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1.
心脏锐器伤较为常见,多在损伤后短时间内死亡。右心室、室间隔破裂存活4天因误诊而死亡尚属少见,现报道一例。1案例资料张某,男,19岁,2005年12月10日19时,被人用刀刺伤左胸部,伤后感觉胸痛、胸闷、气短,1h后入院,检查:左胸壁第5肋间胸骨旁有一长1 cm的伤口,无活动性出血,心前区可闻及收缩期杂音。彩超示心脏结构无异常,心包少量积液。12月11日彩超、CT复查:左侧胸腔积液,心包积液,室间隔肌部缺损,左室向右室分流。诊断:①先天性室间隔缺损,②胸部穿透伤。闭式引流出血性液体500m l,胸闷、气短缓解。12月14日19时突然抽搐、昏迷,抢救无效死… 相似文献
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外伤性迟发性血胸临床少见,由于对本症认识不足,临床上常延误诊断,甚至造成严重后果。鉴定过程中时有错鉴发生,现将笔者在检案中遇到的2例介绍给法医同行。1案例例1:某男,22岁,一次纠纷中被木棍击中右胸部,伤后以胸痛就诊,X线胸片示:右第4、5、6肋骨腋缘处骨折,右下肺野不规则片絮状致密影,无血气胸征象。初步诊断:右侧多发性肋骨骨折,创伤性湿肺。给予对症治疗,病情很快好转。伤后第3天下床活动时感胸闷、气急,疑胸腔积血,复查全胸片示:右4、5、6肋骨骨折,右胸腔中等量积液。穿刺抽出不凝暗红色液体。遂行胸腔闭式引流,引流出约800mL血性… 相似文献
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1 案例资料
1.1 简要案情
赵某,女,21岁.因感情问题被其男友用单刃刀(全长19cm,刃长8.5cm,刃最宽处2.4cm)捅伤颈、胸、四肢等多处,20min后被送至医院,入院后给予创面加压止血、补液等治疗.伤后5h转上级医院救治,急诊入麻醉科后突然大量呕血,颈部大量出血,呼吸心跳骤停,经抢救心跳、呼吸恢复.于全麻下行颈部、胸部及双上肢清创缝合术+气管切开术,术中见第1气管环与环状软骨之间气管横断,管腔暴露,颈部多处浅动静脉出血.术后患者持续昏迷、腹胀,术后第1、2天胸腔分别引流出480、460mL血性液体,给予抗休克、抗感染等治疗.外伤后3d因抢救无效死亡.死亡诊断:失血性休克,全身多处创伤. 相似文献
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心脏刺创10天后死亡1例 总被引：1，自引：1，他引：0
1案例案情:某男,16岁。因纠纷被他人用匕首刺伤左胸。受伤后立即被送往当地中心卫生院治疗,胸片示左侧胸腔少量积血,住院治疗病情逐渐好转,在第9天下午下床到饭店吃饭,晚上出现心慌、气短症状,且进行性加重于住院第10天凌晨1时死亡。尸体检验:死后当天尸检,左胸乳头下5cm处有一2cm×0.2cm皮肤愈合瘢痕。胸部解剖发现纵隔右移,左胸腔充满血液,内有少许凝血块,心包左前下有一0.5cm×0.2cm创口,心包充满不凝血液,心脏表面覆盖有一层纤维膜性物,右心室前壁有一1cm×0.1cm创口,创腔与右心室贯通,有血液溢出。尸体其它部位未见损伤,心脏组织学检查… 相似文献
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心脏损伤(刺伤)常常危及生命,多在损伤后短时间内死亡,而心包填塞又是其主要死亡原因之一,笔者曾在检案中遇到1例胸部刀刺伤致心包填塞21天后经手术存活。1案情摘要李某,男,24岁。于2002年9月20日15时许,被人用刀刺伤左胸部,伤后即感胸闷憋气疼痛,流血并随呼吸有气体溢出,神志清,2h后入院救治。检查:左腋前线第五肋间有长约2.5cm伤口,深达胸腔;左腋后线第六肋间有长约3cm伤口,达肋骨,肋骨已断。辅助检查:当日18时胸透示:左第6肋骨骨折,左肺组织少量压缩,左胸少量积液;腹腔彩超未见明显异常。给予保守治疗及胸腔闭式引流。9月24日患者出现低… 相似文献
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心包刺创误诊致心包炎死亡一例王宁敏最高人民检察院技术局（１００７２６）男，２７岁，因口角被他人用水果刀刺伤左胸部。即到医院，主诉伤口痛无其他不适。查左胸乳头下一创口长１．５ｃｍ，深达胸腔，活动性出血。临床扩创探查，未见脏器损伤，清创缝合。伤后半月行Ｘ... 相似文献
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案例资料例1方某，男性，74岁。1988年10月7日晨被牛角撞击胸部，人体是空后仰面摔倒，经医院抢救无效，于伤后7小时因高位截瘫，呼吸肌麻痹，呼吸衰竭死亡。尸检见颈部外观畸型，可人为活动。第四至第六颈椎椎间关节处软组织出血。椎间韧带部分撕裂，第五颈椎向前突出脱位，颈髓水肿外露；切面可见点、片状出血。胸部两则第二肋骨均有骨板向内凹陷骨折。两侧胸腔内无积血，两肺无损伤。全身其余部位无损伤。例2王某，男性，58岁，马车驭手。1982年8月5日，在步行赶车时因马受惊，右腰部被马车车板撞击腰部后俯卧位摔例。经医院抢救无效，于… 相似文献
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胸部外伤并发支气管扩张国内法医学文献未见报道，笔者在检案中遇到1例，现将鉴定结果报告如下。 某男，38岁。某年1月15日，因口角与人发生扭打，倒地后被他人用脚踢伤其胸部左侧，当时感胸左侧痛，深呼吸时加重，咳嗽、咳痰、痰中带血，随后出现胸闷，拍全胸x线片报告：左侧第6、7、8肋骨折，明显移位；左侧胸腔轻度积气，少量积液，肺组织压缩20％。住院治疗11天出院。 相似文献
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损伤后膈疝是指上腹部或胸部的各种外伤引起膈肌的破裂进而造成腹腔内脏器疝入胸腔。实际检案中损伤后膈疝致人死亡并不少见,但因膈疝形成致食物返流入气管而导致吸入性窒息死亡较为少见,现报道一例。1案例资料王某,女,32岁,教师,2000年3月19日晚8时许,被他人用匕首捅刺胸背部三刀,感疼痛,呼吸困难,急送医院抢救治疗,诊断为左侧血气胸,多处刀刺伤,行胸腔闭式引流术,引流出血性液体500ml,气体850ml,伤情好转。3月21日晚6时许,突然出现憋闷、呕吐,听诊左肺呼吸音低,给予吸氧,胸腔闭式引流,未见好转,9时许,憋闷加重,持续呕吐死亡,气管插管见气… 相似文献
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胸腔由胸廓与膈围成,上界为胸廓上口与颈部通连,下界借膈与腹腔分隔。胸腔内可将其分为三部分,即左、右两侧胸膜腔和肺,中间为纵隔。纵隔内含心脏,并走行大血管、食管及气管等。胸部损伤是常见创伤,也是创伤致死的重要原因。目前,学术界对胸部创伤没有统一的分类,国内胸（心）外科一般按照成因和伤情分为以下两种：（1）闭合伤。胸壁完整,无创口贯通胸腔,但可有胸壁挫伤、胸廓骨折、胸腔内部器官损伤,多由高坠、冲击、爆震等损伤所致。（2）开放伤。胸壁的完整性被破坏,有创口贯通胸腔,可伴或者不伴有胸腔内部器官的损伤,多由锐器、火器所致。相对于1990年与1996年先后发布实施的《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》、《人体轻微伤的鉴定》（以下统一简称“旧标准”）,2014年1月1日起施行的《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称“新标准”）对于胸部损伤的条款规定有较大的变化。本文将根据系统分类阐述新标准中有关胸部损伤条款的理解适用与鉴定要点。 相似文献
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1案例资料
2012年3月13日,刘某在一起交通事故中受伤,伤后被送至某医院救治,次日死亡.病历记载:以车祸致头面部、胸部外伤2h伴疼痛、胸闷、呼吸困难入院.专科情况:血压14.7/10.7kPa (110/80mmHg),双侧胸廓不对称,右侧呼吸动度较左侧弱,呼吸音极弱,左侧呼吸音粗.CT检查:颅内未见明显异常、左眼眶外侧壁骨折并皮下积气、右侧气胸并胸腔少量积液(血胸)、右肺创伤性湿肺.3月14日5AM,患者诉胸部疼痛剧烈,不能耐受,查体17.3/9.3kPa(130/70mmHg),右侧呼吸动度较左侧弱,呼吸音极弱,左侧呼吸音粗,双肺可闻及大量湿性罗音;3月14日7:10AM,自诉胸闷、气短、呼吸困难,查体血压16/10.7kPa(120/80mmHg),考虑肺损伤后并发急性呼吸窘迫综合症,即行胸腔闭式引流术.胸腔闭式引流记录:7:40AM,患者病情加重,即行双侧胸腔闭式引流管引流.引流管置入胸腔,打开弯钳,可见瓶中大量气泡溢出并有陈旧性血性液体流出.8:30AM,双侧胸腔闭式引流结束时,突然出现呼吸停止,立即给予气管插管,呼吸机辅助通气,约2min后心跳停止. 相似文献
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胸部枪伤子弹存留在胸腔１例张献林，左玉品（河北省兴隆县法医门诊，河北０６７３００）胸部枪击伤在刑事案件中较为常见。但多属穿通伤，并且有明显的出人口，子弹头存留在胸腔中的盲管伤实属少见。现报告一例如下。１案例某男，２６岁，市民，某日被他人用自制枪击伤左... 相似文献
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1案例某男,52岁,因车祸致伤胸部入院。查体:P84次·min-1,R30次·min-1,右胸廓压痛明显,肋间隙增宽,右肺呼吸音减低;胸部CT及X线检查示:右第2～11肋骨折,其中右侧第5～9肋骨双骨折,右第4～11肋骨折断端错位,右侧血气胸,右肺挫伤。予右胸腔闭式引流、胸带外固定等治疗。入院第7天,突感胸闷、呼吸困难,复查CT示:右侧包裹性胸腔积液伴压迫性肺萎陷,右肺中下叶及部分上叶不张,右下肺胸膜增厚、粘连,行右肺脏层胸膜纤维板剥脱术。住院66天出院,出院时胸部B超检查示:右侧胸腔积液伴纤维化。伤后10月伤者到法医门诊评残,诉车祸致伤胸部后伴吸气… 相似文献
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无症状主动脉瓣狭窄病人急死的发生率很低，但病人遭到严重外伤后，其死亡率明显增加（‘、‘］，现报告1例如下。1案情介绍霍某，男，25岁，1997年间月20日与他人发生斗殴时，被人用刀刺伤胸、腹部，伤后0．sh被送往医院治疗，查体：神差，意识清，心率110次／分，血压80／6OmmHg，呼吸力次／分，左胸部及右腹部利创各一个，立即给予输血4O0ml，胸部X光片示：心脏体积轻度增加，左胸腔少量血气胸，行左胸腔切开引流术，引出少量血性液体，血压为120／90mmHg，同时给予剖腹探查术、术中见肝右叶刺创口大小为3XZcm，深约3cm，腹腔积血约50… 相似文献
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l案例案例1唐某，女，引岁、某年3月15R因故被他人殴打致头、面部多处肿胀．当天颅脑CT检查未见明显异常．3月18日头部正位X线片示：右侧顶部见宽3mm颅骨缝隙，印象为右侧额顶骨缝分离，拟定为轻伤．伤后10个月对唐某再次拍头颅正侧位X线片，并连同3月18R的X线片，聘请放射科专家阅片会诊，认定：颅骨骨质影规则，未见骨折线改变，额骨顶骨间有血管影．据此定为轻微伤．案例2蔡某，自述被拳击致左耳受伤．伤后3天查左耳鼓膜松弛部有直径约1．smm圆形穿孔凤外耳道有分泌物．约50天后，脑干听觉诱发电位示：左耳听力90分贝．拟以“重伤”’… 相似文献
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胸部损伤后误诊创伤性湿肺２例鉴定王增良例１伤者徐某，女，５１岁，工人。１９９２年８月２６日，徐因左侧胸部被他人多次拳击受伤。伤后出现胸部疼痛，第二天医院检查，见左胸部多处皮下瘀血、压痛，两肺呼吸音清，无湿性罗音和呼吸困难的症状体征，临床诊断：左胸壁挫... 相似文献
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胸部刺创致胸腹多脏器损伤１例苏凤生张某，男，１５岁，学生。伤者在溜冰时与他人发生口角，后被用刀捅伤。急送医院抢救。入院查体：Ｔ３６Ｃ，Ｐ８０次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ９／５Ｋｐａ。口唇苍白，四肢偏冷，神志模糊，左胸部第八肋间有一５ｃｍ创口，深达胸腔，... 相似文献
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正1案例1.1简要案情韦某,男,27岁,某日餐后被人用随身携带的折叠单刃弹簧刀劈、刺致伤。1.2病史摘要韦某因"胸部、颅面部、左肘部被劈伤、刺伤,创口疼痛、流血1h余"入院。查体:T 35.8℃,P 110次/min,R 20次/min,BP 12.0/6.7 k Pa(90/50 mm Hg);右胸部两处创口长度分别为4 cm和2 cm,深约2 cm,探查未入胸腔;左胸部有一创口长3 cm,探查进入胸腔;左胸部外侧两处创口,分别长约12 cm、10 cm;头面部左侧 相似文献
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单独的心脏钝性损伤或锐性损伤较常见，且较易识别鉴定，而心脏钝性损伤合并锐性损伤少见，有时较为复杂，不易鉴定。特报道一例。案情摘要：１９９８年８月１２日晚，某县农民徐某（男，２９岁）因宅基地与邻居发生纠纷进而撕打，被在场人拉开。回家后曾昏迷过两次，请当地乡村医生进行诊治，病情无明显好转，于次日上午８时左右被送往当地县医院。经头部ＣＴ、Ｂ超、全胸片及查体等检查，诊断为胸腔积液（积血），心包积血。并于当日下午进行了心包穿刺术。术后一个多ｈ病人病情危重，被送往省城医大附属医院。伤后第１０天上午７时许，徐… 相似文献