顾昕：走向全民医保

把全民医保视为中国走向持续稳定发展的一个战略制高点,已经正当其时了。新一轮的医疗体制改革势在必行《小康》:2008,新的医疗改革方案出台,是全体老百姓最为关注的事情之一,因为医疗和每个人的命运紧密相连。作为多年研究这一课题的专家,您如何     

医疗服务十怪象

医疗保险事关民生之本,充分认识完善医疗保障制度体系,是构建和谐社会进程中的重要社会决策,是落实以人为本科学发展观的重要体现,是实现社会公平和谐的重要制度保证,是实现经济结构战略性调整的重要措施,也是当前深化医疗保险制度改革必须确定的目标。在不久前举行的2005年度福建省省级医保定点医疗服务工作总结表彰会上,福建省医疗保险管理中心主任王建民对医疗服务中出现的一些问题进行了阐述,主要表现归纳如下:     

商业补充医保还有多少缺口要链接？

商业补充医疗保险是由医保中心统一筹集资金,向商业保险公司集体投保,由商业保险公司负责赔付参保职工医疗保险规定的"统筹基金最高支付限额"(以下简称:封顶线)以上的大额医疗费用。凡参加了基本医疗保险的职工均为商业补充医疗保险投保的对象,参保职工每人每年可从商业保险公司获得最高赔付15万元人民币。莆田市第一轮商业补充医疗保险实施三年来,参保总人次为28万人次,商业保险公司赔付给参保职工的医疗费总额为1105.5万元,共有356位职工享受到商业补充医疗保险待遇,受到了人们的欢迎。但是,在管理过程中有许多现实问题直得关注。     

海西医保

正闽医保基层就诊报九成民营和公立医院一视同仁日前,经福建省政府同意,福建省人社厅、省卫计委、省财政厅出台《推进福建省公立医院改革医保联动十条措施》,充分发挥医保在医改中的基础性作用,进一步支持和促进公立医院改革。一般诊疗费个人只要付1.5元《措施》明确,对实行药品零差率改革的医疗机构给予综合补     

我国大力推进全民医保

自从我国宣布在2011年前实现“全民医保”后，“全民医保”一直倍受全国人民的热烈关注。目前“全民医保”进展怎么样呢？请看下面有关报道。     

加强医保体系建设

自1994年开始，国家进行了多种形式的医疗保障改革尝试，初步建立社会统筹和个人账户相结合的城镇基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度．随着城镇居民基本医疗保险制度试点工作的开展，我国已逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助等多层次的医疗保障体系。但客观地看，我国的医疗保障体系还不完善，     

关于我市“医保”出台后的问题与建议

我市城镇职工基本医疗保险方案于2001年11月1日在全市范围内实施后，经过各有关部门的通力协作、精心组织和共同努力，实现了稳步启动。截至今年2月底，医疗保险参保缴费人数达到207万(含开发区、塘沽区)，占应参保人员的60．88％，全市参保人员住院就医18145人，门诊特殊病就医23997人。4个多月来，运行基本平稳，社会反响良好，就医秩序正常，广大参保人员的基本医疗得到了保障。特别是患大病、重病的参保人员，不再担心因报销困难而不敢治疗了。但是，由于医保启动不久，各个方面仍然处于磨合之中，在运行中也发现了一些问题。主要有以下几个方面。     

商业补充医保“触礁”后的反思

大额医疗费用商业补充医疗保险是城镇职工社会医疗保障体系的组成部分,是基本医疗保险的重要补充,是为减轻参保职工超过基本医疗保险规定的统筹基金最高支付限额以上大额医疗费用负担的重要举措。为解决大病重病参保患者大额医疗费用支付难问题,福建省于2001年全面实施基本医疗保险制度之际,同时启动大额医疗费用商业补充医疗保险。省医保中心统一为参保人员向中国平安保险公司福州分公司投保大额医疗费用商业补充医疗保险。据统计,四年来该险种累计亏损已达     

海西医保

正福州市医保出新政血友病患者享优惠待遇日前,福州市人力资源和社会保障局、财政局联合出台《关于开展我市城镇基本医疗保险血友病患者优惠待遇试点工作的通知》,从2015年1月1日起福州市城镇基本医疗保险血友病参保患者将享受优惠待遇政策,进一步减轻医疗费用负担,防止因病致贫、因病致残。凡确诊为血友病的福州市城镇基本医疗保险参保人员,按规定进行血友病特殊病种确认后,在试点医院接受重组人凝血因子Ⅷ注射治疗,享受优惠待遇。符合规定的血友病患者在试点     

构建和谐医保着力解决四大矛盾

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十一个五年规划的建议》明确提出,构建社会主义和谐社会取得新进步,是未来五年我国经济社会发展的重要目标,要实现这个目标,需要从人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题入手。医疗保险事关民生之本,是构建和谐社会的重要内容。为此,在今后的医保工作中,要特别突出地解决好“不和谐因素”的“四大矛盾”。     

海西医保

正大陆居民赴台旅游意外医疗保险项目启动记者19日从"第三届海峡两岸绿色通道紧急救援暨两岸旅游安全高峰论坛"上获悉,针对目前大陆居民赴台湾旅游各类安全事故较快增长的情况,大陆居民赴台旅游意外、突发疾病医疗保险项目已启动。大陆居民个人赴台游自2011年6月启动后一直发展迅速。今年1至7月,大陆居民赴台旅游达187.9万人次,同比增长45%,占台湾入境旅游总数的36%,其中个人游61.5万人次,同比增长147%。     

应用数字医保强化医保费用稽核管理

面对信息化带来的空前机遇和挑战,近年来福建省医疗保险工作坚持以建设数字医保为手段,以信息共享为基础,以基金安全运营为重点,以扩大参保人群范围,满足参保人员基本医疗需求为目标,树立通过信息建设来加强服务、加强管理的观念,逐步建立完善基本医疗保险基金收支的全过程监控和稽核的现代化管理,推进医疗保险制度稳健运行和可持续发展。众所周知,医疗费用管理是一道世界性的难题。如何处理好参保人员无限制的健康要求与医疗保险基金有限供给这个矛盾,是摆在面前亟需解决的一个突出问题。建立一套医疗费用稽核系统以及相应管理措施,来引导医生正确把握治疗费用标准,提高参保人员费用节约意识,从而在降低医疗服务成本的同时相应提高服务质量是十分必要的。首先,通过与定点医疗机构网络联接,采集各类医疗消费相关数据。如:处方明细、住院病人的病情诊断、出入院时间、费用日清单等,为医疗费用审核和分析提供有价值的、准确的数据来源。     

如何加强医保个人帐户的管理

我国自上世纪末实行医保改革以来,一直采取统帐结合的办法来建立医保个人帐户。这项制度实行以来,在保障参保人员的利益,控制医疗费用方面发挥了重要作用,但也实际的运作中也出现了一些问题。     

医保动态

医保缴费年限将各地互认累计计算国务院日前批转《社会保障十二五规划纲要》(简称《纲要》)。《纲要》指出,要落实医疗保险关系转移接续办法,实现医疗保险缴费年限在各地互认,累计合并计算。《纲要》要求,统筹城乡社会保障体系。推进制度整合和城乡衔接,促进城乡一体化社会保障体系建设。研究制定城乡社会保险制度衔接办法,实行城乡居民养老保险统一经办管理。切实做好社会保险关系转移接续工作。以农民工为重点,妥善解决人员流动过程中社会保险关系转移接续问题,实现制度的有效衔接。全面实施城镇企业职工基本养老保险关系转移接续办法。落实医疗保险关系转移接续办法,实现医疗保险缴     

龙岩市运用信息化手段提高医保审核效率

正随着基本医疗保险覆盖面的不断扩大,医疗待遇逐年提高,医疗需求得到进一步释放,住院、特殊门诊量均大幅上涨,目前龙市市参保人员113万人,两定机构超过300家,而与此同时,医保经办机构却面临人员不足,业务水平参差不齐的问题,医疗监管工作难度加大。为应对日益严峻的医保监管形势,更好的体现医疗保险稽核的公平、公正,规范定点医院、医生的医疗服务行为,规范参保人员的医疗行为,提升医保经办机构的精细化管理     

奇闻!火灾余生的男孩从医院走失

难以置信,消防员拼命救离火海的男孩却在医院失踪;惊闻噩耗,苦苦寻儿的母亲和儿子的尸体擦肩而过;仰天悲号,赢了官司的母亲呼唤人性良知回归。     

我的“针灸专家”生涯

我从刚开始治病时的战战兢兢到现在行针的沉着冷静，基层确实给了我很大的锻炼。无论我未来的行医道路走多远，我都会牢记在西部的这段“专家”生涯。     

在提高城乡医保补助的前提下进一步加强老年人医疗保险制度建设

目前我国人口的老龄化趋势日益加剧,老年人已占我国总人口的13%,而且其中有70%居住于农村,经济收入低或经济来源少,并且随着生理功能及抵御疾病能力的减退,患病率明显提高,对医疗服务的需求量明显加大。我省从今年起已将城镇居民基本医疗     

中新两国医保个人账户比较分析与建言

我国基本医疗保险个人账户是借鉴新加坡医疗储蓄制度建立的,自1998年在全国统一推广建立以来,有些问题成为人们关注的焦点并引发争论,本文分析了两国个人账户制度的内在差异,找出个人账户的缺陷和问题根源,并予以建言。     

论基本医保基金收入核算与医保信息系统的关系

随着基本医疗保险制度的普及,基本医疗保险财务核算工作也越发显得重要。做好基本医疗保险财务核算工作离不开基本医疗保险信息系统的建立和健全,而基本医疗保险信息系统的建立和健全又需要基本医疗保险财务核算工作为其提出具体需求和相应的指导。