体外冲击波碎石术后医疗损害鉴定3例

正1案例1.1案例11.1.1简要案情刘某,男,48岁,2015年3月7日,因"泌尿系结石1年,持续性右腰部酸胀1 d"至某市人民医院就诊,行超声检查示右肾结石。予以多次行体外冲击波碎石术,术后出现右腰部酸胀不适加剧,复查泌尿系统彩色超声示右肾包膜下血肿,转某大学附属医院就诊,     

X线检查在法医骨损伤中的应用

<正> 在法医活体损伤鉴定中,常常遇到骨损伤的情况,除了用临床检查的方法对被鉴定人进行检验外,还需借助于X线的检查方法.X线检查能肯定或否定骨的损伤情况,给鉴定与治疗提供依据.在法医实际工作中,除了审查医院的X线检查报告单,有时还要直接观察X线片.据此,就法医工作者必须具备的X线诊断学知识,作一介绍.     

输尿管镜下气压弹道碎石术后医疗纠纷1例

1 案例 1．1 案情摘要 张某,女,40岁。2003年9月23日,因右输尿管上段结石入住某市中西医结合医院接受输尿管镜下气压弹道碎石治疗。术中发生右输尿管裂伤,经一系列治疗,仍需长期留置肾造瘘管。张某认为某市中西医结合医院在诊疗过程中存在过错,要求医院赔偿。2004年11月19日。某省会司法鉴定中心司法鉴定书结论为：因意外致右输尿管撕裂,右。肾造瘘长期带管符合职工工伤七级伤残：存在一般医疗依赖。2006年6月6日,某市医学会医疗事故技术鉴定书结论为：该病例不属于医疗事故。     

X线检查在法医学尸体解剖中的应用2例

在严重暴力犯罪案件的法医学尸体解剖中常常遇到一些异物,如子弹头、爆炸残留物等等隐藏在体内,可以借助医学影像学X线检查来解决这类问题。因为这些异物密度大,比重大,吸收的光线也多,在荧光屏上呈黑暗,而在感光胶片上呈白影,所以能够准确地将异物所在位置显现出来,解剖也就能按图索骥、轻而易举将异物找出来。案例１：某日凌晨３时许某地一出租屋发生一起枪击案致二死二伤。经尸检,其中一具男性尸体右颧弓外可见一０．４cm×０．３cm类圆形组织缺损创口,周围伴挫伤轮,内宽外窄。左前胸第五肋间前正中线左旁０．５cm处可见一０…     

浅谈X线摄影在法医检察案中的应用

X线摄影在法医检案中能够提供常珍贵的原始资料，特别在骨损伤法医学鉴定中的应用越来越显得重要。     

X线影像学在分析牙齿脱落伤病关系中的应用

<正>1案例资料案例1 JAE某,男性,41岁,被人用硬物打伤。病历摘要:左上及右上第1牙脱落,牙龈渗血,嘴唇瘀肿。法医学检查:牙龈肿胀明显,牙槽窝空虚,内见暗红色凝血块,左下第2牙牙釉质部分缺失,缺失区表面不光滑。X线:左上及右上第1牙牙槽骨无牙根残留(图1),左下及右下第1牙半脱位。结论:外伤致牙齿脱落2枚,评定为轻伤二级。     

青少年颌面部X线影像测量数据在年龄推断中的应用

目的建立依据青少年颌面部X线影像测量数据推断其年龄的方法。方法收集273名于山西医科大学口腔医院就诊儿童、青少年患者的头颅侧位X线像。测量SNA角、SNB角、ANB角、NP-FH面角、Y轴角、NA-PA（颌凸角）、MP-FH（下颌平面角）、SN-MP角、1-SN角、1-MP角、1-NA角、1-NB角和1-T角、1-NA距和1-NB距等15个影像数据,使用SPSS 11.5统计分析软件建立数据库,多元逐步回归分析,建立年龄推断公式。结果年龄推断的回归方程为：Y=16.402-0.024（1-1角）＋0.039（ANB角）和Y=17.575＋0.897（ln[1-NB角]）-1.237（ln[NP-FH面角]）。结果说明,青少年的年龄与ANB角呈正相关,与1-1角呈负相关,ANB角的作用大于1-1角的作用;与1-NB角的自然对数值呈正相关,与NP-FH面角的自然对数值呈负相关,NP-FH面角的作用大于1-NB角的作用。结论本研究根据颌面部X线影像测量数据建立的青少年年龄推断方法,可在相关研究和实践中选择使用。     

应用X线投射成像法鉴定肢体伤残程度

在法医鉴定工作中 ,Ｘ线摄片检验已普遍用于鉴别骨折有无、了解关节结构改变和造影检查等方面。笔者在检案实践中 ,将该方法选择性地用于损伤伤残鉴定 ,收到了较满意的效果 ,现报告如下 ,供同仁参考。1　检测方法1 1　制作标尺选用一衡定长度塑料直尺 ,高密度标记刻度 (如 :金属标记 ) ,标尺长度可据检测对象 (长骨 )长短而选用 10ｃｍ或 2 0ｃｍ为宜 ,标尺两端安置可升降螺旋钮。1 2　选材审阅相关伤情资料 ,进行必要体检 ,选择有对照价值的检验对象 (健患肢长骨 )。1 3　摄片条件将标尺置于拍摄被检测肢体平行位 ,调节标尺旋钮至肢体长骨…     

应用耻骨联合X线片判别经产生育

在检验鉴定无名女性尸体时，应判别死者的经产生育与否。对于新鲜的尸体一般木难，但遇到杀人碎尸、杀人焚尸、高度腐败的尸体尚是个难题。为解决这一问题，国外的人类学家Angel（1969）、Suchry（1979）和国内法医学者张忠尧（1985，1995）、程从根（1995）等均做了大量的工作。他们对女性生育可能在骨骼上留下痕迹，而对耻骨进行了观察研究。有人认为耻骨背侧的凹痕或沟是生育的证据[1]，但又被某些学者否定[2、3]。除此之外，目前尚未查到鉴定碎尸、焚尸及高度腐败尸体经产生育的证据。为此，本文作者对国人东北地区20～60岁200人女性活…     

牙X线片在两例牙外伤鉴定中的作用

在基层工作中,牙外伤的法医鉴定往往依靠伤者的自述及医生的临床诊断,而牙X线片很少应用.笔者利用牙X线片(以下简称牙片)对2例牙外伤进行了准确的鉴定,对牙片的作用有了进一步的认识,现报道如下.例1 刘X,男,40岁,于1997年2月10日被他人拳击面部,当时口腔流血,医院诊断:面部外伤、牙脱落2枚(?),同年4月12日(外伤后2个月),门诊检查见:壮年男性,(?)牙齿缺如,缺损处被牙龈完全覆盖,并有轻度萎缩,刘某否认伤后拨过牙.外伤性牙折分为3种类型即:冠折、根折、根冠折,只有根折肉眼看不到牙齿残端,行牙片检查,结果未发现根部残端,追问病史,刘某称于半年前(?)两颗牙齿曾受过伤,伤后不久即按义齿.该次被打,打落的正是(?)这两颗牙.由于义齿与真牙在牢固程度上有很大的区别,因此,笔者定了轻微伤.     

X线片的骨骼年龄判定

目前,对儿童青少年骨骼年龄评价以手腕部及膝部较好,方法也较多,但主观性强,随机误差大。随着计算机图像识别及智能化技术的应用,将使得骨骼年龄评价更为客观、准确。对于成年人X线片骨龄推断,以胸骨、耻骨及锁骨等方法具有一定的应用价值,尚需更广泛的方法学研究以增加推断年龄的方法及准确性。本文介绍了X线片的骨骼年龄判定方法的现状及研究进展。     

单一关节X线片判定男性青少年年龄的应用价值

我国刑法对不同年龄的未成年人保护力度不同。近年来男性青少年犯罪率明显上升,由于户籍管理制度尚不完善,户口申报或改变的随意性大,故引发诸多“申报年龄”与“实际年龄”是否相符的争议。判定青少年年龄的常用方法是通过骨龄来推断（skeletal age,SA）,既根据骨骼发育的具体状况,与骨龄标准比较而求得发育年龄。     

376例肋骨骨折的X线诊断分析

探讨肋骨骨折的X线诊断。对 480例胸部闭合性创伤患者的X线图像及临床资料进行回顾性分析。在 480例中 ,376例 (78 3% )出现肋骨骨折。其中 335例 (89 1% )为多根肋骨骨折 ;348例 (92 6 % )骨折发生在一侧。376例共有 941根肋骨骨折 ,其中 90 3根 (96 0 % )为单根肋骨骨折 ,6 2 3根 (6 6 2 % )骨折发生在腋中线前后。在376例中 ,有 46例在伤后首次后前位胸片中出现部分或全部漏诊 ,占 12 2 %。肋骨骨折患者在摄取后前位胸片的同时应加拍患侧后前斜位 (加用滤线器 )胸片及在伤后 1～ 4周时复查摄片     

3例肋骨骨折的X线片鉴定

<正> 肋骨骨折是临床法医活体鉴定常见的损伤之一,主要靠临床 X 线片确诊是否有骨折、骨折数目、形态、部位及并发症,为了更好地应用 X 线诊断,现举3例说明如下:例1、1987年2月17日晨,陈某和龙氏及其子吵骂,扭打。事后陈某向区法院起诉,称龙氏之子踢伤其胸部,造成肋骨骨折,要     

青少年肩关节X线片的骨龄研究

目的探讨青少年肩关节X线影像与年龄间的关系。方法对太原地区267名年龄在12～22岁的青少年拍摄肩关节X线片,根据X线片上的不同年龄特征,筛选出5个与年龄变化密切相关的影像标志点,进行分级评分,提出了肩关节X线片判定年龄的观察指标及分级标准,并使用SPSS包进行数据处理,建立了利用肩关节X线片判定青少年年龄的判别方程。结果判别方程y=9.517+0.518x1+0.913x2+0.465x3+0.436x4经方差分析,F>0.01,回归高度显著。将全部样本进行计算机方程回代检验,符合率为±1S72.01%,±2S96.3%,其结果达到了设计与统计学要求。方程具有实用价值。结论本项研究证实了青少年肩关节X线影像与年龄之间存在相关关系,并为司法鉴定时根据肩关节X线片判断年龄提供依据,同时也为人类学研究积累了资料。     

青少年骨关节X线片的骨龄研究

通过对11～16周岁女性及13～20周岁男性青少年左侧肩、肘、腕、髋、膝、踝关节拍摄X线片,进行了青少年的骨龄研究.根据骨骼生长发育的特点,提出了各大关节X线片判定骨龄的观察指标及分级标准,并使用SPSS软件包进行数据处理,建立了青少年利用6大关节骨骺愈合程度判定女性是否已满14周岁、男性是否已满16周岁或18周岁的判别分析方程.     

多层螺旋CT、普通CT和X线在骨折法医学鉴定中的应用

目的比较多层螺旋CT（MSCT）、普通CT与X线3种检查法,评价它们在骨折法医鉴定中的应用价值。方法对366例受检者（已接受其他影像学检查）行MSCT薄层扫描并行SSD,透明化X线模拟投影和MPR处理。统计分析MSCT、CT常规与X线检查在各部位骨折中的诊断正确率和漏、误诊率并行χ2检验。结果鼻骨、肋骨、四肢及关节、眶骨、颅骨骨折MSCT诊断正确率明显高于普通CT或X线（P〈0.01）。MSCT与普通CT对脊柱骨折的诊断正确率无统计学差异（P〉0.05）。MSCT、普通CT与X线的总体诊断正确率分别为99.45%、70.27%和59.17%。常规CT、X线与MSCT诊断结果间存在显著统计学差异（P〈0.001）。结论MSCT对骨折的显示更准确,可作为法医鉴定的重要辅助检查手段。     

X线计测法推断骨龄的研究进展

利用计测法推断年龄是指应用X线摄片技术,测量不同年龄人群全身不同部位骨骼相关数据,如四肢长骨、短骨及椎骨的长度、宽度、厚度,骨化中心面积、干骺端横径、骨骺端横径、骺线宽度、干骺比值等,经过统计学分析探讨这些测量数据与真实年龄（即生活年龄）之间的相关性,并据此推断活体年龄（即骨龄）。本文对有关掌指骨、腕骨、肱骨、股骨及颈椎骨推断骨龄的计测方法和骨龄推断结果进行回顾性分析和总结,并对其应用价值和应用前景进行了初步探讨。     

颌面数字X线片的法医学同一认定

目的探讨颌面数字X线片(DigitalRadiology,DR)的全口牙型32位编码和测量6项骨性指标的变化特征,评估其在法医学同一认定的价值。方法随机选取颌面DR全景片300例,按设计的编码标准和原则对其全口牙型逐一编码,分析编码的多样性;随机选取颌面DR侧位片100例,由口腔放射科医生和培训过的法医研究生各一人对6项骨性指标(N-S,N-Me,Cd-Gn,Cd-Go,NP-SN,MP-SN)进行准确测量,计算指标的变异系数(CV),并对两人测量结果的一致性进行相关分析。结果(1)300例个人全口牙型编码,总体多样性为75%;牙齿有病变或治疗组的多样性为99.53%;(2)颌面DR侧位片中6项指标变异系数较大;(3)两次测量结果的相关系数均接近1,表明所选指标的测量结果稳定,有高度一致性。结论颌面DR全景片全口牙型32位编码和颌面DR侧位片中6项骨性指标可用于同一认定。     

X线荧光分析法鉴别器皿玻璃的研究

玻璃碎片是刑事案件现场经常收集到的重要物证.玻璃制品的种类很多,常见的有窗,生活用品(瓶、杯、盆和镜子等)和实验仪器(烧瓶、烧杯等加热用仪器,量杯、容量瓶、滴定管等量具,试剂瓶和光学仪器).由于不同的玻璃制品应用在不同的场