德国医疗保险双轨制的产生、演变及发展趋势

法定医疗保险与私人医疗保险构成了具有德国特色的医疗保险双轨制,私人医疗保险在德国并不像其他国家那样被限制在补充保险范围内,而是一个与法定医疗保险并行的、具有独立和完全等特点的保险制度。随着2007年《法定医疗保险——竞争加强法》的实施,两者能够起到相同的医疗保障作用,它们之间互相融合与靠拢。事实上,实行基本保费费率的私人医疗保险就相当于法定医疗保险,实行货币选择费率的法定医疗保险就相当于私人医疗保险。双轨制的德国医疗保险制度既平等发展又相互补充,既有趋同又有趋异趋势。     

日本医疗保险制度现状的分析与启示

日本是世界上建立医疗保险制度较早的国家之一,其管理形式早期从德国引进,二战后又采取美国的一些做法,逐步确定了一系列卫生立法和政策,形成日本独特的医疗保险制度。在中国,具有现代化理念的医疗保险制度的建设尚处于摸索与逐步规范阶段,医疗保险运行机制中尚存有一些问题,其应对方略都有待于进一步研究探讨。     

德国社会保险自治管理机制:历史嬗变、改革及其启示

自治管理机制是德国社会保险制度中的一项重要组织原则,它是基于德国社会与政治领域深厚的自治传统以及政府对于直接介入社会保险治理的谨慎态度下产生的,其历史悠久,可追溯至德国著名的"1881年11月17日帝国诏书"。作为一项不断经历变革的机制,自治管理在整体性质上保持了连续性,只在具体内容及生效空间上发生一些变化。时至今日,虽然在各个社会保险项目中的表现不尽相同,但是自治管理机制仍包含着诸如法律上独立管理主体的存在、相关方的民主参与以及社会保险机构内部事务的自治三项基本内容。尽管中德之间在现实国情以及历史传统上迥然不同,正处在社会保险制度定型并走向法制化关键时期的中国仍能从德国社会保险自治管理体制中汲取养分,用以改善中国社会保险的组织治理。     

德国医保点数法的运行机制及启示

1977年,德国颁布了《医疗保险费用控制法案》,标志着德国法定医疗保险控费时代的开始。为控制不断增长的卫生费用并保持法定医疗保险基金的可持续性,德国逐步在法定医疗保险体系中引入了预算约束机制和竞争机制,形成了包含基金预算管理体系和医疗服务相对价值体系的医保点数支付方式。在此过程中,德国医疗保险社会治理的要素不断被削弱,政府的力量不断加强并引入竞争性的元素,形成了政府主导下的市场竞争新范式。结合对德国医保点数法实施效果的评述,本文提出了完善我国医保制度的理念和进一步完善医保点数法的政策建议。     

德国社会医疗保险治理体制机制的经验与启示

德国社会医疗保险制度有130多年的历史,该制度在总体绩效方面受到世界卫生组织的好评,这与它完善的治理体制密不可分。本文将德国社会医疗保险总结为政府治理和社会治理相结合的治理体系,政府治理的边界只是在一个与时俱进的法制框架下进行政策执行和必要的监管,而保费的收支、医疗服务的供给数量与质量、医疗费用控制的具体事务等则由社会治理机制来完成。社会治理的主体主要是疾病基金协会和医疗服务各主体的协会,不同的利益主体通过平等、公开透明的博弈和协商最终达成政府卫生政策目标。目前中国医疗保险领域各方利益日益冲突,在政府要求完善国家治理体系、提升治理能力的背景下,学习和借鉴德国的经验具有现实意义。     

德国社会长期护理保险制度的运行理念及启示

1994年德国通过立法引入长期护理保险制度,其建制的直接原因是原有以社会医疗保险和社会救助体系为主的制度供给体系难以有效地满足长期护理需求,根本原因则是深蕴在德国文化传统和历史脉络中的社会国原则与国家主义传统。德国社会长期护理保险制度的运行体现了四大理念:一是国家集权与地方分权治理相结合的治理理念;二是制度覆盖遵循以护理需求为基础的普遍性原则;三是制度给付实行预算原则和费用控制原则;四是制度筹资中强调福利多元主义理念。最后,本文基于我国实际,分析了长期护理保险制度与我国传统文化的互动并提出了具体的政策建议。     

德国医疗保险体制及其改革

医疗保险是德国社会保障体系中最为古老、最为重要的一个分支。本文介绍了德国法定医疗保险的基本要素、指导原则以及改革方向。文章从介绍德国现行医疗保险体制的组成入手，通过较为详细的说明让读者对德国法定医疗保险及其指导原则有一个直观的概念。德国现行法定医疗保险体制是不断改革的结果，尤其是１９８８年以来所进行的三个阶段的大规模改革，虽然现行体制并不是改革的终点，但可说已在一定程度上体现了改革的方向。     

德国法定养老保险的主要制度及其启示

历经134年多的发展,德国法定养老保险的主要制度已臻于完善。具体来说,在法理基础上,德国法定养老保险系统贯彻了团结原则和辅助原则;在组织模式上,德国法定养老保险选择了自治公法社团法人,并实现了其内部的成员团体性和外部的自治独立性;在被保险人范围上,德国法定养老保险实行了以职工为原则、以非职工为例外的覆盖范围;在保费缴纳上,德国法定养老保险完整贯彻了劳资协作的社会团结理念,强调劳资双方原则上应平均分担保费;在待遇给付上,德国法定养老保险建立了以“复健优先于年金”为原则的法定待遇给付体系,并同时实现了保障功能的多元化。我国社会养老保险可考虑借鉴德国法定养老保险的有益经验,并在相应方面进行必要改进。     

印度农村公共品供给体制研究

20世纪90年代以来,印度中央与各邦政府对农村公共品供给体制进行了积极探索。其中,卡纳塔卡邦和喀拉拉邦通过分权化决策和参与治理,有效动员了社会资源,形成了政府主导、多中心参与的农村公共品供给体制。但印度的分权运动仍处在发展中,尤其是财政分权的不彻底与不到位,限制了以潘查亚特制为显著特色的印度地方政府自治。     

民主管理与公权保障——德国工伤预防的两大基石

德国工伤预防是德国工伤保险制度可持续发展的中坚，同业公会进行工伤预防的成功经验被包括中国在内的许多国家广泛借鉴。德国同业公会进行工伤预防有两大机制保障：一是国家将部分预防公权赋予给同业公会；二是同业公会本身的民主管理，具体表现为同业公会的自治性质及劳工参与。可以说公权保障与民主管理是同业公会工伤预防成功的两大基石。