路 ,共 32例 ,死亡 9例 ,其中因休克不能复苏死亡 5例 ,因出血不止、脑疝、术后肾衰ＡＲＤＳ等死亡 4例。 2ａ后 70例均建立 3条～ 4条液体通路 ,必要时行锁骨下静脉或股静脉穿刺 ,以保证液体灌流速度。对顽固性、难以复苏的休克 ,考虑继续大量出血者 ,立即行紧急手术。共...     

白内障知识问答(三)

一、外伤性白内障在治疗上要注意哪些问题? 外伤性白内障致伤原因复杂,晶状体损伤的程度各异,治疗应采取不同措施。 (1)眼球穿孔伤引起晶状体囊膜破裂,如破口大,房水大量渗入晶状体内,使皮质迅速膨胀混浊,皮质突入前房,引起眼压升高,葡萄膜出现炎症反应。此时应在抗感染同时,尽快施行白内障吸出术。 (2)角膜穿孔伤创口内有皮质嵌顿,无论晶状体是否完全混浊,     

四肢主要血管损伤25例治疗体会

对 2 5例四肢主要血管损伤处理体会 ,根据伤情采用对端吻合 ,血管修补或自体静脉移植重建血循环 ,成功率92 % ,2例截肢 ,无死亡。提示早期诊断 ,早期正确处理是关键 ,并就这方面的经验 ,教训进行分析和总结     

核磁共振成像技术诊断膝关节交叉韧带损伤的法医学应用

选取2010年10月至2016年10月本中心鉴定的40例有关膝关节韧带损伤的案例作为研究对象,被鉴定人接受磁共振检查及关节腔镜手术检查,比较2种检查方法的差异。结果显示,交叉韧带完全断裂案例中,MRI检查与关节镜诊断符合率为80%;交叉韧带部分撕裂案例中,MRI对照关节镜检查符合率为88.5%。因此,利用磁共振成像技术对膝关节交叉韧带撕裂或断裂进行诊断,能准确地判断被鉴定人膝关节损伤的情况,是较为理想的诊断方法。     

促肝细胞生长素治疗病毒性肝炎120例疗效观察

我们自 1993年 1月～ 1996年 9月 ,应用空军广州医院研制的促肝细胞生长素 (ＨＧＦ)治疗病毒性肝炎 12 0例 ,取得了一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料病例选择于 1993年至 1996年期间收治的病毒性肝炎住院病人。检查肝功血清总胆红素 (ＳＢ)在6 0ｕｍｏｌ/Ｌ - 32 0ｕｍｏｌ/Ｌ之间 ,谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)在4 0 0ｕ以上 ,共 12 0例 ,均按 1990年上海会议的诊断标准 ,随机分成 2组。治疗组 6 0例 ,其中急乙肝 14例 ,慢迁肝 13例 ,慢活肝 11例 ,慢重肝 12例 ,肝硬化 4例 ,亚重肝 2例 ,急重肝 4例。对照组 6 0例 ,其中急甲肝 6例 ,急乙肝 10例 ,慢迁肝 17例 ,慢活肝 16例 ,肝硬化 11例。上述病例均为男性 ,年龄最大 81岁 ,年龄最小 2 0岁 ,平均年龄 4 1岁。临床诊断及分型均符合1990年 5月上海第六届全国病毒性肝炎会议修订的标准。1 2　治疗方法治疗组应用空军广州医院研制的促肝细胞生长素10 0ｍｇ～ 2 0 0ｍｇ加入 10 %ＧＳ30 0ｍＬ ,每天 1次 ,静点 ,疗程为 1个月。对照...     

外伤性脾破裂脾切除术后再出血引起死亡两例

脾破裂在腹部闭合性损伤中常见。脾破裂的临床症状典型、体征明显，易于诊断，治疗方法通常为切除破裂的脾。因脾脏是一个单独的、游离的器官。因而，脾切除术是简单易行的，手术死亡率极低。但有些医生，在条件不好、自身水平有限的情况下盲目开展这种手术导致术后患者死亡。笔者仅在１９９５年就遇到两例外伤性脾破裂脾切除术后死亡的案例。报告如下：１案例例１陈某，男，２０岁，１９９５年１月９日中午１１时被人用刀砍伤右踝，并用拳脚打击其胸腹部。２０分钟后被人送进医院，未作全面检查，于１２时进手术室行右踝手术。术中伤者出现…     

发生车祸后应该按何地何时的标准索赔?

问:我是重庆某县农民,进城打工多年,一直在厦门某公司当钢筋工。2009年6月,我因事乘坐厦门某运输公司的大巴车返乡。该车在贵阳附近发生车祸,造成很多名乘客死伤。我的右胫腓骨粉碎性骨折。车方安排我在贵阳某大医院治疗。住院近两年,经几次手术,至今伤口仍未愈合。伤腿比好腿短了2cm。最近赔偿义     

推广社区-家庭-三级医院肿瘤全程防控模式的建议

正在我国癌症已成为疾病死因之首,且发病率和死亡率还在攀升,对公众健康造成了巨大威胁。根据《2017中国肿瘤登记年报》统计数据,中国每年新诊断癌症病例429万例,总死亡281万例,相当于每分钟约8.2人被确诊为癌症,约5.4人死于癌症,其中,肺癌、结直肠癌位居前列。现实中,恶性肿瘤患者就诊时都已是中晚期,从而出现了肿瘤晚期患者花钱受罪且得不到有效照顾的情况。大型医院注重诊治,预防早诊和宁     

由一个投诉引发一个创新——青岛平度市残联、消费者协会联合成立残疾人消费投诉站

2001年1月18日，在平度市蓼兰镇居住的残疾消费者丛某在平度市区自行车行为儿子购买了一辆某厂生产的自行车。2001年10月7日在上学的途中突然中轴断裂，导致丛某儿子从自行车上摔下，造成左臂上骨骨折，神经断裂，后经平度市中医院进行了2次手术治疗，先后花去各种费用1万余元。事发后，由于丛某和经销商以及生产厂家就赔偿的具体数额难以达成一致协议，     

营造麻醉耗材世界第一品牌

驼人集团始建于1993年,前身是"新乡市驼人医疗器械有限公司",1994年生产出第一支国产PVC气管插管。研制的气管导管,获得河南省技术成果荣誉,填补了国内气管导管生产的空白。经过20年的艰苦历程,现已拥有11家下属子公司(其中1家福利企业),5个生产经营场所(其中3个生产基地)、总占地     

透析南平“6·21”医患纠纷事件谈涉警舆情的引导及有效控制

<正>事件回放:2009年6月18日上午8点,福建省南平市延平区太平镇杨厝村村民杨某某因"泌尿系结石、急性肾功能衰竭"入住南平市第一医院泌尿外科。医生在与患者家属充分沟通并告知术中、术后风险,患者家属在手术知情同意书上签字后,于6月20日对患者施行手术,手术顺利。2009年6月20日晚上10点10分,患者突发病变,经抢救无效于21日零点20分宣布死亡。     

其他类型白内障的特点(二)

三、外伤性白内障外伤性白内障是由于眼睛受到钝挫伤、穿孔伤、电击伤、放射线损伤或眼内异物等所引起。根据其损伤的性质和程度的不同,晶状体混浊的部位、发展速度和对视力的影响也不相同。(1)当眼球受到挫伤或严重震荡伤时,晶状体受到房水和玻璃体的双重冲击发生震荡,渗透压失调、组织受伤、变性而发生混浊。(2)眼球遭到锐器的刺伤或严重挫伤,使晶状体囊膜破裂、房水进入晶状体内,使晶状体发生混浊,破口小者可发生部分混浊,破口大时皮质吸收大量房水则晶状体迅速混浊膨胀。(3)异物穿入眼内,可停留在晶状体内或穿过晶状     

让中医类人员在精神科执业合理合法

精神卫生法是促进精神卫生事业发展,规范精神卫生服务,维护精神障碍患者合法权益的重要法律,自2013年5月1日起正式实施。精神卫生法第二十五条规定了开展精神障碍诊断、治疗活动的条件,其中第一项规定要有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士。有人在征求意见阶段就提出,"精神科执业医师"是否仅指注     

外伤迟发性颅内出血死亡案例研究

通过对一例外伤迟发性颅内出血死亡案例分析,探讨了外伤迟发性颅内出血的临床表现、诊断依据、病理组织学特点及相关法医检验的应对要素。研究发现,外伤性迟发性颅内出血是外伤后早期未发生出血、经数日或数周突发出血,引发伤者出现颅内压升高症状及体征,经CT复查而发现的一种延迟性出血。其成因为外伤时外力作用致脑实质多发小软化灶,持续地损伤脑内血管,因诱因导致血压的突然升高或附近组织急剧变化的抵抗而发生出血。所以,对于外伤性迟发性颅内出血,需结合调查,全面分析其伤后医疗病历、CT检查回报以及尸检病理组织学所见等,综合判断。以避免引起伤者、致伤者、医院甚至办案单位等多方纠纷。     

连江复明工程持续深入 九十五名患者重见光明

为把处于贫困与“黑暗”中挣扎的白内障患者救出“苦海”,福建省连江县残联根据省、市残联下达的任务,决定今年要为95名白内障患者施行复明手术。 复明手术从5月21日开始,至6月2日晚结束。仅短短的12天时间,经市第二医院专家精湛医术的施治和县医院全体医务人员的紧密配合,全县95名(103只眼)患者的复明手术全部获得成功。其中,晶体植入22只眼。 这次“复明工程”在社会上引起很大反响,得到了     

切断双侧颈前静脉和气管后步行三百米死亡一例

切颈自杀案件虽较常见,但切断气管、双侧颈前静脉、甲状腺上静脉后步行三百多米死亡的甚少。作者遇一例,现报道如下:1案例资料1.1简要案情南方某年12月某日上午8时,黎某(男,32岁,未婚,当地人)被发现死于村外林地、其父母坟墓旁。黎某独居于祖屋,平时少与邻居联系,村民没留意其何时失踪。1.2现场勘验     

新论

司法不能承受之怨 6月8日上午,广西自治区梧州市长洲区法院在依法执行一起案件时,被执行人突然从楼上连续泼下硫酸,致使法院院长廖克东等六人被烧伤,其中两人伤势严重。此前一周的6月1日,湖南省永州市零陵区法院发生了枪击事件,造成法官三死数伤。     

专家医疗队献真情

近日,唐河县委统战部会同政协组成１４人的专家医疗队,在县政协副主席、统战部长焦家提的带领下,赴王集乡开展义诊服务。医疗队赶到王集后顾不上休息,立即投入工作,热情接待每位病人。一位绝经几年的妇女由于节育环错位,一直未能取出,造成腹部严重胀疼,几乎失去劳动能力。她曾多方求医,均无效果。妇科主治医师孙鹤玲、蒋瑞霞针对患者的症状反复诊断,成功地为她作了取环手术。专家医疗队还到该乡敬老院为１５位五保老人进行了体检及治疗。在两天的义诊活动中,专家医疗队共诊治病人４２０余人次,其中疑难病症１０例,妇科手术３例,受到农民群众…     

数字天下

100年前的23个预言1901年1月2日、3日刊发于日本《报知新闻》的23条科技预言如今已有17个变成现实。包括:“七天环游世界”、“电话机上出现对话者的肖像”(可视电话)、“为调节冷热送出适宜空气的机械”(空调)、“通过照片、电话远距离鉴定物品,签订购买合同”(网上购物)等。“人兽对话”、“防止暴风侵袭”、“消灭蚊子和跳蚤”等预言未实现。GDP的2%6月14日,国家安监总局局长李毅中向社会通报了我国的安全生产形势。2004年,全国GDP达到13.6万亿元,13.6万人死于安全事故。其中10.6万人是死于交通事故“。万车死亡率”为10,是美国的6倍,…     

169例抢劫抢夺案法医鉴定资料的分析

通过对广州市芳村区在 1 999年 1月至2 0 0 1年 6月期间发生的 1 69例抢劫抢夺案 (简称“双抢”案件 )的法医鉴定资料分析 ,从一个侧面比较客观地反映了当前广州“双抢”案件的状况和特点 ,希望能对预防打击“双抢”案件起到积极作用。　　1　资料( 1 )一般资料本文搜集了法医鉴定资料总计 762份 ,其中涉及“双抢”案的有 1 69例 (抢劫案 1 3 2例 ,抢夺案 3 7例 ) ,由盗窃案、抢夺案转化为抢劫案的各有 4例 (各占 2 4%) ,抢劫合并强奸的有 4例 (占 2 4%) ,抢劫伤害致死 6例(占 3 5%)。总体上“双抢”案件致人伤亡的人数有逐年上升趋势 ,…