外伤性迟发性脾破裂的损伤时间推断1例

由于伤性迟发性脾破裂常在外伤后有一较长时间的无典型症外状和体征的“间隙”期[1、2],在其进行损伤时间推定的法医学鉴定中,确定脾破裂与外伤间的因果关系具有重要的法律意义。本文作者根据皮肤创伤愈合的一般病理变化规律,对1例外伤性迟发性脾破裂的损伤时间进行推断,报道如下。1　案例资料　　周某,男,29岁,工人。1995年9月14日,因纠纷被同厂工人刘某拳击左季肋部,伤后即到厂医务室进行输液等治疗,2ｄ后出院,同年12月26日,周某又被汤某用砖头击打在左季肋部,伤后即到医院进行止痛等治疗。1996年1月17日晚6时许,周某在吃饭时,突感左上腹…     

迟发性脾破裂法医学鉴定1例

1案例资料1．1简要案情及临床经过王某，男，20岁，2012年5月1日被他人用铁耀击打腹部，当时自感腹痛，遂到医院就诊。当日腹音B超示：脾无肿大，外侧缘见少许不规则回声区，腹屋内无积液，考虑脾脏挫伤并包膜下少量出血。予以扫炎、对症治疗，3d后症状缓解出院。     

假性室壁瘤迟发性破裂死亡1例

1案例资料 1．1病历资料 王某，男，34岁，主因持续性心前区憋痛7小时于2009年8月20日就诊。彩超示：肝正常大小，脾大，脾门静脉扩张。心电图示：窦性心律，V2-4 S-T抬高，     

外伤性迟发性脾破裂损伤时间鉴定4例

1 案例 案例l某年12月17日,戴某与他人发生争斗,于当日下午到医院治疗.次年1月4日CT示:脾裂伤伴脾内血肿形成,左侧第8肋骨骨折.3日后复查CT:脾内血肿明显增大.1月10日行脾切除术.病理学检查:脾质量580g,包膜增厚,脾上极近脾门处见一长0.8 cm破裂口.裂口局部见血痂附着,切开见脾上极至脾门部实质内有一6crux5cmx5cm大小不规则血肿,质量约200g.镜下见新鲜出血及含铁血黄素沉积,脾组织呈压缩状改变,血肿周围见纤维素性渗出物及单核细胞为主的炎性细胞和少量成纤维细胞,未见明显的纤维组织包裹,脾淤血,脾内细小动脉硬化及玻璃样变性.脾上极近脾门破裂口处组织见大片状出血.局部见少量纤维素性渗出物附着.     

脂肪肝包膜下血肿迟发性破裂1例

脂肪肝包膜下血肿迟发性破裂１例邓昭科，刘志清（１．广东省台山市公安局；台山５２９２００２．广东省新会市公安局；新会５２９１００）１案例死者顾某，男，２３岁，无业，某日晚酒后与人斗殴，被人打了胸部、腹部和头部．后回家，第二天在家休息，无异常感觉、晚饭时...     

外伤性主动脉夹层迟发性破裂死亡1例

正1案例资料1.1简要案情某男,45岁。某日20时54分,驾驶电动车与厢式货车相撞,致其受伤,由"120"急送医院。查体:T 36.5℃,P 145次/分,R 26次/分,BP 142/82mm Hg。浅昏迷,左眼睑淤青肿胀,鼻根部有一1cm皮肤裂伤,上唇部有一2.5cm裂伤。颜面部散在皮肤擦伤,右颞部头皮下血肿。胸部皮下握雪感,压痛,可触及     

交通事故致心脏迟发性破裂死亡1例

交通事故致伤(死)在法医检案中甚为普遍,但因撞击胸前区致心脏心室壁迟发性全层破裂及心包填塞死亡的实属罕见,现报导如下。1简要案情1994年8月26日15时10分左右,黄某(男,78岁)所乘奥迪轿车(副驾驶位置)与一尼桑130货车相撞,黄某因车祸受伤。病历记载:伤后短暂原发昏迷(2~3m in),无恶心、呕吐、抽搐及二便失禁。体检见面部多处裂伤,X片示:左第9后肋肋骨骨折。即行面部裂伤清创缝合后,于19时被转某职工医院住院治疗,入院查体:意识2级,格拉斯哥评分15分,言语清楚,对答切题,记忆力、定向力无障碍等,前后两医院均诊断为颅脑外伤、第9后肋骨骨折…     

外伤性迟发性脾破裂法医学鉴定1例

正1案例资料简要案情及病历摘要冯某,男,57岁。2014年3月8日被人用半截木扁担击伤左腰部后,持续感腹部轻微疼痛,未就诊。3月18日凌晨因腹痛剧烈而就医。查体见腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,以左上腹明显,未扪及包块,肝区无叩击痛,肠鸣音减弱,移动性浊音阴性。腹部B超示脾肿大、脾脏内异常回声;腹部CT示腹腔积液,腹部穿刺抽得     

迟发性脾破裂的法医学鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过孙某,女,49岁。2011年2月16日被他人用拳脚和木棒击打腹、背部等,当时自感腹痛,后缓解,未到医院就诊。2011年2月25日突感腹痛加剧,遂前往当地医院诊治。诊断为     

钝性暴力致心脏迟发性破裂死亡1例

因撞击胸前区致心脏挫伤,导致心脏室壁迟发性全层破裂,心包填塞迅即死亡的实属罕见。作者经过对1案例进行研究,现报导如下:1994年8月26日15时10分左右,黄某乘轿车(副驾驶位置)与货车相撞,送医院抢救,据某医院病历记载:伤后短暂原发昏迷2～3分钟,无恶心、无呕吐、无抽搐及二便失禁。查:面部多处裂伤,Ｘ线片示:左第9肋骨后肋骨折。清创缝合后,于下午7时被转至某职工医院,入院查体:意识2级,ＧＣＳ评分15分,言语清楚,对答切题,记忆力、定向力无障碍等。前后两医院均诊断为颅脑外伤,第9后肋骨骨折,面部裂伤。并给予相应治疗,于次日凌晨2时,起床小…     

腹部钝性外伤致迟发性横结肠破裂1例

在法医学检验中 ,闭合性迟发性肠破裂少见 ,笔者遇一例 ,报告如下。1　临床资料蔡某 ,男 ,3 2岁 ,渔民 ,既往体健。 1999年 8月 19日晚7时许餐后 ,被他人手握秤砣击伤头面部 ,胸部及上腹部等处 ,致左面部皮肤裂伤 ,上腹部闷痛。当晚送医院门诊观察。查体 :神清 ,左面部皮肤裂伤     

钝性暴力致心脏迟发性破裂死亡1例

因撞击胸前区致心脏挫伤,导致心脏室壁迟发性全层破裂,心包填塞迅即死亡的实属罕见.作者经过对1案例进行研究,现报导如下:     

交通事故致迟发性乙状结肠破裂法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要唐某,女,57岁,某年2月9日,因“交通事故致头部出血伴昏迷10 min以上”收住某人民医院。既往身体健康,无高血压、糖尿病、血液病、精神病及传染病史,无肾上腺素类药物服用史,无溃疡性结肠炎以及克罗恩病病史等,无手术外伤史。头痛、头昏、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,左侧腰部疼痛。查体见额部     

胸部徒手外伤致心脏迟发性破裂死亡1例

1案例资料李某,男,28岁,2010年3月26日2时许在酒吧门口被打伤,后一直在家休息,2010年4月2日13时许突感不适,出现颜面部青紫、四肢抽搐死亡。尸检：尸长158cm,营养中等,皮肤、粘膜色泽未见异常,表面未见血迹、污迹附着。尸斑位于尸体背部低下未受压部位,暗红色,指压褪色。尸僵开始形成,出现于各大关节,易破坏。双侧睑结膜苍白,角膜透明。     

迟发性脾破裂致脾切除法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情及病史摘要胡某,男,47岁,2017年5月13日,在工地工作时因高坠受伤急诊入院。查体:左胸部压痛,髋部压痛,活动受限。初步诊断:肋骨骨折,骨盆骨折。5月16日,自诉前1日咳暗红色血痰3次,当日咳暗红色血痰1次,量少。6月3日被鉴定人又因“外伤致左胸部、腹部疼痛3周,加重伴左上腹疼痛1 d”入院。查体:胸廓挤压征阳性,左侧第5、6、11后肋触痛阳性。     

胸部钝性暴力致心脏迟发性破裂死亡1例

交通事故致伤（死）在法医检案中甚为普遍,其损伤广泛而隐密复杂,是综合性的钝器撞击、挤压伤。但因撞击胸前区致心包腔内心脏震荡而挫伤,导致心脏心室壁迟发性全层破裂,心包填塞迅即死亡的实属罕见,并对分清和确认交通事故责任及医疗事故责任具有积极的指导意义,现报道１例如下：１９９４年８月２６日１５时１０分左右,黄某乘奥迪轿车（副驾驶位置）与一尼桑１３０货车相撞,送医院抢救,据某医院病历记载：黄某因车祸受伤,伤后短暂原发昏迷（２min３min）,无恶心、无呕吐、无抽搐及二便失禁,体检见,面部多处裂伤,X线片示：左…     

拳击腹部致迟发性肝癌破裂大出血死亡1例

1案例资料 1．1简要案情 某男，52岁。2008年11月6日18时许，被他人一拳击中剑突处后自觉腹部微痛，便在村中赤脚医生处诊治。当晚口服止痛、活血等中药后，腹部不适感有所缓解。2008年11月17日22时，突发胸腹疼痛加剧，送医院途中死亡。     

肝包膜下迟发性血肿破裂手术漏诊1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过摘要苏某某,男,36岁。因口角胸腹部刀刺伤30min入院。查体:神志清楚,查体合作,贫血貌,四肢湿冷。腹平,腹肌紧,压痛,中上腹见一约20cm皮肤伤口,血流不止,肠管突出,腹腔移动性浊音(+),肠鸣音稀少。临床诊断:失血性休克;腹部刀刺伤伴内脏损伤?在气管插管全麻下行剖腹探查术,术中见中腹部横行创口长约15cm,沿中腹部创口经上腹部正中向     

外伤性迟发性脾破裂4例报告

脾外伤,尤其是脾破裂,是最常见的腹部脏器损伤之一,且常因腹腔急性大出血而致失血性休克,甚至死亡.在法医鉴定工作中较常遇见.外伤性脾破裂大多在外伤后立即发生,也有部分发生在伤后数天、数周,甚至更长的时间,称之为外伤性迟发性脾破裂.此时,由于脾破裂发生在受伤后相当长一段时间后,不仅临床上易误诊,而且在法医学鉴定时也不易为致伤人所接受.现将笔者在法医鉴定工作中遇到的4例报导于后,并简要进行讨论.     

外伤性迟发性脾破裂四例报告

<正> 外伤性脾破裂大多在外伤后立即发生,也有部分发生在伤后数天或数周,甚至更长时间,即谓外伤性迟发性脾破裂。由于脾破裂发生在受伤后相当一段时间,不仅临床上易误诊,而且在手术或解剖后的法医学鉴定也不易为致伤人所接受,现报告四例。