医疗费用过快增长面面观

医疗费用上涨过快是"看病难"的主要原因之一。省级医保从2001年实施以来,参保人数以7.8%比例增长,而医保人群中的门诊和住院总医疗费用则分别以69%和32%的速度增长。导致医疗费用迅猛增长有着多方面因素。——医保政策的导向作用福建省基本医疗保险实施以来,随着医保政策宣传和不断深入,参保人员逐步掌握了医保政策,医疗费用也相应发生了变化。以省本级为例,2002年度门诊人均医疗费用较2001年增加94%,住院人均费用增加28%。     

南平延平区:医保实行连续缴费与享受待遇挂钩机制

正为防止部分人员平时不履行缴费义务、生病住院前突击参保,南平市延平区医保实行参保人员享受统筹待遇水平与连续缴费时间相挂钩的机制。参保人员连续缴费满3个月后,方可享受基本医疗保险统筹待遇,连续缴费时间越长,享受基本医疗保险待遇水平越高,连续缴费24个月以上,住院医疗费用报销额度可达到当年全市统筹基金最高支付限额。按时间算,连续缴费3个月以上12个月以下的,期间发生的住院医疗费用(含门诊特殊病种医疗费用),统筹基金报销额度不超过当年全市统筹基金最高支付限额的30%;12个月至24个月     

上杭县提高重点优抚对象医疗补助标准

福建省上杭县再次提高重点优抚对象医疗补助标准．对重点优抚对象累计医疗费用或住院一次性费用，扣除新型合作医疗补助和城乡医疗救助、政府临时救济．社会帮困后等．个人负担医疗费用达180元．     

县级医院留住病人需过三道坎

县级医院处于城乡医疗服务体系的枢纽位置，是连结城乡医疗服务体系的技术平台，也是农村三级医疗卫生服务网络的龙头。县级医院办好了，可以将90％的病人留在基层，方便农村居民就近得到优质医疗服务，并减轻他们的经济负担。所以，我国政府在医改中，提出了“保基本、强基层、建机制”的改革策略。目前，县级医院的总体状况是：县级医院占公立医院的绝大部分，它们向占全国人口70％的居民提供医疗服务，覆盖约9亿人口。2011年，全国县级医院住院均次费用为3775．49元，门诊均次费用133．11元，低于城市医院平均水平。2011年，全国县级医院业务收支结余为93．53亿元，略有亏损。县级医院以基本建设为主形成的长期债务累计为568．51亿元、约占全国公立医院债务总额的40．91％。     

北京市医疗保障局 北京市财政局关于调整城乡居民基本医疗保险门诊最高支付限额的通知

京医保发[2019]31号各区医疗保障局、财政局,北京经济技术开发区社会事业局、财政审计局,各定点医疗机构:为进一步提高城乡居民基本医疗保险待遇水平,减轻参保人员医疗费用负担,现就城乡居民基本医疗保险门诊最高支付限额调整相关事宜通知如下:一、城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用,基金最高支付限额由3000元提高到4000元。     

政策与规定

明年城镇居民医保人均筹资标准提至1066元 上海对2012年度城镇居民医保政策作了适当调整。具体为：参保居民每次住院增设起付标准，社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负：     

基本医疗保险基金为何要实行财政专户管理及其如何计息

本人是莆田市一名职工，最近刚刚参加医疗保险，我想问基本医疗保险可支付的医疗服务范围有哪些规定？符合规定所发生的医疗费用，将由基本医疗保险基金按规定予以支付吗？     

破产企业退休人员的医疗保险如何保障？

【案例描述】鲁爷爷现年70岁，1987年退休，以前工作过的单位几年前破产被拍卖。鲁爷爷刚退休不久患过一次病，住院四十几天，所有医疗费用由原单位报销。今年鲁爷爷又患上了急性粒细胞白血病,其家人到区劳动保障局去了解医疗费报销问题。     

尤溪县及时调整大额医疗费用补充保险待遇

根据《关于做好城镇职工基本医疗保险大额医疗费补充保险有关工作的通知》精神,从2013年1月1日起,我县调整了城镇职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险起付线:职工基本医疗保险最高支付限额由原来5万元调整到8万元,保额由原15万元调整到22万元。超过最高限额的合规医疗费用在扣除个人先行支付的合规医疗费用6000元后由承保商业保险公司分两段赔付,第一段赔付比例由原来80%调整到85%,实际赔付由原来8万元调整到12万元;第二段赔付比例由原来85%调整到90%,实际赔付由原来7万元调整到10万元。     

光泽县努力提高医保住院患者满意率

一做好政策宣传。参保人员入院，由定点医疗机构发给《参保人员住院须知》，明确住院起付标准、自付比例，告知如何进行医保规定的特殊检查治疗，如何办理转诊转院手续及住院的费用管理和药品管理。二是通过协议明确定点医疗机构的义务。参保人员住院时，定点医院必须为每位参保患者提供每日清单，对属于医保范围外的医疗服务和药品，需由参保人员自费时，应征得参保人员或家属同意，     

医疗保险第三方支付的弊端及改进措施浅析

一、第三方支付方式的弊端 医疗社会保险的费用支付，是指医疗社会保险机构作为付款人，代替被保险人支付他们因接受医疗服务所花去的医疗费用，对医疗机构提供医疗服务所消耗的经济资源进行补偿。啦会医疗保险因为其自身的特殊性，支付方式也不同于其他的社会保险，是由社会保险机构作为介于医疗保险参与者即医疗资源的消费者、患者与医疗服务提供者之间的第三方来支付全部或部分医疗费用。这样的制度设计是想克服以下两个倾向：医疗服务的需求方即患者过度的医疗需求，医疗服务提供者为了经济利益人为地增加医疗供给。     

医疗保险个人账户功能再认识

个人医疗账户是由参保个人缴纳的医疗保险费，以及用人单位缴纳的，按照参保人员的工作状态、年龄特征等因素，以一定比例划入的医疗保险基金，用于参保人员发生疾病风险时而支付符合医疗保险规定范围内的医疗费用，个人医疗账户资金是医疗保险基金重要组成部分。     

约定不给员工投医疗保险,用人单位也应对医疗费用担责

小保:2009年5月8日,我与一家公司签订了为期两年的劳动合同。双方约定的内容之一,就是公司不给我投基本医疗保险,当时我觉得自己很年轻,不会得什么大病,当即便答应。谁知,三个月后,我却因患病,先后花去1万余元医疗费用。由于我没有参加基本医疗保险,只能全额由自己承担。为减轻负担,事后,我要求公司适当补偿,但遭公司拒绝。请问:有约在先,公司应否对无法通过基本医疗保险报销的医疗费用担责?     

福州市大学生医保参保工作成效显著

从2009年起,福州市将在榕大学生纳入城镇居民基本医疗保险,基本实现了住院医疗、普通门诊、门诊特殊病种医疗、大病医疗和意外伤害医疗的全方位保障,在榕大学生参保踊跃。截至2012年底,在榕高校大学生总参保人数达28.96万人,其中新生参保人数突破10万人,参保率达97.5%,均创历年新高,走在全国全省前列。同时,各项待遇逐年提高:结算年度内医保费用6万元以内的,报销比例达到70%以上;6万元以上至14万元以内     

内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发《内蒙古自治区本级职工基本医疗保险管理办法》等五个办法的通知 内政办发[2014]111号10月27日

为推进我区城镇职工基本医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,解决自治区本级职工基本医疗保险参保人员因病发生的超出基本医疗保险最高支付限额以上部分的医疗费用,加强自治区本级职工基本医疗保险费用的结算管理,加强和规范自治区本级基本医疗保险参保人员转诊转院、特殊医疗项目检查及治疗管理,强化自治区本级基本医疗保险个人帐户管理,方便参保人员就医购药,     

工伤保险住院医疗费实行统一结算

厦门市现有参加工伤保险的职工64万人,每年发生工伤事故约2500起,其中需住院救治的近800人次,每年支付工伤治疗及康复费用近1000万元。2005年,厦门市对工伤医疗管理和费用结算方式进行改革,推行工伤保险住院医疗费由社保机构与协议医疗机构统一结算,提高了社保经办能力和服务水平,这在全省乃至全国都是较为先进的。     

举报医保违规行为奖

近日，吉林省长春市出台了《长春市城镇职工基本医疗保险违规行为举报奖励办法》和《长春市城镇职工基本医疗保险违规处理办法》。从即日起，长春市的医保参保人将本人医保卡转借他人就医购药的，医疗保险管理机构将追回违规的医疗费用，并给予按其违规费用1倍的处罚；将本人医保卡转借他人住院的，追回违规的住院医疗费，并在一年内停止向其医保卡划入资金、停止享受医疗保险住院待遇一年的处罚。     

与时俱进 真抓实干——努力开创医保工作新局面

福建省医疗保险管理中心于2000年组建成立，主要承担着省、部属驻榕单位及其职工基本医疗保险基金、公务员医疗补助和工伤、生育医疗费用统筹经费的征收、支付、管理和服务工作，受省劳动保障厅委托对全省医保经办机构的业务进行指导。     

信息博览

医疗救助新政扩大覆盖简便程序 民政部、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部出台《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》，对城乡低保家庭成员和五保户不仅要资助其参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗，还要对其经相关基本医疗保险制度报销后难以负担的医疗费用给予补助。坚持以住院救助为主．同时兼顾门诊救助。     

曾荫权为何不敢乱花钱？

曾荫权在过去4年外出访问40次，发生的费用不足百万港元，且机票费用占了一半以上，有两次到广东、海南参加会议，仅花费网五百元。特首办公室向媒体披露了每项活动的日期、地点、行程项目、机票费用及其他开支明细。