外伤后视网膜脱离损伤参与度的法医学分析

目的 探讨外伤后不同类型视网膜脱离的损伤参与度。方法 对２３例我室检验的眼外伤后发生视网膜脱离的法医学鉴定案例进行回顾性分析结果 穿通伤占２６％,钝挫伤占７０％（其中钝挫破裂伤占２５％,单纯钝挫伤７５％）,无明确外伤吏占４％。单纯钝挫伤后发生视网膜离眼均有不匠屈光不正,其中＝６．００ＤＳ以上的高度近视眼占５８％,外伤后视网膜脱离损伤参与度的评定为：眼球穿通伤（主要是眼球后段的穿通伤）及钝挫破裂伤后     

外伤性视网膜脱离与法医学鉴定

选择30例与外伤有关的视网膜脱离案例，进行眼的有关检查，分析致伤方式及发生视网膜脱离的机制。结果为眼外伤直接导致视网膜脱离的13例，占43％；由于眼原有高度近视，视网膜、玻璃体变性，无晶体眼，轻微眼外伤或头部震动而诱发视网膜脱离的12例，占40％陈旧性眼外伤后发生视网膜脱离的5例，占17％。表明外伤性视网膜脱离一般发生于眼穿通伤或重度眼球钝挫伤。     

眼球钝挫伤后视网膜脱离的司法鉴定

目的分析眼球钝挫伤后视网膜脱离在法医临床学眼损伤及伤残鉴定中的致伤原因及因果关系。方法研究112例眼球钝挫伤后视网膜脱离案例,对其中视网膜裂孔类型、外伤至视网膜脱离时间、合并其他损伤或疾病进行分析。结果本组案例锯齿缘离断4.28%,黄斑裂孔12.50%,其他部位的裂孔(<90°)56.25%,巨大裂孔(>90°)5.00%,未发现裂孔的增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)性视网膜脱离11.6%,其中45眼有不同程度的PVR。外伤至视网膜脱离的时间以1周～2个月为常见(61.60%)。合并中高度近视者83.93%,合并玻璃体混浊者52.68%。外伤与视网膜脱离存在直接因果关系者41.07%,存在间接因果关系者52.68%,外伤与视网膜脱离难以联系者6.25%。结论视网膜脱离与多种危险因素有关,外伤与视网膜脱离之间因果关系的分析是法医学眼损伤及伤残鉴定的重要内容。     

眼外伤鉴定中的苦干问题探讨——4.眼外伤鉴定的复杂性

眼球组织结构精细而脆弱,生理功能复杂,而眼外伤所致眼球的损伤又多样,加上伤前眼球健康与屈光情况的各异,因此即使在同样的外伤下,功能受损程度也不尽相同,何况性质与暴力不同的外伤.近几年来在我所鉴定眼外伤案例的120例中机械性损伤117例(占97.5%),其中穿通性损伤11例,非穿通性损伤即钝挫伤96例,有10例仅伤及眼睑与泪器.钝挫伤引起的眼球损伤和并发症与我们     

眼外伤鉴定中的若干问题探讨——4．眼外伤鉴定的复杂性

眼球组织结构精细而脆弱，生理功能复杂，而眼外伤所致眼球的损伤又多样，加上伤前眼球健康与屈光情况的各异，因此即使在同样的外伤下，功能受损程度也不尽相同．何况性质与暴力不同的外伤．近几年来在我所鉴定眼外伤案例的120例中机械性损伤117例(占97．5%)，其中穿通性损伤11例，非穿通性损伤即钝挫伤96例，     

视力损害的法医临床学鉴定难点分析

由于眼球的位置暴露,结构极为精细脆弱,为此眼外伤很常见.在法医临床学鉴定实际检案中,眼损伤占有相当大的比例.笔者就法医临床学中遇到的视力损害鉴定难点进行分析讨论. 1眼外伤特点 (1)伤者多为男性,青少年或壮年,多为一眼外伤,或一侧较重;(2)眼球钝挫伤、眼球穿通伤、球内异物、酸或碱化学伤等常见,严重的可以造成眼球屈光间质的混浊或视网膜或视神经的损伤,引起视力丧失;(3)眼的单一损伤较少,往往造成多种组织或结构的损伤;(4)伤后并发症多见,如创伤后眼内炎症、感染、眼内增殖性病变,可继续威胁视功能和结构的恢复;(5)一侧眼伤后对侧健眼可发生交感性眼炎.     

眼外伤评分法在机械性眼损伤中的法医学应用

目的探讨眼外伤评分(ocular trauma score,OTS)在机械性眼损伤视力预后评估中的应用价值。方法对411例机械性眼外伤(449眼,其中闭合性眼损伤317眼,开放性眼损伤132眼)进行OTS(以就诊初视力分级、眼球破裂伤、眼内炎、贯通伤或穿通伤、视网膜脱离、相对传入性瞳孔阻滞为评估指标),比较本组资料实际终视力比例与OTS标准终视力概率的差异,分析OTS分级与终视力之间的相关性,并对眼损伤的不同类型进行比较分析。结果实际终视力比例与OTS标准终视力概率分布相比,除OTS-3级有所差异外,其余各级均无明显差异。实际终视力与OTS分级、OTS总积分均呈线性相关(r值分别为0.71、0.73)。开放性眼损伤往往较闭合性眼损伤评分低、预后差,其中眼球破裂伤较眼球穿通伤预后更差。结论对眼外伤伤情进行OTS,可为法医学视力评估提供较为可靠的预测信息。     

对冲性眶壁骨折的法医学鉴定

目的 探讨对冲性眶壁骨折在眼眶骨折中的分类及其发生机制以及法医学鉴定要点。方法 对42例对冲性眶壁骨折的法医学鉴定案例进行回顾性研究,全部资料有明确的致伤原因,均进行临床常规检查及双眼影像学检查。结果 对冲性眶壁骨折在眶壁骨折中占6.2％,致伤同侧42眼均表现为眼球钝挫伤,其中视网膜震荡18眼,重影症15眼,CT扫描显示眶壁无骨折。对侧42眼均无眼球钝挫伤及视网膜震荡表现,其中重影症10眼,CT扫描显示均为眶内壁骨折。双侧84眼全部出现视物模糊及视力下降。结论 致伤同侧眼表现为眼球钝挫伤以及对侧眼CT扫描显示眶内壁骨折为诊断对冲性眶壁骨折的主要指标,损伤程度评定为轻伤。     

脊柱脊髓伤与病鉴定的法医学研究

目的　研究脊柱脊髓涉及外伤鉴定的法医学特点。方法　选择活体损伤鉴定１ ０００ 例, 涉及外伤后脊柱脊髓鉴定的分成四组。Ⅰ组： 无伤无病的情况。Ⅱ组： 脊柱脊髓原有病变, 结果与外伤无关。Ⅲ组： 脊柱脊髓原有病变与此次外伤共存, 依据《损伤参与度评定标准》进行评定。Ⅳ组： 外伤导致脊柱脊髓损伤。结果　涉及脊柱脊髓鉴定的８６ 例, Ⅰ组２２ 例, Ⅱ组１３ 例, Ⅲ组１８ 例, Ⅳ组３３ 例。Ⅱ、Ⅲ组以中老年为多, 原有自身疾病共有８ 种, Ⅲ组损伤参与度１ 级（２５ ％ ） 的１０ 例, ２ 级（５０ ％ ） 的６ 例, ３级（７５ ％ ） 的２ 例。Ⅳ组２４ 例胸腰椎损伤, 颈椎／ 脊髓损伤９ 例。结论　资料表明, 法医学鉴定与临床医学有许多不同的特点, 依据临床医学的理论和经验, 研究法医学问题十分必要     

如何看待眼外伤后的功能替代

眼部外伤是法医临床检验鉴定中一种比较常见的损伤，由于眼球组织结构脆弱，在遭受外力及物体的作用时，易造成结构破坏并出现相应的功能障碍，临床上尤以眼部光学通路部分的结构损伤所致视觉功能障碍为多，而随着现代医学技术的发展，许多原本可使伤眼失明或视力极度下降的损伤甚至需行眼球摘除的伤例皆可经过器官移植或人工制品置换，使其功能或外形得于保留或部分保留，如角膜损伤、眼球破裂所致晶状体、玻璃体缺失等情况可通过角膜移植、人工晶状植入或玻璃体替代品注入使眼球结构及视觉功能得以替代及保留，因此，如何看待眼外伤后的功…