体感诱发电位检查在法医学鉴定中的应用探讨

目的探讨体感诱发电位(SEP)检查在法医学鉴定中的应用价值。方法将60例神经系统外伤(不包括周围神经损伤)并功能障碍者分为脊髓损伤组(33例)和颅脑损伤组(27例),分别进行神经系统查体及SEP检查,并对其结果进行相关分析。结果脊髓损伤组SEP结果33例均表现为异常,异常率100%,且随着功能障碍程度的加重,SEP异常的程度亦加重,两者呈正相关(R=0.72,P<0.01,n=33)。27例颅脑损伤者,仅有9例异常,异常率为33%,功能障碍程度与SEP异常相关性分析(R=0.36,P>0.05)。结论SEP检查是客观评定脊髓功能较为敏感而准确的辅助检查手段;但对颅脑损伤功能障碍的客观评价价值相对有限。     

腰椎间盘突出的自身免疫反应及其法医学意义

损伤时间推定与伤、病鉴别,一直是法医学领域研究的重要课题。腰椎间盘突出是一种以人的生理退行性变为基础的改变,为了寻找准确推断其发生时间的方法,本文综述了腰椎间盘突出后机体细胞免疫、体液免疫反应与损伤时间的关系。认为进一步研究突出髓核组织局部与外周循环中IgG、IgM表达的特征性变化,有望成为推定损伤时间的方法之一。     

椎间盘突出症及其法医学鉴定

椎间盘突出症的原因复杂,损伤、遗传因素、肥胖、椎间盘自身的退行性变等均可成为椎间盘突出的病因。损伤可以直接导致椎间盘的慢性或急性破坏,引起椎间盘突出,也可以在原有椎间盘退变的基础上导致椎间盘突出。在法医学鉴定中,通过仔细分析被鉴定人的年龄和职业特点、受伤方式、伤后症状和体征,结合影像学检查结果等,可对其是否存在外伤性椎间盘突出作出准确的判断。疑为陈旧性椎间盘突出的,也可通过对病史的调查及影像学检查进一步加以甄别。     

足下垂型椎间盘突出症法医学鉴定

过去椎间盘突出合并足下垂的病例并没有引起临床上得足够重视,往往将足下垂归结为腓总神经损伤所致结果.但随着临床医学检查技术提高和对本病的研究,足下垂型腰椎间盘突出症逐渐得以认识,相关临床文献报道也增加,但在法医临床学鉴定中对本病罕有报道.因此,现将法医损伤鉴定中遇到的1例椎间盘突出合并足下垂案例结合文献进行报道.     

外伤性椎间盘突出症的法医学鉴定

法医临床学检验鉴定中,常遇到需鉴别椎间盘突出是外伤性还是病理性的案件。本文笔者结合相关资料,对外伤性椎间盘突出的法医学鉴定探讨如下。1椎间盘的生理特点及成伤机制1.1椎间盘的解剖特点椎间盘是一个密闭的垫,类似于弹簧垫,由相邻椎体上下面的透明软骨板、周围的纤维环及位于中心部位的髓核组成。其主要功能是维持相邻椎体间隙     

外伤性椎间盘突出症的法医学鉴定

正法医临床学检验鉴定中,常遇到需鉴别椎间盘突出是外伤性还是病理性的案件。本文笔者结合相关资料,对外伤性椎间盘突出的法医学鉴定探讨如下。1椎间盘的生理特点及成伤机制1.1椎间盘的解剖特点椎间盘是一个密闭的垫,类似于弹簧垫,由相邻椎体上下面的透明软骨板、周围的纤维环及位于中心部位的髓核组成。其主要功能是维持相邻椎体间隙     

屈光不正对P-VEP的影响及法医学意义

目的研究屈光不正对P-VEP的影响,在法医临床学鉴定中的应用价值。方法选取8×8、16×16、32×32三种空间频率刺激检测40人80只眼,在不同屈光负荷下的P-VEP中P100潜伏期及波幅。结果 在同一空间频率刺激下,随着屈光负荷的增加,P100波幅降低,潜伏期延长;在同一屈光负荷下,随着刺激空间频率的增高,P100波幅降低,潜伏期延长。屈光不正明显影响P100的波幅及潜伏期,故在VEP检查前应将屈光不正眼矫正至最佳水平。结论 在法医学鉴定中,正确运用屈光不正对P-VEP的影响,可提高对被检眼视功能进行客观评定的准确率。     

听觉诱发电位及其法医学应用价值

当一定强度的声音刺激听觉器官时,听觉系统会发生一系列的电活动,这些电活动被称为听觉诱发电位(AEP)。根据听觉诱发电位潜伏期的长短,可将其分为短、中、长潜伏期诱发电位。不同潜伏期听觉诱发电位反映听觉神经通路不同部位的脑功能活动,在法医学鉴定中可以用于听功能与听觉通路病变的客观评定。本文综述了不同听觉诱发电位产生的机制、特征及其在法医学上的应用价值。     

椎间盘突出的法医学鉴定

在法医日常工作中椎间盘突出的案件较常见,而椎间盘突出是外伤还是病理性所致,是案件定性的关键.笔者就此问题作如下探讨,供同仁参考. 1案例资料 案例1 孙某,男,53岁.2011年6月15日,自诉被人拳打脚踢腰背部,伤后即出现腰部疼痛,活动受限,右下肢麻木,到医院行腰椎X线片及CT检查,示腰3～5椎间盘突出,第3～5腰椎退行性改变.法医鉴定结论为轻微伤.     

多焦视诱发电位在法医学客观视野检查中的应用价值

视野是视功能评定的重要指标,其客观评定是法医学鉴定的难点问题。传统视诱发电位(VEP)虽能反映视觉通路整体功能状态,但不能定位、对局灶病变不敏感,应用于客观评定视野受到一定限制。多焦VEP(mfVEP)采用多焦刺激技术,同时间分别刺激视网膜各个不同区域,并将对应部位的局部VEP提取,使客观地定量、定位检测视野成为可能。大量文献显示:mfVEP因与视野检查存在良好相关性、客观性及可重复性,成为了一项在客观视野检查方面极具应用前景的新技术。本文对mfVEP在客观视野检查中的相关研究及其法医学应用、影响因素等方面进行综述,以期为法医学的客观视野评定提供参考。     

多焦视觉电生理学及其法医学应用价值

多焦视觉电生理学可以客观评价视网膜和视觉神经系统的功能状态,主要包括多焦视网膜电图（multi focal electroretinogram,mfERG）技术和多焦视诱发电位（multi focal visual evoked potential,mfVEP）技术,本文对mfERG和mfVEP技术反应信号记录、分析等研究领域的研究进行了介绍,并对多焦视觉电生理学的法医学应用价值进行了探讨。     

MRI在膝关节细微骨折法医学鉴定中的应用价值

目的探讨膝关节细微骨折的MRI表现及其在法医学鉴定中的应用价值。方法分析24例经MRI诊断并经CT及临床证实的膝关节细微骨折的MRI表现,并与CT和X线检查结果进行比对。结果24例患者中X线仅检出2处骨折,CT检出27处,MRI检出31处骨折;其中MRI诊断同一患者2处以上骨折共有5例。所有骨折均无明显分离或错位,T1WI STIR和FE-T2WI序列是显示细微骨折的最佳序列。结论MRI能明确诊断膝关节细微骨折,为法医学鉴定提供有力的依据。     

周围神经损伤MCV测定及其法医学意义

目的探讨周围神经损伤后运动神经传导速度(MCV)改变与靶肌肌力级别的相关性。方法 60例病程6个月以上的单侧肢体神经损伤(正中神经12例、尺神经13例、桡神经13例、腓浅神经12例、腓深神经10例)患者,根据Lovett肌力0～5级分级标准,确定受损神经支配的靶肌的肌力;采用DNI-200+型肌电诱发仪行患侧与健侧肢体MCV检查,观察不同级别肌力靶肌MCV指标变化。结果所测5种神经MCV各指标(健侧-患侧)/健侧变化率均与靶肌肌力呈逐渐降低的变化趋势,存在显著负相关性,其中波幅和面积下降率在肌力2级与3级、4级与5级组间存在显著性差异(P<0.05)。潜伏期延长率和传导速度下降率在肌力1级与2级、4级与5级组间存在显著性差异(P<0.05)。结论 MCV与周围神经损伤有较好的相关性,可用于推断神经受损程度,并有助于肌力级别的判定,是评价周围神经损伤程度的客观方法。     

心肌收缩带坏死及其法医学意义

收缩带坏死是心肌细胞死亡的一个标记,冠心病猝死、缺钾、缺镁、钴放射、电休克、降温、链球菌激素、新霉素、多粘菌素等因素均可引起,近年来研究发现其与应激性心肌病、吸毒及中毒等有关,在法医病理学科研及实践领域有广泛应用,已成为法医学一个研究热点。本文依据文献资料从心肌收缩带坏死的病理形态学变化、分型、形成过程、发生机理及法医学意义等方面进行综述,旨在为相关理论及应用研究提供参考资料。     

周围神经损伤的电生理检测及其法医学意义

周围神经损伤是法医学鉴定中较为常见的损伤,而电生理检测作为一种客观辅助检查手段,对周围神经损伤后功能的评价具有重要的法医学意义。目前常用的电生理检测方法有:强度-时间曲线、肌电图、神经传导速度和体感诱发电位。由于周围神经损伤后不同时间的电生理检测可以反映周围神经损伤与再生的情况,因此,电生理检测对于周围神经损伤预后评估和鉴定时机的确定具有重要的法医学意义。在法医学鉴定中,对于周围神经损伤,除根据神经电生理检测结果外,还要结合其他临床表现综合评定。     

创道的超声检测及法医学意义

陈旧性创道长度的测定是法医学鉴定中的难点,长期以来没有得到应有的重视。随着高频二维超声和彩色多普勒成像技术的运用,目前已可以准确地定量创道的长度。通过两例损伤程度鉴定案例,并结合超声图像,说明超声检测在损伤程度鉴定中有重要的价值,可以为损伤程度的鉴定提供有价值的科学证据。     

正常人长潜伏期听觉诱发电位的法医学应用价值

目的 研究正常人短纯音诱发的不同频率长潜伏期听觉诱发电位(auditory long latency response,ALR)的特点及其法医学应用价值.方法 选择主观检查配合的正常听力受试者20名(40耳),依次测试500、1000、2000、4000Hz4个频率的纯音主观听阈、短纯音主观听阈和短纯音ALR反应阈.结果 在4个频率上,短纯音主观听阈与纯音主观听阈之差的均值和标准差分别为3.48±2.17、4.33±2.36、4.07±1.78、3.96±2.21;短纯音ALR反应阈与短纯音主观听阈之差的均值和标准差分别为3.85±2.27、3.78±1.83、3.15±2.14、5.22±2.04;短纯音ALR反应阈与纯音主观听阈之差的均值和标准差(dB)分别为7.33±3.12、8.11±2.62、7.22±2.50、9.19±2.85.各频率短纯音ALR波反应阈与纯音主观听阈之差均在20dB之内.结论 短纯音诱发的ALR具有频率特异性、接近主观听阈,能够反应整个听觉通路的功能状况.