VEGF在早期心肌梗死死后诊断中的应用

运用免疫组化方法和图像分析与统计学处理系统 ,对人体心脏标本VEGF的表达进行定量研究。结果显示 :心肌梗死组 2 4例心脏标本心肌细胞膜及血管内皮细胞膜均可见棕黄色VEGF强阳性染色 ,有些胞浆也呈阳性 ,尤以心肌梗死灶周围区域心肌细胞为甚 ;在可疑梗死组 2 1例中 ,19例心肌细胞膜及血管内皮细胞膜VEGF强阳性 ,2例为弱阳性 ,未见阴性 ;在正常心脏对照组 16例中 ,仅 1例见心肌细胞膜及血管内皮细胞膜散在棕黄色VEGF弱阳性 ,其余均为阴性。图像分析与统计学处理结果表明 ,对照组VEGF阳性指数 ( 0 3 0± 0 10 )明显低于心肌梗死组 ( 12 46± 3 2 6,P<0 0 1)和可疑梗死组 ( 11 70± 3 5 6,P <0 0 1) ,后两组之间阳性指数无明显差异 (P >0 0 5 )。提示运用免疫组化染色方法结合图像分析处理技术定量检测心肌局部VEGF的表达可望作为因早期心肌缺血导致心脏性猝死死后诊断较为客观的病理形态学指标之一。     

早期心肌梗死bFGF的免疫组化研究

采用免疫组化和图像分析与统计学处理方法,对人体早期心肌梗死猝死者心肌中碱性成纤维细胞生长因子 (basic fibroblast growth factor,bFGF)的表达进行了研究。结果发现 :心肌梗死组 24例的心肌细胞核以及血管内皮细胞核均为强阳性染色,有些细胞浆也有阳性染色,尤以心肌梗死灶周围区域心肌细胞为甚。可疑梗死组 21例中 17例见心肌细胞核以及血管内皮细胞核为强阳性染色, 4例为弱阳性染色,未见阴性染色。而正常心脏对照组 16例中 3例呈弱阳性染色,其余均为阴性。图像分析与统计学处理结果显示对照组 bFGF阳性指数明显低于心肌梗死组和可疑心肌梗死组（ P< 0.001）,而后两组无显著性差异（ P >0.05）。结果表明 bFGF免疫组化染色可望为早期心肌缺血致猝死的死后诊断提供客观的形态学依据。     

羊水栓塞死亡医疗纠纷案件的法医学分析

目的分析引发医疗纠纷的羊水栓塞死亡病例的相关因素,以帮助提高对羊水栓塞诊治能力,减少医疗纠纷。方法对我中心2006～2009年间鉴定的8例医疗纠纷相关羊水栓塞死亡病例的临床资料及过失认定进行回顾性分析。结果（1）医疗因素分析：7例具有使用催产素史;3例发生于产前破膜后,5例发生于产后;具有典型临床症状5例,不典型临床症状3例;早期诊断7例;3例实施子宫次全切除术;发生在二级医院以下6例。（2）法医学鉴定分析：催产素使用不当及观察记录缺陷占87.5%（7/8）;7例早期诊断羊水栓塞,但在供氧、解痉和子宫切除方面存在治疗缺陷。结论提高对产前、产后羊水栓塞症状特点的认识和处置能力,强化病历记录规范、完整及充分告知说明,是减少医疗纠纷案件的关键,也是法医学鉴定判断的重要依据。     

伤病共存死亡28例复核鉴定

笔者对28例伤病共存死亡的实际案例的复核鉴定进行了回顾分析。资料来源选自1990—2004年复核鉴定1288例中,共发现具有伤病共存情况提请死因复核鉴定的案例28例,占2.17%。结果与分析一、一般情况1.性别:28例复核鉴定中,男20例,女8例。2.年龄:20岁以下2例,21～30岁6例,31～40岁7例,4l～50岁6例,51～60岁5例,61岁以上2例。二、鉴定情况(一)原鉴定情况至本次复核鉴定之前,只经过1次鉴定的10例,两次或两次以上鉴定的18例。原鉴定结论不正确或不准确者19例,占67.86%。原鉴定结论不正确或不准确的原因有5种:(1)未作系统尸体解剖或留取脏器检材不全…     

急性心肌梗死心传导系统的免疫组化实验观察

观察急性心肌梗死时心传导系统的形态学改变。取急性心肌梗死死亡者的心传导系统标本6例,运用抗纤维连接蛋白抗体、肌红蛋白抗体、血管内皮生长因子抗体进行免疫组化染色。结果发现,纤维连接蛋白染色有3例呈现强阳性,2例出现阳性,1例出现弱阳性;血管内皮生长因子染色均呈弱阳性;肌红蛋白染色呈脱失改变。提示纤维连接蛋白检测量敏感性强,稳定性好,易于观察,可作为在心肌梗死时了解心传导系统受损害的指标之一。     

功能障碍眼损伤鉴定分析

在伤害案件中,眼是极易受攻击的部位。单纯眼损伤的法医学鉴定并不复杂,但原有功能障碍的眼球遭受损伤后的伤情鉴定则是法医学鉴定的难点。本文收集了2000～2003年我处鉴定的34例类似案件,并选出较为典型的四例进行分析,探讨有关功能障碍眼损伤的伤情鉴定问题。1资料1.1一般资料在收集的34例功能障碍眼损伤案例中,男性被鉴定人24例,女性10例,男女比例为2.4∶1。年龄12～65岁不等,其中,10～20岁5例,20～30岁10例,30～40岁11例,40～50岁7例,50岁以上1例。眼别:左眼损伤18例,右眼损伤16例。致伤方式:拳击伤25例,锐器伤4例,钝器伤(不含拳击)5例…     

精神分裂症限定责任能力司法鉴定的初步研究

目的研究精神分裂症限定责任能力鉴定的一般规律,并对相关问题提出建议。方法挑选必要的分析条目,对31例鉴定为限定责任能力的精神分裂症患者的司法鉴定资料逐例进行评分分析,对变量进行主成分分析,得出其贡献率大小。结果贡献率分别为因子1:18.785%;因子2:15.549%;因子3:14.023%;因子4:10.347%;因子5:9.437%;因子6:7.923%。结论主要反映患者对危害行为性质的认识因子(因子1)在所有变量中最为重要,并建议对精神分裂症限定责任能力可以进行三级划分。     

99例心肌梗死医疗损害法医学鉴定回顾性分析

目的 通过对99例心肌梗死医疗损害案例进行分析,探讨相关医疗损害风险的成因及防范措施。方法 对2016～2021年间江西求实司法鉴定中心受理的涉及心肌梗死的99例医疗损害案例资料进行回顾性分析。结果 99例案例中,男女性比例8:3,死亡后果占比97%,涉及医疗机构117家,多数医院存在不同程度的医疗过错行为,如检查不完善、诊治延误、用药不规范等,疾病诊治方面的过错在损害后果中所起作用较大,病历书写及告知方面作用偏轻。结论 医疗损害鉴定遵循多因一果的原则,分析该类医疗损害案件过程中不仅需分析医方诊疗过错行为与损害后果的因果关系,还应综合考虑疾病自身特点及自然转归、患者发病就医时间及就诊当时医方医疗水平等因素。     

单纯外伤性蛛网膜下腔出血的法医临床学鉴定

单纯外伤性蛛网膜下腔出血 (simpletraumaticsubarachnoidhemorrhage ,STSAH) ,是指不伴有其他颅内损伤 ,单纯由于蛛网膜下腔血管破裂而发生的蛛网膜下腔出血。在法医学活体鉴定中 ,常因其不伴有其他颅内损伤而给临床诊断和法医鉴定带来一定难度[1,2 ] 。本文作者对 38例单纯外伤性蛛网膜下腔出血的法医临床学鉴定资料进行回顾性分析 ,旨在探讨STSAH的法医临床学鉴定问题。1　案例资料1 1　一般资料38例来源于本系 1995年 7月～ 2 0 0 3年 2月间受理的法医临床学鉴定案例 ,其中男性 2 6例 ,女性 12例 ;年龄 16～ 6 3岁 ,平均 36岁。伤者…     

火器伤损伤程度的法医学鉴定(附63例报告)

目的　探讨火器损伤的致伤特点及活体损伤程度鉴定的有关问题。方法　 6 3例火器损伤主要按火器枪弹种类及数量分为四组 ,Ⅰ组 :霰弹损伤 ;Ⅱ组 :气枪损伤 ;Ⅲ组 :军用枪损伤 ;Ⅳ组 :射钉枪与爆炸损伤 ,对其进行前瞻与回顾性分析总结。结果　Ⅰ组损伤多见于斗殴 ,损伤部位以四肢部多见 ,异物存留、损伤程度明显高于其它各组 ;Ⅱ组损伤多见意外 ,不易造成异物存留 ;损伤程度轻于其它各组 ;Ⅲ组损伤多见抢劫与杀人 ,损伤部位多见头部 ;Ⅳ组损伤较少见仅占 7 92 %,不是本文讨论的重点。四组损伤合并脏器、神经血管损伤及骨折 33例 ,占 5 2 38%,构成重伤、轻伤 5 0例 ,占 79 37%。结论　火器损伤程度较重 ,致伤机理有其自身特点 ,现行损伤程度鉴定标准对其体现不够 ,值得法医同仁加以重视。     

VEGF免疫组化染色在冠心病猝死诊断中的应用

运用免疫组化SABC法和图像分析与统计学处理系统 ,对16例冠心病猝死和15例非冠心病猝死对照组尸检心脏标本心肌局部血管内皮生长因子 (VEGF)的表达进行了研究。结果 :16例冠心病猝心脏标本心肌梗死局部心肌均有VEGF的阳性表达 ,尤以心肌梗死灶边缘为甚 ,阳性表达率为100 %。15例非冠心病猝死对照组心脏标本仅有2例心肌局部散在有VEGF弱阳性表达 ,其余为阴性。将免疫组化染色结果进行图像定量分析与统计学处理 ,冠心病猝死组阳性指数为13.68±2.73 ,对照组为2.05±0.84 ,两组结果有极显著性差异 (P<0.01)。本研究结果提示 ,VEGF免疫组化染色可望为冠心病猝死的死后诊断提供一个比较客观的病理形态学依据     

33例肺动脉血栓栓塞死亡的法医学分析

目的通过对肺动脉血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)死亡的实际案例分析,探讨相关高危因素,并分析其与创伤及医疗因素的因果关系。方法对司法部司法鉴定科学技术研究所2000—2014年33例PTE致死案件进行回顾分析。结果 33例中,男性16例,女性17例;死者死亡前多表现为不同程度呼吸困难、胸闷、晕厥症状;血栓主要分布于左、右肺动脉,栓子主要来源于下肢深静脉,左侧多见;创伤、限制体位、手术及自身血管病变为常见的高危因素;D-二聚体检测、凝血实验和CT肺动脉造影可作为PTE诊断的手段;部分案例中创伤因素及医疗因素可参与死亡原因的构成。结论 PTE猝死案件,多数存在临床症状不典型,往往合并有多种高危因素,法医学鉴定中应注重损伤或医疗因素的因果关系判断。     

眼外伤后眶体萎缩致眼球内陷的法医鉴定

实际办案中 ,有些眼损伤在《人体重伤鉴定标准》(以下简称《重标》)、《人体轻伤鉴定标准 (试行 )》 (以下简称《轻标》)中没有明确规定。笔者就两例眼外伤后眶脂体萎缩致眼球后退的法医学鉴定进行分析探讨。例 1 ,某女 ,5 3岁。 1 996年 1 0月 2 8日被他人打伤右眼 ,当天病历记录查 :右眼睑高度青紫肿胀 ,皮下瘀血。伤后 1 3天查右眼外伤后球结膜下出血 ,双眼球各方向运动良好 ,视力 :左 4 9,右 4 8。 4 0天后查 :右眼睑无水肿 ,眼球明显后退 ,眼运动不受限 ,眼底乳头、血管及网膜未见特殊 ,视力 4 8,左眼正常。眼球突出度 :右 1 1ｍｍ …     

10例青光眼法医临床学鉴定分析

目的探讨青光眼的形成机制、鉴别诊断、鉴定方法等相关问题。方法对10例青光眼的临床法医学鉴定例资料进行回顾性研究。结果10例青光眼中,5例为外伤性青光眼,1例可能为混合型,4例属病理性青光眼;鉴定时间在伤后3-12个月,其中轻微伤2例,轻伤6例,重伤2例。结论外伤性继发性青光眼的认定首先需有明确的眼部外伤史,其次是有能导致青光眼的损伤,而后监测眼压确诊青光眼;与病理性青光眼主要鉴别点为前房深浅、前房角、杯/盘比(C/D)、眼底血管改变等;损伤程度应在明确诊断及进行相关治疗后,主要依据视力及视野损害情况确定。     

62例眼部损伤与致伤因素的法医学分析

<正> 收集本室自1990年～2001年对眼损伤程度进行法医学鉴定的62例整理分析,报告如下。1 资料分析1.1 一般资料年龄分布:4岁～66岁,18岁以下5例,18岁～60岁55例,60岁以上2例;性别:男41例,女21例;眼别:双眼6例,右眼16例,左眼40例;致伤类型:直接眼损伤54例,间接眼损伤8例;依案件性质故意伤害案40例,非故意伤害案22例(其     

白血病死亡的法医学鉴定

材料和方法回顾性研究我所2003～2005年间检案实践中4例白血病死亡的法医学鉴定案件。结果4例死者生前均无明显的血液病症状,其中1例死亡前经临床确诊为急性颗粒增多型早幼粒细胞性白血病（M3）,另外3例均无血液病相应的临床资料。尸体解剖主要所见：（1）多器官（尤其是脑）白血病细胞浸润;（2）肝、脾肿大;（3）凝血功能障碍引起的出血倾向,如：皮肤紫癜、创口渗血或迁延不愈等;（4）可排除暴力死亡。结论白血病细胞脑浸润引起的脑内血肿和血液病的并发症弥漫性血管内凝血（DIC）是导致死亡的常见原因;在白血病患者突发死亡的案例中,死者生前往往缺乏典型的血液病症状,或仅有轻微的症状未引起注意;此类案件的法医学鉴定应注意收集临床资料,必须进行系统的尸体解剖检验,在有检验条件的情况下应进行骨髓细胞学病理检验。     

原发性脑干出血尸检7例

本文报告7例原发性脑干出血死亡的案例。其中男性3例，女性4例。由高血压和动脉粥样硬化引起者5例。由血管畸形引起者2例。16小时内死亡者5例。5天和9天内死亡各一例。本文通过7例报告，对原发性脑干出血的发病率、病因、病理变化，死亡机理进行了复习与讨论，并提出有关法医学鉴定的注意事项。     

骨密度测定在外伤后骨折法医临床学鉴定中的意义

目的测定外伤后骨折者的骨密度,探讨骨折鉴定中骨质疏松和外伤的关系。方法应用双能X线骨密度吸收仪进行骨密度测定,参照世界卫生组织制定的骨质疏松症诊断标准和外伤参与度评定的一般原理,对15例外伤后骨折者的临床法医学鉴定进行分析。结果15例伤者:男6例,女9例,年龄在43~85岁之间;骨密度值在0.354~1.067 g/cm2之间;7例诊断骨质疏松症,外伤参与度为50%,其中5例评定为轻微伤,2例评定为轻伤;其余8例均为骨量减少,评定为轻伤。结论骨密度测量可预测骨折危险性,有助于骨折临床法医学鉴定的伤病关系分析。     

2例雷击致死的法医学鉴定

<正>雷击死亡的案例并不少见，法医学鉴定也不困难，尤其发生在典型的雷雨天气且尸体上有典型的雷击花纹。但对发生在无雷雨天气，又无典型的雷击花纹，易引起较大的争议。现将本文作者曾检见的2例雷击死报道如下，供同行参考。     

法医学关于肋骨骨折的伤残鉴定

目的:探讨肋骨骨折的特点及其伤残鉴定需要注意的问题。方法:回顾性分析我县公安局一刑警大队技术中队对肋骨骨折进行伤残鉴定的75例案例。结果:通过对本文的研究发现,以青中年男性发生左部5~9肋骨折最为常见的案例居多。结论:在对肋骨骨折的案例进行伤残鉴定是要以x线、B超和CT检查的结果作为主要依据,并且要注意被鉴定者的其他并发症。