体检人群肝脂肪病变者中医脉象信号的递归定量识别与分析

目的 运用研究非线性动力学的递归定量分析（recurrence quantification analysis,RQA）方法对体检人群肝脂肪病变者的脉象信号进行分析,探讨脉象信号非线性动力学特征对肝脂肪病变的识别价值。方法 运用ZY-I型脉诊仪采集体检人群的脉象信号,根据腹部超声报告将体检人群分为肝脂肪病变组和非肝脂肪病变组;提取体检人群脉象信号RQA特征,并运用非参数检验分析两组人群脉象信号的RQA特征差异;基于脉象信号RQA特征,运用随机森林算机器学习方法建立体检人群肝脂肪病的识别模型,并通过评价准则包括准确率、精确率、召回率、F1值、受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）及曲线下面积（area under the curve of ROC,AUC）评估模型识别性能。结果 肝脂肪病变组脉象信号RQA特征RR、DET、L、ENTR、LAM、TT、Vmax均高于非肝脂肪病变组（P＜0.05）;基于脉象信号RQA特征建立的体检人群肝脂肪病变识别模型,其准确率为80.34％、精确率为82.166％、召回率为86.000％、F1值为84.039％、AUC为86.774％。结论 与非肝脂肪病变组相比,肝脂肪病变组的脉象信号系统表现出更高的规律性、确定性、稳定性,基于RQA特征建立的体检人群肝脂肪病变识别模型能较好地区分肝脂肪病变组与非病变组的脉象信号,可为肝脂肪病变的早期预警及辅助诊断提供一定的临床参考。     

木鳖子炮制前后脂肪油提取工艺及气相色谱-质谱联用分析研究

目的 优选木鳖子脂肪油的提取工艺,明确其炮制前后脂肪油成分“质”“量”差异,为木鳖子的炮制机制和质量控制提供依据。方法 采用L9（34）正交设计,以索氏提取法提取木鳖子脂肪油,通过设计料液比、提取时间、提取温度的不同因素水平,考察木鳖子脂肪油提取工艺;采用气相色谱-质谱联用法对木鳖子和木鳖子霜的脂肪油成分进行分析与鉴定,并通过多元统计方法分析木鳖子制霜前后脂肪油成分的变化,确定其差异性脂肪油。结果 优选出木鳖子脂肪油的最佳提取工艺为料液比为1∶40,提取时间为6 h,提取温度为85 ℃。木鳖子制霜后脂肪油的总量下降,但其成分类别无明显变化,共鉴定出14个脂肪油成分。通过对炮制前后14个脂肪油成分进行主成分分析和正交偏最小二乘判别分析,结合变量重要性投影贡献值,筛选得到8个含量具有显著变化的脂肪油成分。结论 木鳖子制霜后去油率为13%左右,脂肪油种类无明显变化,但多个脂肪油成分相对含量具有显著变化,木鳖子制霜后脂肪油成分变化对其质量和药效的影响需要进一步研究。     

数字

胖人腰椎包裹在厚厚的脂肪中，如果突然进行大量的运动，会在短时间内给“倦怠”的腰椎增加过大的压力，导致腰椎无法承受。在一开始做挺举、抓举、深蹲、硬拉等力量健美动作时，应该格外地小心。一是不要勉强尝试太重的重量，二是在运动时一定要确保姿势正确。     

活血化痰利湿方治疗高脂血症性脂肪性肝炎的实验研究

目的 :探讨活血化痰利湿方治疗高脂血症性脂肪性肝炎的疗效及作用机制。方法 :采用高脂饮食复制高脂血症性脂肪性肝炎大鼠模型 ,用活血化痰利湿方治疗 ,以东宝肝泰为对照 ,观察其对模型大鼠血清肝功能、血脂、肝脂及血清和肝组织中丙二醛 (MDA)含量、肝组织脂变程度的影响。结果 :活血化痰利湿方能明显降低血脂及肝脂 ,改善肝功能 ,降低血清及组织中MDA含量 ,均明显优于东宝肝泰组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;活血化痰利湿方能显著改善肝组织脂变程度 ,较东宝肝泰组为优 (P <0 .0 1)。结论 :活血化痰利湿方可通过调节体内脂质代谢 ,减轻MDA等脂质过氧化损伤 ,保护肝细胞 ,恢复肝功能 ,对高脂血症 ;脂肪性肝炎疗效显著     

王育群治疗非酒精性脂肪性肝炎验案举隅

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一类肝病理组织学与酒精性肝病相似,但无过量饮酒史的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝,非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)和肝硬化3种病理类型.目前,在欧美国家和我国主要大中城市人群中,脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病.由于NASH是一种可能进展为终末期肝病(即肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌)的非酒精性脂肪性肝炎,也是无症状血清转氨酶升高的重要病因(占40%～90%)[1],所以NASH的临床诊疗已引起广泛关注.王育群教授是著名的中医肝病专家,行医40余年,近20年专攻肝病,主要从事各类肝病的临床、科研和教学工作.笔者有幸随王教授临诊学习,发现中医药治疗NASH具有良好临床疗效,兹拾取临诊验案两则,与同道分享.     

不同炮制方法对苍耳子成分及药效的影响

目的:探讨不同炮制方法对苍耳子成分、镇痛作用及毒性的影响。方法:以水浸出物、脂肪油含量及物理常数、扭体镇痛实验、毒性实验对苍耳子样品进行综合分析评定。结果:苍耳子以炒后碾去刺品水浸出物含量最高,苍耳子炮制后脂肪油含量降低,物理常数及化学组分无多大变化,镇痛作用最强,毒性较小。结论:苍耳子入药以炒后碾去刺为宜,为其临床用药提供参考依据。     

弧形针灸刀治疗骶髂筋膜脂肪疝23例

骶髂筋膜脂肪疝是引起腰腿痛的常见原因之一。主要临床表现为腰痛，有时放射到大腿，腰部前屈、健侧屈曲时疼痛加重，俯卧位于骶髂关节后上方凹陷处（相当于大肠俞穴）可能摸到肿物或结节，表面光滑，与皮无粘连，其基底不活动，直径２～６ｃｍ，压痛明显，可向大腿放散。...     

晚孕引产致羊水栓塞死亡1例

羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环所致,是产科的严重并发症之一。羊水栓塞一般发生于足月分娩,但亦可发生于引产。特别是晚孕引产,其危险性更大。如果系由于违反计划生育政策导致晚孕而引产发生羊水栓塞死亡,如不及查明死因,会给计划生育政策造成负面影响。我市于去年曾发生一例由于超孕引产致羊水栓塞死亡,由于领导重视,尸检及时才使工作摆脱被动局面。一、案例资料兰某,女,29岁,农民。2001年7月13日,兰某违反计划生育政策超孕二胎被镇计生干部带至市计生站作检查,发现兰某已怀孕8个多月,B超提示:晚孕头先露。计生站医生于当晚8时30分…     

疤痕子宫终止妊娠的中医治疗探讨

剖宫产疤痕部位妊娠是异位妊娠的少见类型,其严重并发症可导致子宫破裂与大出血,应及时终止妊娠。清宫术易引起大出血,子宫动脉栓塞后清宫术可引起其他并发症。针对终止妊娠的不同阶段,结合中药调经、杀胚、止血,可减少并发症和提高疗效。     

肝豆状核变性肝纤维化程度与中医证型相关性研究

目的 基于二维超声剪切波测量联合血清肝纤维化和肝功能指标,探讨肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration,HLD）患者中医证型与肝纤维化程度的相关性。方法 将89例HLD患者根据中医临床辨证分型分为痰瘀互结组（44例）、湿热内蕴组（33例）、肝肾阴虚组（12例）。比较二维超声剪切波测量指标和血清肝纤维化指标\[透明质酸酶（hyaluronidase,HA）、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原N端肽\]、肝功能指标（血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素）水平,并进行相关性分析。结果 3组患者门静脉内径比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与痰瘀互结组比较,湿热内蕴和肝肾阴虚组剪切波速度均显著降低（P＜0.05）;与湿热内蕴组比较,肝肾阴虚组剪切波速度显著降低（P＜0.05）,脂肪衰减系数显著减小（P＜0.05）。与痰瘀互结组比较,肝肾阴虚组HA水平显著降低（P＜0.05）,其他生化指标各证型组之间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3种证型患者剪切波速度与HA存在正相关（P＜0.05）。鉴别痰瘀互结证与湿热内蕴证、痰瘀互结证与肝肾阴虚证时,以剪切波速度的诊断价值最高;鉴别湿热内蕴证与肝肾阴虚证时,以脂肪衰减系数的诊断价值最高。结论 HLD的肝肾阴虚、湿热内蕴、痰瘀互结证型中的肝纤维化程度存在显著差异,以痰瘀互结证的肝纤维化程度更明显,与剪切波速度、脂肪衰减系数、HA密切相关。     

外伤后肺动脉栓塞致死一例

肺动脉栓塞是猝死的原因之一,主要为大块性血栓栓塞。外伤后肺动脉栓塞所致死亡,在法医检案过程中虽不十分罕见,但也不常见。外伤后肺动脉栓塞死亡的鉴定结论成立与否,关系到责任人的刑事责任问题。因此,在法医检验过程中,应当引起高度重视。本文就一例外伤后引起的肺动脉栓塞的法医学鉴定谈一些粗浅的认识。     

电针联合脂肪源性干细胞移植对大鼠脑缺血再灌注后血管生成的影响

［摘要］目的 探讨电针联合脂肪源性干细胞（adipose derived stem cell，ADSC）移植对大鼠缺血再灌注损伤后血管生成的影响。方法 将36只成年SD大鼠随机分为模型组、电针组、ADSC组、电针+ADSC组。大鼠大脑中动脉线栓法复制缺血再灌注模型，电针组取大椎穴和内关穴进行电针治疗。ADSC组尾静脉注射PKH26标记的ADSC细胞悬液，电针+ADSC组联合电针和ADSC移植治疗。缺血后7 d行神经功能损害评分（neurological severity scores，NSS），采用Western bolt法检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）蛋白表达，实时荧光定量聚合酶链式反应检测血管VEGF mRNA表达，CD34免疫组织化学染色计数微血管密度（microvessel density，MVD）。结果 电针+ADSC组海马CA1区PKH26标记的细胞数高于ADSC组(P＜0.05)。与模型组比较，电针组、ADSC组和电针+ADSC组NSS评分均显著降低，海马CA1区VEGF蛋白和mRNA表达及MVD显著增加(P＜0.05)。其中电针+ADSC组较电针组和ADSC组NSS评分降低更为显著，海马CA1区VEGF蛋白和mRNA表达水平及MVD计数显著增高(P＜0.05)。结论 电针联合脂肪源性干细胞移植促进脑缺血再灌注大鼠神经功能恢复作用优于单独治疗组，其机制可能与电针促进血管生成，改善干细胞生存内环境，促进移植的ADSC迁移和存活有关。     

调腑汤对胆囊收缩功能影响的初步观察

胆囊造影目前仍是诊断胆囊疾患的重要方法,一般在胆囊显影后服用脂肪餐以观察胆囊收缩功能。但胆病患者大都怕油,脂肪餐难为患者所接受,且有可能诱发胆病发作;加之脂肪餐由患者自备,鸡蛋大小、油量多少,差异很大,势必影响胆囊收缩功能的判断。为此,我们在本院老中医治疗胆病的基础上,选用调腑汤代替脂肪餐,初步观察了其对胆囊收缩功能的影响,现报道如下。     

儿童脂肪肝的防防治

儿童脂肪肝是肝脏对脂肪不能正确及时处理,使脂肪在肝脏上堆积而导致的一种病症。患儿大多无明显自觉症状,常在体检时被发现,或仅有食欲不振、腹部不适、易患口舌炎、乏力、疲劳、肝区或右上腹隐痛等症状。脂肪肝虽然是良性病变,但如不采取有效措施,可能会增加患动脉硬化、脂肪性肝硬化、高血压等顽固性疾病的危险。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效。方法：选择25例子宫肌瘤患，采用Seldinser技术经一侧股动脉穿刺，将导管超声选择性插入双侧子宫动脉远端，经导管注入PVA和明胶海绵微粒，阻断子宫肌瘤的血供。结果：血管造影显示子宫肌瘤血供丰富，均为双侧子宫动脉供血。栓塞后血管造影见子宫肌瘤血供完全阻断，技术成功率为100％。随访结果表明，患临床症状缓解消失，肌瘤和子宫体积明显缩小。术后有不同程度的盆腔疼痛、低热，经对症处理后症状逐渐消失。结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种疗效显的微创治疗新方法。     

肝豆状核变性肝脏声像图特征的再探讨

１４０例肝豆状核变性的肝脏声像图特征分为７型；脂肪均匀浸润型，脂肪非均匀多灶浸润型，脂肪非均匀弥漫浸润型，光点光烁型，岩层征型，树枝状光带型和结节型。ＨＬＤ多样面肌痉挛是复杂的肝脏声像图特征与詹病程发展的不同阶段有关，反映肝 铜沉积由轻到重的病理过程，有助于对ＨＬＤ的诊断和病情分析。     

26例腹膜后肿瘤临床诊治分析

目的：观察腹膜后肿瘤的手术效果。方法：对1980-2005年26例腹膜后肿瘤病例进行回顾分析。结果：完整切除20例，部分切除或探查活检6例，手术死亡0例。5年生存率：未切除组为14．3％、恶性切除组为37．5％、良性切除组为69．2％。结论：提高手术切除率是改善预后的关键，术前核磁共振（MRI）、数字试影（DSA）检查有助于了解肿瘤内及周围血管的走行，用不同方法处理侵及重要血管的腹膜后肿瘤并争取彻底切除，是减少术后复发，提高生存率的有效方法。     

华蟾素肝动脉栓塞治疗对中晚期原发性肝癌患者生存质量的影响

目的 评估肝动脉华蟾素注射液栓塞治疗对中晚期肝癌患者生存质量的影响。方法 将80例中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组患者均采用肝动脉栓塞术治疗,治疗组和对照组患者分别给予华蟾素注射液和表阿霉素注射液灌注。治疗前及TAE术后6周,分别采用美国东部肿瘤协作组ZPS评分标准（Eastern Cooperative Oncology Group, Zubrod-ECOG-WHO, ZPS）、中文版FACT-Hep量表（Functional Assessment of Cancer Therapy-Hepatobiliary, FACT-Hep）评价患者的生存质量。结果 两组治疗前ZPS评分、FACT-Hep量表各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TAE术后6 d,治疗组ZPS评分显著改善(P<0.01);治疗后6周,治疗组FACT-Hep量表各维度评分及总分均显著高于对照组(P<0.05,或P<0.01)。结论 华蟾素注射液肝动脉给药联合碘油栓塞治疗方案可改善中晚期肝癌患者生活质量。     

编造、故意传播虚假信息罪中“严重扰乱社会秩序”的认定标准探析

作为编造、故意传播虚假信息罪构成要件结果的"严重扰乱社会秩序",事实上应限缩解释为严重扰乱公共秩序。公权力运行秩序和社会公众生活秩序是社会公共秩序的两个维度,法治环境下两者最终的指向具有一致性,因而扰乱其中任何一种秩序都是扰乱社会公共秩序的体现。社会恐慌现实化是本罪中"严重扰乱社会秩序"的核心特征,因此,司法实践中将损害行政区域和国家机关形象的行为评价为严重扰乱社会秩序,将虚假信息传播广度作为严重扰乱社会秩序的判断依据,都是对"严重扰乱社会秩序"认定标准的把握存在偏差的体现,应予以纠正。     

针灸调节肥胖机体下丘脑不同核团及内分泌因子的研究进展

肥胖是目前众多学科研究的热点,针灸治疗肥胖疗效肯定。针灸可有效减轻体质量和改善葡萄糖和脂肪代谢紊乱,其中中枢调节在针灸减肥中具有重要作用。针灸治疗肥胖的中枢机制不仅包括对传统的“摄食中枢”和“饱食中枢”的调控,还与下丘脑中的多个核团、多种神经细胞、神经递质的异常及中枢炎症有关。