剖宫产子宫切口部位妊娠引发纠纷分析

病例报告患者王某某,34岁。于2003年6月16日因停经56天、阴道不规则流血5天到A医院求诊,经检查诊断胚胎停止发育。手术医师将手术中易发生的并发症进行告知,夫妇双方签字后给予行清宫术。手术过程顺利,术中宫缩好,检查吸出物为陈旧性血块及绒毛组织。术毕5分钟出现阴道流血约400毫升,色新鲜,立即给予催产素、静脉输液、手法按摩子宫等处理,阴道流血迅速停止,观察8小时无异常回家,嘱其有异常及时复诊(门诊病历记载)。2003年7月16日,因阴道淋漓不断流血30天来院复查,患者孕3产1,1994年行剖宫产术,1998年行人工流产术。体格检查:T37℃,P76次/…     

剖宫产致尿漏误诊误治1例分析

妇产科手术所造成的尿漏临床上较容易诊断,在明确诊断的基础上如能得以及时治疗,解除症状,一般不至于对患者造成太大的损害.本文报道一例因子宫下段剖宫产手术致输尿管阴道漏且误诊误治近两个月,并在剖宫产术后两个月的时间内两度剖腹探查的医疗纠纷案例, 从法医学角度剖析某医院在诊疗过程中存在的医疗过错及其对患者身体健康的影响.     

剖宫产致尿漏误诊误治1例分析

妇产科手术所造成的尿漏临床上较容易诊断 ,在明确诊断的基础上如能得以及时治疗 ,解除症状 ,一般不至于对患者造成太大的损害。本文报道一例因子宫下段剖宫产手术致输尿管阴道漏且误诊误治近两个月 ,并在剖宫产术后两个月的时间内两度剖腹探查的医疗纠纷案例 ,从法医学角度剖析某医院在诊疗过程中存在的医疗过错及其对患者身体健康的影响。案情简介2 0 0 0年某月 ,某镇孕妇谢某 (女 ,2 6岁 )经某镇医院诊断为 (1)孕1产0 ,孕 41周 ,第二产程延长 ,ＬＯＰ ;(2 )胎儿宫内窘迫 ,收住院并行子宫下段剖宫产术。产后第 7天出院。产后第 19天患者出…     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法收集2012年10月至2014年10月沈阳市妇婴医院收治的64例经阴道超声诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠患者的影像及临床资料,分析其超声声像图特征及与临床结局的关系。结果超声诊断为CSP的64例患者中59例(92.2%)经病理证实,5例为难免流产。根据超声声像图特征将59例CSP分为2型:孕囊型(41例)和混合回声型(18例)。孕囊型分为3个亚型:I型妊娠囊边缘位于切口处(24例),Ⅱ型妊娠囊陷入切口内(15例),Ⅲ型妊娠囊向膀胱方向凸出(2例)。I型治疗以宫腔镜为主,Ⅱ型、Ⅲ型及混合回声型治疗以腹腔镜为主。结论经阴道彩色多普勒超声为诊断CSP的有效方法,正确的超声分型及对切口瘢痕厚度的准确测量有助于临床医生选择更加适合患者的个体化治疗方案。     

剖宫产术后腰骶神经根损伤致医疗纠纷1例

1案例1.1案情摘要孙某,女,30岁,于某年7月18日因临近分娩入住某医学院附属医院,7月19日行剖宫产术,术后出现腰骶神经根损伤,经治疗无明显改善。孙某认为院方存在医疗过错行为,并直接导致上述不良后果。院方认为孙某的损害后果与其医疗行为不存在直接因果关系。     

一起一错再错的产科纠纷分析

产科纠纷是医疗诉讼的常见案例。由于产妇自身因素及医院诊疗措施因素共同作用 ,最终导致不良后果的案件近年来屡见报道。但本例所涉及的自产妇在生产方式、产程处理、手术处理、术后观察等一系列过程中医院一错再错的诊疗失误 ,非常罕见。简要案情刘某 ,女 ,2 4岁。 2 0 0 0年 8月 18日上午因孕 4 0 + 5周前往某市人民医院待产。入院后诊断其患有轻度妊高症。由于超过预产期 5天 ,经家属同意后于 10时 2 5分许行药物引产 ,当晚出现不规律宫缩 ,但胎头下降阻滞。故又于 19日 2 3时行剖宫产。术后宫缩差 ,出血多 ,治疗无效后 ,于 2 0日 2时 3…     

子宫切口裂开致子宫切除医疗纠纷1例

案例　一、诊疗情况　患者晏某,女,23岁.因停经38＋周、阵发性腹痛7小时于2003年5月14日晚10点钟住入某医院妇产科.入院诊断：孕1产0孕38＋周ROA临产.检查见宫口开大3 cm,头先露,行人工破膜,羊水Ⅱ°污染,胎头有水肿,考虑有胎儿宫内窘迫,不能在短时间内阴道分娩,决定行剖宫产术结束分娩.术中发现子宫内膜绿染,胎儿、胎盘娩出后,用干纱布擦拭子宫腔一圈,子宫切口用可吸收缝合线连续缝合一层,逐层关腹.手术历时30min,术中顺利,出血约300ml.母子安返病房.术后用青霉素、氨苄青霉素及替硝唑、宫缩剂等治疗,子宫收缩好,恶露不多,无臭,术后第5天（5月19）腹部伤口愈合出院.     

子宫切口裂开致子宫切除医疗纠纷1例

案例一、诊疗情况患者晏某,女,23岁。因停经38 周、阵发性腹痛7小时于2003年5月14日晚10点钟住入某医院妇产科。入院诊断:孕1产0孕38 周ROA临产。检查见宫口开大3cm,头先露,行人工破膜,羊水IIo污染,胎头有水肿,考虑有胎儿宫内窘迫,不能在短时间内阴道分娩,决定行剖宫产术结束分     

1例酒后交通事故伤急诊后死亡纠纷引发的思考

道路交通事故伤现已成为主要创伤死因之一,提高急救质量对于减少死亡发生起着非常重要的作用。急诊的特点是医生工作繁忙,接诊处置病人时间短;而交通事故创伤复杂,诊治困难。当伤者醉酒配合诊治困难时,就更容易发生诊疗疏忽及诊疗过错,产生医疗纠纷。若伤者急诊短时间内死亡,常     

1例酒后交通事故伤急诊后死亡纠纷引发的思考

道路交通事故伤现已成为主要创伤死因之一，提高急救质量对于减少死亡发生起着非常重要的作用。急诊的特点是医生工作繁忙，接诊处置病人时间短：而交通事故创伤复杂，诊治困难。当伤者醉酒配合诊治困难时，就更容易发生诊疗疏忽及诊疗过错，产生医疗纠纷。若伤者急诊短时间内死亡，常发生死因争议，引起交通事故损害赔偿和医疗损害赔偿的诉讼。     

一起医疗事故争议引发行政复议的分析与思考

医疗事故技术鉴定结论是处理医疗事故纠纷的重要依据,根据国务院《医疗事故处理条例》规定,对鉴定结论有异议,可要求重新鉴定和申请再次鉴定,但这两种情况存在较大的法律意义差别,同时在实践中也存在一些问题。本文从一起医疗事故鉴定引发的行政复议案出发,剖析了我国现行医疗事故鉴定制度存在的一些亟待解决的问题,并就鉴定评审制度及法律责任提出了相应的法律适用建议。     

Medical malpractice as reflected by the forensic evaluation of 4450 autopsies

A multicentre retrospective analysis of 4450 autopsies carried out due to suspicion of medical malpractice in 17 German institutes of forensic medicine from 1990 to 2000 was performed for the German Federal Ministry of Health. During the time period analysed an increase of cases could be mentioned. The main results of the study are: in the cooperating institutes the total number of autopsies due to suspected medical malpractice ranged from 1.4 to 20%. In more than 40% of the cases preliminary proceedings were started because the manner of death was certified as non-natural or not clarified. Hospital doctors were more affected by medical malpractice claims than doctors in private practice. However, the number of confirmed cases of medical malpractice was higher for doctors in private practice than for hospital doctors. Although surgery is still at the top of the disciplines involved in medical malpractice claims the number of confirmed surgical cases was below the average. Mistakes in care were confirmed to be above the average. Medico-legal autopsies are still a very sufficient method to evaluate cases of medical malpractice: 2863 cases could already be clarified by autopsy. Up to now there is no systematic registration of medical malpractice charges in Germany. A systematic registration should be initiated to build up and/or improve error reporting systems and, thus, to improve patient safety. Compared to other sources of medical malpractice claims (arbitration committees of the medical chambers, reference material of health and insurance companies, files of civil courts) the data of the present multicentre study are in so far unique as only lethal cases were evaluated and a complete autopsy report was available as basis of an expert opinion in alleged medical malpractice cases.     

1例股骨颈骨折手术引发的医疗纠纷处理

1例普通股骨颈骨折术后出现骨不连、股骨头缺血改变而引发的医疗纠纷,因术中未拍摄侧位片,医院不能就出现上述情况是由于手术原因还是患者自身原因所致而举证,导致医院蒙受较大经济损失。但最终医院运用法律武器,依靠公安、政府部门妥善解决了此纠纷。案情介绍患者王某,女,27岁。因“左股骨颈骨折(头下型GardenⅣ型)”于2000年9月3日急诊入某院。医院于9月11日给患者行“经皮三根鳞纹钉固定术”,正位片显示术中骨折固定对位对线尚好(未拍摄侧位片)。术后第5天病人要求出院返家。2001年6月5日来医院复诊,X线侧位片示:股骨头向后倾斜,骨折对…     

1例股骨颈骨折手术引发的医疗纠纷处理

1例普通股骨颈骨折术后出现骨不连、股骨头缺血改变而引发的医疗纠纷，因术中未拍摄侧位片，医院不能就出现上述情况是由于手术原因还是患者自身原因所致而举证，导致医院蒙受较大经济损失。但最终医院运用法律武器，依靠公安、政府部门妥善解决了此纠纷。     

利用铣纹痕迹数量和角度判断钢丝钳剪切位置

目的观察钳剪钢丝铣纹痕迹规律。方法用钢丝钳剪切铁丝,观察形成铣纹痕迹的特点和规律,并对铣纹痕迹数量和倾斜角度与钢丝钳剪切刃口位置的关系予以分析。结果钢丝钳刃口形成的铣纹痕迹数量和倾斜角度随刃口位置变动而发生相应变化。结论通过检测铣纹痕迹的数量和倾斜角度能可靠判断剪切刃口的具体位置,为制作样本选择刃口部位提供依据。     

违反告知义务引发医疗纠纷案例分析

告知义务是医师应尽的注意义务之一,在医疗损害赔偿诉讼中原告常以医师在医疗活动过程中未能履行告知义务造成病人损害而要求医疗机构承担赔偿责任。本文介绍了5例有关医师违反告知义务的医疗损害案件及人民法院审理结果,并对医师违反告知义务时如何判定其是否存在医疗过错以及医疗过错与损害后果之间的因果关系进行了分析和讨论,旨在为医疗损害司法鉴定提供参考。