几种眼外伤鉴定时机的研究

目的分析几种眼外伤的伤后视力稳定时间,研究最早且合适的鉴定时机。方法将145件案例160个伤眼按损伤类型分成5组,研究几种眼外伤后视力水平、眼外伤类型与视力稳定时间的关系。结果不同的眼外伤,其视力稳定时间有较大差异,且视力水平的高低与视力稳定时间也有明显的相关性。结论眼外伤最早的合适鉴定时机既与眼外伤的类型有关,也与伤后视力水平有关;应灵活掌握鉴定时机,以适应司法机关的需要。     

眼外伤后眼压增高法医学鉴定32例分析

目的分析眼部钝性外伤后眼压增高的原因及其特点,探讨法医学鉴定要点。方法选取资料完整的眼部钝性外伤后眼压增高鉴定案例32例,总结其眼压增高出现及持续时间、眼压增高的程度、主要临床表现、临床治疗方法及愈后视力、视野检查结果,分析其中的相关性。结果本组眼外伤后眼压增高者的临床表现包括外伤性虹膜睫状体炎、前房积血、晶体脱位与玻璃体积血等。虹膜睫状体炎导致的外伤后眼压增高持续时间短、程度轻,多不遗留严重后遗症;前房积血、玻璃体积血及晶体脱位等引发的眼压增高,则与其本身伤情的严重和广泛程度密切相关。结论对于眼外伤后眼压增高的鉴定,应重视：（1）眼压增高出现和持续的时间、增高的程度;（2）相关的临床治疗经过;（3）愈后的视觉功能状况,包括视力和视野检查结果;（4）分析导致眼压增高的原因及其与外伤的关系。     

眼外伤鉴定中的若干问题探讨 1. 屈光不正与伤情鉴定

鉴定眼外伤案例,需全面了解案情及受鉴者伤后的处理经过,同时对受鉴者进行眼部伤情与视功能检查,尤以中心视力的测定更为重要.根据检查结果包括视功能障碍程度,结合当时伤情综合分析,参照鉴定标准作出合理的结论,这已列为常规.然而在实践中我们常会遇到对受鉴者检查后所取得的视功能障碍结果非全由外伤所致,有的根本与外     

对比度视力容许区间在鉴别伪装视力降低中的应用

目的 探索法医学鉴定中运用对比度视力方法鉴别被鉴定人伪装或夸大视力降低的价值.方法 根据前期对比度视力与投影仪视力相关性的研究结果,收集正常志愿者166眼作为对照组,分别检测投影仪视力与100％、25％、10％视标对比度下的对比度视力,获得不同投影仪视力水平与以上视标对比度下相应的视力95％容许区间;收集眼外伤被鉴定人64眼,根据其100％对比度视力值是否在相应对比度视力的容许区间内,分为A组(初步排除伪装或夸大视力降低)与B组(疑有伪装或夸大视力降低组).运用统计学软件进行数据分析.结果 投影仪视力检测值≤0.3以及0.4～0.7组的受检眼,在不同对比度视标检测下,A、B组的差异均有统计学意义(P≤0.05);投影仪视力检测值≥0.8组的受检眼,在不同对比度下,A、B组的差异无统计学意义(P≥0.05).结论 当被鉴定人受伤眼的投影仪视力在0.8以下,可加测对比度视力.参照投影仪视力对应的对比度视力容许区间,当受检眼对比度视力值在容许区间以外,应考虑其存在伪装或夸大视力降低.     

眼部损伤程度法医学鉴定60例分析

目的探讨眼外伤的特点及其损伤程度法医学鉴定要点。方法对60例眼外伤的法医学鉴定案例进行回顾性分析,对所有案例按照性别、年龄、职业、致伤物及损伤类型进行分类研究。结果眼外伤中农民、工人占61.7%,钝性损伤达85.0%,且大多属单纯挫伤,占63.3%。结论眼外伤大多属钝性外力所致,眼底病变是影响视力的重要原因,对外力与视力受损关系的评价要充分考虑致伤物种类、打击部位及伤前眼病史等诸多因素的影响。     

视网膜损伤轻伤鉴定条款修改之我见

本文针对新旧轻伤鉴定标准中有关"眼外伤视力减退"和"视网膜挫伤"条款在实际检案时实用性差等问题作一探讨,提出两个观点:1、"眼外伤视力减退"条款应考虑视力减退时限的问题:2、"视网膜挫伤"条款实际应用时难以准确判定,建议将此条款剔除。此举意在提请广大法医工作者讨论及完善新标准中眼外伤的相关条款,更好地规范法医临床鉴定工作。     

特殊眼外伤视力认定的分析

在法医鉴定中，眼外伤较常见，且比较复杂其主要需要解决的是损伤眼的视力问题，本文就４例特殊情况下眼外伤的鉴定，对外伤后无晶体眼或角膜移植的视力的认定作初步探讨。１案例资料例１董某，男，１９岁，于１９８７年被人用铅笔刀刺伤右眼，伤后查右眼角膜有７mm横行裂口，前房混浊，大量晶体质进入前房，晶体混浊，视力光感，行晶体吸出术，后行人工晶体植入。５年后查视力右眼０．９。例２陈某，男，１８岁，于１９９４年元月被人用树枝击伤左眼，伤后检查：左眼视力无光感，眼压Tn，左眼睫状充血，角膜中央有一闭合伤口，角膜表面不…     

54例行为视力检验结果与鉴定意见不符的原因分析

在眼外伤的法医临床学鉴定中,视力下降是被鉴定人最常见的主诉。利用心理物理学方法进行行为视力检验迄今仍是评价被鉴定人视力水平的重要手段,但因其受检验合作程度的影响,常需结合其他技术方法,全面分析、综合评定视力水平。     

眼损伤夸大伪装视力下降20例分析

眼损伤夸大伪装视力下降２０例分析张经伟（湖南省高级人民法院；长沙４１０００１）１９９１年４月至１９９４年５月我室检查评定视力损害程度案共９６例，本文收集其中眼外伤后夸大或伪装视力下降的２０例进行分析．玉资料分析２０例中男１４例，女６例，年龄为６～７２...     

对比度视力容许区间在鉴别伪装视力降低中的应用

目的探索法医学鉴定中运用对比度视力方法鉴别被鉴定人伪装或夸大视力降低的价值。方法根据前期对比度视力与投影仪视力相关性的研究结果,收集正常志愿者166眼作为对照组,分别检测投影仪视力与100%、25%、10%视标对比度下的对比度视力,获得不同投影仪视力水平与以上视标对比度下相应的视力95%容许区间;收集眼外伤被鉴定人64眼,根据其100%对比度视力值是否在相应对比度视力的容许区间内,分为A组（初步排除伪装或夸大视力降低）与B组（疑有伪装或夸大视力降低组）。运用统计学软件进行数据分析。结果投影仪视力检测值≤0.3以及0.4~0.7组的受检眼,在不同对比度视标检测下,A、B组的差异均有统计学意义（P≤0.05）;投影仪视力检测值≥0.8组的受检眼,在不同对比度下,A、B组的差异无统计学意义（P≥0.05）。结论当被鉴定人受伤眼的投影仪视力在0.8以下,可加测对比度视力。参照投影仪视力对应的对比度视力容许区间,当受检眼对比度视力值在容许区间以外,应考虑其存在伪装或夸大视力降低。     

眼外伤评分法在机械性眼损伤中的法医学应用

目的探讨眼外伤评分(ocular trauma score,OTS)在机械性眼损伤视力预后评估中的应用价值。方法对411例机械性眼外伤(449眼,其中闭合性眼损伤317眼,开放性眼损伤132眼)进行OTS(以就诊初视力分级、眼球破裂伤、眼内炎、贯通伤或穿通伤、视网膜脱离、相对传入性瞳孔阻滞为评估指标),比较本组资料实际终视力比例与OTS标准终视力概率的差异,分析OTS分级与终视力之间的相关性,并对眼损伤的不同类型进行比较分析。结果实际终视力比例与OTS标准终视力概率分布相比,除OTS-3级有所差异外,其余各级均无明显差异。实际终视力与OTS分级、OTS总积分均呈线性相关(r值分别为0.71、0.73)。开放性眼损伤往往较闭合性眼损伤评分低、预后差,其中眼球破裂伤较眼球穿通伤预后更差。结论对眼外伤伤情进行OTS,可为法医学视力评估提供较为可靠的预测信息。     

眼眶骨折CT检查71例法医学鉴定分析

对我院１９８７年到１９９７年１０年期间鉴定过的各种眼外伤１９６例,分为两组进行比较分析,认为眼外伤后行必要的ＣＴ检查对眼眶骨折的法医学鉴定意义重大,ＣＴ检查是显示眼眶骨质细微改变的最好方法。资　　料１－分组　本文眼外伤１９６例,其中眼眶骨折７１例,按时间顺序分为两组：前５年与后５年。其中前５年组眼外伤６４例,眼眶骨折７例,眼眶骨折占同期眼外伤１０－９％;后５年组眼外伤１３２例,眼眶骨折６４例,眼眶骨折占同期眼外伤的４８－５％,Ｐ＜０－０５。２－眼眶骨折的类型及诊断　本文根据巴奇等的分类方法,７１…     

视力损害的法医临床学鉴定难点分析

由于眼球的位置暴露,结构极为精细脆弱,为此眼外伤很常见.在法医临床学鉴定实际检案中,眼损伤占有相当大的比例.笔者就法医临床学中遇到的视力损害鉴定难点进行分析讨论. 1眼外伤特点 (1)伤者多为男性,青少年或壮年,多为一眼外伤,或一侧较重;(2)眼球钝挫伤、眼球穿通伤、球内异物、酸或碱化学伤等常见,严重的可以造成眼球屈光间质的混浊或视网膜或视神经的损伤,引起视力丧失;(3)眼的单一损伤较少,往往造成多种组织或结构的损伤;(4)伤后并发症多见,如创伤后眼内炎症、感染、眼内增殖性病变,可继续威胁视功能和结构的恢复;(5)一侧眼伤后对侧健眼可发生交感性眼炎.     

眼外伤鉴定中的若干问题探讨：2．伪盲、伪弱视的识别

作为法医或伤情鉴定工作者,在鉴定眼外伤案例时,最感棘手的莫过于承接类似"诈盲"这样一类的受鉴者.由于复杂的心理状态,加上法制观念欠强,他们在接受视功能检查时,常表现为夸大伤情有意隐匿自己较好的真实视力,而谎述早就自定好的"低或盲"视力,意欲加罪于对方.实践中我们遇到类似的案例不少,现介绍二例如下:     

眼外伤合并马凡氏综合征1例

1案例 　　某女， 24岁，被他人用拳头击伤双眼，伤后视力下降，第二天到法医门诊检验，查见：青年女性，神清，智力正常，头颅狭长，鸡胸，四肢细长，手指特别细长，心血管系统、神经系统检查未见异常，双眼视力均为 0.06，双眼睑青紫肿胀，皮下淤血，右侧球结膜下少许出血，双侧晶状体向鼻上侧脱位，眼底未窥进。彩超：双眼底未见异常，双眼晶状体半脱位声像图。三月后复查：视力及晶状体仍同前。鉴定结论：眼外伤合并马凡氏综合征，视力下降与外伤无关，眼损伤为轻微伤。 2讨论 　　马凡氏综合征 (MFS)是第 15号染色体异常突变引起的遗…     

几种视觉诱发电位技术推断正常成人远视力的比较

目的比较研究几种图形视觉诱发电位技术对视力推断的价值。方法取正常眼40只,分别测试其图形翻转视觉诱发电位、黑白条栅扫描视觉诱发电位和红黑条栅扫描视觉诱发电位,据此推算实验视力,分别与真实视力进行比较,同时各种方法进行彼此比较。结果黑白条栅扫描视觉诱发电位和红黑条栅扫描视觉诱发电位较之图形翻转视觉诱发电位能更为准确、方便、快捷地反映真实视力水平。结论黑白条栅扫描视觉诱发电位和红黑条栅扫描视觉诱发电位与图形翻转视觉诱发电位一样,可用于眼外伤的法医学鉴定。     

眼外伤鉴定中的若干问题探讨 3.视功能障碍系外伤所致抑或伤前就有

在眼外伤鉴定中还可遇到这样的案例,即受鉴者在进行视功能检查时,其所呈现的盲目或视力极度低下皆属实情,但并非本次外伤所致,而纯系伤前残留,受鉴者以此作为伤情,要求鉴定其损伤程度。这祥,鉴定者便遇到了“目前视功能障碍系外伤所致抑或伤前就有”这一较为棘手的问题,这与前文所提有意隐匿自己较好的真实视力不同,是     

眼外伤后视功能的综合评价1例

眼外伤后视功能的综合评价１例杨宇军（浙江省高级人民法院；浙江３１０００７）１案例黄某，女，３３岁，工人，１９８９年１１月２５日下午，右眼被人击中一拳，即至某省级医院就诊，视力：右０．１，左１．０，右眉部有６ｃｍ长挫裂创，右瞳孔ｄｍｍ大小，椭圆形。２８...     

五例与外伤有关的视网膜脱离的法医临床学鉴定

在法医临床学鉴定中常常碰到由于眼外伤所引起的视网膜脱离。轻者视力下降，视野缺损，重者可致失明。明显的眼外伤引起的视网膜脱脑容易判断，但轻微的却不易判断。法医临床学上如何确定视网膜脱离是外伤引起的，这在处理刑事民事纠纷中具有一定法律意义，现就我们碰到的五例报告并分析如下。案例资料例1刘某，男，22岁。1994年5月5日被他人用木棒击伤右眼，视朦。检查见右眼睑肿胀，皮下出血，右眼眉弓上线有0．5cm皮肤裂创，并有血液渗出。1个月后右眼视力明显下降（指数／1m），左眼正常。右眼前房轴5CT，房角后退，瞳孔6×6mm（药物性…     

高度近视者眼球结构与视力的关系

目的 探讨高度近视者眼球结构和视力的关系.方法 对不同近视程度的志愿者共152人(283眼),依次检查视力、眼轴长度、眼底,然后分别根据屈光度、眼轴长度及眼底进行分级,探讨屈光度、眼轴长度及眼底近视改变与视力的关系,拟出视力与眼球结构指标的相关性数学模型.结果 眼底分级、弧盘比值、眼轴长度、屈光度与视力呈中度相关(lrl>0.4,P<0.0001);当眼轴长度≥30.00mm、屈光度-20.00D及以上、眼底分级为4级者,其视力多在0.5以下.建立了高度近视者眼球结构和视力的数学模型.结论 高度近视眼视力随眼轴延长、屈光度加深、眼底病变程度加重而降低.综合、客观的眼球结构检查可以帮助判断和评估高度近视者的视力状况.