枢椎先天发育畸形误诊寰枢椎半脱位1例

<正>1案例资料某女,49岁。被他人用钝器击中颈部等处,伤后到医院诊治。住院病历记载:颈部略肿胀,压痛阳性,以右侧为重,活动受限,肢体运动及感觉未见异常。     

枢椎齿状突骨折1例

<正> 1案例资料 某女,20岁,于2001年2月26日22时横过马路时被突然启动的小客车撞伤,伤后处于昏迷状态。即送医院抢救,颈软,神经系统检查阴性。以头部外伤、左右耻骨降支骨折、耻骨联合分离收入外科病房。3d患者苏醒,自诉颈腰部疼痛难忍,不能活动。经X线、头颈部MRI检查,确诊为脑挫伤,枢椎齿状突骨折,第五腰椎横突骨折。经治疗后于2001年4月24日出院。2001年7月24日进行法医临床学检查:神清,检查合作,步行入检查室,不能叙述受伤     

六例外伤性环枢椎脱位致伤原因分析

<正> 外伤性环枢椎脱位亦称环椎脱位,是一种严重的颈椎损伤。要确定此病必须具备三个条件:1.有明确的外力损伤(如过度屈曲。伸展和扭转);2.伤后伴有颈项部疼痛,头部活动障碍或发生吞咽困难,严重时出现肢体疼痛麻木或不同程度的肢体瘫痪;     

拳击颌面部致寰枢椎脱位1例

拳击颌面部致寰枢椎脱位１例夏鑫张某，男，４９岁。１９９２年８月１３日蹲着与他人说话时，被对方用拳头在左侧颌面部猛击一拳，当即侧位倒在地上昏迷约二十分钟。醒后自感头痛、头晕，左侧颌面部疼痛，颈后酸痛，活动不便，右侧肢体麻木，且肢体症状逐渐加重，左侧上下...     

颈椎棘突分叉畸形误为骨折1例

1案例某男,36岁,农民。2004年8月25日因纠纷被人用钝物(木棒)打伤全身多处,当日到当地法医室验伤,法医检验见左前额挫伤,大小为6cm×6cm青肿;鼻根部挫伤青肿;颈右侧区挫擦伤;颈左侧区擦伤;胸骨上窝处挫擦伤;右胸乳外下处压痛明显;双肩胛区上部挫擦伤、青肿;左上臂处挫伤;右肘背     

外伤性环枢椎半脱位的法医临床学鉴定

外伤性环枢椎半脱位的法医临床学鉴定吴宝琛，谢和平，鲁涤，狄胜利，张海东（北京市高级人民法院法医技术室；北京１０００３９）１案例近年来，北京市部分基层法院相继审理了一批由一位神经外科主任医师诊断“外伤性环枢椎半脱位”起诉的案件，有的原告依据该医生的诊断...     

车祸致颈寰枢椎脱位1年后骨化1例

车祸致颈部挥鞭样急性损伤常见，但致表枢椎脱位1年罕见，现报告如下。1案例某女，30岁，1995年6月15日上午9时在郸县永兴镇交通大队附近公路乘座汽车与卡车相撞，致杨颈部受伤，伤后在当地乡卫生院治疗。查体：颈部活动受限，但未见损伤痕迹，余（－），给予颈部敷中药处理，后带中药回家治疗。1996年10月22日在598医院颈部照片示颈表枢椎陈旧性脱位，立即转至华西医科大学附一院住院治疗。lop年11月12日在全麻下行党枢椎切开复位、植骨、钢丝内固定术。1996年12月23日出院。出院诊断：陈旧性是枢椎脱位。lop年11月13日对杨进行法医学检查…     

车祸致颈寰枢椎脱位1年后骨化1例

１案例杨某,女,３０岁,１９９５年６月１５日上午９时乘座的汽车与卡车相撞,致杨颈部受伤。查体：颈部活动受限,但未见损伤痕迹,余未见异常,给予颈部敷中药处理。１９９６年１０月２２日在某医院颈部照片示颈寰枢椎陈旧性脱位,立即转至华西医科大学附一院住院治疗。１９９６年１１月１２日在全麻下行寰枢椎切开复位、植骨、钢丝内固定术。１９９６年１２月２３日出院。出院诊断：陈旧性寰枢椎脱位。１９９７年１１月１３日对杨进行法医学检查：颅神经检查（－）,枕骨粗隆至颈椎７有一垂直手术瘢痕１４cm×０．６cm,颈部前屈１５度…     

环椎先天性裂缝畸形误鉴1例

在法医实践中,误鉴的案件时有发生,但因环椎先天性裂缝畸形误鉴为骨折者未见报道,现介绍一例供同仁借鉴。1案例某男,54岁,2000年7月7日被他人持木棍砸在右侧头颈部致伤。伤后因头颈部疼痛、伴颈部活动受限就诊,检见:左侧面颊部有0.5cm长裂口,颈部活动受限,右手中、食指肿胀。因停电未能摄X线片。7月8日复诊,摄头颈部X线片报告:颈椎生理弧度僵直,第2、3椎体骨性融合;右手诸指无骨折。7月11日复诊见:头部右侧头皮不红肿、但有压痛,颈部未见明显红肿、但旋转、前屈活动受限,右手中指末节红肿、压痛。头颈部CT扫描报告:环枢关节间隙左右不对称…     

外伤性环椎脱位死亡一例

外伤致颈椎脱位致人死亡的报道较少,而实际检案中并不少见,往往被忽略或遗漏。现将笔者见到的一例报告如下:死者刘某,男,24岁,1991年8月5日下午4时,因与他人发生纠纷,刘某的左颞部、左下颌和左下颌角处遭到猛烈打击后,当即死亡。尸检主要所见:左太阳穴处有4×3.5cm的青紫,切开见皮下瘀血。左下颌、左下颌角有3×2.5cm、2×1.5cm的皮下青紫。双瞳孔直径0.4cm,角膜清晰,球结膜干裂充血。睑结膜有点状出血,双耳、鼻腔     

外伤性环枢椎半脱位的确认及其损伤程度评定

临床法医资料男，13岁，学生。某日放学回家途中，被人掌击在颜面，当时即两眼冒金星，继之感头晕、头痛、呕吐，左下肢行走无力。不伴有昏迷，无大小便失禁。即刻去医院查体，左领部及面颊部肿胀，压痛明显，颈部轻度抵抗，左侧肢体肌力较右侧稍弱，右侧肢体感觉较左侧迟钝，左上肢握力减弱。CI。棘突部压痛（＋），颅脑CT轴扫未见异常，脊椎CT检查：枢推齿状突两侧环枢关节间隙不等党，齿状突偏向右侧，右侧宽3mm；左侧宽5．6mm，印象：环枢推半脱位。住院后行颌枕带牵引及对症治疗，病情明显好转，上下肢恢复正常，出院休养。后经法医…     

外伤性颈椎骨折脱位致死一例

案情摘要刘某，男性，18岁，农民。1994年2月，与几个农民互殴中，突然倒地，意识丧失，急送北京某医院．经抢救2小时后死亡。据该医院所拍的颈椎X线片诊断：第一颈椎骨折，脱位。尸检双眼结合膜淤血，瞳孔等大等圆，直径0．SCC，口、鼻腔及外耳道未见异常。头部左须结节处有一表皮剥脱件皮厂出血，大小为2X2。m，颅骨未见骨折，各层脑膜完整一未见外伤出血，脑组织轻度水肿，左项叶有一点状挫伤，主额叶底面中部有两处点状挫伤，双侧小脑扁桃体底形成。颈部深层肌肉和第一颈椎韧带片状出血，第一颈椎与枕骨大孔间隙明显一增宽及脱血，第…     

外伤后寰枢椎脱位法医学鉴定4例

1　案例资料例 1　丁某 ,男 ,14岁。因被同学扭转颈部后感头晕不适 ,颈部疼痛 ,活动受限至当地医院就诊。疑颈椎脱位 ,即予复位及对症治疗 ,后时感颈部疼痛。 1月后在蹲下捡文具时被同学骑跨于颈部后 ,即感颈部疼痛加重 ,不能站立行走 ,医院X线报告未见异常。后到上级医院就诊 ,行颈椎CT ,示寰椎前弓与齿状突之间距增大 ,A O值约 8mm ,齿状突偏移 ,歪向一侧。行寰枢椎后路Brooks融合术 ,见寰椎前脱位。阅第二次伤后所摄X线片 ,A O值约8mm ,寰椎前脱位明显。据此鉴定认为 ,丁某系寰椎前脱位。例 2　施某 ,男 ,35岁。与他人纠纷后感颈部活…     

临床误诊为晶状体脱位鉴定1例

1案例某男,52岁。2005年10月7日被他人拳击伤右眼致右眼前房积血,伤后第六天复诊示右眼视力手动/眼前,玻璃体混浊,眼底窥不清,眼压:右6.2mmHg,左19.9mmHg,右眼虹膜有震颤。诊断:右眼晶体脱位,玻璃体混浊。2006年1月4日公安机关委托本中心对其伤势作损伤程度鉴定。本中心于2006年1月11日会诊检见:右眼瞳孔卵圆形(垂直向),直径3mm。上方瞳孔括约肌(11～12h)撕裂,对光不灵活。双眼前房深浅相同,右眼虹膜无明显震颤。右眼后房未加深,与左眼后房相似。右眼晶体轻度混浊,核心部尚在瞳孔区中央,玻璃体重度混浊,左眼玻璃体轻度混浊。右眼底不能见,…     

寰枢关节半脱位伴寰椎后弓先天缺如1例

1 案例 2007年12月21日,王某乘坐的轿车与另一辆轿车相撞,造成其受伤.人院查体:神清,头部未见明显伤口,双顶及枕部压痛(+),颈项部压痛(+),四肢皮肤感觉无明显减退,双手握物正常,右臀部及左膝部压痛(+).CT示:颈椎寰枢关节半脱位,颅内未见明显外伤性改变.诊断:颈椎寰枢关节半脱位,头部、右臀部及左膝部软组织挫伤.处理:颈托固定.后因头痛、头晕等不适多次至门诊行对症治疗.     

股骨骨肉瘤误诊为骨折1例

王某,男,1930年生,既往体健,无外伤史.1996年3月12日被他人用脚踢伤头部、右髋部等处,自述伤后不能行走.入院查体:一般情况可,头顶部见3.0 cm×4.0 cm皮下血肿,右髋部压痛,见6.2 cm×4.6 cm皮下淤血,右髋关节主动活动受限,被动活动疼痛.X线诊断:皮下血肿,右髋部压痛,见股骨大转子骨折.1个月后治愈出院,其伤情在当地法医门诊评定为轻伤.4个月后述右髋部疼痛加重再次入院,查体见:右髋部肿胀,压痛明显,关节活动不能.再行X线片检查示右股骨大粗隆明显骨质破坏,病理检查诊断为骨肉瘤.遂拿受伤当日X线片与伤后4个月X线片进行对比,经请上一级医院影像学专家会诊后认为伤后当日X线片上为骨肉瘤的早期溶骨性表现,原诊断右股骨大转子骨折有误.     

股骨骨肉瘤误诊为骨折1例

王某，男，1930年生，既往体健，无外伤史。1996年2月12日被他人用脚踢伤头部、右髓部等处，自述伤后不能“5走。入院查体：一般情况可，头顶部见3．0cm×4．0cm皮下血肿，右髓部压痛，见6．2cm×4．6cm皮下淤血，右髓关节主动活动受限，被动活动疼痛。X线诊断：皮下血肿，右髓部压痛，见股骨大转子骨折。1个月后治愈出院，其伤情在当地法医门诊评定为轻伤。4个月后述右髓部疼痛加重再次入院，查体免：右髓部肿胀，压痛明显，关节活动不能。再行X线片检查示右股骨大粗隆明显骨质破坏，病理检查诊断为骨肉瘤。遂拿受伤当日X线片与伤后4个月…     

肘髌骨误诊为骨折1例

在法医学实践中,肘髌骨的案例较少见。而外伤或肘关节的运动功能障碍合并肘髌骨,则极易将肘髌骨误诊为骨折。本文报告一例颅脑损伤伴肘髌骨被误诊为肘关节骨折的案例,以供法医鉴定借鉴参考。     

枢椎齿突异常致死1例

l案例某女，！9岁，某日被他人拳击友领部倒地，昏迷，在送往医院途中死亡．尸解所见：死者身长157CC，体表检查未见异常，心、肺及腹腔脏器检查阴性．头皮未见出血，颅骨未见骨折．取出脑后，见枕骨大孔前缘硬脊膜稍隆起，切开硬脊膜见枢椎齿突上端高出枕骨大孔水平面0．2cm．小脑蚓部有少量蛛网膜下胜出血，延髓下端及颈髓上段右侧硬脊膜外可见出血，并有少许血凝块附着，出血大小为l·scmx0．3cm．镜下观察：颈Mt一段、延髓下端及小脑蚓部多灶性点状出血，神经细胞变性，间质水肿涂脏器问质充血．2讨论2．I齿突的先天性异常有以下几种…     

侧脑室畸形误诊为硬膜下血肿1例

侧脑室畸形，未见报道，笔者在法医临床检案中遇到1例，现报道如下：l案情简介某女，42岁．自诉于某年11月门日被人拳击头、胸部等处．当时无意识障碍，感头昏、头痛、恶心、呕吐，由他人送医院治疗．18R人院时查体：额部稍青紫，胸部见M块约各3cmx4cm的青紫皮下出血，神经系统（十人院后第2天行头部CT平扫示：右侧侧脑室狭窄（第6，7，吕层面可见），尤以前部较明显，脑中线居中、颅骨、鼻窦无异常．印象：右侧侧脑室受压提示右顶部等密度硬膜下血肿．诊断：（1）硬膜下血肿．（2）皮下出血．经保守治疗后出院．2法医学鉴定伤后第4天检查…