股骨骨折治疗不当医疗损害赔偿医法分析(附1例)

案　情伤者涂× ,男 ,3 2岁。于 2 0 0 0年 9月 9日因车祸后左胸疼痛、呼吸困难、左下肢疼痛伴功能障碍 2小时 ,入住广元市×医院。入院查体 :T 3 6.8℃ ,P 13 0次 /分 ,R2 8/分 ,BP 12 / 7kPa ,胸部肿胀、淤斑、压痛 ,以左侧明显 ,第 4、5、6肋前支扪及骨折端。左大腿上份明显肿胀、压痛、假关节 ,有骨擦音 ,臀部下份青紫。左小腿中、下份肿胀 ,皮肤溃破 ,外见多个大小不等的骨碎片 ,局部假关节。X线片见左胸第 4、5、6肋骨后支骨折 ,左股骨上段 (大转子下 )粉碎性骨折 ,左胫腓骨中段粉碎性骨折。当日下午在持硬麻下行左股骨切开复位 ,…     

医疗意外损害赔偿中的国家责任

现代科技发展使大量新的技术和产品在医疗诊治中广泛运用,各种潜在的危险因素致使医疗意外损害发生的机率大幅上升,在不可归结于医师和患者等方面的原因而造成对患者合法权益损害的情况下,同样要得到相应利益的补偿才合乎社会的公平和正义。故社会必须建立一种能合理而迅速地分配责任风险、消化损害的国家补偿机制,以实现对被害人的权益保障。     

浅析医疗损害赔偿

医患纠纷近年来呈不断上升趋势．历史因素，行业垄断及相关立法的匮乏给医疗事故赔偿责任的解决造成了诸多困难。医疗损害赔偿是现阶段医疗纠纷处理中最现实和最敏感的问题，如何公正、合理、有效地处理医疗损害赔偿一直为社会公众所关注。本文围绕如何正确理解医疗损害赔偿责任性质,准确把握法律适用和规范赔偿处理行为关键性影响因素作出分析和阐述,并力求在法理性与规范性方面为医疗损害赔偿问题的处理提供相关借鉴.     

医疗损害赔偿纠纷举证责任探析

在医疗损害赔偿纠纷诉讼中,医患双方举证能力相差悬殊,故举证责任分配有别于一般民事案件。《侵权责任法》实施前实行双倒置的举证责任,即医疗机构对不存在医疗过错及医疗行为与损害后果不存在因果联系承担举证责任;患者仅对存在医患关系及存在损害后果承担举证责任,举证责任的分配非常明确。《侵权责任法》实施后,该类案件的举证责任发生了很大变化,学者和实务工作者对举证责任产生了不同的认识,在司法实践中造成了困惑,甚至有观点认为《侵权责任法》医疗损害责任一章的立法不完善。本文结合现行卫生法规和处理该类案件的体会,就《侵权责任法》对医疗损害赔偿纠纷案件举证责任的规定提出看法,并对制定司法解释对举证责任加以明确提出建议。     

医疗损害赔偿中举证责任的配置

举证责任如何分配是处理医疗侵权诉讼最棘手的问题。《侵权责任法》的出台,对医疗损害举证责任的分配进行了重大改革。本文分析了医疗损害纠纷中举证责任分配制度的变迁,以及这种变革对司法实践的影响,进而对完善医疗损害证明责任制度提出了建议。     

论医疗损害赔偿原则体系

我国《医疗事故处理条例》对医疗损害赔偿实行单一的限额赔偿原则，且赔偿范围规定不全面，使得该条例不能有效和合理地处理所有的医疗损害赔偿，并使得该条例在医疗损害赔偿诉讼中日益边缘化。鉴于此，本文提出一种适应全部医疗损害赔偿的赔偿原则体系。该原则体系由全面赔偿原则、限额赔偿原则、惩罚性赔偿原则和衡平赔偿原则构成。     

论医疗损害赔偿原则体系

我国《医疗事故处理条例》对医疗损害赔偿实行单一的限额赔偿原则,且赔偿范围规定不全面,使得该条例不能有效和合理地处理所有的医疗损害赔偿,并使得该条例在医疗损害赔偿诉讼中日益边缘化。鉴于此,本文提出一种适应全部医疗损害赔偿的赔偿原则体系,该原则体系由全面赔偿原则、限额赔偿原则、惩罚性赔偿原则和衡平赔偿原则构成。     

医疗损害赔偿研究(上)

医疗损害是指在正常的诊疗过程中,医疗机构及其医务人员因诊疗行为而给患者造成的比较严重的人身损害。在司法实践中,本文主张运用侵权行为法来处理医疗损害赔偿案件。由于医疗损害的特殊性,在必要的情况下,医疗损害的归责原则可以采取过错推定的归责原则。在对医疗损害的责任构成要件进行分析时,可以运用举证责任倒置的方法来平衡医患双方在医疗技术信息上的不对称状态。对于医疗损害的赔偿,在财产损失方面应当赔偿全部损失;对于非财产损失应当根据医方过错的程度来确定赔偿数额,同时为了缓解医方赔偿的压力,可以考虑在全行业推行责任保险,改革医疗服务收费并采用定期金的方式来支付赔偿金。     

左肱骨骨折二次手术赔偿1例

案情简介 某病员女,30岁.2000年10月25日摔伤左臂入某县医院就诊,诊断为左肱骨中段斜形螺旋形骨折,拟行手术复位.术前其夫在手术同意书上签字,手术为"切开复位钢板内固定",并书面交待了可能发生"麻醉意外"、"桡神经损伤"等并发症.     

左肱骨骨折二次手术赔偿1例

案情简介某病员女 ,30岁。 2 0 0 0年 10月 2 5日摔伤左臂入某县医院就诊 ,诊断为左肱骨中段斜形螺旋形骨折 ,拟行手术复位。术前其夫在手术同意书上签字 ,手术为“切开复位钢板内固定” ,并书面交待了可能发生“麻醉意外”、“桡神经损伤”等并发症。术中主刀医师鉴于髓内针固定优于钢板内固定 ,故将手术改为髓内针固定术 ,手术顺利 ,9天后出院。出院后曾两次摄片复查均未发现异常。 2 0 0 1年 4月 15日该病员到一诊所摄片发现“左肩关节脱位、肱骨中段骨折未愈合” ,随即至某市中心医院就诊 ,摄片所见“左肱骨中段陈旧性骨折 ,成角畸形 ,…     

医疗损害赔偿案件一例评析

目前,法院在审理医疗损害赔偿案件时的一些观念与医学界有一定的冲突,医疗界和司法界对于医疗过错的认定、损害后果的发生、因果关系的认定以及责任大小的裁判等问题争议较大,部分医疗损害案件的判决结果原、被告双方都难以接受,历经两审仍争论不休。本文试图通过对一起典型案例的分析来为医疗损害赔偿案件的审理提供一些有益的建议。     

交通事故致股骨颈骨折伤残评定时机探讨

股骨颈骨折是交通事故较常见的损伤之一，其诊断并不困难，治疗方法也多种多样。目前临床上尚无一种公认最佳的处理方案，并且该骨折的愈合过程及预后情况差异很大，股骨头坏死的发生率较高，且股骨头坏死的明确诊断一般要在伤后数月甚至更长时间才能确定。因股骨颈骨折申请伤残评定的伤者普遍担心伤残评定后是否会发生股骨头坏死，因此，如何掌握股骨颈骨折伤残评定的最佳时机，是伤残评定人员常常感到非常棘手的问题。笔者通过对近三年来因交通事故致股骨颈骨折来我处要求伤残评定的87例伤者愈后情况进行详细分析，探讨如何科学合理地判定伤残评定最佳时机，最大限度减少伤者经济上的损失，更好地为交通事故损害赔偿提供科学依据，以便促进今后的伤残评定工作。分析报告如下：     

交通事故致股骨颈骨折伤残评定时机探讨

股骨颈骨折是交通事故较常见的损伤之一 ,其诊断并不困难 ,治疗方法也多种多样。目前临床上尚无一种公认最佳的处理方案 ,并且该骨折的愈合过程及预后情况差异很大 ,股骨头坏死的发生率较高 ,且股骨头坏死的明确诊断一般要在伤后数月甚至更长时间才能确定。因股骨颈骨折申请伤残评定的伤者普遍担心伤残评定后是否会发生股骨头坏死 ,因此 ,如何掌握股骨颈骨折伤残评定的最佳时机 ,是伤残评定人员常常感到非常棘手的问题。笔者通过对近三年来因交通事故致股骨颈骨折来我处要求伤残评定的 87例伤者愈后情况进行详细分析 ,探讨如何科学合理地判…     

隐匿性股骨颈骨折手法复位后引发医疗纠纷1例

蔡某,男,48岁。1998年7月某日晚,爬上电线杆4米高处接线时不慎摔下,当时腰腿活动受限,被送到某中医院治疗。医院为被鉴定人拍摄3张X线片及采用中医手法复位,并确诊为左髋关节脱位、股骨颈骨折,当即告知被鉴定人需转院治疗,当晚被鉴定人到鞍山市第三医院就诊,诊断为:左髋关节脱位、髋臼骨折、左股骨颈骨折。患方认为在中医院所拍摄的第1张X线片只显示为左髋关节脱位,没有显示股骨颈骨折,而手法复位后所拍摄的两张X线片显示为明显的骨质分离,其股骨颈骨折是中医院行手法复位所造成,后提起诉讼。根据被鉴定人的申请,法院委托某鉴定中心对其损…     

隐匿性股骨颈骨折手法复位后引发医疗纠纷1例

蔡某,男,48岁.1998年7月某日晚,爬上电线杆4米高处接线时不慎摔下,当时腰腿活动受限,被送到某中医院治疗.医院为被鉴定人拍摄3张X线片及采用中医手法复位,并确诊为左髋关节脱位、股骨颈骨折,当即告知被鉴定人需转院治疗,当晚被鉴定人到鞍山市第三医院就诊,诊断为:左髋关节脱位、髋臼骨折、左股骨颈骨折.患方认为在中医院所拍摄的第1张X线片只显示为左髋关节脱位,没有显示股骨颈骨折,而手法复位后所拍摄的两张X线片显示为明显的骨质分离,其股骨颈骨折是中医院行手法复位所造成,后提起诉讼.     

安装心脏起搏器致死亡2例的法医病理分析

心包填塞和外周静脉破裂出血致胸腔积血是心脏起搏器植入术中以及术后少见的并发症，特别是在在老年人生理病理性改变的情况下。临床上没有及时做出准确的病因诊断时，即使及时抢救，也容易导致病人突然死亡。所以。熟悉老年患者生理病理性的改变以及在床前随时做X线检查以及超声心动图检测，是及时明确病因、有效减少起搏器安装术后并发症的有效途径。现将近年来在法医实践中偶见的两例凼安装心脏起搏器引起患者死亡的病理改变进行分析，为更好预防起搏器安装术并发症的发生提供线索。     

安装心脏起搏器致死亡2例的法医病理分析

心包填塞和外周静脉破裂出血致胸腔积血是心脏起搏器植入术中以及术后少见的并发症,特别是在在老年人生理病理性改变的情况下,临床上没有及时做出准确的病因诊断时,即使及时抢救,也容易导致病人突然死亡。所以,熟悉老年患者生理病理性的改变以及在床前随时做X线检查以及超声心动图检测,是及时明确病因、有效减少起搏器安装术后并发症的有效途径。现将近年来在法医实践中偶见的两例因安装心脏起搏器引起患者死亡的病理改变进行分析,为更好预防起搏器安装术并发症的发生提供线索。