“基本保障、广泛覆盖、双方负担、统帐结合”——王德修谈北京市基本医疗保险制度改革

目前，酝酿已久的《北京市基本医疗保险规定》（以下简称《规定》）已在我市正式实行。此次基本医疗保险制度改革与以往的公费医疗制度有什么区别？实行医保后，广大城镇职工是否看得起病？他们的医疗待遇是否会降低？近日，记者带着这些问题采访了北京市劳动与社会保障局副局长王德修同志。 记 者：长期以来，我国一直实行带有福利性质的职工公费医疗和劳保医疗制度。此次实行的基本医疗保险与之有何区别？基本医疗保险的基本思路是什么？ 王德修：建立城镇职工基本医疗保险制度，是对现行公费、劳保医疗制度的制度创新和机制转换。具体来…     

破解城镇医疗保险制度改革难题

我国城镇医疗保险制度取得了巨大成效,带来许多良性的改变,这是主要趋势。当然,也存在一些消极因素:医疗费用日益高涨、参保者负担依然很重;医保制度健康发展受到实施过程中的不公平与效率低等问题的严重困扰,医疗资源浪费巨大;"三乱"现象没有得到根本缓解,某些地方医保统筹基金超支严重。本文旨在分析阐述城镇居民医疗保险制度改革过程中存在的问题及解决措施。做好城镇居民医疗保险工作,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,提高全民健康水平,建立有中国特色的医药卫生体制,是我们不懈的追求。     

新的医疗保障体系满足各层次人员不同需求——北京市劳动和社会保障局王德修副局长问答录

《北京市基本医疗保险规定》(以下简称《规定》)正式发布,标志着本市将彻底告别实行了几十年的劳保、公费医疗制度,近600万人即将纳入到本市新的基本医疗保险制度管理范围。医保制度改革涉及面广,切关职工利益,意义重大而深远。为此,我们采访了北京市劳动保障局主管医保工作的王德修副局长。问:《北京市基本医疗保险规定》是如何制定的?它的基本思路是什么?答:大家知道,1998年底国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。市委、市政府高度重视、直接领导医保改革。刘淇市长要求本市医保改革要"紧锣密鼓、分步实施、逐步到位、水到渠成、争创一流。"从1999年上半年,本市就在443万人中进行了摸底调查和测算,为确定基本医疗保险基金筹集和支付比例提     

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》问答

<正>问:《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》提出的改革任务和原则是什么?答:《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》由1998年12月14日国发【1998】44号文件颁布实施。医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义     

进一步推进和完善城镇职工医疗保障制度

改革开放以来，我国医疗保险制度改革基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会医疗保险制度的历史性转变，确立了用人单位和个人缴费的医疗分担机制，形成了具有中国特色的多元并存、覆盖全民的基本医疗保障体系的基本框架。但随着改革的深入也暴露出一些矛盾和问题。要坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的基本方针，进一步完善我国的基本医疗保障工作；建立政府有效利用财政机制，强化基层医疗服务；建立储备基金调剂制度，积极应对人口老龄化；提高医保统筹层次，逐步建立医保关系异地转移接续调剂机制。     

黔西探索推进医疗扶贫改革新举措

<正>近年来,黔西县积极探索脱贫攻坚工作新路,通过建立四个制度推进医疗扶贫改革,切实解决因病致贫家庭看病难、看病贵问题,提高了贫困人口医疗保障水平。一是建立城乡居民医保制度。以"老百姓疾有所医、病有所保"为抓手,建立城乡居民医疗保险制度,加快推进城乡居民医疗保险工作。2017年     

国外医疗保险一体化立法对我国的启示

实行社会保险型医疗保障制度的德国、日本等国家,近年来陆续修订原有法律,推动＂区分＂建设的医疗保险制度向一体化发展,医疗保险制度一体化已成为世界各国社会保障制度发展的趋势。借鉴国外经验,我国城乡基本医疗保险制度建设应引入经办机构竞争机制,提高医保运营活力;突出强制参保,扩大医疗保险覆盖面;推动管理部门职能整合,明确医保事业的责任主体,从而不断加快城乡基本医疗保险制度一体化进程。     

我国基本医疗保险制度公平性的规范比较

健康公平与底线公平是学界分析基本医疗保险制度公平性的主流理论。我国在全民医保目标政策下构建了城镇职工医保、城镇居民医保与新农合三元基本医疗保险制度,其制度规范的公平性可以从覆盖对象、筹资义务分配、制度强制性、个人缴费与医疗服务利用等方面进行比较。总体而言,我国现行基本医疗保险制度在规范内容方面不符合健康公平与底线公平的衡量标准。     

医疗保险改革主要观点综述

医疗保险制度改革说到底就是研究和解决医疗保险模式、规模、结构和实现形式如何与现代社会相适应的问题。许多经济学者从不同的角度和侧面分析了医疗保险改革的思路，勾画了改革的体制框架，为我国推进医疗保险制度改革提供了科学指导。一、关于医疗保险制度模式选择问题医疗保险模式按照社会共济的程度可以分为全民医疗、社会保险、商业保险等。从许多国家的情况看，尽管整个医疗保障制度形式多样，但总有一种是起主导作用的形式。例如英国采取全民医疗服务制度，但也有少量的私人服务；德国以医疗社会保险为主，但也存在少量的商业保险；…     

医改:牵动城镇亿万职工的新举措——访辽宁省劳动厅党组副书记、副厅长陈海波

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号文件)发布后,引起全社会广泛关注。《决定》的出台与实施,标志着我国对已实行了40多年的公费医疗和劳保医疗制度进行重大改革,建立一种新型的职工医疗保险制度。为此,本刊记者就新制度建立后单位和职工个人所关心的有关问题,专门采访了辽宁省社会保障主管部门的负责人——辽宁省劳动厅党组副书记、副厅长陈海波。 记者问(以下简称问):城镇职工医疗保险制度改革     

城镇职工基本医疗保险有关政策问答

《湖南省贯彻（国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定）的实施意见》近日已由省政府颁布，为此，记者就我省城镇职工基本医疗保险的有关政策采访了省劳动和社会保障厅医保处负责人。问：基本医疗保险费如何缴纳？答：《实施意见》规定，基本医疗保险费由用人单位和职工个人按月按规定共同缴纳。用人单位的缴费率最高不能超过上年度本单位职工工资总额的6％。用人单位职工年平均工资总额为统筹地区上年度职工年平均工资总额250％以上部分不作缴费基数；低于60％的，以60％为基数缴纳。各地按实际测算确定缴费率，实际测算低于6％的…     

医改：世纪之交浮出水面

目前，世界上有131个国家建立了包括医疗保险制度在内的较为完善的社会保障体系。在中国，医疗制度改革作为社会保障制度的一项重要内容，已被纳入中国政府跨世纪大政纲领之中。     

公务员去企业可享受一次性补贴

2002年全国所有地市将实施医疗保险制度改革，基本医疗保险覆盖人数将达到8500万人。根据2001年全国劳动和社会保障工作会议，医疗保险制度已在我国医疗保险制度改革稳步推进，截至2001年10月，全国91％的地市已启动实施，覆盖人数达6100万人。劳动保障部要求各地2002年在现有基础上进一步提高和完善医疗保险制度改革，加快医疗目录的修订和执行，加强医疗机构和药店的定点管理，     

医保支付方式改革后,看病会有哪些变化?——省社会医疗保险局局长刘万龙访谈录

近日,省政府办公厅发布《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》,省人力资源和社会保障厅、省财政厅联合印发《关于规范异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》。这意味着,实行了20多年的医保支付方式将发生重大变革。这些围绕着医保的改革将给参保群众带来多少"福利"?就读者普遍关心的一些问题,本刊记者专访了省社会医疗保险局局长刘万龙。     

浅谈建立多层次医疗保障体系

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布以来,我国大部分地区都已建立了城镇职工基本医疗保险制度,一个以基本医疗保险制度为主体,以公务员医疗补助、大额补充医疗保险、企业补充医疗保险为补充,以社会医疗救助为保底线的多层次医疗保障体系已经在城镇初步建立。医疗保险制度新机制正发挥它积极的作用。但是,随着医疗保险制度改革的深入,完善医疗保险制度进程的加快,一些深层次矛盾和问题逐步凸显:目前实施     

新中国城镇职工医疗保障制度的历史考察

新中国成立后相继创建了劳保医疗和公费医疗两种城镇职工医疗保障制度,它们为保障人民群众的身体健康、促进经济发展和维护社会稳定发挥了积极作用。改革开放后,城镇职工医疗保障制度在改革试验中,逐步以城镇职工基本医疗保险制度取代劳保医疗和公费医疗,实现了制度创新。梳理城镇职工医疗保障制度的发展脉络,我们发现,传统医疗保障制度不是计划经济体制的产物;"单位自保"是家庭保障向社会保障过渡的关键环节;对医疗改革的评价不仅要看结果还要看过程。理清这些问题,对于公正地评价医疗保障制度的历史贡献,化解当前医疗改革中出现的矛盾具有重要意义。     

实现“全民医保”的瓶颈与基础条件——论新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的制度对接

近几年来，城镇非就业人员“失保”成为我国实现“全民医保”的瓶颈。为解决这一问题，我国在2007年启动了城镇居民基本医疗保险试点工作。在人口大规模流动的情况下，解决这一问题的关键是：当前任何社会保障制度的设计都不应受城乡身份的限制，而应保持一种开放的体系，赋予社会保障主体自由选择的权利，为早日实现“全民医保”提供基础条件。     

医保,先把规定看明白

基本医疗保险作为社会保障体系的一部分,在保障人民群众的身体健康、解除后顾之忧方面发挥着重要作用。目前,全市已有450万名职工参加了医保,但有些人对医保的各种规定不了解,以至在认识上有误区,存在着不正确的就医方式。误区一:认为医保就报销那点钱,有点小病先扛着,以致把小病扛成了大病。据市医保中心工作人员介绍,这种疑虑是对医保政策及相关配套规定不了解造成的。对一般患者而言,得一场大病花几万元甚至更多,是一个很沉重的负担。其实,医保在费用报销上还有一些相关配套规定。北京市建立了以基本医疗保险为主体,大额医疗互助和补充医疗保险为辅助的医保体系。规定年度内门诊大额最高可     

哈尔滨市城镇居民医疗保险中社区医疗存在的问题及对策

社区医疗是在推行城镇居民医疗保险过程中逐渐被人们所关注，其对于降低医疗费用、提高医疗保障水平、方便就医群众等方面有着天然优势，成为某些学者解决医保基金以及医保病人看病难与看病贵问题的良方。政府相关部门及社会各界都希望社区能够承担起更多的医疗保险工作。为此，哈尔滨市城镇居民医疗保险的纵深发展亦不能忽略社区医疗的基础作用。因此充分分析哈尔滨市社区医疗与城镇居民医疗保险对接中存在的问题，并提出相关建议具有现实和理论的双重意义。     

城镇居民基本医疗保险政策问答

城镇居民医疗保险制度.是一项由政府和个人共同筹资、以大病统筹为主、主要解决参保城镇非从业居民的住院和门诊大病医疗支出问题的医疗保险制度。建立城镇居民基本医疗保险制度,对于改善民生、促进社会和谐、完善社会保障体系具有十分重要的意义。为使广大城镇居民了解相关政策,我们根据有关文件精神编辑了此问答。——编者