12例轻微头部外伤导致脑底血管破裂猝死分析

头部外伤后蛛网膜下腔出血临床比较常见。有报道,头部外伤患者中蛛网膜下腔出血的发生率为12%～53%[1],但外伤后脑底血管破裂在法医学实践中较少,不足头、颈部外伤的1%[2]。本文报道12个相关案例,探讨轻微外伤后脑底血管破裂原因和猝死机制。     

脑动脉瘤破裂猝死1例

<正>1案例资料某女,4岁。某日16时30分许,拿着一袋酸奶边走边喝步行自超市回家,17时到家后写字,约10min后其父发现女儿倒在地上呼之不应,急送医院进行抢救,医生检查发现呼吸心跳已停止。家属怀疑中毒死亡。尸体检验尸斑呈暗紫红色,位于背侧未受压处。双侧瞳孔等圆,直径约0.6cm。口唇及四肢指(趾)甲轻度紫绀,体表未见损伤。解剖检验头皮下无出血,颅骨无骨折。脑重1300g,未见脑挫伤。大脑大部分区域及小脑、脑干少部分区域蛛网膜下腔出血(约占脑50%);基底动脉环处有少量凝血块约10ml,以右侧大脑半球为重。距右大脑中动脉起始处2.5Cm的分支起始处有一1.5cm×0.8cm的球型血管瘤破裂,破口直经0.7cm,边缘不整齐。其余脑动脉未见明显异常。双肺重400g,肺膜光滑无出血点,肺切面呈浅红色。心重94g。顺血流方向切开心脏,心内膜及各辦膜未见异常。余无特殊。肉眼见脑动脉瘤壁厚薄不均,镜下见动脉瘤壁大部分区域内膜增厚,内膜表层纤维组织增生,深层组织疏松水肿,中隙平滑肌减少或缺如,瘤壁各层均见     

大脑中动脉巨大袋状动脉瘤破裂猝死1例

<正> 1 案例资料简要案情 张某,女,19岁。某日被人发现死于宿舍内。据调查,死者生前常诉头痛头晕,服药不能缓解,死亡当日诉不适后回宿舍休息。尸体检验 死者身穿一套睡衣,发育正常,营养中等。尸长,155cm,发长28cm;结膜充血,瞳孔等大等圆,直径0.6cm;尸斑存在于背侧未受压处,尸僵存在于各大关节;口唇粘膜及四肢紫绀。解剖见硬脑膜与颅骨内板粘连较紧,蛛网膜下腔广泛性出血,大脑底部视交叉附近有-3.5cm×3cm的血凝块(照片     

脑静脉性血管瘤破裂猝死1例

1案例资料1.1简要案情死者,女,20岁。某日晚9时下班回家未有不适,9时40分回房睡觉并向家人诉头痛、恶心,10m in后发现躺在卧室地上,口吐白沫,双瞳缩小。急诊入院检查:呼吸20次/m in,脉搏55次/m in,昏迷,口角流出白色泡液,皮肤苍白,全身冰冷,双瞳针尖大小,对光反射迟钝,血压测不到,口唇发绀。心肺(-)。神经反射迟钝,双上肢痉挛。初诊:昏迷原因待查,食物中毒待排除。给予吸氧,速尿20mg,地塞米松10mg,10%葡萄糖盐水500m l静滴,洗胃,催吐,病情未见好转。次日晨病情恶化,8时40分呈深昏迷,呼吸浅慢(14次/m in)心率200次/m in,血压测不到,抢救无效…     

输液引起脑钙化动脉破裂死亡1例

病人在输液过程中突然死亡较常见,其死因由潜在致死性疾病本身引起,或输液过多、过快造成急性肺水肿所致,往往是医疗纠纷争执重点。由于病历记录不全或篡改,或是家属对病史记录真实性质疑,致使医患双方对输液在死亡中起的作用争议很大。因此本文复习有关文献,结合本例尸解发现,对其病理特点进行描述,以期对法医鉴定有借鉴作用。1案例某男,47岁,因“感冒、咳嗽、头昏1天”,于2002年10月8日3时到某院门诊急诊,查体:T37℃,P85次·min-1,R22次·min-1,BP18/13kPa,咽喉部充血,各器官系统未见阳性体征。予以5%GNS500ml,格林500ml,鱼腥草20ml,A…     

右心室发育不良破裂猝死1例

1 案例 某男,49岁,农民。因被人一拳击中左腹部,当即瘫倒在地,送医院途中死亡。 尸检:于死后6h进行。尸长163cm,极消瘦。尸表未检见明显损伤。解剖发现胸腔少量积血,心包内积血200ml,     

先天双发性主动脉窦动脉瘤破裂猝死1例

先天性主动脉窦动脉瘤一般为单发而双发少见,现报告1例。1案例资料阿某,男,22岁,维族。2003年10月14日与他人发生争吵,被对方拳击胸部,脚踢髋部,当即出现呼吸困难、尿失禁,在送往医院途中死亡(全过程约20m in)。死后14h尸检:体表未见显著伤痕,内脏无损伤破裂出血,心脏重380g,外     

脾动脉瘤破裂猝死1例

1案例某女,55岁,平素身体健康。某日与人发生口角时互相拉扯,臀部着地,回家后自觉腹部不适,但未引起注意。次日上午觉腹痛明显,被家人送至镇医院检查,B超提示脾破裂,在转往上级医院途中死亡。死亡后2小时尸检。尸僵及尸斑不明显。结膜苍白。头、颈、腹及四肢未见机械性损伤痕。左胸部锁骨中线锁骨下7cm处有3cm×1cm皮下出血。胸骨柄处有2cm×1cm肌肉出血。胸腔器官完整无破裂及出血。腹腔积血3000ml,混有大量凝血块。肝、胆、胰、胃、肠管大小正常,无破裂及出血。脾大小为11cm×4.5cm×4.5cm,呈灰白色,包膜皱缩,未见破裂及出血。脾胰间有一…     

脑动静脉畸形猝死1例

1案例资料某男,48岁,因故与他人发生争斗,被推倒地后当即死亡。既往病史不详。死后12h尸检。成年男性尸体。双侧瞳孔等圆,直径0.5cm,口唇稍紫绀。右前额、右眉弓、右颧弓、鼻根处散在片状表皮剥脱,右耳廓青紫,右耳后见一皮下出血伴表皮剥脱。左拇指背侧及右腕外侧见片状表皮剥脱。全脑重1520g,头皮下、颞肌及颅盖骨情况未见异常。     

主动脉夹层动脉瘤向内膜破裂猝死1例

主动脉夹层动脉瘤（dissectinganeurysmofaorta）多见于向主动脉外壁破裂[1]，主动脉夹层动脉瘤向内膜破裂致猝死罕见报道。1案情某男，29岁，工人，数年前发生过车祸。近年来持续心慌、心悸。某日早上8时许不明原因出现胸闷、胸痛、呼吸困难，口吐白沫、大小便失禁，送医院抢救途中死亡。2尸检死后24h尸检，口、鼻腔少量白色泡沫，口唇、指端明显紫绀，右锁骨至右肩胛部15.5cm×0.5cm手术疤痕。解剖见：右锁骨胸锁关节近端陈旧性骨折，伴假关节形成，胸腔内无积血积液，双肺萎缩，与心包、胸壁广泛粘连，气管、支气管内膜轻度充血、水肿，…     

冠心病并发右心室壁破裂猝死法医学鉴定1例

正1案例资料简要案情某男,41岁。于2014年8月31日23时左右被发现死于其情妇客厅沙发上。否认有高血压和心脏病史。其家属怀疑被情妇家人所害。尸体检验腹正中距脐6cm处见1.9cm×1.5cm的点状表皮剥脱区,左胫前见1.0cm×0.8cm的表皮擦伤,双手指甲轻度紫绀。解剖检验大小脑表面血管扩张、充血。心包腔内见暗红色液体约150mL,左心室壁厚1.8cm,     

女性性活动后猝死1例

1 案例 某女,40岁.某晚22:30性生活完毕后,感觉头痛并呕吐.之后到卫生间,后被发现俯卧在卫生间积水中死亡.尸检体表未见机械性损伤.全脑质量1230g,肉眼脑表面未见明显异常,切开脑室见右侧脑室有凝血块约40 g,脑室前角血块与室壁附着较紧密,血块沿脑室及中央导水管延伸至脑干,右侧脑室前角附近脑实质可见点状出血.镜下大脑血管周围点片状出血,小血管壁增厚、硬化,脑各部组织淤血、水肿,蛛网膜下腔灶性出血.心、肝、脾、肺、肾及子宫未见致死性病变.胃内容物检查未检见常见毒物.     

巨细胞性心肌炎猝死1例

1案例1.1简要案情某男,45岁,汉族,平素体健。某晚11:00许在家中睡觉时突然出现呼吸困难、抽搐、口吐白沫等症状,持续数分钟后昏迷,15min后死亡。     

胸廓内动脉破裂出血死亡1例

1案例简要案情:死者男性,23岁,某日上午10时许因琐事与妻子发生争吵,在扭打过程中被妻子用水果刀刺伤胸部,送医院抢救无效于当日下午16时许死亡。尸表检验:全身呈明显贫血貌。右侧第2、3肋间胸骨右侧缘旁见一处长2.2cm的创口,右胸第7、8肋间腋中线处见1处引流切口。余未见损伤。     

性窒息诱发冠心病猝死1例

1 案例 葛某,男,64岁,退休工人.某日中午邻居告知其子女.葛某尾内白天持续亮着灯且近期一直未见其人.其子女打开反锁的大门,发现葛某死于家中,遂报警.据其子女反映,葛某平素性格孤僻,与子女来往甚少,其妻死后长期独居,平素有"露阴癖",偶与其他异性交往.     

意外致腋动脉破裂死亡1例分析

<正> 腋窝是人体比较隐蔽的部位。在一般案件中腋窝损伤较少见,而意外致腋动脉破裂致死的案件更少见。现报道1例。     

服用西地那非诱发冠心病猝死1例

1案例 案情：胡某,男,79岁,某日突感身体不适,经物业人员报＂120＂不治身亡。其子认为其平日身体健康,死因可疑,其妻称死者有高血压病史及服用性保健药品的习惯,并与其他女性有交往。     

单纯性先天性主动脉窦瘤破裂猝死1例

1案情某男,24岁,系某看守所在押犯人,平素体健。某年月9日中午无明显诱因出现腹痛,呈持续性钝痛,伴恶心呕吐3次,为胃内容物,无腹泻。就诊于当地医院,诊断为“急性胃肠炎”,给予胃复安10mg肌注,维生素C、维生素B6输注,腹痛、恶心、呕吐缓解。3月10日上午8时,病人又诉不适,胸闷、     

特发性肉芽肿性心肌炎猝死1例

特发性肉芽肿性心肌炎猝死１例卞士中，庄启元，孙志红，匡志才１．苏州医学院法医学教研室；苏州２１５００７２．吴县公安局法医室；吴县．２１５１００）１案情摘要１９９４年１月１０日晚７时许，马某（男，５９岁）因故与人发生争执，于当晚９时突然昏倒在地，即由家...     

马凡氏综合征致主动脉瘤破裂猝死1例

1　案例资料王某 ,男 ,2 6岁 ,保安。某年 12月 2 8日 7时许 ,在卫生间刷牙时 ,突然倒地死亡。尸体检验 (死后 6h) :尸长 186cm ,体型瘦长 ,四肢细长 ,双脚拇趾内收 ,其余四趾呈杵状趾、屈握状(见第 19页彩图 1)。心包外观饱满、青紫色 ,剪开心包腔积聚暗红色血液 5 0 0ml,心脏