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目的探讨胸腰椎压缩性骨折压缩程度不同评估方法间的差异。方法 1.选取211例胸腰椎压缩性骨折X线片资料,用4种方法以压缩椎体前缘高度分别与其后缘、上一椎体前缘、下一椎体前缘、上下椎体前缘高度均值比较,评估相应压缩程度并比较各方法间的差异。2.选取其中146例,测量压缩椎体相邻上方三个正常椎体高度,比较中位椎体前缘高度分别与其后缘、上一椎体前缘、下一椎体前缘、上下椎体前缘高度均值的差异。结果 1.压缩椎体前缘分别与后缘、上一椎体前缘、上下椎体前缘高度均值评估的压缩程度,两两组间P0.05;但压缩椎体前缘与后缘、下一椎体前缘评估组间P0.05。2.正常中位椎体前缘与后缘、上一椎体前缘、下一椎体前缘高度组间均P0.05,而与上下椎体前缘高度均值组间P0.05,且一致性较好。结论本文不同方法对胸腰椎骨折压缩程度评估存在差异,压缩椎体前缘与上下椎体前缘高度均值比较评估其压缩程度更准确。 相似文献
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<正>1案例资料1.1简要案情某女,45岁,某年10月26日因交通事故致胸腰部疼痛伴活动障碍入院。入院查体:脊柱呈生理弯曲,胸12椎体、腰1椎体处压痛,稍肿胀,活动功能明显受限,左膝内侧可见3cm×2cm擦伤,轻度肿胀,压痛无畸形。X线片示腰1椎体骨折、胸12椎体压缩 相似文献
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例 1 ,伤者陆某 ,男 ,4 2岁。 1 996年 1 0月 1 8日在纠纷中被人揪住头部旋转并往楼梯台阶上揿 ,颈部着力。出现颈部肿痛、畸形、活动受限。即日摄ＣＴ示Ｃ6骨折伴椎弓骨折。四肢肌力无改变 ,感觉无异常。摄ＭＲＩ片见第 6颈椎垂直压缩性骨折 (前缘高度压缩大于1 /2 ) ,颈椎管有轻度狭窄。 1 997年 1 0月 31日法医学鉴定时 ,伤者无明显脊髓受压症状和体征。参照《职工工伤和职业病致残程度鉴定》标准八级 2 6款规定 ,其Ｃ6椎体压缩性骨折 (前缘高度大于 1 /2 )的损伤 ,评定为八级伤残。例 2 ,伤者符某 ,女 ,50岁。 1 994年 1 2月 1 5日因高… 相似文献
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本文报道两例就医前骨折在医院推拿治疗中引发的医疗纠纷案例 ,望能引起同行们在法医临床学鉴定中重视 ,注意甄别。案例资料【例 1】尹某 ,男 5 9岁 ,农民。因慢性间隙性腰背部疼痛3年余 ,2 0 0 0年 11月 3日在当地卫生院住院治疗 ,诊断为腰肌劳损 ,风湿性腰痛 ,给予推拿对症治疗 ,在推拿中被鉴定人“哎哟”一声 ,当时感到腰背部疼痛加重。次日在县医院及上级医院照片显示 :胸腰椎骨质密度普遍减退 ,椎体前缘增生明显 ,胸腰段椎体明显弧形后凸畸形 ,T1 0 ～T1 2 及L1～T3椎体呈楔形改变 ,压缩约 1/2至 1/3。放射科诊断意见 :(1)胸腰椎骨质… 相似文献
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正1案例1.1病史摘要某女,51岁,身高165cm,以"腰部不适20余年伴右下肢疼痛、间歇跛行8月,加重2月"为主诉于某年4月12日入北京市某三甲医院。腰部CT和MRI平扫示:腰椎退行性骨关节病,L4椎体Ⅰ度真性滑脱,L2椎体假性Ⅰ度后滑脱,L2-L3及L4-S1椎间盘膨出。4月15日在全身麻醉下行腰椎后路减压融合固定术,术中见L5椎体左侧椎弓根和L4椎体右侧椎弓 相似文献
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案例资料
例1，伤者陆某，男，42岁。1996年10月18日在纠纷中被人揪住头部旋转并往楼梯台阶上揿，颈部着力。出现颈部肿痛、畸形、活动受限。即日摄CT示C6骨折伴椎弓骨折。四肢肌力无改变，感觉无异常。摄MRI片见第6颈椎垂直压缩性骨折(前缘高度压缩大于1/2)，颈椎管有轻度狭窄。1997年10月31日法医学鉴定时，伤者无明显脊髓受压症状和体征。参照《职工工伤和职业病致残程度鉴定》标准八级26款规定，其C6椎体压缩性骨折(前缘高度大于1/2)的损伤，评定为八级伤残。 相似文献
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徐某，女，70岁。1992年2月10日在穿越马路道口时，被过往自行车前轮碰伤右膝关节，当即仰卧倒地，双手支撑即臀部没有着地，自己站起来并去医院诊治。当医院为其摄腰椎X线片后，发现该患者第十、十二胸椎有压缩性骨折。徐某即向法院起诉，向对方索取损伤赔偿。法院委托做法医鉴定。在审阅病人的病史材料及X线片时，发现X线片所显示的除第十、十二胸椎椎体有明显的楔形改变外，其他胸椎、腰椎也普遍存在不同程度的骨质疏松、椎体压缩及椎体楔形改变，但无椎体后移、椎体脱位，并在体检时也没有发现胸、背部的异常情况。为进一步查清椎体变… 相似文献
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椎体压缩性骨折占脊柱损伤的90％以上，绝大多数发生在活动范围较大的椎体[1]。T12骨折占全部购椎骨折的50％，L1骨折占全部脊柱骨折6O％，绝大多数脊椎骨折表现为椎体楔状改变[2]。然而，在脊柱侧位X线平片上，有些正常人的T12及T1也呈轻度楔形，这种楔形椎体系解剖变异和城生理性改变[3]。正确鉴别楔形椎体的成因是法医鉴定的内容之一。案例资料例1某男，44岁，司机。某日坐在停稳的轿车驾驶至内被另一货车撞击其轿车尾部，当时可以自行从驾驶室出来与对方理论，后一同到交通管理部门报案。第二天，可骑自行车上下班，未诉任何不适。第… 相似文献
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金某 ,男 ,2 6岁。 1 997年 4月 1 6日下午 8时左右 ,金某因故与王某发生互殴 ,王某拳击金某前胸三下。事后 ,金某感胸痛到医院就诊 ,查体 :金某项部有一大小为 1 0ｃｍ× 1 1ｃｍ囊样肿物 (经医院确诊为神经纤维瘤 ) ,左前胸第 2、 3肋间、第 4、 5肋间有压痛 ,该处皮肤略红肿。Ｘ线片示 :左第 1、 2肋骨粉碎性骨折伴虫蚀样骨质破坏。ＣＴ片示 :第 4、 5、 6颈椎椎体前缘有不同程度之唇样增生 ,其内有骨质破坏 ,椎间隙变窄 ,颈椎排列呈后突畸形 ,不稳定。经查证属实 ,金某身高比王某高1 1ｃｍ ;互殴时 ,金某没有倒地 ,当时金某身着毛衣 ;金… 相似文献
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目的探索L_(1~2)椎体压缩性骨折后原有高度的评估方法及其在法医临床学鉴定实践中的应用价值。方法收集154例正常人群的胸腰椎侧位X线片,140例作为实验组,14例作为验证组。测量每例X线片中T_(12)~L_3椎体的前缘高度(Ha)、后缘高度(Hp)。实验组中,对Ha_(L1)与Ha_(T12)、Hp_(T12)、Hp_(L1)、Ha_(L2)、Hp_(L2)进行相关性分析,拟合回归方程;对Ha_(L2)与Ha_(L1)、Hp_(L1)、Hp_(L2)、Ha_(L3)、Hp_(L3)进行相关性分析,拟合回归方程。并通过验证组验证Ha_(L1)、Ha_(L2)预测值与实际测量值之间的差异。结果实验组Ha_(L1)(y_1)与Ha_(T12)(x_1)、Ha_(L2)(x_2)相关性较好,多元线性回归方程为:y_1=2.545+0.423 x_1+0.486 x_2(决定系数R~2=0.712,P0.05;F=169.206,P0.05)。验证组Ha_(L1)预测值与实际测量值之间的差异无统计学意义(P0.05)。实验组Ha_(L2)(y_2)与Ha_(L1)(x_3)、Ha_(L3)(x_4)相关性较好,多元线性回归方程为:y_2=4.354+0.530 x_3+0.349 x_4(决定系数R~2=0.689,P0.05;F=151.575,P0.05)。验证组Ha_(L2)预测值与实际测量值之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论当L_1或L_2单椎体发生压缩性骨折时,根据压缩椎体上、下相邻椎体的前缘高度来评估压缩椎体的原有高度较为适宜。 相似文献
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在法医检案中,有时遇到在原骨折部位再次发生骨折的案例。在原骨折部位又发生骨折的,我们称之为重复骨折。如何区分发生在同一部位的先后两次骨折,准确地评定损伤程度,关系到当事人的责任和案件性质,虽属少见案例,在伤情鉴定中往往存在分歧和争议,应当引起法医同仁们的重视。 1案例 案例 1:某男, 42岁,维修房屋时从 3.5m高处坠落,致胸 12、腰 1椎体压缩性骨折,胸 12椎体前缘稍窄,腰 1椎体前窄后宽,呈楔状改变,前缘压缩约 1/2。治疗四个月后复查 :胸 12椎体基本正常,腰 1椎体前缘压缩不足 1/4。伤后近 11个月,被人拦腰… 相似文献
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1案例例1:某女,44岁。1998年5月28日被他人以石头击伤头部、后腰部,伤后到当地医院诊治。病志记载:左顶部有一3.0cm裂口,脊柱生理弯曲,脊柱无压痛,生理反射存在,Babinski征(-)。X线检查示第11胸椎压缩超过1/3。临床诊断:第11胸椎椎体压缩性骨折。2003年12月22日公安机关就其腰部损伤程度提请出法医学鉴定。法医学检查:左前额有一斜行2.0cm×0.1cm大小瘢痕,脊柱生理弯曲,无固定压痛点及纵向叩击痛。四肢肌张力正常,肌肉无萎缩,生理反射存在,病理反射未引出。胸腰椎X线片:T11椎体上下端均呈“V”形凹陷,似蝴蝶状,脊柱侧弯畸形,T11椎体凸向… 相似文献
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1案例资料陈某,男,15岁,学生。1998年12月8日与同学发生纠纷后,被同学父亲在后腰部踢了一脚,陈当即支撑不住,扶在铁门上。当天在当地医院检查诊断为“头部、腹部、腰部软组织挫伤”。由于腰部疼痛加剧,伤后第4d行CT检查示:“L1椎体Y字型骨裂骨折”(照片1),医院诊断为“第一腰椎压缩性骨折”,中国法医学杂志CH IN J FO R EN S IC M ED 2006年第21卷增刊法医以此鉴定为轻伤。后经调阅该CT片,伤后3个月复查CT,并咨询多位CT专家,确认“Y”形改变为椎体自身的血管沟影,排除骨折。2讨论椎体为圆柱形结构,主要由松质骨构成。垂直部分表… 相似文献