县域医共体改革如何提升突发公共卫生事件应对能力——基于浙江省的实证研究

在“强基层”战略推动下，县域医共体建设已经成为提升基层医疗卫生服务能力的关键抓手。突如其来的公共卫生危机构成了新的挑战，如何在时间高度紧迫、医疗需求骤增的情境下实现有效应对，成为实务部门和学术界共同关注的焦点问题。本文从整体性治理视角出发，聚焦整体性协同与组织重新整合两项核心元素，以浙江省县域医共体改革为研究对象，考察这一改革对突发公共卫生事件应对能力的影响，并通过案例分析阐释其中的作用机制。研究结果显示，县域医共体改革能够显著提升基层的应对能力，改革的完成情况与防范预警、医疗救治两个应对阶段的表现紧密相关，能力提升通过多元主体协同联动机制与需求驱动的资源统筹机制予以实现。     

总额预付制下县域医共体激励约束机制分析：个人利益与集体利益的冲突

县域医共体是我国探索构建协同整合医疗卫生服务体系的重要实践形式之一,总额预付制是调和医共体内部利益矛盾、解决集体行动困境的核心政策工具。本研究提出县域医共体激励约束机制的分析框架及其理想化属性,并结合县域医共体典型案例,探讨县域医共体内部个人利益与集体利益冲突的原因,如具有较强信息优势与控制力的行动者在政策制定过程中发挥作用相对较弱,医共体内部信息对称性、博弈的公平性有待提升,同时现实中的医保结余对集体行动激励作用较弱,医保支付价、薪酬等配套政策工具对于引导个体行为与集体目标相一致的作用也相对有限等。建议进一步完善多元主体参与的良性协商与沟通机制,推动医务人员等具有较强信息优势与控制力的行动主体参与医保资金使用的决策过程;促进医疗医保医药协同发展与治理,建立以协商与准入为核心的医保支付价形成机制;基于公开、平等的谈判与协商机制,建立更加科学的预付总额核定机制与风险分担机制;建立信息披露机制与“村医”守门人制度等。     

统筹机构编制资源 推动县域医共体改革走向深入

<正>近年来，高密市委编办以创建“国家级紧密型县域医共体建设试点县”为契机，打破机构壁垒，贯通内部运转链条，成立以市人民医院、中医院、妇幼保健院为核心的高康、密康、福康三大医疗集团，构建起城乡一体、资源共享、协同发展、便捷普惠的县域医疗卫生服务体系，让群众享受到医共体改革红利。     

优质医疗资源下基层——六盘水市六枝特区“医共体”发展观察

正2017年六枝特区乡级门诊就诊人次较2016年同期增长24.97%,群众因病返贫率下降50%。"在镇上就能享受区里医疗专家的服务,很高兴。"在六枝特区郎岱镇卫生院,记者见到了做完髋关节置换手术的张岩林。郎岱镇卫生院院长秦虎介绍,本院不能进行髋关节置换手术,所以镇医院请了"医共体"牵头医院——六盘水市第二人民医院的骨科专家前来跟踪治疗。像张岩林这样能够用基层的医疗服务价格享受县级医院专家服务,得益于六枝特区"医共体"服务体系的建设。     

让群众看得上病 看得起病 看得好病——黔南州“十三五”卫生健康事业发展综述

正回眸"十三五",黔南州坚持把人民健康放在优先发展的战略地位,健康黔南建设全面推进,在完善医疗卫生服务体系、推进医药卫生体制改革、加强健康扶贫等方面取得显著成效,人民健康获得感不断提升。目前,黔南州共有医疗卫生机构2290个,实有床位数22485张,拥有卫生人员21831人;建立紧密型县域医共体23家;州、县(市)、乡(镇)三级医疗机构实现移动支付100%覆盖;     

铜仁:打造就医新秩序让群众受益多

正"在家门口就能享受专家诊疗,真是太方便了。以前想找大专家看病,得坐1个多小时的车去县城,费时不说,去来的车费、生活费都是一笔不小的开销。"3月9日,正在桶井乡卫生院看病的一名患者告诉笔者。2017年初,针对市、县级医院人满为患,乡镇医院闲置,导致医疗资源浪费的现状,铜仁市积极探索"医共体"建设工作。在县域建立医共体,     

“四医”协同联动 守护健康连心——桑植县加快推进紧密型县域医共体建设

<正>近年来,桑植县深入贯彻落实习近平总书记关于医药卫生体制改革重要论述,立足县情实际,以创建全国紧密型县域医共体建设试点县为抓手,大力实施“医改便民、医药惠民、医保利民、医心为民”四大工程,基本实现了“大病不出县、小病乡村看、未病共同防”,有力保障了人民群众生命安全和身体健康,连续两年获湖南省政府真抓实干督查表彰激励。     

健康老龄化视角下提高基层医疗机构服务能力探讨

健康老龄化是人类面对老龄化挑战提出的一项战略目标和对策。基层医疗机构卫生服务的充分利用是实现健康老龄化的有效途径。但目前我国的基层医疗机构由于服务能力差强人意，还无法满足老年人多样化的医疗保健需求。实现健康老龄化，必须从加强基层医疗机构的硬件和软件建设，切实改变服务模式、充分利用社区资源和加快信息化建设等方面入手，提高基层医疗机构的服务能力。     

浅议县级农行领导班子建设

服务“三农”是农行的永恒主题。全面实施“三农”和县域蓝海市场发展战略．是在建设现代股份制商业银行的新时期农行落实服务“三农”使命的总体思路。而“三农”和县域蓝海市场发展战略能否落实到位，关键在县域支行，核心在领导班子。因此，加强县域农行领导班子建设尤为必要和紧迫。本人认为作为基层经营行的管理者，     

建设服务型党组织 架起干群连心桥

党的十八大报告明确指出要建设学习型、服务型、创新型的马克思主义政党,提出到2020年实现全面建成小康社会的宏伟目标。省委实施多点多极支撑发展战略,强调夯实底部基础,发展壮大县域经济。建设基层服务型党组织,就是要通过组织引导基层党组织和党员干部把握科学发展、加快发展的工作基调,增强服务发展意识,提高服务发展能力,团结     

跑出县域治理“加速度”

正近年来,东港市立足"全国城市基层党建示范市"建设,有效激活党建红色引擎,积极探索党建引领县域城市基层治理新路径,建立了"一轴三联三进"城市基层党建工作机制,将治理寓于服务之中,构建起区域统筹、条块协同、上下联动、共建共享的城市基层党建新格局,跑出了县域治理"加速度"。     

太原市社区卫生服务的调查分析

社区卫生服务作为社区建设的一个重要组成部分,就是要在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,为人们提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。解决社区卫生服务问题,是构建和谐社区的需要。     

基层党组织在乡村治理中的引领着力点探析

社会治理的多元化格局对农村基层党组织的治理实践提出了新的挑战,同时也发出了建构乡村协同共治体的现实邀请。农村基层党组织是乡村治理的引领主体,现阶段需要积极探索基层党组织在乡村治理中的引领着力点——服务为本,以服务塑造引领;协同为基,以共治推进引领,努力实现基层党组织引领下的充满活力的乡村治理新局面。     

医疗“大共享” 共创“大健康”——水城县创新机制强力推进“医共体”建设

正水城县坚持把医疗卫生建设作为最关切的民生问题来抓,坚持不懈地推进医疗体制改革,结合实际积极探索创新以"三化、三共、三强、一优"为主要载体的"3331"机制,强力推进"医共体"建设。"我们的目标是不断提升乡村医疗服务水平,让农村群众享受到和城里一样的优质卫计服务,决不让一个家庭因病致贫、因病返贫。"六盘水市委常委、水城县委书记张志祥在县第七次党代表大会上,提出了全县医疗卫生事业的发展目标。     

河南修武县:以规范化体系建设展现党建工作新气象

河南省修武县把加强党的政治建设放在首位,通过加强规范化体系建设,推动基层党建工作质效全面提升,提振了全县党员干部的精气神,凝聚了发展强大正能量,推动县域经济迈上高质量发展轨道,先后荣获国家卫生县城、国家全域旅游示范区和全国社会治安综合治理最高奖“长安杯”等荣誉。     

机关基层服务型党组织建设的实践与思考

基层服务型党组织建设是我们党在面对世情、国情、党情新变化,提出的新的组织发展模式,是创新党建工作的有效探索。奉贤区机关党工委顺应形势,结合以学习型、创新型、服务型、廉洁型、和谐型为内容的"五型"机关创建活动,着力助推机关基层服务型党组织建设,提升了服务水平、夯实了服务基石、丰富了服务载体、优化了服务效能,并在不断的实践中,从思想基石、关键要素、动力之源、长效保证四个方面积累了不少好的经验和做法。     

“支部 合作社”:小载体,大文章

十七大报告提出了"要健全基层党组织领导的充满活力的基层群众自治机制,扩大基层群众自治范围,完善民主管理制度,把城乡社区建设成为管理有序、服务完善、文明祥和的社会生活共     

医共体破题“看病远”

正锦屏县打造医疗共同体,目的是实现资源可共享、医生往下走、基层强起来,逐步实现"小病不出村、常见病不出乡、重大疾病不出县"。8月20日,怀孕40周的锦屏县敦寨镇王女士,在锦屏县医共体手术专家医疗队的帮助下,在家门口的敦寨医院剖宫产顺利诞下一名健康女婴。"跟县里面的技术和服务一样,还省了时间、精力和费用。"王女士称赞道,婴儿身体健康,手术切口也恢复良好,在家门口就能享受到县级医院的妇产服务,真是太好了。     

党员活动平台广 创先争优载体实

在创先争优活动中,建昌县城建局党委以服务县域经济科学发展,建设宜居县城、园林县城、卫生县城为目标,通过创设灵活丰富的实践载体,调动党员职工     

用医者仁心搭建服务群众的爱心桥

<正>中共哈尔滨医科大学附属第二医院委员会将"木直中绳、博学载医"的校训融人医院建设学习型、服务型、创新型基层党组织工作中,发挥医疗优势,努力通过服务贴近群众、团结群众、引导群众、赢得群众,为发展龙江人民满意的医疗卫生事业做出了贡献。医院党委牢记党的为人民服务宗旨,始终把基层党组织建设与服务群众相结合,充分发挥基层党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用,积极投身公益事业。通过义诊、"三下乡"等多种形式,扎实为群众做好事、办实事、解难事,用真诚无私的服务,构建和谐的医患关