挤压综合征致死一例探讨

挤压综合征,又称为挤压性肾衰综合征,是指在挤压伤(大多为四肢,肌肉丰富部位)的基础上并发休克、肌红蛋白尿,代谢性酸中毒、高血钾、氮质血症和急性肾衰的一组临床症候群.发生挤压综合征有两个关键因素:1.伤后肌肉缺血、坏死,大量毒性产物(如肌红蛋白、钾离子、组织分解产物等)释出致代谢紊乱,全身中毒.2.肾脏缺血导致急性肾功能衰竭.本症在法医检案中并非罕见,特报导一个曾经有过争议的实例并进行探讨.     

广泛软组织挫伤致挤压综合征1例

挤压综合征是指遭受挤压伤的人在挤压解除后,出现以肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症候群[1]。挤压综合征虽可见于多种原因,但法医检案中遇到最多的是肢体广泛软组织挫伤和肢体被持续较长时间捆绑[1]。作者曾遇1例直接打击肢体所致挤压综合征的案例,现报道如下。1     

挤压胸腹部致心脏破裂死一例

<正> 死者邓某,男,22岁,农民。某日在矿井内出矿石,因操作的装岩机不慎失去平衡向一侧倾倒,将邓某挤压于矿井壁上,数分钟后死亡。死后6天尸检。死者发育和营养良好。尸斑呈暗红色,尸僵部分存在,右肘关节伸侧有2×2cm 表皮剥脱,位于右侧胸骨旁线,第二肋间至左侧腋前线乳头上1.5cm 处有13×2cm 横形皮下出血。胸骨体中段     

胸部挤压致创伤性窒息伴视力障碍一例

胸部挤压致创伤性窒息伴视力障碍一例代守义，刘天存（河南省卫辉市公安局，河南４５３１００五四七九二部队卫生队，河南４５３１００）１案例某女。３０岁，农民，某日上午９时许，骑自行车在公路上被迎面而来的一辆四轮拖拉机控翻在路边沟内，车上有一大石块落下压其背...     

ABC—Mb法诊断挤压综合征一例

<正> 挤压综合征致死,在法医尸检工作中较常见。对其尸检诊断,常规方法有时有一定程度的困难,ABC法能确证肾脏内肌红蛋白管型的存在。本文对一例常规方法诊断有分歧的尸检,采用ABC抗肌红蛋白法(ABC—Mb法)观察到肾小管内有肌红蛋白管型,现报告如下。男,23岁,某日晚捆绑在一树干上,被棍棒、拳脚、树条打击全身,其间昏迷四次,曾叫口渴,8小时后入当地医院,见面部,颈前后,胸腹,双臀及会阴、四肢皮肤青紫肿胀,     

挤压伤综合征2例

在刑讯逼供案中，经常有被害人因挤压伤综合征而死亡，现报告两例如下。1案例例1：某男，22岁，因盗窃被公司保卫科审讯，并用像皮警棍、竹板殴打逼供。伤后未经治疗，第6天晚死亡。死后十二小时进行尸体检验。双眼睑青紫，鼻腔内有干燥血迹，口唇青紫，胸背部、双上肢、臀部、双下肢可见大面积皮下出血，占体表总面积20％以上，肛门有深咖啡色血样便溢出。解剖可见：两肺轻度水肿，肺表面可见散在的出血点，心包有少量积液，心脏大小正常，心脏表面可见少量出血点，主动脉根部可见点片状出血。腹腔少量积液，胃粘膜下可见点片状出血，小肠…     

外伤致颈心综合征一例

颈心综合征是颈椎病变引起的心前区心绞痛样疼痛或心律失常等临床表现的统称，临床上多见于颈椎病。外伤引起颈心综合征的报道比较少见。笔者在工作中遇到一例因交通事故致环枢推陈旧性半脱位而引起颈心综合征的案例，现报告如下。案例资料张某，女性，38岁，伤前系某建筑单位机械工人。1995年10月24日下午2时30分许，在骑自行车行走时，一辆从后面驶来的三轮摩托车撞在其自行车尾部，致张某从自行车上摔下。当时，张某意识清楚，头右枕部有鸡蛋大的血肿；自觉头颈部疼痛，活动受限，双上肢麻木无力，双下肢行走不便。伤后被人急送到附近医…     

人为挤压致肝破裂1例

李某,女,26岁,汝阳县陶营乡人,痴呆,不会说话,平时学穿衣服,不出家门.2001年6月11日早上6时许被人发现死在距其家100米的麦场中.     

人为挤压致肝破裂1例

李某 ,女 ,2 6岁 ,汝阳县陶营乡人 ,痴呆 ,不会说话 ,平时学穿衣服 ,不出家门。 2 0 0 1年 6月 11日早上 6时许被人发现死在距其家 10 0米的麦场中。尸表检验 :尸体发育中等 ,营养不良 ,两眼球结膜充血 ,胸腹部有 2 2ｃｍ× 40ｃｍ范围散在擦挫伤 ,触诊肋骨有骨擦音 ;左乳头内外侧分别有 0 .4ｃｍ× 0 .7ｃｍ、0 .5ｃｍ× 1ｃｍ排列整齐、呈对称分布的皮下淤血 ,右乳头内外侧分别有 0 .2ｃｍ× 0 .8ｃｍ、0 .3ｃｍ× 0 .8ｃｍ排列整齐呈对称分布的皮下淤血 ;右肩胛骨下侧皮肤有 5ｃｍ× 10ｃｍ范围擦挫伤 ;肛门3点、7点、12点处均有长约 0 .…     

汽车挤压骨盆致髂总动脉断离死亡一例

<正> 案情摘要某女,8岁,小学生,1991年5月19日课间休息期间,在水管旁洗手时,被一辆卡车挤压于墙上,卡车前面的保险杠抵着右髂部。卡车倒车退后,女孩当即倒地,急送医院,刚到医院急诊室即死亡。司机认为死者体表无严重的外伤痕,否认女孩死于车祸,死者家长申请解剖鉴定。尸体解剖检查摘要女尸,发育正常,营养中等,背部、臀部见浅紫色尸斑,腹部稍隆起,右髂部向外下方向至右臀部见12×13cm皮肤擦伤,下肢见几处小的     

胸腹部受挤压致胸主动脉破裂死亡一例

交通事故致伤(死)在法医检案中甚为普遍,其损伤广泛而复杂,是综合性的钝器撞击、挤压伤。但因撞击挤压造成膈肌破裂和胸主动脉断裂实属罕见,现报导1例如下: 1994年5月23日晚10时许,河北省某市小宅村村民陈××(男、28岁)驾驶河北-12型小拖拉机在京广线107国道230公里 150米路段,被一辆满载货物(垛满麻袋、高2米)的机动三轮车擦挂挤倒,并被车上掉下的两麻袋货物砸在胸腹部,陈当场死亡。     

胸腹部受挤压致胸主动脉破裂死亡一例

交通事故致伤（死）在法医检案中甚为普遍，其损伤广泛而复杂，是综合性的钝器撞击，挤压伤。但因撞击造成膈肌破裂和胸主动脉断裂实属罕见，现报导一例。案情摘要及现场情况1994年5月23日晚10时许，河北省新乐市小宅村村民陈某（男，28岁），因所驾拖拉机出现故障，下车检修，站在拖拉机左侧。从后面开上来的满载货物的农用机动三轮车挤撞在拖拉机后斗左侧角上，拖拉机被顶撞向前运动数米。陈某当场死亡。尸表检查：上衣左肩至左背部有擦划痕迹和破口，裤子无明显擦划痕迹，鞋袜完整。尸体长173cm，发育正常，营养中等，尸斑位于尸体的背测…     

一例直立性高坠分析

案例某日，在某单位喷水池内发现一具老年男性无名尸。该尸头东脚西俯卧于池内地面，双上肢屈曲于胸前，双下肢自然下伸，铁拐杖被压于左胸部及左上臂下。头留花白发，发育正常，营养中等。口鼻腔及外耳道未见明显异物。头皮无破损，皮下无出血，颅骨．未见骨折。打开颅腔，未见异常。胸腹部皮肤未见明显外伤，胸腹腔各脏器未见异常。胃内有少量乳糜状食物。左腿中部向上至根部较右腿粗，未见青紫肿胀。切开大腿皮肤，见股骨在股骨头下2．scm，滚骨上30cm处呈粉碎性骨折，断端尖锐，相互交错。其周围血管。筋膜、肌腿等组织均呈破裂状，有大…     

挤压综合征法医学鉴定1例报告

挤压综合征法医学鉴定１例报告邹丽华，吕俊苞，朱小曼，林福星人体受较长时间的挤压后，尤其是富有肌肉的肢体受到挤压，可引起一系列症状，受压肢体苍白、麻木感，解压后迅速肿胀、硬韧，运动功能丧失，感觉迟钝。伤者倦怠无力，烦燥不安。一般认为挤压时间超过１小时即...     

一例前位自缢致脑干损伤的探讨

<正> 案例报告女,27岁,农民,原患有精神分裂症。某日,趁家中无人,用直径0.5cm 的绳索悬梁自尽。足尖悬空距地面20cm 左右。家人发现将其救下时已呈昏迷状,2小时后送至县医院抢救。医院检查:患者呈昏迷状,面色苍白,头面部大汗淋漓,而身体其余部位却干燥无汗。呼吸困难呈憋气状。双侧瞳孔散大至边缘,对光反射消失。四肢强直,颈部后倾呈抽搐状。小便失禁。体温38.6℃、脉搏148次     

胸部挤压窒息一例

<正> 死者韩××,女,20岁,农民。1986年11月4日上午5时30分,发现卡入某旅社铁栅门宽37.7cm,高15.5cm 长方形的钢筋棍框内,头上脚下呈倾位下垂,头颈及上肢在铁栅门外,躯干及下肢在铁门内,双脚前掌着地。(照片)。框的上缘钢筋位于死者前胸与腋窝平行,下缘钢筋位于后背与肩胛下角平行。上衣全部被阻簇拥到上胸及颈部。一     

挤压肩部致胸锁关节脱位1例

张某，男，20岁，学生。于1997年11月24日在协助推汽车出库的过程中被汽车挤压至车库墙壁而受伤，当时左肩直接接触于墙壁。入院查体：左胸锁关节处肿胀，左肩高于右肩约2．0cm，左锁骨胸骨端向前上方突起，向上移位约相当于一个锁骨胸骨端高度。胸部X线检查：左侧胸锁关节呈完全性前上脱位，锁骨胸骨端向上移位2．0cm。讨论胸锁关节是上肢与躯干之间的唯一关节，属微动关节，呈鞍状，由膨大的锁骨胸骨端、胸骨肋切迹、第一肋骨共同构成。关节囊坚韧，周围有胸锁前、后韧带分别加强于该关节的前、后壁及下壁。上述结构特点使胸锁关节比较稳…     

挤压肩部致胸锁关节脱位1例

张某,男,20岁,学生.于1997年11月24日在协助推汽车出库的过程中被汽车挤压至车库墙壁而受伤,当时左肩直接接触于墙壁.入院查体:左胸锁关节处肿胀,左肩高于右肩约2.0 cm,左锁骨胸骨端向前上方突起,向上移位约相当于一个锁骨胸骨端高度.胸部X线检查:左侧胸锁关节完全性前上脱位,锁骨胸骨端向上移位2.0 cm.     

一位农民工致铁道部的信

铁道部领导： 我叫黄庆红，今年37岁，是重庆市彭水人，来温州打工十几年了。我写了一封信，但我不知道该寄到哪里，就托报社的记者捎上这封信。     

希望——致一位老法官

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