从"医保谈判"说开去

"67种目录外的独家药品谈判成功,平均降价61.71％.""医保谈判"牵动人心,果不其然,"灵魂砍价"又冲上了热搜. 2021年12月3日,国家医保局召开新闻发布会,正式公布2021年国家医保药品目录调整结果.此次共有74种新增药品进入目录,包含7个直接新增药品,67个谈判新增药品.至此,最新版国家医保药品目录内药品总...     

中美药品专利强制许可模式研究

药品可及性问题一直是药品专利权人与社会公众利益冲突的引线,而药品专利强制许可制度作为知识产权保护与限制并存、针对二者平衡博弈的立法设计在我国一直有名无实。除了外部发达国家经贸压力限制以及出于创新激励机制破坏隐患考量外,制度内部规范粗糙笼统、缺乏实用性也是重要因素。阐述药品专利强制许可制度的理论基础、起源发展,通过对比美国对待该制度的态度,结合我国实际,从药品医保准入谈判前置、司法审议救济细化、调整许可期限终止申请负担等方面对我国制度的完善提出建议。     

美国与东盟部分国家就TPP知识产权问题谈判的博弈研究——以TPP谈判进程中美国的知识产权草案为视角

美国与东盟部分国家就TPP知识产权的谈判是一个典型的博弈过程。在众多成员国参与的动态博弈进程中,美国具有"决策人"的先行动优势。美国单方面提出了知识产权谈判草案,体现了其在商标、版权、专利、执法等方面的获益偏好。目前参与谈判的东盟部分国家的知识产权制度与美国草案相比,在各个方面都存在着不少的差距。如果美国的知识产权谈判草案得以通过,将对参与TPP谈判博弈的东盟国家的文化产业、地理标志产品、公共健康、植物新品种保护等方面产生不利影响;并可能会分化东盟内部知识产权的双边及多边合作,迟滞东盟知识产权一体化的进程。对于美国单方拟定的知识产权草案,美国国内存在着严重分歧,其他TPP谈判各方也是忧虑重重。可以预见,未来要想达到各方都能接受的知识产权保护标准,TPP谈判各方还需经历一个长期的变化和博弈过程。     

按下民生建设“快进键”

今年的省人代会上,民生始终是人大代表关注的热点话题。从代表们的话语中,可以清晰感受到过去一年我省民生领域取得的可喜成绩。"我省智慧学校建设整体水平居全国先进行列,非常了不起!""政府在医疗费用管控、降低药品和医疗耗材价格等方面做了很多大手笔的工作。""我省持续实施33项民生工程,极大改善了人民群众的生产生活条件。"……《政府工作报告》中,保障和改善民生更是被频繁提起:"办好人民满意的教育""强化就业和社会保障""大力推进健康安徽建设"……这样的话语,让人感受到扑面而来的民生温度,也为民生建设按下了"快进键"。     

美国限制公共部门工会集体谈判权立法的争议及启示——以威斯康辛州集体谈判权立法为视角

涉及美国威斯康辛州集体谈判权的预算修正法案的核心内容是限制公共部门工会在工资、养老和医疗等方面进行集体谈判的范围。工会在反对这一法案的博弈中之所以失败,主要是因为原来的通过集体谈判决定的公共部门雇员的工资保险福利水平,与其他部门相比的确出现了失衡。从威斯康辛州的立法博弈中能够得出三点启示:公共部门工资福利水平的确定应恪守平衡原则;我国公共部门员工工资福利水平的确定短期内不应推行集体谈判;"依法规范和决定"是确定我国公共部门员工工资福利标准、减少社会争议的最有效途径。     

特殊时期,医保有何特别保障?

为了打赢疫情防控的人民战争,医保部门在疫情发生后全力开展救治保障,确保患者不因费用、定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。确保对新冠肺炎患者"零自付"及时救治,为医院预付资金减轻垫付压力疫情发生后,医保部门迅速响应,全力开展救治保障。一方面,将诊疗药品和医疗服务项目全部临时纳入医保基金支付范围,保证患者"零"自付,并为医院预付资金,减轻其垫付压力。另一方面,开辟采购绿色渠道、保障防控所需药品和器械供应,并创新服务方式,确保参保者及时享受各项医保待遇。     

省级公立医院补偿机制改革对医保基金支出和个人负担的影响

以实施药品零差率和调整医疗服务价格为核心的公立医院补偿机制改革,是对公立医院药品和医疗服务价格体系进行的重要结构调整,对医药总费用及其结构产生了重要影响,进而影响医疗保险基金支出和个人医疗费用负担。改革的目标"医保基金可承受、个人负担不增加",则遭到了医疗总费用上涨的挑战。论文通过对浙江省的省级公立医院补偿机制改革进行实证分析,发现改革后省级医院综合补偿率为134%,大大高于政策规定的90%;省级医保基金支出和参保者个人负担都显著增加,并没有达到医药费用"总量控制"的目标;在揭示了医疗费用上涨由价格和使用量共同作用的基础上,呼吁关注改革对各利益主体行为变化的影响及其造成服务量增加的事实。     

关于基本医疗保险服务协议相关法律问题的探讨

本文在分析我国目前医保模式在实践中存在的主要问题和分析借鉴国外基本医疗保障制度的模式基础上,探讨了我国实施城镇基本医疗保障制度以来,医保中心和医疗机构就基本医疗合作签署的医疗保险服务协议存在的相关问题。本文阐明了医保协议是以民事约定的形式表现出来的具有任务书倾向的一种行政管理手段,并在此基础上提出建议在签订医疗服务协议的时候引入谈判机制和用民事审判程序来处理医疗服务协议相关的纠纷。     

新医改十年

全民医保、取消药品加成、医生多点执业、推进分级诊疗,一个个与医疗、看病紧密关联的关键词,串起十逾年的新医改之路,这份被寄予厚望的方案,正在逐渐看到成效。2019年的最后一天,冯茹查了一下医保卡里的余额,年初她在卡里存了1000元钱,现在还有232元结余。"如果不是2017年新的医保政策,我每个月光是抗癌药的费用就得花1200元,不可能有结余。"冯茹告诉记者。7年前,冯茹在体检时查出了乳腺癌,之后,她在中国医学科学院肿瘤医院做了手术,化疗后,医生告诉她,术后的5年,每天都要服用一种名为"来曲唑"的抗癌药。     

国家药品价格谈判取得重要进展和成果

对专利药品、独家生产药品,建立公开透明、多方参与的药品价格谈判机制,是深化医药卫生体制改革、推进公立医院药品集中采购、降低广大患者用药负担的重要举措。2016年5月20日,首批国家药品价格谈判结果向社会公布,其中有慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯,非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼。与之前公立医院的采购价     

邯郸市人民医院 百姓健康的家园

邯郸市人民医院的前身是邯郸市铁路医院，始建于1958年，是一所融医疗、急救、预防、保健、康复、教学、科研为一体，编制300张床位的国家二级甲等综合医院。2004年由铁路企业移交邯郸市政府管理，成为我市十所市直医院之一。2009年10月，正式更名为邯郸市人民医院。现为邯郸市城镇职工医保、城镇居民医保、新农村合作医疗、铁路医保定点医院和邯郸市公安局法医医院、河北省本级工伤保险定点医疗机构。     

加强内涵建设 立足实际服务群众——记佛坪县人民医院

正佛坪县人民医院创建于1950年,是一所综合性县级公立医院;是全县3.5万人民群众的医疗、预防、保健、康复中心和乡镇卫生院卫生技术人员的指导、培训中心;是佛坪县城镇职工、居民医保和新农合定点医院。该院位于县城中心地段,占地一万平方米。现有职工126人,其中正式职工86人,临时人员40人。医院从2010年11月起全面执行公立医院改革政策,药品零差价销售,大、中型医疗设备检查服务收费降低     

医院,站在新医改的门槛上

"齐二药"案在从一审到终审的两年多时间里,庭审的争议焦点一直围绕着"医院是否药品的销售者"展开.一审和终审的判决书都认为,中山三院在为患者提供医疗服务的时候,将假药卖给了患者.与患者之间形成了买卖关系.属于假药的销售者,应该承担赔偿责任.由于"齐二药"已经失去了偿付能力,金蘅源和广东医保公司和患者并无直接联系,患者恐怕只会向中山三院索赔.     

激励机制、资源约束与监管成本——医保经办机构组织能力影响医疗费用增长的实证研究

新医改促生了一个"双增"悖论:医保快速发展的同时,医疗费用和个人负担也在快速增长。前人研究关注"技术决定论",即医保付费方式改革对费用增长的抑制作用;但鲜有研究关注医保经办机构组织能力对医疗费用的影响。论文采用混合研究方法,检验医保经办机构的激励机制、资源约束和监管成本与医疗费用增长之间的关系。定性研究基于三个城市的田野调查,发现医保经办机构控费能力孱弱的原因在于激励不足、资源匮乏和监管成本过高。定量研究采用省际面板数据,发现医保经办机构激励不足和行政经费有限导致医疗费用增长。指出,要从根本上抑制医疗费用过快增长,必须加强医保经办机构的能力建设、控费激励和资源投入,完善第三方购买机制。     

美国公共部门中的集体谈判制度

集体谈判主要是西方国家协调劳资双方关系、确定雇员劳动条件、寻求公平与效率的博弈机制,是处理劳资纠纷的主要手段和方式,最先出现于西方私营部门中,随后逐渐应用于公共部门,是协调公共部门雇主和雇员利益的重要制度。美国在公共部门集体谈判上有着丰富的理论基础和操作性研究,了解美国集体谈判的历史发展、理论基础、谈判主体、谈判范围、谈判过程以及谈判结果,对我国公共部门集体谈判制度的构建具有明显的借鉴意义。     

宋海新:“问题”明胶生产者

正宋新海一案引起社会的反思,不仅是对整个制药产业链,还有地方政府面对效益与民生时应如何权衡2013年3月29日,备受瞩目的河北阜城"明胶"一案,经阜城县人民法院审理,进行了一审宣判,河北学洋明胶蛋白厂负责人宋海新被判处17年有期徒刑,并处罚金200万元,其他13名被告人分别被判处六年以下有期徒刑、缓刑或处罚金。河北阜城明胶一案,不同于以往的个别企业、山寨厂生产问题食品、药品,毒胶囊案件反映出了整个制药产业链所存在的问题,此案件既暴露出企业基本责任的缺失,更反映出地方政府在效益与民生之间孰轻孰重应做好抉择。     

上海市嘉定区人民检察院诉丁利康受贿案

【裁判摘要】国有医疗机构中，从事医疗数据统计、传输、维护等信息管理工作的事业编制人员，其统计、传输、维护的信息和数据系国有医疗机构对医疗业务进行管理、监督、决策的重要依据，属于医保信息，工作内容具有公务性质，该人员系国有事业单位中从事公务的人员，应以国家工作人员论。该类人员利用从事信息管理的职务便利。非法收受医药营销人员财物．向其提供本医疗机构药品使用情况统计数据等信息，为相关药品生产、销售企业以不正当手段销售药品提供便利的行为，应当依照《中华人民共和国刑法》第三百八十五条第一款的规定．以受贿罪定罪处罚。     

拍卖电视机所得抵交罚款

上海市重新公布了公费、劳保医疗药品报销范围,并规定公费、劳保医疗药品报销范围每年修订一次,以确保群众基本医疗和临床用药安全有效,并抑制药品浪费和医疗费用不合理的增长。根据"临床必需,安全有效,价格合理"的原则,上海有关部门通过专项调查及各学科专家反复论证,选出1400余种药品列入公费和劳保医疗报销范围。从"择优选用、鼓励新药"的原则出发,凡获得卫生部或省、自治区、直辖卫生厅(局)药品批准文号以及获得卫生部《进口药品注册证》的治疗性药品,可由该药品的生产企业或委托经销代理单位向上海市卫生局提出申请,经有关部门审核,并与列入报     

药改再开闸

取消药品政府定价,并不意味着政府对此撒手不管,而是要从形式上对管理方式进行彻底的改革,干预力度要减小,监管力度则要加大2014年11月25日,八个行业协会收到了由国家发改委下发的关于征求对《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》的意见函(下称"意见函")。意见函中指出,改革目标是取消药品政府定价,通过医保控费和招标采购,在市场竞争中形成药品实际价格。自1996年起,我国对于药品行业定价实行三种方式,基     

论大中型医院病人医药费用控制管理办法

本文根据当前社会反映的看病难、看病贵这一现象,结合大中型医院面临当前的发展形势,加强科学管理,降低成本,切实减轻患者负担。从医院内部规范收费管理、增加收费透明度、医用耗材招标采购降低成本、规范医疗行为及开展治理药品购销中商行贿赂活动、医保和农村合作医疗病人费用控制、单病种质控、优惠医疗等办法着手,达到降低病人医药费用的目的。