社会保障制度改革与发展研究 我国社会医疗保险制度整合的内涵与条件

我国社会医疗保险体系以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险为主体,辅之以各种形式的补充医疗保险,如公务员补充医疗保险、职工补充医疗保险、灵活就业人员基本医疗保险等。同时,各种基本医疗保险统筹层次较低（城镇职工基本医疗保险基本上以市为统筹单位,而新农合和城镇居民基本医疗保险则大多以区、县为统筹单位）,各统筹单位具有一定的自主权,导致其相关政策规定具有较大的差异。     

加强医保体系建设

自1994年开始，国家进行了多种形式的医疗保障改革尝试，初步建立社会统筹和个人账户相结合的城镇基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度．随着城镇居民基本医疗保险制度试点工作的开展，我国已逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助等多层次的医疗保障体系。但客观地看，我国的医疗保障体系还不完善，     

我国基本医疗保险对老年人医疗服务需求保障探讨——基于老年人年龄、城乡、性别差异的角度

老年人健康问题以及医疗保障问题成为社会发展所面临的重要内容,对我国基本医疗保险对老年人医疗服务需求的保障现状进行研究并得出结论:第一,老年人医疗服务需求存在性别、年龄、城乡等差异;城镇老年人慢性病的医疗服务需求多于农村老年人;城乡老年人医疗服务需求随年龄增加呈现递增趋势。第二,老年人医疗费用支出高;基本医疗保险对老年人医疗服务需求保障程度存在显著的城乡差异;不同医疗保险对不同性别老年人医疗服务需求的影响差异不显著。为此基本医疗保险应侧重提高老年人尤其是农村老年人的保险水平;根据老年人医疗服务需求的性别差异设计医疗服务项目;发挥商业医疗保险对老年医疗保障体系的补充作用。     

如何走出异地就医的困境

<正>经过十几年的改革和探索,我国的医疗保险体系在不断完善,参保率在不断提高,"三纵"的基本医疗保险体系覆盖了92%的中国人民。"三纵"即城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,分别覆盖城镇就业人员、城镇未就业居民和乡村农民。但我国的基本医疗保险制度也存在一些问题,其中之一就是异地就医难、报销难。我国这种以人群分割加地域分割的制度设计,使我国的基本医疗保险基本成了"地方粮票",在全国通用还受到种种限制。     

社会医疗保险异地就医问题研究

随着我国经济社会的不断发展,人口流动日趋频繁,医疗保险异地就医人员和异地安置人员也呈显出大幅攀升趋势。但是由于我国各地经济发展水平不同,医疗技术水平不均衡,医疗保险政策差异很大,待遇支付水平相差很多,给异地就医人员的医疗费报销造成困难,也给参保职工和参保企业带来不便。本文从异地就医的基本概念出发,对目前异地就医的管理现状和存在的问题进行分析,并提出了一些对策和建议。     

浅谈医疗保险机构内部控制制度建设

本文以《社会保险法》的相关规定为论述缘起，根据医疗保险经办工作的特点分析其可能引发的系列风险挑战，据此探讨医疗保险机构内部控制的主要内容，最后介绍漳州市医疗保险管理中心基于初步实践在推进内部控制制度体系方面形成的新思路。     

博弈论视角下的农民工医疗保险问题研究

农民工医疗保险是我国社会保障制度改革与完善的一个极其重要的方面。农民工医疗保险制度对于保护农民工医疗权益、促进农民工流动以及劳动力资源的优化配置具有重要意义。农民工作为我国经济和社会发展过程中产生的特殊群体,其医疗保险必须得到党和政府的高度重视,其医疗权益必须得到法规和制度的保障。本文主要从博弈论视角探讨农民工医疗保险体系存在的问题及解决路径。     

商业医疗保险与医疗保障制度

商业医疗保险和社会医疗保险一样是医疗保障体系的重要组成。在我国社会医疗保险的现状和商业保险的现实需求决定着建立完善医疗保障制度的有效途径是发展商业性医疗保险。因此 ,国家、政府相关管理部门应进一步从宏观和微观的角度给予大力扶植和支持     

对我国社会医疗保险的若干思考——论我国社会医疗保险的现状、存在问题及完善思路

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分。它关系到维护广大职工的切身利益,关系到改革、发展、稳定的大局,是各项社会保险制度中最复杂的一项,被称为"世界性难题"。医疗保险制度改革是一个复杂的社会系统工程,涉及到方方面面利益格局的调整,人们对其关注程度之高远远超过了其他诸多问题。文章回顾了我国社会医疗保险的发展历程,并分析了我国医疗保险改革的现状、现行制度存在的缺陷,提出了完善我国医疗保险制度的思路与具体措施。     

可持续发展视角下的医疗保险制度优化

医疗保险的可持续发展,就是通过公平、稳定、有效的制度安排,保障国民健康,促进社会经济发展。当前,中国已经初步建立起以缴费型社会医疗保险为主体、覆盖全民的基本医疗保障体系。如何对现有制度体系进行优化,将成为中国医疗保障制度未来的战略重点,关系社会经济长远发展。可持续发展理论为我国医疗保障体系的改革提供了有益启示,即医疗保险改革的目的在于"公平地促进健康",实现社会经济协调发展;改革的方式在于对现有制度体系进行优化,提高系统的稳定性和有效性;改革的重点在于竞争机制和激励机制的构建,而非单纯的"市场化"。     

统筹城乡医保制度避免“重复浪费”

全国人大代表、吉林大学经济学院教授杜婕说,当前我国城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险,＂三张网＂由于体制分割存在明显＂重复浪费＂现象,建议打破体制机制障碍统筹城乡医疗保险制度,逐步构建城乡一体化医疗保障体系。     

资料

到2001年底，湖北省17个市州的医改实施方案已经省政府审批并全部启动实施．68个县(市)医改方案已经启动目前，和全国一样，我省城镇职工基本医疗保险制度改革运行良好一通过建立补充医疗保险和制定困难企业参保办法，基本满足了不同人群的医疗消费需求，使原来医疗待遇较高的人群利益不受损，困难企业职工也能受益，被职工赞誉为“阳光普照”。     

我国基本医疗保险制度发展的价值取向:差异化还是均等化?——兼与周爱国老师商榷

我国自20世纪90年代中期推行城镇职工医疗保险制度改革以来,逐渐形成了城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险"三险并立"的制度格局。虽然现行三项医疗保险取得了巨大的制度成效,但三者之间以及同一险种在不同地区之间存在极大差异,不仅造成权利不平等的公平性质疑,也导致制度运行效率存在严重缺失。我国基本医疗保险未来的发展方向,是逐步实现制度整合,最终形成统一的社会医疗保险体系。由于基本医疗保障权,在当今时代已经成为公民的一项基本权利,不仅应该人人享有,也应该人人公平地享有。在未来的价值取向上,我国医疗保险制度应该在坚持普惠、适度的基础上,朝着实现权利均等化的目标迈进。     

铁路医院深化医疗改革的探索

全面推行医疗保险制度和城镇医药卫生体制改革,是加强社会保障体系的重要环节,铁路医院参与医改是大势所趋,势在必行。 一、医疗保险制度改革对铁路医院的影响 铁路医院是伴随着铁路线的铺设延伸而建立发展起来,是直接为铁路运输生产和铁路职工及家属服     

我国医疗保险制度改革现存问题分析

目前,由于市场失灵、目的与手段的矛盾以及利益驱动等因素的影响,我国医疗保险制度改革没有达到预期的目标,出现许多新问题。为推进我国医疗保险制度的改革,完善社会保障体系,我们应积极发挥政府的宏观调控职能、加强医疗保险支付制度的建设、促进公立和私立医疗机构的平等竞争、大力发展城市社区和农村医疗卫生服务。     

医疗保险政策系列问答

1、我国城镇职工基本医疗保险制度政策是根据国家哪一号文件开展的?答:根据国务院1998年12月14日颁发的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)的规定进行的。2、国务院对城镇职工基本医疗保险制度政策的基本原则是什么?答:主要有4条原则:(1)基本医疗保险的水平要与社会主义的初级阶段生产力发展水平相适应。(2)城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理。(3)基本医疗保险由用人单位和职工双方共同负担。(4)基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。3、福建省贯彻国务院44号文件是什么时候开始的?答:福建省人民政府1999年5月14日颁发了《贯彻国务院关于建立城镇职工基本     

建立多层次职工基本医疗保险 解决非公企业职工医疗保障

根据《社会保险法》第二十三条＂职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费＂和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》＂城镇所有用人单位,包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险＂精神,     

基本医疗保险基金为何要实行财政专户管理及其如何计息

本人是莆田市一名职工，最近刚刚参加医疗保险，我想问基本医疗保险可支付的医疗服务范围有哪些规定？符合规定所发生的医疗费用，将由基本医疗保险基金按规定予以支付吗？     

医疗服务十怪象

医疗保险事关民生之本,充分认识完善医疗保障制度体系,是构建和谐社会进程中的重要社会决策,是落实以人为本科学发展观的重要体现,是实现社会公平和谐的重要制度保证,是实现经济结构战略性调整的重要措施,也是当前深化医疗保险制度改革必须确定的目标。在不久前举行的2005年度福建省省级医保定点医疗服务工作总结表彰会上,福建省医疗保险管理中心主任王建民对医疗服务中出现的一些问题进行了阐述,主要表现归纳如下:     

医疗保险实施单基数的探索

自1998年国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）颁布实施以来，全国各地已初步建立了一套“低层次、广覆盖、多元化”的医疗保障体系。但是，关于医疗保险缴费基数的问题只规定“退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费”．并没有对单位是否为退休人员缴费做出明确规定。所以，湖北省作为中部地区经济欠发达的省份．各地在医疗保险制度起步实施时．除武汉市采用“单基数”核定外，其他地方均实行的是“双基数”。