脚踢胸部致心脏大血管破裂1例

1案例某男,30岁。被他人脚踢胸部数下后死亡。尸检:头面部有4处小片状皮肤擦伤,分布于面部和枕部。胸骨下段第5肋间有2.5cm×2cm的肌束出血,右锁骨中线第1、2、5和第3肋间处分别见2cm×1cm,2cm×1cm,3cm×3cm,5cm×3cm肌束出血。胸骨体正中处横断骨折,周围有10cm×10cm的血肿。     

外伤性心包膜返折处撕裂出血1例

<正> 1案例资料 某男,72岁。被发现死于家中卧室。尸长168cm。发育营养可,尸斑、尸僵不明显;双瞳孔等圆散大;右侧颈、胸部见散在的小条形或点状擦伤伴皮下出血,背部有多处散在局灶性皮下出血。左胸壁第3、4肋间距前正中线约9cm处见1.6×0.6cm的创口,创缘整齐,与胸腔贯通。双侧第2~6肋骨于锁骨中线处骨折,左第5、6肋、右第5肋近腋前线处骨折;胸骨体相当于第4、5肋间见5×0.3cm的横行骨折,断端无错位,相应纵隔内可见少量出血。左胸腔血性积液约50ml;左肺萎陷30％,其上叶下段见0.1×1cm创口,深1.0cm,边缘整齐;心包腔内有约500ml血性液体;在心脏底部,于心包返折处见3.5×1.5cm横形撕裂伤,深达纤维性心包外层,可见心包膈动脉断裂,但未穿透主动脉壁。余无特殊。     

玻璃刺破心脏死亡1例

<正>1案例1.1案情某男,23岁。于某晚20:00许在某娱乐场所门口与他人斗殴,被刺伤后继续搏斗3min,随后倒地死亡。1.2尸体检验尸表检查:死后12h尸检。面部见多处表皮剥脱和皮下出血。胸骨左侧第5肋间见一2.1 cm×0.8 cm的斜形创口,两侧创角锐,创腔内无组织间桥。一侧创缘距内侧创角0.5cm处见一长0.2 cm的皮瓣;另一侧创缘距内侧创角0.2 cm、0.3 cm处分别见一锯齿状     

创伤性脂肪坏死法医学鉴定1例

1 案例 某女,因交通事故致右上肢受伤.伤后即刻医院查体:右上臂皮肤红肿,有散在的皮肤擦挫伤,局部触痛(+).伤后第6天彩超探查示:右上臂后外侧肩关节至肘关节皮下可及长条形液性暗区,最宽处达1.0 cm,内见密集、细小点状漂浮的弱回声影(图1).     

一例罕见的高坠致头体分离案

高坠所致头体离分在实践中实属罕见。现报告如下: 童某,女,38岁,因夫妻不和自杀,从十六层楼上坠楼死亡。坠落时与二楼阳台接触,头颅滚向阳台的另一侧,头颅下见直径20cm大小的血泊。尸检见:头部第一颈椎、枕骨大孔处与身体分离,断面皮肤边缘不规则,皮下脂肪和肌层参差不齐,背部自右腋后线第六肋至右髂前上脊有25cm×5.5cm皮肤挫伤。右上臂从肩峰至肩胛下缘的皮肤、皮下脂肪、肌肉裂开。右肱骨1/2处骨折,左肱骨上1/3处骨折。右下肢髌骨骨折,左下肢胫腓骨上1/3处骨折。胸肋骨全部骨折。心、肝、脾破裂。     

胸部刺创与交通意外同为致死伤1例

某年冬某夜11时许,某县公安局接报称:城东公路上一人被汽车压死.尸检情况:尸长167c m,发育正常,营养一般.死者双睑紧闭,右眼睑及眼球挫伤,左眼角膜混沌,球睑结膜苍白,唇及口腔粘膜苍白.右额部有5cm×5cm头皮撕裂,创口哚开.右颧部有5cm×4.5cm 的擦伤,呈暗褐色.解剖:颅骨未见骨折.前胸第4肋间处有2cm长创口,创口明显哆开,深达胸腔,创缘整齐,创角较锐.右锁骨第1,2肋在锁骨中线处骨折,其余肋骨自腋中线处骨折 ,断端有出血.腹部有25cm×8cm擦伤,呈暗褐色.胸腔内有大量积血,心包前区有1cm长破口,内有积血,右肺挫伤撕裂,右心室壁有1cm长创口,未达心室.腹腔内有少量积血,肝脏碎裂,肠管多处挫伤.左大腿内侧、右大腿前侧分别有1.5cm、1.3cm刺创,均深达肌层. 四肢、躯干有多处片状擦伤,呈暗褐色.     

心脏破裂法医学鉴定1例

1案例资料王某,男,41岁。2013年3月13日被人用刀刺伤胸部,急症行手术治疗,后痊愈。1．1病历摘要王某因“刀刺伤半小时”就诊。查体：血压70／40mmHg,呼吸30次／rain,神志不清,语言混乱,四肢末梢潮凉,大小便失禁。胸骨右缘第4、5肋间处可见一宽约2cm的刀尖断端及一个长约2cm创口。双肺呼吸正常,呼吸动度两侧对称。心前区无隆起、未触及震颤、无抬举感,心尖搏动不弥散;心率120次／min,律齐,心音遥远,未闻及病理性杂音。CT片示胸骨体有一金属异物植入、胸壁及心包腔包裹性积血1）。急行“开胸探查、右心室前壁破口修补术”,术中见胸骨右缘第4、5肋问处有一宽约2cm刀尖断端及一长约2cm创口,深达肋骨,未穿透胸膜;经胸骨正中切开胸骨,见胸骨右缘刀口深入心包;切开心包,清除血块及残余刀片,见右心室前壁有两处长约0．5cm破裂口,有血液流出。手术采用双头针带垫片垂直褥式缝合破口,纵膈心包引流,钢丝固定胸骨。     

根据中空性皮下出血形态推断致伤物2例

1案例资料案例1某年2月3日,本市一青年男子被杀害后抛尸于池塘内。尸体检验发现:胸骨处有4处半月形、新月形皮下出血,其弧形边缘比较清楚;右季肋部第6肋间有1处类圆形皮下出血,弧形边缘也比较清楚;在右上腹部肋弓第7肋缘有一长圆形皮下出血,其形状完整,圆形中间偏上侧有一苍白区,皮下出血边缘界限明显,其长径为2.8cm,短径为2.5cm。分析该处损伤为中空性皮下出血(照片1),根据其形态特征,推断致伤工具为直径2.5~2.8cm的锤类工具。后证实为锤击面直径2.8cm的奶头铁锤。案例2某年4月2日,一年青女子被他人杀害在公路边。尸体检验发现:右上臂中外…     

心脏特殊刺创导致临床误诊1例

1案例资料某男,22岁。某年4月14日,被他人用烤肉金属钎子刺伤左侧胸壁。当时自觉疼痛、气短,即到医院行胸片检查,未见明确血气胸征象。查体见左前胸壁第6肋间锁骨中线处可见一长约1cm的创口;心率120次/m in,律齐。4月15日,心脏超声诊断:先天性心脏病,动脉导管未闭,左向右分流。4月19日,上级医院再次行心脏超声诊断:主动脉右冠窦瘤破入右室流出道;微量心包积液。4月22日,医院确诊为主动脉窦瘤破裂,右心功能不全4级。4月24日,患者出现呼吸、脉搏骤停,抢救无效死亡。住院过程中,患者自觉心悸、气短明显,并逐渐出现血压降低、腹胀、脱水等。于4…     

罕见的胸部枪弹伤1例

1案例某男，28岁，某日下午3时许，因拒捕被手枪击伤A时30分到医院就诊，当时检查P、R、BP均属正常范围，本人也无胸闷、气急现象。胸部X线片示右肺中部大片状湿肺，B超示胸腔内无积液，余未见异常。5时30分在局麻下予以清创术oN入口位于右背部第10肋间距脊柱1．scm处，射出口位于右胸部锁骨中线第三肋间。呼吸时两伤口均无明显气体溢出。予以单纯创口清创缝合。另外术中发现右第10肋间有长20cm的陈旧性手术疤痕，追问病史其数年前因斗殴，右胸刀刺伤曾做过剖胸探查术。此次术后安返病房，并可自行下床行走，自行大、小便，次日予以正常…     

胸部刺创与交通意外同为致死伤1例

某年冬某夜 11时许 ,某县公安局接报称 :城东公路上一人被汽车压死。尸检情况 :尸长 16 7ｃｍ ,发育正常 ,营养一般。死者双睑紧闭 ,右眼睑及眼球挫伤 ,左眼角膜混沌 ,球睑结膜苍白 ,唇及口腔粘膜苍白。右额部有 5ｃｍ× 5ｃｍ头皮撕裂 ,创口哚开。右颧部有 5ｃｍ× 4.5ｃｍ的擦伤 ,呈暗褐色。解剖 :颅骨未见骨折。前胸第 4肋间处有 2ｃｍ长创口 ,创口明显哆开 ,深达胸腔 ,创缘整齐 ,创角较锐。右锁骨第 1,2肋在锁骨中线处骨折 ,其余肋骨自腋中线处骨折 ,断端有出血。腹部有 2 5ｃｍ× 8ｃｍ擦伤 ,呈暗褐色。胸腔内有大量积血 ,心包前区有 1…     

道路交通事故死亡尸体检验分析3例

正1案例资料案例1张某,女,67岁。步行时被轿车撞伤,医院诊断为右胫骨平台骨折、骨盆骨折。并于入院后第3天行右胫骨平台骨折切开复位内固定、骨盆骨折外支架固定术,手术次日突发意识丧失、呼吸心跳骤停,抢救无效死亡。死亡诊断:右胫骨平台骨折、骨盆骨折、呼吸心跳骤停、高血压病。尸检见:瞳孔直径左侧0.5cm、右0.6cm;右顶结节一处3cm×3cm头皮下血     

造作伤法医学分析1例

1 案例资料 简要案情 林某和黄某报案称,2011年7月6日22时在就餐时被他人用陶瓷碗碟碎片割伤上半身,但对方当事人否认进行伤害行为,亦有在场旁证. 法医学检查林某左、右前胸第2～4肋区乳头上方部位分别见5组划伤(左1、右4);黄某左、右胸前第1～4肋区乳头上方部位分别见8组划伤(左6、右2).划伤特征相仿,每组划伤由3条平行且程度一致的划伤组成,上重下轻,由上而下呈纵斜向走行.每组划伤宽度均为0.7cm(右侧轻,左侧重),长度9.1 ～ 14.6cm.此外,林某左胸划伤左侧0.8cm处见一长7.6cm上重下轻的纵行弧形划伤,右腰部近后正中线处见9.0cm、2.1cm、11.2cm 3条划伤,呈左上向右下走行,平行状分布,上重下轻.黄某腹部脐见1组13.2cm长划伤,特征与胸部划伤一致.两人双上肢均未见抵抗伤.     

外伤性硬膜下积液演变为慢性颅内血肿1例

1案例资料 1.1简要案情 某男,33岁,2010年8月16日因交通事故致全身多处受伤,伤后神志不清7h入地区医院治疗.查体:昏迷状,刺痛能定位.右额顶见不规则头皮挫裂伤,右顶部一创口大小约3cm,左额部头皮一创口大小2cm,右眼睑青紫,上睑见一约1.5cm皮肤裂伤.双瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝;右面部见皮肤挫裂伤,鼻腔见血痂,下颌部见多处皮肤挫裂伤,颈软,胸腹部有皮肤挫擦伤,右中指、右下肢胫前见多处皮肤软组织损伤,四肢活动未见明显异常.病理反射征未引出.头颅CT示颅骨及颅内未见明显外伤性改变.     

3例误断致伤物的案例分析

<正> 例1 陈某,被杀。尸检见头顶稍后部有呈“II”形的挫裂创(照片1),分别为4×1.5cm,深致骨膜,两挫裂创之间距为6.5cm。右胸部肩胛线下第7肋间水平往外6cm处有1.3×1.3cm刺创(照片2),创缘表皮剥脱不明显,深至肺组织。推断:当有棱边而截面具有一定尖度的铁条打击及直刺形成。后发现嫌疑人家有一把菜叉(照片3),经检验菜叉两铁尘间距为6.5cm,分别长20cm、直径1.2cm,铁叉上有少量“A”型人     

利用损伤整体特征重建命案现场1例

正1案例资料某日深夜,某大道发现一男性尸体。现场为一南北走向的单向四车道大道,尸体位于第四车道外侧,左侧卧位,头朝南,足朝北,双手伸向前,双下肢屈曲。尸体鼻部、枕后、腹部前侧地上见少量血迹。北侧距尸体8m处的人行道上见右足胶鞋,距尸足1m处见左足胶鞋,尸体北侧20m范围见汽车脱落带漆碎片,     

放射状角膜切开术后外伤致眼球破裂法医学鉴定3例

1案例资料案例1某男,39岁。右眼被拳击伤,既往史:12年前行双眼RK。入院检查见:右上睑轻度瘀肿,右眼结膜充血,右角膜上见10条RK手术切口,4点及7点切口处虹膜大部分脱出、嵌顿,剩余约1/4残留于前房中,根部离断,前房出血,玻璃体脱出。伤后3个月检查见:右眼主观视力为0.1-1 6.0Ds→     

外伤性肾上腺出血1例

闭合性外伤性肾上腺出血少见,笔者遇到一例,现报告如下: 1案例资料 张某某,男,46岁,1997年10月7日被人用拳、钝器击伤头部、胸腹部及四肢,右额顶部创伤二处,右第8、9、11、12肋骨骨折(右第8肋粉碎性双骨折).11月9日CT扫描发现右肾上腺有占位性病变,以"右肾上腺腺瘤"诊断结果行右肾上腺切除术,术中见右肾上腺大小约3cm×3cm×2.5cm,其中扪及类圆形表面光滑之质硬肿块,大小约1.5cm×15cm×1.5cm.     

利用损伤整体特征重建命案现场1例

1案例资料某日深夜,某大道发现一男性尸体。现场为一南北走向的单向四车道大道,尸体位于第四车道外侧,左侧卧位,头朝南,足朝北,双手伸向前,双下肢屈曲。尸体鼻部、枕后、腹部前侧地上见少量血迹。北侧距尸体8m处的人行道上见右足胶鞋,距尸足1m处见左足胶鞋,尸体北侧20m范围见汽车脱落带漆碎片,     

根据霰弹创特征推断发射枪状况1例

1案例袁某，男，35岁，马某，女，35岁，两人系夫妻。某日被发现死在家中。袁某尸体检验见右额、面部眼眶上下15cm×11cm内有30余个小创口，右眼眶有2cm×2cm挫伤；前正中线右侧4cm平第一肋间有4.6cm×3.8cm类园形创口，创缘有挫伤，周围有火药烟晕，并见散在小创口，范围14cm×14cm，胸腔内检出塑料弹杯一枚，弹丸数十枚，弹杯已翻转，变形。解剖检验见蛛网膜下腔出血，颅底孔状骨折，右锁骨粉碎性骨折，右锁骨下动静脉破裂，右肺、食管、气管破裂。马某头发内粘附一塑料弹杯，右耳、枕、顶部在11cm×10cm范围内有30余处小创口，其中右耳廓…