肢体关节功能丧失的计算方法探讨

《道路交通事故受伤人员伤残评定(GB18667-2002)》(简称新道标)作为中华人民共和国国家标准,其全部技术内容为强制性,该标准于2002年12月1日正式实施,迄今已有2年余。此标准与《中华人民共和国公共安全标准———道路交通事故受伤人员伤残评定GA35-92》(简称旧道标)相比,有一定的进步,并引入了肢体功能丧失、关节权重系数等新的理念,但同时也带来了新的问题和技术操作上的难点,并引起众多议论,褒贬不一。为了探讨新道标中存在的问题,研究具体的操作方法,规范法医学检查,本刊开辟"新道路交通事故伤残评定标准"专题探讨,供专业技术人员研修及讨论。     

肢体肌肉功能评定研究进展

肢体肌肉功能的评定一直是法医临床学领域的一大难题.近年来,法医临床学鉴定实践中需要进行肢体肌肉功能评定的案件呈增多趋势,肢体肌肉功能评定方法的研究也日益受到重视.本文介绍了肌肉功能的分类和肌肉收缩的类型,对徒手肌力评定、简单器械肌力测试、等速肌力测试、神经电生理检测等肢体肌肉功能的评定方法及其应用价值进行了综述,并提出...     

肢体关节功能丧失程度评定方法

中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人员伤残评定》(以下简称《国标》)已于2002年12月1日正式公布并实施。《国标》较之于旧标准在许多方面     

肘关节损伤致上肢功能障碍程度评价方法的比较

目的 比较我国<道路交通事故受伤人员伤残评定>(简称<道标>)与美国<永久残损评定指南>(简称GEPI)对肘关节活动功能障碍致上肢功能丧失程度的评价结果.方法 对70例肘关节活动功能障碍者分别用上述两种方法评价上肢功能丧失程度,并对两种方法评价结果进行分析比较.结果 两种方法评价结果的差异具有统计学意义.当肘关节屈伸活...     

四肢大关节功能鉴定的认识误区与防范

关节活动度的测量结果直接关系到相应损伤程度、伤残等级的评定。鉴定人在使用鉴定标准中四肢大关节功能的量化条款进行具体操作时，往往不知不觉地走进一些认识的误区，以致造成错案。故正确认识四肢大关节功能的有关基本概念，并采取适当的措施，能有效地避免发生下述认识性错误，保证法医学鉴定的准确性、科学性。 1 检查手法正确性的认识偏差 　　肩关节是人体活动范围最大的关节，它活动时往往伴有肩胛骨的滑动，因此测量时应当固定肩胛骨，这一点往往易被忽视，结果导致实际测量的是肩胛带的活动度，而非真正意义的肩关节活动度。另外…     

论关节活动度丧失程度的计算

在关节活动度丧失程度评定中，率先提出了考虑关节各方向运动在关节整体活动中的不同地位和作用的新观点，分别对人体各关节各方向运动在日常生活活动及一般工作需要中的活动比重进行了详细分析，以重要、次要、不重要等层次，用百分比做了量化，最后将关节各方向活动度丧失比例与关节各方向活动比重二因素列入简便而统一的公式，表示了合理计算关节整体活动度丧失程度的正确方法，具有一定的科学性和实用性。     

肢体伤残评介(Ⅰ)--兼评《道标》相关条款

伤残评定理论与技术是法医临床学的重要组成部分，与人身损害赔偿及故意伤害罪的定罪量刑紧密相关。但在法医临床学的发展过程中，明显存在重标准轻理论的现象，未能构建伤残评定的理论体系。北京市法庭科学技术鉴定研究所于近期组成“伤残评定理论研究组”，并购买了部分国外最新相关资料，试图就此课题进行深入探讨。我刊从本期开始陆续刊登该研究组的文章，供同行参考，同时欢迎广大法医、临床工作者积极参与讨论。     

肢体损伤后功能评定计算方法的探讨

目前国内道路交通事故评残使用的《道路交通事故受伤人员伤残评定（GB-18667—2002）》（以下简称《道标》因缺乏操作指南，在实际操作中可能因鉴定人的理解而出现差异，本文就一些具体问题进行探讨与同行商榷。     

肩关节损伤致肢体功能障碍程度评价方法比较

目的探讨能客观反映肩关节功能障碍对肢体功能影响的评价方法。方法通过用我国《道路交通事故受伤人员伤残评定》（简称＂《道标》＂）的权重指数法与美国《永久残损评定指南》（Guides to the Evaluation of Permanent Impairment,GEPI）（简称GEPI法）,对133例肩关节损伤后伤残评定案例进行回顾性评价;并用两种评价方法对肩关节不同运动方向及不同活动度对上肢功能影响进行全方位的比较。结果 133例肩关节功能障碍案例,权重指数法达到伤残的总比例高于GEPI法;但在功能丧失不同比例段两者有差异。差异的原因在于,在GEPI法中,肩关节不同运动方向所占的权重不同,前屈上举与外展上举对于肩关节功能相对重要,并考虑关节功能位对肢体障碍程度的影响;而权重指数法,上肢功能的关系与关节活动度呈简单的线性关系,与关节活动方向及功能位无关。结论 GEPI法比权重指数法能更能客观地反映肩关节功能障碍对肢体功能丧失的影响程度。     

交通事故致下肢伤残中关节功能评价的探讨

下肢关节功能状况在交通事故伤残程度司法鉴定中缺乏统一、准确、客观的检验方法与评价体系,而临床医学多种评价指标已经使用多年,体系相对完善和标准化.检验过程中虽需要患者配合,不能直接适用于司法鉴定具体实践,但仍可为客观评价各关节的功能状况提供借鉴.综合临床关节功能评价标准及关节运动活动度检验方法,可以为道路交通事故伤残程度鉴定提供新思路.     

《永久性残损评定指南》下肢关节活动度评定原则

本文对《永久性残损评定指南》有关下肢致残残损评定原则进行研究。介绍了GEPI下肢评定中活动度评定的理念,并对活动度检查和评定过程进行了说明。为完善我国的伤残评定体系提供借鉴。     

汉族人肩、髋关节活动范围及与年龄、性别间的关系

目的探讨汉族人肩、髋两大关节的活动范围(range of motion,ROM)与现行《法医临床检验规范SF/ZJD0103003-2011》的差异性,并初步阐明性别、年龄因素对其ROM产生的影响。方法法医临床案件中选取仅单侧肩或髋关节受伤的汉族样本案例,将其健侧关节的ROM与现行标准《法医临床检验规范SF/ZJD0103003-2011》中的参考值的平均值进行比较分析,并对比该侧的不同年龄段(0~25岁、26~40岁、41~50岁、51~60岁及60岁以上)及性别间的差异。结果正常人体肩、髋关节的ROM的实际值与标准中参考值的平均值有较大的差异;5个不同年龄段肩、髋关节的部分方向ROM正常值存在差异且均随年龄的增长呈进行性下降的趋势。50岁以上人群在肩关节外展上举和髋关节内收、外旋等部分方向ROM正常值存在性别差异。结论正常汉族人肩、髋关节ROM存在年龄差异性,性别差异在50岁以上人群中较为明显。《法医临床检验规范SF/Z JD0103003-2011》标准所提供的参考值范围与实测值存在一定的差异。     

角度测量软件测量图像关节运动活动度研究

目的探索一种直接利用电脑角度测量软件测量电子数据照片图像中人体肢体大关节运动活动度的方法。方法使用通用量角器测量腕、踝关节获得实时数据,照相机分别在置有量角器作为参照和未置量角器参照的两种情形下对腕、踝关节运动活动度进行拍照固定,固定后的电子数据图像经电脑角度软件测量获得有参照物和无参照物两组角度测量数据。将各关节在各运动方向上的实时测量、有参照物照相测量及无参照物照相测量等三组活动度数据进行统计分析比较。结果三种测量方法测得的腕、踝各关节运动活动度数据两两比较均无统计学差异,测量结果相同,两种角度软件测量法测量的数据精确度较实时测量均略有提高,且图像中有参照物时更方便软件测量。结论角度软件测量法经济、快速、相对准确、可重复操作,在基层法医临床鉴定工作中对肢体大关节运动活动度的测量具有一定的应用优势。     

四肢关节活动度测量方法研究

目的研究有效的四肢关节活动度的测量方法。方法以被测关节为原点,在构成该关节的“两边”上各取一点组成一个三角形,分别以两脚规测出“各边”的长度,运用数学原理,分别测出被测关节最大及最小限度活动的度数,计算出该关节的实际活动度及失能度。结果提高了准确度,减少误差,弥补了其他方法的不足。结论三角形法简便易行,克服了四肢因体态、制作工艺等因素造成的误差,是一种客观、精确、有效的新方法。     

常见嗜尸性昆虫mtDNA提取方法的比较

目的 比较十六烷基三甲基溴化铵(cetyl triethyl ammonium bromide,CTAB)法、十二烷基硫酸钠-醋酸钾(sodium dodecyl sulfate-potassium acetate,SDS-KAc)法和十二烷基硫酸钠-蛋白酶K(sodium dodecyl sulfate-protei...     

《损伤程度》与《致残分级》关于脊柱四肢评定条款的比较

本文对《人体损伤程度鉴定标准》和《人体损伤致残程度分级》有关脊柱四肢评定方面的条款进行比较研究。从结构破坏、功能障碍、结构破坏合并功能障碍等方面分析两者的异同,为损伤程度和致残程度评定提供借鉴。     

关节活动丧失度测算方法的统一和完善

法医临床学鉴定中,涉及计算关节活动丧失度的案例很普遍,但目前尚无统一的标准和规范,一定程度上造成了鉴定结论的混乱．影响了法律和司法鉴定的公平公正。通过实际案例比较临床医学和法医学文献中记载的关节活动功能丧失程度计算的四种方法：主从法、加和法、方向均分法和轴向均分法发现其各有优缺点,现提出法医学鉴定应用技术的公平公正、科学客观和简便易行三原则,建议尽快达成业内共识．采用统一规范的轴向均分法为计算关节活动丧失程度方法．以期避免这方面的弊端。     

3种甲醛固定组织DNA提取方法的比较

目的对不同方法提取甲醛固定组织中DNA的效果进行比较,寻找一种操作简便、经济实用、质量较高的DNA提取方法。方法取甲醛固定的心肌组织14份,分别以改良酚-氯仿法,改良Trizol法,试剂盒法提取DNA,进行紫外分光光度计测定OD260/OD280值后,经PCR扩增,琼脂糖凝胶电泳分析确定提取的DNA质量。结果改良酚-氯仿法,改良Trizol法,试剂盒法OD260/OD280比值分别为1.841 5±0.380 4、1.370 5±0.336 7、0.831 6±0.175 0。两两比较均有显著性差异(P<0.05)。3种不同方法提取DNA含量分别为0.943 8±0.530 1、0.707 5±0.423 6、0.342 8±0.182 5。PCR扩增后琼脂糖凝胶电泳显示以改良酚-氯仿法所提DNA的谱带清晰度好于其它两种方法。结论改良酚-氯仿法简便有效,所用试剂价格低廉,是一种经济实用的甲醛固定组织DNA提取方法。