骨盆骨折畸形愈合的法医学鉴定3例

由交通事故造成伤者的骨盆骨折在法医学鉴定中经常遇到,对骨盆骨折如何进行伤残评定,GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准涉及的条款不多,实际鉴定过程中也遇到一些问题,笔者选择3例典型案例,就骨盆骨折畸形愈合如何评定伤残等级谈一谈粗浅体会. 1 案例资料 案例1 冯某,女,40岁,工人.2000年1月14日因"卡车碾轧致骨盆受伤1h"就诊,查体:左小腿后见一约15cm裂口,血肉模糊.下腹部压痛,骨盆挤压、分离试验(+),双下肢拒动.X片诊断:双侧坐骨、耻骨骨折伴分离移位,右髂骨骨折.入院后在硬麻下行骨盆切开内固定术.伤后18月静脉造影示:左股深静脉通畅并见细线状透亮阴影,诊断:左股深静脉近端有血栓形成.     

外伤后诱发下肢静脉栓塞2例

例1,男,52岁.因纠纷被他人用木棍击伤左下肢.伤时检查:左小腿胫前中部外侧5.0cm×7.0cm伤口一处,小腿广泛瘀血,肿胀明显,行走不便,诊断为左下肢皮肤裂伤,软组织挫伤.给予抗炎及对症治疗效果不明显,且肿胀向大腿漫延.伤后1月彩超报告:左髂深静脉、股深静脉血栓形成.2月后CT报告:(1)左侧股深静脉上段完全性阻塞伴侧枝循环形成;(2)左侧浅静脉不全性阻塞.伤后5个月彩超报告:左股静脉内膜增厚,管腔阻塞.治疗7月后来作法医学鉴定,述左下肢肿痛,站立或行走加重,跛行.检查:左下肢明显肿胀,呈凹陷性,以左小腿为著,皮肤较对侧弹性差,左股、胫中段周径分别大于对侧3.0cm、6.0cm,足背动脉扪及微弱,跛步.     

外伤后诱发下肢静脉栓塞2例

例 1,男 ,5 2岁。因纠纷被他人用木棍击伤左下肢。伤时检查 :左小腿胫前中部外侧 5 0ｃｍ× 7 0ｃｍ伤口一处 ,小腿广泛瘀血 ,肿胀明显 ,行走不便 ,诊断为左下肢皮肤裂伤 ,软组织挫伤。给予抗炎及对症治疗效果不明显 ,且肿胀向大腿漫延。伤后 1月彩超报告 :左髂深静脉、股深静脉血栓形成。 2月后ＣＴ报告 :(1)左侧股深静脉上段完全性阻塞伴侧枝循环形成 ;(2 )左侧浅静脉不全性阻塞。伤后 5个月彩超报告 :左股静脉内膜增厚 ,管腔阻塞。治疗 7月后来作法医学鉴定 ,述左下肢肿痛 ,站立或行走加重 ,跛行。检查 :左下肢明显肿胀 ,呈凹陷性 ,以左…     

13岁少年会阴部损伤伤残评定1例

<正>1案例资料1.1简要案情赵某,男,13岁。于2010年5月8日因车祸伤及头面、下腹、阴茎部、双大腿5h入院。临床诊断为双大腿广泛软组织毁损撕脱伤、阴茎阴囊撕脱伤,骨盆骨折、左桡骨骨折、右股血管、浅动静脉损伤。入院后针对病情多次手术治疗。2010年5月9日手术记录摘要:双侧阴囊腔完全暴露,右侧睾丸破裂,仅残留睾     

外伤致双下肢深静脉血栓形成1例

<正> 外伤致肢体深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)在法医检案中少见报道,本文作者曾遇1例,现报道如下。1 案例资料 王某,女,19岁。1993年10月24日在学校练习跳远时,因跳出沙坑外的水泥地致臀部着地受伤。X线片示尾1、骶5椎体脱位成角。伤后休息数天,1月后感左下肢酸胀,活动不利,伤科治疗无效。2个月后因双下肢肿胀,不能行走。血管     

下肢骨折愈合后患肢延长3例

在法医鉴定实践中，肢体骨折致患肢缩短者占大多数，而患肢延长者较少见。作者在鉴定中接触因车祸下肢骨折致患肢延长3例，报道如下。1案例案例1：某男，8岁。步行横过道路时被驶来汽车撞伤左下肢，致左腔肿骨粉碎性骨折。伤后在医院整复治疗6月余。临床检验发现双下肢不等长，左下肢长them，右下肢长62cm；经X线检查证实双下肢相差Zcm。案例2：某男，12岁。骑自行车行进中与摩托车相撞导致左股骨干及左胜排骨骨折。经医院综合治疗8月余。临床检验发现左下肢长72cm，右下肢长70cm；经X线证实双下肢相差Zcm。案例3：某女，10岁。骑车行进途…     

交通事故致部分脏器挤入大腿皮下1例

1　案例资料孙某,男,5 0岁,2 0 0 2年1 1月1日在公路上被一辆载货汽车辗压致死。现场勘查:尸体位于东西方向公路的北侧路面,头朝东南,脚朝西北,头部周围路有喷溅的破碎脑实质。尸检所见:头颈部呈右侧卧姿,头颅变扁,颅骨粉碎性骨折,额顶部至右枕部有长1 9cm创口,全部脑实质经此溢出。面颈部有大小不等的创口,胸部及上腹部扁平,锁骨胸肋骨多处骨折。下腹部左腹股沟区及会阴部大面积破裂,骨盆粉碎性骨折左侧重于右侧,耻骨联合分离7cm ,心脏、左肺、肝、脾、胃及肠管大网膜等脏器脱出体外。左大腿上段前内侧皮下有部分肠管及大网膜充填,取出后见…     

双侧全髋置换后再次骨折法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情某男,59岁,2010年7月因双侧股骨头无菌性坏死行"双侧人工髋关节置换术"。2012年1月在交通事故中受伤,当即送至医院,诊断为左髋臼、髂骨骨折,予以手术治疗。伤者申请伤残等级鉴定。1.2病历资料患者因"左髋部跌伤后肿痛、不能活动2小时余"入院。查体:左髋部压痛,髋关节活动受限。X线片示左人工髋关节置换术后,左髋臼、髂骨骨折,伴有碎     

对冲性眶壁骨折法医学鉴定3例

1 案例 例1:陈某,男性,24岁.2月2日被他人用拳头击伤左眼部.检查:左眼睑青紫肿胀,球结膜充血,双眼视物有重影,左眼视力0.3,右眼视力0.5.眶部CT示:右侧眼眶内侧壁凹陷骨折,内直肌肿胀;右眼未见外伤.诊断:左眼球钝挫伤,右眼眶内侧壁骨折.3个月后复查,双眼恢复至伤前视力,视物重影消失.陈某的损伤程度评定为轻微伤.     

股骨头骨骺缺血性坏死诈伤的法医学鉴定1例

1　案例资料王某 ,男 ,7岁。某年 3月 2 6日下午 ,其右大腿及右髋部被吴某 (男 ,31岁 )用脚踢伤。当时伤部肿胀 ,疼痛 ,跛行。至 4月 13日去卫生院就诊 ,拍骨盆Χ线片 ,诊断右股骨头骨骺缺血性坏死。 5月14日去医院就诊 ,病历记载右大腿及右髋部被他人踢伤伴跛行 2月。检查见明显跛行 ;左下肢正常 ,右下肢缩短 1 2ｃｍ ,肌肉明显萎缩 ,髋关节轻度僵直 ,髋周压痛 (+ )。拍骨盆正侧位Ｘ线片 ,示右股骨头骨骺变扁、变宽 ,浓密不均 ,附近见多个碎屑状骨片 ;股骨颈变短、变宽 ,干骺端浓密不均 ,且见低密度区 ,边缘毛糙。诊断为右股骨头骨骺无菌性…     

骨盆骨折后并发肺脂肪栓塞死亡1例

1案例资料焦某,男,55岁。2004年3月13日被三轮车撞伤腰部,当即被送往医院诊治。据首诊医院病历记载,2004年3月13日,焦某因车祸致腰骶部、下腹疼痛2h入院。查体:骨盆周围肌肉压痛,骨盆挤压试验阳性,尿道口有鲜血流出。X线片报告骨盆耻骨多发骨折。诊断:骨盆多发性骨折(粉碎性);尿道损伤。3月26日家属要求转院治疗。在转院后医院病历中,记载焦某因碰伤致骨盆部肿痛,双下肢活动受限13d收入院。入院拍片后突然出现呼吸困难,抬入病房呈叹气样呼吸,双瞳孔散大,抢救无效死亡。尸检见右颞部有5cm×3cm表皮剥脱(已结痂),右脚背外侧有2.1cm×3.1cm表…     

双侧颈动脉海绵窦瘘合并脑梗塞评残1例

外伤致单侧颈动脉海绵窦瘘较常见,曾有多个案例报道,[1,2]但外伤致双侧颈动脉海绵窦瘘却极为罕见,尚未见报道。笔者近来遇1例交通事故致双侧颈动脉海绵窦瘘合并外伤性脑梗塞,现报告如下。案例高某,男,38岁。2003年11月01日因交通事故致头部外伤,当即昏迷。头部C T示:2003-11-1及11-2,未见明显脑实质改变;11-3及11-5,左颞部基底节区脑组织密度逐渐变低;2003-12-30,左颞部大片脑软化灶,脑室扩大,中线左偏。数字减影血管造影示左颈内动脉海绵窦瘘,右颈内动脉海绵窦瘘,左颈内动脉闭锁。于12月6日行右侧颈内动脉海绵窦瘘闭塞术。术后见右眼突出…     

肘髌骨骨折1例

<正>1 案例资料某男,15岁,学生。2003年6月24日被打伤住院治疗。住院查体:左肘关节伸直功能受限;右前臂下段内侧稍肿胀,右前臂活动时疼痛明显。右臂X线片示:右尺骨骨折。6月28日行右尺骨中段骨折切开复位钢板内固定手术。28日左肘关节X线片示:左尺骨鹰嘴骨折。7月14日X线片示左尺骨鹰嘴骨折线较前模糊。次日再行X线片示:左侧鹰嘴后方可见游离状高密影,与右侧肘关节比较形态相似,考虑:先天发育异常,双侧鹰嘴部陈旧骨折。7月23日行左尺骨鹰嘴陈旧性骨折切开复位畸形矫正术。出院诊断: ①右尺骨下段骨折;②左尺骨鹰嘴陈旧性骨折。     

外伤后肘关节骨化性肌炎鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料张某,男,17岁,学生。2010年6月8日在学校被他人打伤左上肢,随即送往A医院住院治疗。检查:X线片见左肱骨髁间粉碎性骨折,远端向后移位。入院后行手术内固定治疗,术中见肱骨髁间劈裂有碎骨块,部分缺损,旋转移位,取右髂骨3cm×3cm×1cm修整骨折,放置于骨折端。术后石膏托屈肘90°位固定。诊断为左肱骨髁间粉碎性骨折。一年后左前臂旋转功能受限,遂至B医院住院治疗,X线片示左肱     

交通事故肢体伤残等级评定1例

1案例 郭某,男,41岁,农民,于2007年5月1日19：20在行走时被机动车撞伤。急送至当地医院,诊断为：左腘窝皮瓣撕脱伤,全身多处软组织挫伤。当日摄X线片示：骨盆及双下肢未见明显骨折。5月12日左小腿B超示：少量积液。     

间接外力致骨性外耳道前壁骨折法医学鉴定1例

1案例资料赵某,男,40岁。2006年2月26日被人用石块击伤左下颌部。病历摘要:伤后半小时,左颏部外侧有2.0cm创口,边缘不整齐,深达骨膜。右颞颌关节区肿胀、触痛,张口时加重。检查见右外耳道有鲜血迹,外耳道骨部前壁后移,鼓膜有血迹,看不清。左耳未见异常。3月2日颞颌关节CT示:右外耳道骨性前壁骨折,外耳道闭锁(照片1)。遂在全麻下行右外耳道前壁骨折整复术。1周后取出外耳道油沙,见右耳鼓膜无穿孔,听觉脑干反应(ABR)示右耳听力约65dB。因骨折未完全复位再次行整复术。3月27日ABR示:右耳听力约35dB。4月10日伤者要求做损伤程度鉴定。根据《…     

颅脑外伤后双侧髋关节严重异位骨化1例

1案例 某男,32岁,某年9月10日遭遇交通事故,致重型颅脑外伤（脑肿胀、多发性脑挫裂伤伴脑内血肿、左枕部及右额部硬膜外出血等）,左耻骨上支骨折,左胫骨中段骨折等。伤后昏迷1月余,伴四肢瘫,临床多次行颅内血肿清除术等治疗,仍遗留左侧肢体偏瘫。伤后2个月摄X线片发现双侧髋关节异位骨化（heterotopic ossification,HO）,     

第二次交通事故所致伤残的法医学评定

１案例简介王某，男，６５岁，退休工人，１０月某晚，推自行车横过马路时，被一大客车撞击右侧身体，致右侧骨盆及左肩损伤，当时无昏迷、呕吐。检查：右侧骨盆压痛，左肩活动受限。拍骨盆平片及左肩关节正位片示：左股骨颈陈旧性骨折，右侧耻骨上肢骨折。收住院后行抗感染及对症处理，右侧耻骨骨折愈合良好，且对位对线可，伤后６个月，对伤者进行活体检查，神清、精神差，在他人搀扶下入室，能回忆受伤经过，左肩关节处有压痛，肩关节活动可，左髋关节活动障碍，右髋关节活动正常，左下肢长８２cm，右下肢长８２cm＋８．３cm，余未见异常…     

同一部位两次骨折鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情张某,男,52岁。2015年10月19日被他人用钢管击伤左前臂,致左尺骨粉碎性骨折,行石膏外固定治疗。2016年1月15日与他人发生争执,左上臂防卫头部时,被砖块及啤酒瓶砸伤,左尺骨再次骨折。1.2临床检查及诊断2015年10月20日CR检查报告:左侧尺骨远端不规则骨折线,断端骨皮质翘起,并见游离骨片。诊断:左侧尺骨粉碎性骨折。2016年1月15日CR检查报告:左尺骨远端1/3处可见多个不规则骨折线影,断端重叠错位,左前臂     

刀刺致马尾损伤的鉴定1例

1案例某男,于2005年12月7日被他人用刀刺伤腰部等处,伤后即到医院诊治。入院查体:左腰肩胛下线偏内、约平髂骨翼水平见一约5.0cm长的横形创口,创缘锐利、流血;双下肢活动感觉如常,提睾反射存在,末梢血运佳。清创探查显示:该创口向内向上走行约8.0cm,可及髂骨翼上缘骨破坏,部分肌肉断裂。确定诊断:腰部刀刺伤,髂骨翼骨折。住院期间出现大、小便功能障碍,疑为马尾损伤。为进一步诊治,于伤后10天转入上级医院,查体:左下肢肌力、肌张力正常,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力不高,双下肢感觉无异常,腹