迟发性创伤性膈疝1例

1案例资料某男,39岁,工人。2005年10月16日21时许,因车祸致左侧第5~11肋骨骨折伴血气胸入院。入院查体:神志清醒,急性病容,呼吸25次/m in,体温正常。胸廓两侧对称,未见反常呼吸,左胸部前外侧压痛,左肺呼吸音低,右肺呼吸音正常,双肺未闻及异常呼吸音,胸廓挤压试验阳性。腹平软,无肌紧张,左上腹压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。X光片示:左侧第5~11肋骨骨折、左侧血气胸、左侧创伤性湿肺。B超示:肝、胆、胰、脾、肾未见异常。诊断:左侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸、左侧创伤性湿肺。经胸腔闭式引流等治疗,10d后痊愈出院。出院后渐感左…     

腰椎后路减压融合固定术致左髂总动脉破裂医疗损害1例

正1案例1.1病史摘要某女,51岁,身高165cm,以"腰部不适20余年伴右下肢疼痛、间歇跛行8月,加重2月"为主诉于某年4月12日入北京市某三甲医院。腰部CT和MRI平扫示:腰椎退行性骨关节病,L4椎体Ⅰ度真性滑脱,L2椎体假性Ⅰ度后滑脱,L2-L3及L4-S1椎间盘膨出。4月15日在全身麻醉下行腰椎后路减压融合固定术,术中见L5椎体左侧椎弓根和L4椎体右侧椎弓     

椎体骨折伴脊髓不完全性损伤1例

1案例 　　某男 ,30岁 ,因锁事纠纷被他人用铁棍击伤背部 ,当即昏倒在地 ,不能站立。入院查体：较烦燥 ,大小便失禁 ,腹平软 ,双肾区无叩痛。 T5－ 6椎体平面处可见长 6.0cm× 4.0cm软组织肿胀区,其中心可见 3.0cm× 2.5cm皮肤青紫区,局部有少许表皮剥脱,压痛明显。损伤平面以下左侧躯体感觉正常,右侧躯体感觉丧失。左下肢肌力 0级,感觉正常。右下肢肌力正常,活动可,感觉丧失。余椎体及双上肢正常。诊断： T5－ 6椎体骨折并脊髓损伤。 CT摄片示： T5－ 6椎体骨折,从左后椎弓贯穿直达椎体正中骨折,骨折边缘并见小点状碎骨片,脊髓…     

外伤性脑梗塞漏诊1例

正1案例资料1.1简要案情及主要临床经过李某,女,45岁。乘坐电动车被小轿车撞倒摔伤右上肢、腰部2h住入A医院。查体:血压116/70mmHg,右上肢多处压痛,腰部散在性压痛,其他(-)。否认糖尿病、高血压病史。伤后第二天出现大小便失禁,左侧肢体无力,腰臀部疼痛向左小腿、足背部放射,双侧腰肌紧张,L4-5棘突处棘上韧带止点压痛,骶正中嵴背面压痛,左臀部及右下肢沿坐骨神经经行路线压     

外伤性环枢椎半脱位的确认及其损伤程度评定

临床法医资料男，13岁，学生。某日放学回家途中，被人掌击在颜面，当时即两眼冒金星，继之感头晕、头痛、呕吐，左下肢行走无力。不伴有昏迷，无大小便失禁。即刻去医院查体，左领部及面颊部肿胀，压痛明显，颈部轻度抵抗，左侧肢体肌力较右侧稍弱，右侧肢体感觉较左侧迟钝，左上肢握力减弱。CI。棘突部压痛（＋），颅脑CT轴扫未见异常，脊椎CT检查：枢推齿状突两侧环枢关节间隙不等党，齿状突偏向右侧，右侧宽3mm；左侧宽5．6mm，印象：环枢推半脱位。住院后行颌枕带牵引及对症治疗，病情明显好转，上下肢恢复正常，出院休养。后经法医…     

重复肾误诊引发医疗纠纷1例

1案例资料某女,37岁。因"左肾囊肿"4年、左腰部不适于2010年9月14日到通辽市某医院就诊,入院查体:左上腹可触及15cm×10cm大小肿物,无压痛,肾区无叩痛,双输尿管走行区无压痛,膀胱区无隆起、无压痛。肾脏CT检查见左侧肾区类圆形囊性肿块影,边缘清晰,密度均匀,直径约9.9cm,左肾及周围结构受压移位,右肾未见异常,印象左肾囊肿,诊断左肾囊肿。2010年9月15日IVP见:左肾上组肾盏缺失,左     

APLD手术导致神经原性膀胱1例分析

<正> 1 案例资料 赵某,女,46岁,既往身体健康。1996年5月23日因“左侧腰腿痛伴左小腿及左足2-3趾麻木2月余,并经理疗、消炎、镇痛等处理不见好转”而收入院治疗。查体:L4-5左棘旁压痛(+),左坐骨神经压痛(+),左直腿抬高试验(+),左伸趾肌力     

重复肾误诊引发医疗纠纷1例

正1案例资料某女,37岁。因"左肾囊肿"4年、左腰部不适于2010年9月14日到通辽市某医院就诊,入院查体:左上腹可触及15cm×10cm大小肿物,无压痛,肾区无叩痛,双输尿管走行区无压痛,膀胱区无隆起、无压痛。肾脏CT检查见左侧肾区类圆形囊性肿块影,边缘清晰,密度均匀,直径约9.9cm,左肾及周围结构受压移位,右肾未见异常,印象左肾囊肿,诊断左肾囊肿。2010年9月15日IVP见:左肾上组肾盏缺失,左     

外伤后诱发下肢静脉栓塞2例

例 1,男 ,5 2岁。因纠纷被他人用木棍击伤左下肢。伤时检查 :左小腿胫前中部外侧 5 0ｃｍ× 7 0ｃｍ伤口一处 ,小腿广泛瘀血 ,肿胀明显 ,行走不便 ,诊断为左下肢皮肤裂伤 ,软组织挫伤。给予抗炎及对症治疗效果不明显 ,且肿胀向大腿漫延。伤后 1月彩超报告 :左髂深静脉、股深静脉血栓形成。 2月后ＣＴ报告 :(1)左侧股深静脉上段完全性阻塞伴侧枝循环形成 ;(2 )左侧浅静脉不全性阻塞。伤后 5个月彩超报告 :左股静脉内膜增厚 ,管腔阻塞。治疗 7月后来作法医学鉴定 ,述左下肢肿痛 ,站立或行走加重 ,跛行。检查 :左下肢明显肿胀 ,呈凹陷性 ,以左…     

膀胱直肠枪弹伤鉴定1例

1案例某男，24岁。于某年8月17日被他人枪击。子弹入口在尾椎右侧4cm处，出口在左侧腹股沟中下部。受伤当时有短暂的昏迷史，醒后对事发经过不能回忆。枪击后半小时入院。入院时主诉：口渴，左下肢及骶尾部疼痛，下腹部肿胀伴便意。体格检查：神清，痛苦面容，面色较苍白，下腹部血染。心率90次／分，腹平软，无压痛，移动性浊音（－），左腹股沟韧带中下1／3交界处可见直径约1．0cm大小的子弹出口，伴活动性出血。尾骨右侧4cm处可见子弹入口。左股动脉搏动存在，左下肢血循环正常，余（－）。辅助检查：骨盆侧位X片未见异常。直肠指检指尖…     

螺旋CT三维重建误诊肋骨骨折1例

1 案例 某男,57岁,某日上午因讨要工资与他人发生口角,遭他人拳击胸部致伤,伤后感两侧胸壁疼痛,1 h后至医院就诊.临床查体:两侧胸壁压痛(+).摄胸部X线片未见肋骨骨折.次口胸部螺旋CT三维重建示左侧第7～9肋骨骨折.诊断:左侧多发性肋骨骨折.伤后3d法医临床学检查:右外侧胸壁压痛(+),左外侧胸壁压痛(±),局部均未见明显皮下出血及皮肤擦伤,胸廓挤压试验(-).建议再次行胸廓螺旋CT三维重建.伤后7d胸部螺旋CT三维重建图像示:未见肋骨骨折.     

外伤后下肢深静脉血栓的法医学鉴定1例

正1案例资料简要案情及临床经过周某,女,20岁。因"外伤伤后全身多处疼痛1小时"于2014年6月14日入院。专科检查:左侧腰部见片状皮肤擦挫伤,无明显渗血,左腰部压痛明显;左肘后部、左髋部可见多处皮肤擦伤,四肢感觉、运动正常。腹部CT检查:左肾挫裂伤伴包膜下血肿,肾周、左侧结肠旁沟、胰周、脾胃间隙及盆腔积液。入院后卧床休息对症治疗,同年7月11日突发左下肢肿胀疼痛。双下肢静脉彩色多普     

脾破裂漏诊医疗纠纷1例

患者罗某，男．42岁。于2006年6月24日上午8时，从6米高处坠落，左胸背部着地，诉胸痛、胸闷、腰臀部疼痛不适，无昏迷，无大、小便失禁，送医院治疗。当即行胸部、上腹部、骨盆X线摄片示：（1）左胸部多发性肋骨骨折伴少量血气胸；（2）腰椎横突骨折；（3）骨盆多处骨折。CT示：（1）脾脏CT改变请临床追踪观察，外伤性脾损伤改变；（2）左侧第7至第12肋后段骨折，左侧胸腔少量积液（血）；（3）第1、2、3、4腰椎左侧横突骨折；（4）骶骨骨折；（5）左髂骨、耻骨及左髋臼骨折。     

股骨骨折治疗不当医疗损害赔偿医法分析（附1例）

案情 伤者涂×,男,32岁.于2000年9月9日因车祸后左胸疼痛、呼吸困难、左下肢疼痛伴功能障碍2小时,入住广元市×医院.入院查体:T 36.8 ℃,P 130 次/分, R28/分,BP 12/7 kP a,胸部肿胀、淤斑、压痛,以左侧明显,第4、5、6肋前支扪及骨折端.     

闭合性胸外伤致主动脉夹层动脉瘤1例

<正>1案例资料秀某,男,31岁。2010年11月6日,骑摩托车时与一重型自卸货车追尾撞伤胸部等多处。伤后胸痛、胸闷,咳少量鲜血,右上肢及左下肢活动受限,急诊入院。查体:胸廓对称,左侧胸壁软组织广泛青紫肿胀,触压痛(+),右桡骨及左股骨骨折征(+),左拇指软     

枢椎齿突不连的法医学鉴定1例

1案例资料 1.1简要案情 某男,60岁,2008年3月5日干活时不慎从3米高处坠落致伤.伤后有短时昏迷,清醒后自觉头痛、头晕,对当时情况不能回忆,无恶心、呕吐,无心悸、无耳鸣及视物旋转,左上肢无力、不能抬举,左下肢行走无力,腰部疼痛.约40min到医院就诊,查体:神清,精神可,右顶枕可见约2cm皮肤划伤、颅神经检查阴性;颈部棘突广泛压痛,颈部旋转活动受限;左侧肢体感觉迟钝、肌力减退,霍夫曼征阳性;右侧腰部肿胀明显,触痛,局部皮肤青紫.影像学检查,左侧第7、8肋骨后肋骨折;寰枢关节不稳定,枢椎齿突不连,寰枢椎半脱位,高位颈脊髓损伤.伤后保守治疗,左侧肢体障碍无明显缓解,伤后1月余行"后路寰枢椎侧块螺钉钛板固定植骨融合、左髂后取骨术"治疗.     

髋臼上缘永存骨骺误诊为撕脱骨折1例法医学分析

<正>1案例资料姚某,男,54岁。某日被他人脚踢左侧髋部,伤后自行到当地医院就诊,自诉伤后左髋部疼痛,要求拍片检查,即摄X线片,意见:左侧髋臼撕脱性骨折。伤后5日法医学检查,全身体表未检见皮肤软组织损伤,左髋部压痛(+),阅X线片示:左侧髋臼外上缘见一类三角形小骨片。复查MRI检查示:左髋臼,上缘局限性骨质缺损处信号均匀,外侧游离一类     

第二次交通事故所致伤残的法医学评定

１案例简介王某，男，６５岁，退休工人，１０月某晚，推自行车横过马路时，被一大客车撞击右侧身体，致右侧骨盆及左肩损伤，当时无昏迷、呕吐。检查：右侧骨盆压痛，左肩活动受限。拍骨盆平片及左肩关节正位片示：左股骨颈陈旧性骨折，右侧耻骨上肢骨折。收住院后行抗感染及对症处理，右侧耻骨骨折愈合良好，且对位对线可，伤后６个月，对伤者进行活体检查，神清、精神差，在他人搀扶下入室，能回忆受伤经过，左肩关节处有压痛，肩关节活动可，左髋关节活动障碍，右髋关节活动正常，左下肢长８２cm，右下肢长８２cm＋８．３cm，余未见异常…     

股骨骨折治疗不当医疗损害赔偿医法分析(附1例)

案　情伤者涂× ,男 ,3 2岁。于 2 0 0 0年 9月 9日因车祸后左胸疼痛、呼吸困难、左下肢疼痛伴功能障碍 2小时 ,入住广元市×医院。入院查体 :T 3 6.8℃ ,P 13 0次 /分 ,R2 8/分 ,BP 12 / 7kPa ,胸部肿胀、淤斑、压痛 ,以左侧明显 ,第 4、5、6肋前支扪及骨折端。左大腿上份明显肿胀、压痛、假关节 ,有骨擦音 ,臀部下份青紫。左小腿中、下份肿胀 ,皮肤溃破 ,外见多个大小不等的骨碎片 ,局部假关节。X线片见左胸第 4、5、6肋骨后支骨折 ,左股骨上段 (大转子下 )粉碎性骨折 ,左胫腓骨中段粉碎性骨折。当日下午在持硬麻下行左股骨切开复位 ,…     

椎弓崩裂法医学鉴定2例

1案例 1.1案例1某男,54岁,骑自行车时被摩托车从身后碰撞跌倒受伤。无特殊家族性疾病史。伤后主诉腰部疼痛,受伤当日查体示L4、L5及S1等处压痛,腰部活动受限。X线片示：L5椎弓崩裂（L5峡部不连）,伴L5椎体向前滑脱II度,腰椎骨性增生伴L5/S1椎间盘变性。伤后行椎弓螺钉内固定并植骨融合术。