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某男,40岁,司机。1997年5月24日因纠纷被人用旧木凳砸伤头部,当即伤口流血不止,伤后无昏迷,有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,被急送至当地医院治疗。入院查体:Ｔ373℃,Ｐ100次/分,Ｒ20次/分,ＢＰ18/125ＫＰａ,ＧＣＳ评分15分,双瞳孔等大等圆,左顶枕部可见3ｃｍ×05ｃｍ头皮裂伤,有活动性出血,伤口边缘不整齐,且见有类似钉子刺入伤口,头颅ＣＴ平扫、Ｘ光片检查示左顶枕部颅内金属异物存留。后在左顶枕部行金属异物取出术,切开头皮后在ＣＴ、Ｘ光所定位颅内异物位置上2ｃｍ处见硬脑膜上有一乌黑物嵌插,探查为铁质异物,呈锈蚀状,轻夹断裂,于异物周… 相似文献
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1案例资料欧某,男,19岁。某日16时许被一装修架上掉下的长45cm、直径0.7cm的钢筋击中头部,从额部刺入,鼻根部穿出,固定于颅内约7.6cm长,前额部伤口及鼻孔出血。被人用钢丝钳将露在颅外部分钢筋剪断,伤者自己到医院治疗。医院以“急性颅脑损伤、金属异物储留颅内”收住院。伤者自述伤时有锐痛,后感钝痛,头晕无力,呕吐一次,为胃内容物,含有血迹,不伴有昏迷,无偏瘫、抽搐及失语,无二便失禁。头颅CT示额部巨大柱状直径约0.7?金属异物插入颅内并局限性骨片内移颅内,相应部位脑组织有挫灭。18时许行开颅治疗。术中见硬脑膜仅局部有撕裂,铁棍从中… 相似文献
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1案例介绍王X,男,40岁,与人口角后被对方用木棍击中头部左顶,当时有短暂意识丧失,无明显神经系统阳性体征,当地医院CT报告为:硬膜下血肿.查体:自述头痛头晕3天,伤后曾双上肢抽搐一次.头部左顶可见一纵行 6 cm X 0.2 cm已缝合创口,创周伴表皮剥脱.神经系统检查生理反射存在,肌力正常,病理征未引出.调阅当地医院CT片及复查头部CT见:大脑左侧外侧裂池与穹窿部见一类方形低密度区,与脑室密度相仿,CT值6.7H,体积29.70cm~3,左额颞缝处骨板厚度为0.3 cm,而对侧厚度为0.7cm(见照片).查阅有关资料后,认为该患者为颅内蛛网膜囊肿,与本次外伤无关,根据其左顶部挫裂创,评定为轻微伤. 相似文献
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<正>1案例1.1简要案情李某,男,18岁,某年4月10日,被他人持棍棒打击右枕部后倒地不醒,送医院救治。入院查体:嗜睡状,T37.1℃,P 130次/min,R 25次/min,BP 18.7/13.3 k Pa(140/100 mmH g),两侧瞳孔等大等圆,对光反射好,枕部见一长约5.0 cm的挫裂创,深及颅骨,活动性出血,右侧外耳道出血,GCS 11分。头部CT见枕部头皮血肿,右侧枕骨骨折,颅内未见明显出血。临床诊断:右 相似文献
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1案例资料某男,15岁,学生。某日与同学发生争执时不慎被圆规刺中头部,圆规尖头断端滞留,随即送医院诊治。伤后1h入院,查体:脉搏80次/m in,呼吸20次/m in,血压12/8kPa。意识清醒,左侧颞部可见0.5 cm×0.5 cm不规则伤口,出血,有脑脊液外溢。生理反射存在,病理反射均未引出。头颅CT平扫示:脑实质密度正常,中线结构居中,左眶外后方可见一长约2 cm针尖状金属物质,尖端穿透左颞骨深达脑组织。入院15m in后手术:于伤口处向两侧延长创口,达颅骨时见颞骨内有异物,从异物槽的中间流出少量脑脊液,取出异物(长2.5 cm),骨窗仍有少量脑脊液溢出,放引流管… 相似文献
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1案例资料某男，38岁。某日被他人用霰弹枪击中双大腿。医院查体见：双大腿前侧见散在分布较多细颗粒状的圆形创口，直径6mm左右，部分创口边缘沾有黑色污物。伤后3h的X线片（图1）示双大腿皮下浅、深层肌组织内见散在分布大量颗粒状的高密度金属异物阴影，胸部正位片（图2）示左肺下叶有二处颗粒状的金属异物影，右胸第8肋间隙于脊柱旁见二处颗粒状的金属异物阴影，第10肋间隙脊柱旁见一处颗粒状的金属异物影。胸腔内未见积液积气。伤后10h复查胸部X线片（图3），均示左肺下叶后侧仍见二处金属颗粒阴影，余胸、腹部未见颗粒状金属异物阴影。伤后1月进行临床法医学检查，双大腿前侧见大量密集的圆形、类圆形的新鲜瘢痕，最大者为0．8cm×0．6cm；余体表未见瘢痕。伤者否认案发前有霰弹枪受伤史。 相似文献
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案例头部锐器伤在司法鉴定中极为常见，但锯齿砍伤遗留颅骨内多个折断的锯齿尚未报道。笔者将所遇一例报道如下。某男，21岁。某年5月22日在工作中与他人发生争吵，被人用木工手锯齿侧将头部砍伤。砍伤当时无恶心、呕吐及意识障碍。伤后两天查体；右前额部有一5．0cm长创口，已缝合，愈合佳．但有压痛及触痛。伤后第三天X线片报告颅骨内有异物。据术后小给记载：在右前额原创口处切开长约scm头皮组织，深至骨膜，见颅骨上有折断的锯齿，用止血钳取出6个约0－scm长折断的锯齿，经止血后缝合包扎。经近1个月治疗，现右侧头痛，头皮麻木。讨论… 相似文献
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1案例张某，男，38岁．某月30日下午1时吞食金属镊子一把，当即感上腹疼痛不适，呕吐少量鲜红色血性物一次，约3ml．住院后拍x线片见左卜腹金属异物，其尖端与T10椎体重迭．第三天手术，术中见金属异物已进入胃体，切开胃体，取出长10cm镊子一把。术后第三天开始出现寒颤、发热、咳嗽．次月7日下午出现大量咯血、血压迅速下降，休克死亡。死者原有支气管扩张病史10余年．尸检：成年男性尸体，尸长176cm，尸斑淡，存在于背部未受压处，压之不褪色。头部未见损伤，双侧瞳孔等大等国，睑结膜苍白，腹部膨隆，切开腹腔见大量气体溢出．胸腹腔无… 相似文献
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手背击枕部致脑干损伤死亡较为罕见 ,笔者将遇到一例报告如下 :案 例2 0 0 2年 1月 3 0日 ,彭某 (女 ,3 4岁 )因家庭纠纷被其丈夫用右手背击中后枕部后出现昏迷 (受伤当时 ,彭某头部快速向左旋转欲躲避 ) ,送至医院。查体 :昏迷 ,GCS 7分 ,左瞳孔 0 .4cm ,右瞳孔 0 .2 5cm ,对光反射消失 ,四肢肌力Ⅱ级 ,肌张力偏高。辅助检查 :头颅CT示中脑出血破入脑室。予以急诊行脑室外引流术 ,因抢救无效于伤后第 6天死亡。尸体检验 :死者发育正常 ,右额顶部见一手术切创 ,长5cm ,双瞳孔等大 ,直径为 0 .5cm ,尸表未见其他损伤。解剖检验 :右额部手… 相似文献
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1 案例资料
1.1 简要案情
曲某,男,21岁.于2005年1月8日被他人用刀伤及头部、左腰部、左肩、左手等部位.
病历记载:伤后半小时入院.查体:T 36.4℃,P112次分,R 16次/分,Bp 16/10.7kPa (120/80mmHg).神清语明,表情痛苦,颜面苍白.枕部有一14cm长纵行创口,其下颅骨骨折;左肩部见一6cm长创口,三角肌部分断裂;左腰部髂后上棘上方见一横行创口,创腔较深,无法探查其底部;左手指见二处横行创口,分别长6cm、8cm,食指伸指肌腱完全断裂,无名指、小指伸指肌腱部分断裂.腹部柔软,无肌紧张,下腹部压痛,无反跳痛,无板状腹,无液波震颤,无震水音,肝浊音界存在,移动浊音阴性,肾区无叩击痛. 相似文献
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1案例某男，某日被人用七．七式手枪击中额部，伤后无意识障碍，鼻腔流血，到当地医院治疗．查体见双眉间有一圆形创口直径0．scm，眼、耳未见异常，鼻腔见多量血性液体，咽红肿、充血，颈部有不适感，未见子张经地。头颅平片未见金属异物，颅骨未见明显骨折；头部CT可见左卜颌窦腔有血性液体，颅内未见异常．左肩个片发现在锁骨L一有金属异物（弹头）．手术取出弹头，行额部创口清创术．鉴定时查体见眉间有1．scm创疤，在肩部有scm手术疤，颈左侧皮下软组织有索条状增生改变．自述颈部有麻木不适感，余无异常．2讨论2．l本例被枪击中后子… 相似文献
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1案例某男,42岁。被他人用拳击伤面部倒地,脚踢头部,伤后住医院治疗。查体:右额顶部有一约3.5cm的头皮裂伤,深达皮下,双眼睑青紫肿胀。颅脑CT示颅内异物,次日行开颅术。术中见头皮下及颅骨表面无异物,颅骨无骨折,去骨瓣,见硬脑膜无破裂,脑皮质中有黑色针头,硬膜内层与脑皮质粘连,分离后将针拔出,针生锈明显。探查针道周围有胶质增生层形成,呈管状,分离后完整取出。2讨论本例颅脑CT显示右额区金属异物周围脑组织已成软化灶,无水肿带,且损伤周围的脑沟变宽,说明该损伤呈陈旧性改变。手术中取出的是一枚生锈明显的缝针,在短时间内是不可能形… 相似文献
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1 案例 某男， 34岁，某日被他人用金属物体打伤头部，当即流血，伤后 10分钟被送至医院就诊。查体：神志清，精神可，左顶部可见一约 3cm长三角形伤口，有鲜血流出。清创缝合后，给予颅脑 CT扫描，示：脑实质密度均匀，脑室系统正常，中线结构居中，颅骨未见骨折，左侧顶骨骨质内可见一大小约为 0.6cm × 0.6cm圆形高密度影。 CT诊断：左侧顶骨内金属异物。法医活体检验见：左顶部有一瘢痕长 2.1cm。读 CT 片见左侧顶骨骨质内相当于头皮瘢痕以下有一圆形高密度影，排除金属异物，诊断为骨岛。鉴定结论为轻微伤。 相似文献
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1案例资料于某,男,68岁。自述2004年10月28日,在某车站货场院内与李某发生口角后,被李某用铁锹打伤头部,当即倒地昏迷,后送某医院住院治疗。李某自述当时于某用铁锹打他,李某用右前臂挡了一下,致使于某摔倒,造成颅脑损伤。由于无人证明这一过程,办案部门要求法医鉴定,以判明于某颅脑损伤的成伤方式。1.1病历资料于某2004年10月28日18时30分入院家属代诉2小时前被他人用铁锹打伤头部,伤后昏迷,头枕部破裂出血,同时呕吐胃内容物。查体:脉搏:90次/m in,呼吸:18次/m in,血压:24.0/13.7kPa(180/105mmHg)。意识不清,昏迷,偶躁动不安,枕部见3cm头… 相似文献
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案例某女，48岁，被人用锄头打击头部后死亡．尸表检查见：左顶枕部见一3cmx0．2cm创口，创周有挫伤带，创壁不整齐，深达皮下．顶部见一5．ocmx0．Zcm的创口，创周有挫伤带，不整齐，创内有组织间桥，深达颅骨．右顶部见一5．ocmx3．ocm的M角形创口，在其前缘见2．scm长头皮撕裂，该创边缘不齐，周边有挫伤带，内有组织间桥，深达颅骨．右耳上见一Zt0CffiXI刀Cm的创口，周围较齐，有小片挫伤带，无组织间桥，创内可见颅骨碎片．右领后侧见3·Zcmx0．4cm的创口，呈弧形，创周有挫伤带，创内在组织间桥，并可见颅骨碎片．右枕部见一4．oc… 相似文献
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1案例资料陈某,女,5岁。2005年1月2日下午,在横穿公路时被小客车撞倒致头部损伤,当即不省人事,约20m in后有哭闹,精神差,嗜睡,伤后住院诊治。查体:体温36.4℃,脉搏140次/m in,呼吸20次/m in,血压9.6/6kPa。发育正常,营养中等,嗜睡状;右枕部和左顶部分别触及2cm×2cm和4cm×2cm两处血肿,右外耳道见少量出血,未见脑脊液漏;GCS评分为9分。头颅CT示右枕部、左顶部头皮血肿,颅内未见血肿征象;颅脑MR I平扫未见异常。诊断急性闭合性颅脑损伤(中型):①顶枕部头皮血肿;②颅底骨折;③脑挫裂伤?2005年4月19日法医学检查。伤者神志清楚,对答切题,查… 相似文献
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手背击枕部致脑干损伤死亡较为罕见,笔者将遇到一例报告如下: 案例 2002年1月30日,彭某(女,34岁)因家庭纠纷被其丈夫用右手背击中后枕部后出现昏迷( 受伤当时,彭某头部快速向左旋转欲躲避),送至医院.查体:昏迷,GCS 7分,左瞳孔 0. 4 cm,右瞳孔0.25 cm,对光反射消失,四肢肌力Ⅱ级,肌张力偏高.辅助检查:头颅CT示中脑出血破入脑室.予以急诊行脑室外引流术,因抢救无效于伤后第6天死亡. 相似文献
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杨某 ,女 ,5岁。 1996年 4月 2 0日上午 8点 30分玩耍时 ,不幸被 3米高处的钢叉落下刺入颅脑。当时尚能哭喊 ,恶心呕吐三次 (非喷射状 ) ,均为胃内容物。约 10分钟后神志不清、昏迷 ,无中间清醒期、久抽搐、大小便失禁等症状 ,急送当地医院给氧后转入某上级医院。入院查体 :昏迷状 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射可 ,头颅钢叉从左颞顶枕部穿入至右颞部穿出 ,入端见少许出血 ,出端皮肤隆起。诊断 :(1)急性颅脑损伤 (开放性 )Ⅲ级 ,(2 )颅脑贯通伤 ,(3)颅内异物。当日下午 3点 30分在全麻下行开放性颅脑损伤清创术 ,异物取除 +去骨瓣减压术。经… 相似文献
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<正> 李某,女,37岁,农民。一日去医院看病,在挂号时,一保卫干事携枪走火,子弹穿过一人胸部后,又击中李的左胸部。当时检查见:R84次/分,BP120/80mmHg,呼吸平稳。双侧胸廓对称,肺肝界存在,左第一肋下近胸骨处可见一直径约1. 0cm 伤口流血,深度不详。胸透:胸壁软组织异物。诊断:(1) 胸部枪伤;(2) 左肺破裂;(3) 血胸;(4) 左胸壁金属异物。行手术探查:打开胸膜后的少量气体溢出,胸腔积新鲜血约400ml,吸出积血,探查肺脏、在左肺上叶发现一贯通伤,入口为圆形,直径约0. 5cm,入 相似文献