冠状动脉肌桥致急死1例

冠状动脉肌桥存在于极少数人中,系正常解剖学变异。随着病理学研究的进展,目前认为心肌纤维束跨越冠状动脉表面所形成的冠状动脉肌桥压迫,可引起冠状动脉供血障碍致心脏性急死。笔者在检案中见到1例,现报道如下:简要案情1990年12月10日晚,马某酒后与他人发生纠纷,事后马某被他人从其床上拖至地下,拳打脚踢其头部、左腰和用砍刀背打击其左胸部等处,马因处于醉酒嗜睡状态未能反抗。当时发现马某面     

290例急死尸检病理分析

本文对290例急死尸检材料进行综合性分析。结果表明,急死尸检率有逐年上升的趋势。急死病因以心血管系疾病、呼吸系疾病及消化系疾病较多,且各年代亦有所变化,本文还对心脏性急死、急性出血坏死性胰腺炎急死、肿瘤急死、睡眠中急死进行了讨论。     

猝死与冠状动脉肌桥

冠状动脉肌桥临床上的表现，血管造影，诊断以及治疗得到医生的普遍认可，但在导致猝死尚还没有引起法医同仁的注意。通过复习相关的文献，本文主要对冠状动脉肌桥的研究状况、致死机制以及由此引起猝死的病理特点等进行阐述。     

猝死与冠状动脉肌桥

冠状动脉肌桥临床上的表现,血管造影,诊断以及治疗得到医生的普遍认可,但在导致猝死尚还没有引起法医同仁的注意。通过复习相关的文献。本文主要对冠状动脉肌桥的研究状况、致死机制以及由此引起猝死的病理特点等进行阐述。     

冠状动脉肌桥与心源性猝死

冠状动脉肌桥也称冠脉肌桥或心肌桥,是一种先天性冠状动脉分布走行的发育畸形,为冠状动脉某一段或其分支的某一段走行于心外膜下的心肌层内。这种先天性冠状动脉分布走行的发育畸形可以引起猝死,在尸体解剖中也较为常见。本文对冠脉肌桥的形态学特点、临床影像学与心电图改变、猝死机制以及法医学鉴定中需要注意的问题等方面进行了阐述。     

冠状动脉肌桥引起心源性猝死1例

正1案例资料1.1简要案情某男,39岁。某年4月1日在村中与人争执,推搡过程中后枕部着地,呼之不应,120急救人员赶到检查后宣布死亡。1.2法医学检验尸体检验头、面、颈、躯干部位可见多处小擦伤、挫伤。解剖主要所见:颅脑无骨折、挫伤、出血,左枕部6cm×6cm×1.5cm范围皮内、皮下出血;气管腔内见少量淡血性含泡沫水肿液;心脏重410g,心外膜及心内膜光滑,左心室背面见数个出     

26例冠状动脉肌桥法医病理学研究

人或某些动物冠状动脉主干某一段有时穿行于心肌纤维中,这段被心肌纤维覆盖的血管称壁冠状动脉(muralcoronaryartery,MC),而被覆血管的心肌束称为冠状动脉肌桥(myocardialbridge,MB),冠状动脉肌桥影响心脏的血液动力学,可导致胸痛、心率失常,甚至猝死等[1-4],有关冠状动脉肌桥病理学的研究报道较少,本文对我们尸检中的26例冠状动脉肌桥进行法医病理学研究报道。1资料与方法资料来源于我院1988年1月～2001年12月尸检档案中750例死亡案例,其中冠状动脉肌桥26例,每一案例均有完整的临床资料及案情资料,进行了系统尸检,每例尸检均在死后24小时…     

冠状动脉肌桥致心源性猝死1例

<正>1案例资料1.1简要案情某男,24岁。某日乘坐公交车时摔倒,后经120抢救无效死亡。死者从2013年开始曾多次出现癫痫样发作,被某医院电生理诊断为癫痫样异常放电,并经过药物治疗。1.2尸体检验尸表检查成年男性尸体,营养一般,发育正常。左额部近发际处可见一处1.5cm×1.2cm表皮剥脱,伴皮革样化。其左下方可见另一处3.0cm×2.5cm表皮剥脱,皮革样化伴周围皮肤暗紫色改变。左颧     

冠状动脉夹层动脉瘤——附3例尸检报告

<正> 冠状动脉的原发性夹层动脉瘤少见。自Pretty1931年首次报告以来,至今世界文献报道仅约50例,国内尚未见报道。我们在尸检中遇到3例,现报道如下。例1 女,43岁,工人。1978年7月14日下午突然自觉喉头发紧,心前区不适,很快意识丧失并抽搐,抬到急诊室8分钟后心脏骤停死亡。从发病到死亡共2小时40分。既往健康,无心绞痛史。10年前末次妊娠。     

拳击头部致急死3例分析

当拳击头部时,由于拳头属较圆滑的钝物,加上头皮头发的覆盖衬垫作用,即使颅内已产生重度损伤,而头皮不伴有裂伤和颅骨骨折征。法医工作者在检案中应引起重视。 笔者在检案中曾遇到3例头部被拳击,报导如下: 案例1 死者某男,57岁,于1987年4月8日与邻里吵架时被对方拳击头部,后倒地昏迷,送医院抢救,当天下午死亡。尸检时发现左侧额颞部有—4.1cm×3.5cm的头皮下血肿,而未见头皮裂伤和骨折。而延髓腹侧实质内有散在性出血,大小脑蛛网膜下腔呈广泛性出血,以左侧尤甚。侧脑室及第四脑室内见有少量血块。法医病理诊断:1.左额颞部头皮下血肿;2.原发性脑干出血伴蛛网膜下腔广泛性出血。     

小冠状动脉疾病合并冠状动脉畸形尸检1例

1案例某男，26岁，干部，某日上午被发现死于床上，现场勘验未发现异常情况。尸检：死者面、唇紫绀，体表无损伤。心脏重350g，心腔轻度扩张，左心室厚1.3cm，右心室厚0.3cm．心瓣膜未见异常；左、右冠状动脉开口处高出主动脉瓣缘0．3cm；右冠状动脉旁有一副冠状动脉；冠状动脉右优势型分布；窦房结动脉起始段外径0.05cm，结动脉来自右冠状动脉;冠状动脉主支未见粥样硬化斑。显微镜下见多处心肌壁内小冠状动脉壁纤维性增厚，管腔狭窄；心肌细胞浊肿、波状变性及嗜酸变性；部分心肌萎缩、肥大及间质纤维化；窦房结内肌细胞减少及脂肪浸润。肺…     

脑肿瘤死亡尸检3例

在法医学尸检中,颅内肿瘤的检出率在0.16％～0.54％之间,有些表现为突然、意外的死亡,有些则可能在死亡发生之前有临床症状。现将临案中遇到的3例尸检报道如下。1 案 例 案例1:死者,男,42岁,农民。某日因与人发生纠纷并相互撕打,被击中头部,即感头疼,3天后头痛加剧,并于第4天出现昏迷、呕吐,送医院抢救无效于伤后第5天死亡。尸检见头顶部正中偏左有一5cm×4cm的类圆形皮下出血,右枕叶颅后窝硬脑膜下可见约15ml的凝血块。全脑重1450g,小脑右侧扁桃体疝形成,左侧脑室内可见凝血块约30ml,左     

脑室管膜瘤急死3例报告

<正> 脑室管膜瘤引起急死较少见,常被疑为暴力性死亡,需进行司法鉴定。案例1.男,26岁,农民,因口角被他人用胶底鞋轻击其头部,当即昏倒。清醒后自述头痛、后又昏迷,入院后次日死亡,临床考虑颅脑外伤。尸检:头颅无外伤,右侧脑组织重度水肿,颞叶有出血区,小脑扁桃体有压迹。脑切面:右侧脑室内有4×3cm肿物,灰褐色、     

218例急死分析

<正> 我们从历年的尸体剖检例中,共收集整理了218例确定为急死的案例,从以下几个方面加以分析,报告如下。一、年龄和性别218例急死的年龄分布:20～29岁的49例,占22.5%;30～39岁的共51例,占23.40%;     

利多卡因过敏性休克急死1例

1　案例简介李某,女,49岁,农民。某日因头、颈部痛到一个体诊所就医。查体见第二颈椎横突压痛,诊断为“颈椎病”。上午9时30分左右,以1%利多卡因5ml、VitB12250μg和强的松龙1ml,在颈部两侧风池穴位注射,先后连续共3针。注射后约1min,出现胸闷、心慌、唇紫绀、血压为零,即给予吸氧、针刺人中和涌泉穴,行人工呼吸和胸外心脏按摩,并注射肾上腺素和可拉明各1支,经抢救无效于10时15分死亡。死后9h尸检。成年女性尸体,发育正常,体型偏胖。尸长154cm。尸斑淡红色,指压退色;尸僵存在于各大关节。眼结膜无出血点,瞳孔直径0.7cm。口唇轻度紫绀;项部…     

急性胃扩张急死1例

<正> 急性胃扩张致急死非常罕见,现报道1例。1案例资料 简要案情某男,17岁。某日下午5时集体用餐后,突发腹痛、腹胀,摔倒于室内,经送医院抢救无效于6时40分死亡。据调查,死者生前一餐比平时多吃倍量,同餐人员无任何不适。     

白血病自发性颅内出血与外伤关系尸检3例

1 案例 1.1 案例1 某男,22岁,因纠纷被打伤头部,伤后一般情况可,未就医.42d后因"突发昏迷不醒40min"入院,GCS评分3分.CT示:左额颞顶叶硬脑膜下血肿,左颞叶脑挫裂伤;凝血功能:APTT 20.5s,INR 1.31,TT18.3s,PT 15.6s.     

191例急死死因分析

本文对191例急死法医病理检案资料进行统计分析，结果表明急死年龄以15～59岁为多，共154例（占80．63％）。死因以心血管系统疾病为多，80例（占41．88％），但5岁以下以呼吸系统疾病为多；在191例急风中，以冠状动脉疾病最多，共55例（占28．80％），其次为小叶性肺炎21例（占10．99％）和急性出血性胰腺炎（12例占6．28％）。死亡诱因多为纠纷／或轻微外伤87例（占45．55％），另有51例（占26.70％）死前有轻微临床症状体征，经医生诊治用药后很快死亡，从而引发医疗纠纷。     

重症肌无力伴冠状动脉粥样硬化死亡尸检一例

重症肌无力伴冠状动脉粥样硬化死亡尸检一例闫红涛，葛秀峰，郑旭东（河南医科大学法医学教研室，河南４５００５２）１病史简介王某，男，６４岁，于１９９２年９月４日以“两眼上睑下垂七个月，胸闷，四肢乏力四个月”为主诉人某医院胸外科。人院检查。神清，自动体位，...     

CT虚拟解剖与尸检结果对比分析3例

目的比较虚拟解剖与尸检结果,分析两者的优势及不足。方法选取死后在医院行全身CT检查并完成尸检的3例案例,将CT影像资料交给放射科医师判读并与尸检结果进行对比。结果在交通事故死亡案例中,两者结论较为一致;在心源性猝死案例中,虚拟解剖提供的信息价值有限;虚拟解剖显示某些病变如积气、骨折等更有优势。结论虚拟解剖在交通事故案件有很高的应用价值,在某些猝死类案件的鉴定尚有改进的空间。