鼻骨CT扫描在法医学鉴定中的应用

本文作者统计2000～2001年间在法医门诊中遇到的涉及鼻骨骨折的21例鉴定进行分析、讨论。1案例资料1.1一般资料男性14例、女性7例，男女比例为2∶1;年龄16～50岁，平均为32岁。1.2致伤物拳头击伤16例，砖头等钝性物体致伤5例。1.3确诊时间最短者为伤后2h,最长者为伤后7个月。1.4检查手段为便于对照结果，所有案例均联合应用鼻骨X线片和CT扫描进行检查。2典型案例案例1：某男，28岁，被人用拳头致伤头面部，即至某医院就诊，诊断为头皮裂伤、右眼钝挫伤。予清创缝合。并摄鼻骨X片后出具的诊断证明书载：“头皮裂伤”（未查出鼻骨骨折）。伤…     

MSCT及图像后处理在鼻骨骨折法医鉴定中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及图像后处理在鼻骨骨折法医学鉴定中的应用价值。方法采用MSCT对134例被鉴定人进行薄层扫描并行多平面重建(MPR)和表面遮盖成像(SSD)。比较MSCT与常规X线诊断结果。结果线型骨折55(41.04%)例,粉碎型骨折46例(34.33%),凹陷型骨折27例(20.15%),未见骨折6例(4.48%)。X线平片及CR片漏、误诊48例(35.82%)。MSCT正确诊断133例(99.25%)。两者诊断结果存在显著差异(χ2=45.0816,P<0.001)。结论MSCT及后处理图像应作为鼻骨骨折法医鉴定的主要依据。     

骨折鉴定中MSCT及图像后处理的诊断与应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)及其图像后处理功能在骨折法医鉴定中的诊断与应用价值。方法对366例法医鉴定者行薄层扫描并进行表面遮盖成像(SSD),透明化X线模拟投影(see-through)和多平面重建(MPR)处理。对所得图像进行诊断和分型。结果准确诊断并对134例鼻骨、98例眼眶和21例颅骨骨折进行分型。正确显示36例肋骨骨折、4例肩胛骨骨折、24例脊柱骨折和27例四肢骨及关节骨折。利用透明化X线模拟投影等技术鉴别陈旧性骨折18例。结论MSCT及图像后处理在骨折法医鉴定中具有重要实用价值,可为伤害等级鉴定提供有力的法医学依据。     

肩胛骨孔的MSCT表现及法医学意义

目的 研究肩胛骨孔在多排螺旋CT的表现,总结发生率和分型,归纳其与骨折的区别,以指导肩胛骨骨折的临床法医学鉴定.方法 在某医院1个月内进行胸部CT检查的7649例患者中筛选出有肩胛骨孔的病例,对肩胛骨孔进行分类并描述其CT特征.结果 共筛选获得有肩胛骨孔的患者464例,男性的肩胛骨孔发生率(6.64％)显著高于女性(5...     

骨折法医鉴定中多层螺旋CT（MSCT）重建技术的应用分析

目的探讨MSCT及后处理功能在法医鉴定中的应用方法。方法对366例法医鉴定者行MSCT薄层扫描并表面遮盖成像(SSD),透明化X线模拟投影(see-through)和多平面重建(MPR)处理。分析技术参数和应用方法。结果采集层厚1~3mm,重建间隔0.5~1mm。SSD重建366例,其中细小骨折显示欠佳,4例眼眶重建出现“假孔”。21例关节分解后关节面显示清晰。透明化X线模拟投影重建18例,准确鉴别新鲜与陈旧骨折。MPR重建366例,显示骨折326例。结论选择适宜的后处理技术并联合应用可更好的显示骨折,为法医鉴定提供高质量图像。     

鼻骨骨折的CT检查及法医学鉴定

鼻骨骨折在头面部损伤中多见,以往鼻骨骨折主要依赖于临床检查和X线拍片确诊.但由于鼻骨两侧对称,在侧位X线片上因影像重叠,往往容易漏诊,给法医学鉴定带来一定困难.自1998年以来,我们对于临床及X线检查疑有鼻骨骨折或骨折移位不明显的伤者,进行CT检查,其结果影像清晰,诊断明确,更容易显示骨折的部位和程度.现将我们检查鉴定的16例报告如下:     

鼻骨和上颌骨额突骨折的法医学鉴定1例

张某，女，48岁，因故被他人用拳打伤鼻部，伤后即至医院就诊。专科检查见：双侧鼻根部肿胀明显，触痛明显，鼻腔有血痂附着。X线片检查未见明显骨折征象；CT扫描（横断位及冠状位）示双侧鼻骨骨折，右侧上颌骨额突骨折（图1）。     

运用螺旋CT技术对骨折进行法医学鉴定2例

单纯运用X线和CT平扫技术在针对一些形态特殊、结构复杂的骨损伤情况时,常显得较为困难。利用螺旋CT技术能有效鉴别骨折,弥补上述手段的缺憾。1案例案例1:某男,30岁,2003年6月被他人石块投掷致右小腿受伤。临床检验:右胫前局部红肿3cm×2cm,右侧踝关节、膝关节活动无障碍。X线正位片见右侧胫骨中下段有一斜行密度增高影,皮质完整;侧位片未见异常;临床诊断:右侧胫骨骨折。医院予石膏外固定处理。后经螺旋CT对可疑骨折区域进行了扫描,在横断面上仍可以见到一连续的斜行密度增高影,但是在三维重建中发现此处骨皮质完整,推断该斜行透亮影是线条状的滋养血管沟,排除了右侧胫骨骨折的诊断。     

颅底骨折临床表现法医学分析38例

<正>本文选取38例颅脑外伤的病例,通过分析螺旋CT检查结果和临床表现,探讨临床表现对颅底骨折诊断的意义。1案例资料1.1一般资料38例颅脑外伤均为中国医科大学附属医院2009年1～12月期间收治的因颅脑外伤怀疑颅底骨折而     

鼻骨螺旋CT扫描及图像重建技术在法医学中的应用

头面部外伤后鼻骨骨折在法医临床学鉴定中比较常见,在侧位X线片上因影像重叠容易漏诊,因而传统X线技术在鼻骨骨折的诊断上有一定的局限性。作者对临床检查怀疑鼻骨骨折但X线检查不明确的检案都进行鼻骨螺旋CT扫描,并采用多平面重建(M PV R)技术进行图像后处理,结果显示骨折处影像清晰,准确无误。资料、方法与结果本组27例有明确的鼻部外伤,均为男性;其中拳击伤16例,钝器伤11例。病人仰卧于扫描床上,头尽量后仰,置于头托内,扫描定位线与鼻骨长轴平行,层厚3m m,120kv130M a螺距1.5,FO V24cm。扫描范围从鼻尖部至上颌窦后壁。扫描完毕采…     

CT技术的应用对鼻区骨折法医学鉴定意见的影响

目的 探讨CT技术的应用对鼻区骨折法医学鉴定的影响,发现现行鉴定标准存在的问题提出修订意见.方法 运用x2检验比较两个不同时期分别以X线和CT为主要鉴定依据评定为轻伤的案件,探究医学放射影像检查技术对鼻区骨折鉴定意见的影响程度.结果 发现CT技术对鼻区骨折的鉴定结果的影响,与X线比较,其差异有统计学意义,并暴露出基于X线影像技术的鼻骨损伤鉴定标准条款不再适应目前鉴定实践状况的问题.结论 在CT技术广泛应用后,现行的鼻骨损伤鉴定标准条款不能很好地适应医学发展,有必要重新制定基于CT技术的鼻区骨折鉴定标准.     

钝器致鼻部骨折95例法医学分析

目的探讨钝器致鼻部骨折种类、骨折及其修复的X线与CT表现差异等特点,为鉴定实践提供参考。方法对福建省古田县1999年1月至2013年12月发生的95例成年人因钝器致鼻部骨折的实际案例,按基本情况、骨折部位、致伤方式、确诊方式、鉴定意见等信息进行描述性统计,并对不同损伤根据新旧标准得出的鉴定意见进行比对。结果 95例成年人中,男性87例,女性8例,骨折部位、数量与鼻骨解剖关系、受力大小和方向均有明显的关联,复合性骨折多见,X线检查无法确定的骨折,经CT检查均可明确诊断。不同骨折类型按新旧标准鉴定意见有所不同。结论鼻部骨折数存在性别差异,外力大时易出现复合性骨折,CT检查明显优于X线检查。     

用MSCT沿鼻骨斜面多平面重组技术鉴定鼻骨线性骨折

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)沿鼻骨斜面多平面重组(MPR)技术在鼻骨线性骨折法医学鉴定中的应用价值。方法以MSCT轴位平扫和沿鼻骨斜面多平面重组(MPR),对98例头面部外伤患者进行检查。结果 MSCT轴位平扫诊断:鼻骨正常和线性骨折(单侧或双侧)分别为29例和69例,阳性率70.4%。MSCT沿鼻骨斜面多平面重组(MPR)复诊:鼻骨正常的和线性骨折分别为19例和79例,阳性率80.6%。结论采用MSCT沿鼻骨斜面多平面重组技术可发现常规MSCT轴位平扫未能检见的鼻骨线性骨折,对法医学鉴定具有更高的应用价值。     

医学影像资料法医学同一认定30例分析

目的探讨医学影像资料法医学同一认定的鉴定原则、思路及方法。方法总结华西法医学鉴定中心1992—2012年受理的30例医学影像资料同一认定案例,对影像资料数量、种类,鉴定利用的识别点及其类型、间隔进行回顾性统计分析。结果胸部X线片为最常见的鉴定资料类型。利用的识别点共有33处、6种类型,包括：自身惟一性特征、骨骼自身结构的变异或发育畸形、疾病或退行性变、创伤后病理变化、医疗后果和正常形态的多处一致。结论影像资料常规审查是案件受理前提之一,同一认定时结合资料类型、投照部位及案情特点选择相应识别点,自身惟一性识别点最佳,多种类型识别点联合使用,识别点多处表现一致得出肯定结论者可应用于鉴定实践。     

Implant Bone Integration Importance in Forensic Identification

Odontological identification consists of the comparison of antemortem dental information regarding a missing person with postmortem data from an unidentified corpse or human remains. Usually, the comparison concerns morphologic features that the operator chooses among all the visible characteristics because of inter‐individual uniqueness; for this reason, implants can be of enormous assistance. A case concerning the recovery of a burnt oral implant, connected to a bone fragment, among 2780 charred bone fragments, suspected to have belonged to a victim of homicide, is presented to demonstrate that dental implants and their site of bone integration represent a very precious element for personal forensic identification. Because of their morphological invariability in time and because of their morphologic uniqueness, they were used as evidence to associate unidentified human charred remains to a missing person where DNA analysis failed to do so. The case illustrates the fundamental contribution, not yet described in literature, given by the clinical aspects of tooth replacement with dental implants to a forensic discipline. Clinical practitioners should therefore be aware of the great importance of their work and of dental records in a forensic identification scenario.     

螺旋CT重建在寰枢椎损伤法医鉴定中的应用

目的探讨螺旋CT重建技术对寰枢椎损伤的诊断价值。方法分析25例患者的螺旋CT重建图像,并与CT平扫、X线片比较。结果7例齿状突骨折中,X线显示4例,CT显示5例,CT重建确诊7例,且清楚显示骨折移位情况;6例X线、CT显示寰枢椎左右间隙不对称,通过CT重建排除寰枢关节半脱位;寰枢外侧关节脱位1例,CT重建可清楚显示,而X线片和CT平扫均未能显示;寰枢椎畸形3例,分别为齿状突、后弓缺如1例,齿状突发育不良2例,CT重建均能清楚显示,而X线、CT均误诊为齿状突骨折、寰枢椎半脱位。结论螺旋CT重建技术能够提供准确、完整的影像学信息,在寰枢椎损伤与畸形的诊断中具有重要应用价值。     

Root Morphology and Anatomical Patterns in Forensic Dental Identification: A Comparison of Computer‐Aided Identification with Traditional Forensic Dental Identification*

Abstract: An online forensic dental identification exercise was conducted involving 24 antemortem–postmortem (AM–PM) dental radiograph pairs from actual forensic identification cases. Images had been digitally cropped to remove coronal tooth structure and dental restorations. Volunteer forensic odontologists were passively recruited to compare the AM–PM dental radiographs online and conclude identification status using the guidelines for identification from the American Board of Forensic Odontology. The mean accuracy rate for identification was 86.0% (standard deviation 9.2%). The same radiograph pairs were compared using a digital imaging software algorithm, which generated a normalized coefficient of similarity for each pair. Twenty of the radiograph pairs generated a mean accuracy of 85.0%. Four of the pairs could not be used to generate a coefficient of similarity. Receiver operator curve and area under the curve statistical analysis confirmed good discrimination abilities of both methods (online exercise = 0.978; UT‐ID index = 0.923) and Spearman’s rank correlation coefficient analysis (0.683) indicated good correlation between the results of both methods. Computer‐aided dental identification allows for an objective comparison of AM–PM radiographs and can be a useful tool to support a forensic dental identification conclusion.     

Distinguishing Atherosclerotic Calcifications in Dry Bone: Implications for Forensic Identification

Atherosclerotic calcifications, as calcified atheromatous elements, are markers of cardiovascular disease. However, the literature gives little information regarding their morphological aspect, making their identification very rare in skeletonized cases. In this paper, we document the morphological, histological, and SEM aspects of atherosclerotic plaques collected from unclaimed cemeterial skeletal remains from an identified osteological collection and extracted from well‐preserved cadavers autopsied at the medico‐legal institute of Milan. Each of the three analyses provided similar results: atherosclerotic calcifications are convex‐concave plaques with a stratified structure, a pale‐yellow coloration in autopsy cases and yellow to brown when recovered in dry bone. Histologically, undecalcified and decalcified sections showed a stratified aspect formed by superimposed layers. Lastly, the SEM analysis showed a precise view of the stratified structure of the plaques in transverse section. As markers of disease, atherosclerotic calcifications can provide important antemortem information on the deceased that may be compared to antemortem data.