肘关节脱位伴骨折分析2例

1案例例1:某女,36岁,农民。某日在田间看水时与村民发生争执,被对方用耙把捅及左肘部,当即后仰倒地受伤。被送往医院,经X线摄片,诊断为左肘关节后脱位、左桡骨头骨折,手术在左肘关节腔内取出桡骨小头碎骨片二块。经当地法医两次鉴定其损伤为“轻伤,其损伤符合他人直接用钝器打击所致。”被告人认为伤者的损伤并非耙把打击所致,而系伤者摔跌于田间时造成,要求重新鉴定。重新鉴定认为伤者左肘关节后脱位并左桡骨小头骨折符合被捅后摔倒时手掌着地时所形成,而不符合钝器直接打击所致。例2:某男,45岁,农民。因与邻居发生纠纷扭打而倒地受伤。1…     

骨折机制分析3例

1案件简介 例1某男,42岁,某日骑电动自行车与人相撞倒地后,又与对方发生厮打。伤后右外耳道有鲜血流出。CT报告：右颞骨近外耳道处撕脱骨折。住院诊断：急性颅脑损伤,颅底骨折伴右耳耳漏,面部挫伤。伤后6天查体：右耳廓无损伤,     

尺骨鹰嘴骨折损伤程度鉴定1例

1案例某男,50岁,某年2月9日被他人以铁棍打击左肘部致左尺骨鹰嘴粉碎性骨折,经医院行切开复位内固定术加石膏托外固定及对症治疗后,复查X线片:线位佳。5月30日,当地县公安局法医对其进行了法医学检查:左肘关节限制在伸直位,屈伸活动在40°～110°之间。8月24日,我们对伤者进行了复检,屈伸活动范围基本一致。鉴定时,法医对该伤者的损伤程度评定产生了争议。2讨论原县公安局和法院的法医都认为:该伤者的损伤程度为重伤,因为伤者左肘关节限制在伸直位,活动度小于90°(110°减去40°等于70°),依照《人体重伤鉴定标准》(以下简称《重伤标准》)…     

46例尺骨鹰嘴骨折法医学鉴定分析

探讨尺骨鹰嘴骨折 ,术后于功能位制动患者进行法医学鉴定的时间。对 46例尺骨鹰嘴骨折患者进行随访 ,观察在不同时期肘关节功能恢复情况。伤后 3～ 4个月 ,肘关节功能可恢复到 40°～ 90°活动范围 ;伤后 6～ 8个月 ,关节活动范围可达 70°～ 12 0° ;伤后 10～ 12个月 ,关节活动范围可达到 110°～ 14 0°。尺骨鹰嘴骨折术后于功能位制动患者 ,3个月后即可进行法医学鉴定。此期 ,肘关节功能不但有了一定程度的恢复 ,骨折亦临床愈合 ,关节较稳定有力。     

眼眶骨折的影像学诊断及法医学评定

在眼眶骨折的法医学鉴定中常常出现漏诊和误诊。目前影像学技术在研究眼眶骨折的法医学特点和评价外伤的严重程度中有重要的意义。本文综述了眼眶骨折的分类、发病机制和影像学诊断的特点,对于眼眶骨折的法医学评价和鉴定有较好的帮助。     

眼眶骨折的法医学鉴定研究(附50例分析)

目的　研究眼眶骨折的法医学特点。方法　从 3 653例损伤程度的法医学鉴定中筛选出涉及眼眶骨折的案例 ,分成 3组 :Ⅰ组 :爆裂性骨折 ,眼眶骨折而眶缘无骨折 ;Ⅱ组 :直接骨折 ,合并眶缘骨折 ;Ⅲ组 :复合骨折 ,上述两种骨折兼而有之。结果　涉及眶骨骨折 50例。Ⅰ组 2 6例 ,占 52 % ;Ⅱ组 1 9例 ,占 3 8% ;Ⅲ组 5例 ,占 1 0 %。爆裂性骨折以内、下壁多见 ,占 96% ,致伤物以拳脚多见 ,占 78% ,视力和眼球结构损伤较轻。直接骨折以外壁多见 ,占 56% ,致伤物以钝性工具多见占 63 % ,视力和眼球结构损伤较重。复合骨折各壁均可发生。结论　爆裂骨折损伤程度轻于直接骨折和复合骨折 ,容易引起误诊。     

先天性额骨异常误诊为骨折1例

1 案 例 某男,17岁,头部被木棒击伤后感头痛、头昏,无呕吐及意识障碍。检查:前额部有5cm×2cm纵向表皮剥脱并皮下出血,触痛明显,神经系统检查阴性。伤后第二天拍头颅X线摄片示:额骨纵向骨折。经治疗临床症状好转出院。基层公安局法医鉴定结论:外伤致额骨骨折属轻伤。该起伤害案于一年后由被告人提出质疑,要求复查。法医检查,头部未见异常;复查伤后第二天所拍的头颅X线片,额骨中央可见一纵行、类似S型之密度减低区。使额骨分成两块,其边缘可见密度增高之硬化缘。重拍颅骨X线片,与原X线片相对照,影像无任何变化,确定为先天性额骨异常(二分额骨)。鉴定结论为轻微伤。     

眶壁骨折法医学鉴定的体会

眼部损伤容易造成眶壁骨折，在进行法医学鉴定时，仅就眼部的损伤及视力进行检验，常常会出现漏诊。本文作者检验了16例眶壁骨折的伤者，报告如下。     

眼眶骨折CT检查71例法医学鉴定分析

对我院1987年到1997年10年期间鉴定过的各种眼外伤196例,分为两组进行比较分析,认为眼外伤后行必要的CT检查对眼眶骨折的法医学鉴定意义重大,CT检查是显示眼眶骨质细微改变的最好方法.     

重复骨折损伤程度评定小议

案例资料案例 1　李某 ,男 ,2 6岁 ,既往体健。 1995年 1月 15日上午在工地干活时 ,不慎从高处摔下 ,致左尺骨骨折。伤后经当地医院就诊 ,手法复位 ,石膏外固定 ,接骨药等治疗。 3个月后解除外固定 ,并能从事一般田间劳动。 1995年 5月2 9日 ( 4个半月后 )中午 ,因和他人发生纠纷 ,被用木棍击中左前臂 ,致原骨折处再次骨折 ,经本室鉴定认为 ,伤者原骨折经 4个多月治疗 ,其原骨折损伤已达临床愈合标准 ,本次重复骨折评定为轻伤。案例 2　蔡某 ,男 ,4 8岁 ,有糖尿病史 6年。 1996年 3月 2日在骑自行车途中摔下 ,致左桡骨科雷氏骨折 ,在当地医…     

再次骨折的法医学因果关系鉴定3例

正1案例1.1案例11.1.1简要案情王某,男性,27岁,2009年1月28日,因交通事故致右胫骨、腓骨中段粉碎性骨折,行右胫骨钢板螺钉内固定术等治疗。2011年1月21日,王某骑摩托车时再次发生交通事故受伤。查体:右小腿肿胀、畸形,小腿中段前面可见皮肤裂伤,伴活动性出血。诊断为右胫骨、腓骨中段再次骨折,行钢板内固定物取出、     

隐匿骨折CT明确诊断6例分析

大多数骨折通过常规的Ｘ线检查就可作出诊断 ,但在少数情况下 ,却不易显示Ｘ线骨折征象 ,以致延误诊断 ,从而造成对被鉴定人伤情的错误评定。自 1993年 6月至1998年 6月在法医技术室对常规Ｘ线检查未显示骨折 ,而伤者局部症状明显的 45例伤者给予ＣＴ扫描检查发现 6例伤者存在隐匿性骨折 ,从而对伤者的伤情给予了正确的鉴定。一般资料6例鉴定的鉴定检查情况见表 1。表 1　　 6例隐匿性骨折鉴定案例资料一览表性别年龄损伤部位Ｘ线检查伤后ＣＴ检查时间 (天 )ＣＴ检查结果男 2 1腰　椎无异常 2 0腰 4骨折男 43左　膝无异常 5左胫骨平台骨折男…     

隐匿骨折CT明确诊断6例分析

大多数骨折通过常规的X线检查就可作出诊断，但在少数情况下，却不易显示X线骨折征象，以致延误诊断，从而造成对被鉴定人伤情的错误评定。自1993年6月至1998年6月在法医技术室对常规X线检查未显示骨折，而伤者局部症状明显的45例伤者给予CT扫描检查发现 6例伤者存在隐匿性骨折，从而对伤者的伤情给予了正确的鉴定。     

眶内壁骨折致复视像倒置法医学鉴定1例

眶壁骨折系临床法医学鉴定中常见的损伤之一,因大多数眶壁骨折可引起邻近眼外肌损伤造成眼外肌功能不良,故单纯眼肌麻痹所致的复视是眶壁骨折最常见的临床症状之一。一般待眼肌功能恢复或及时治疗后复视症状大都能消失。     

63例眼眶内侧壁骨折的法医鉴定分析

眼眶内侧壁骨折是间接外力造成眼眶骨破裂,眶缘完整,眶内薄弱处裂开,形成软组织嵌顿疝出的一种临床综合征[1]。本文作者在法医学实践工作中,遇到63例外伤致眼眶内侧壁骨折案例,现将对其进行的法医学鉴定的资料报道如下。1案例资料63例伤者中左侧57例(90.5%),右侧6例(9.5%)。男性51例(81%),女性12例(19%);年龄以21~40岁为多,共55例(87.3%);20岁以下3例(4.8%),41岁以上5例(9.9%)。63例伤者在近期均有眼部受钝性暴力损伤史、不同程度的眼睑裂伤、挫伤或擦伤,以及眼睑皮下积气和点片状球结膜出血。拳击致伤46例,车祸为10例,其他钝器损伤为7例。…     

眼眶骨折的法医学鉴定研究(附50例分析)

目的 研究眼眶骨折的法医特点。方法 从３６５３例损伤程度的法医学鉴定中筛选出涉及眼眶骨折的案例,分成３组：Ⅰ组：爆裂性骨折,眼眶骨折而眶缘无骨折;Ⅱ组：直接骨折,合并眶缘骨折;Ⅲ组：复合骨折,上述两种骨折兼而有之。结果 涉及眶骨骨折５０例。Ⅰ组２６例,占５２％;Ⅱ组１９例,占３８％;Ⅲ组５例,占１０％。爆裂性骨折以内、下壁多见,占９６％,致伤物以钝性工具多见占６３％,视力和眼球结构损伤较重。复合骨     

81例外伤性鼻部骨折的特点及其法医学鉴定分析

研究鼻部损伤后骨折的特点、确诊的方法及法医学鉴定的相关问题。 81例以鼻部外伤为主诉 ,经鼻骨拍摄X线侧位片 ( 62例加做鼻部CT扫描 )检见有鼻骨骨折的患者 ,进行法医临床学鉴定分析。单纯性线性骨折 19例 ,骨折移位者 11例 ,粉碎性、多发性骨折 4 0例 ,鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折或 (及 )伴眶骨骨折 11例 ;轻伤 58例 ( 72 % ) ,未构成轻伤 2 3例 ( 2 8% )。多数鼻骨骨折为粉碎性、多发性 ,且可伴有其它部位骨折。鼻骨X线侧位片只能明确部分粉碎性骨折及部分移位明显的骨折 ,CT扫描能确定鼻部骨折形态。     

运用螺旋CT技术对骨折进行法医学鉴定2例

单纯运用X线和CT平扫技术在针对一些形态特殊、结构复杂的骨损伤情况时,常显得较为困难。利用螺旋CT技术能有效鉴别骨折,弥补上述手段的缺憾。1案例案例1:某男,30岁,2003年6月被他人石块投掷致右小腿受伤。临床检验:右胫前局部红肿3cm×2cm,右侧踝关节、膝关节活动无障碍。X线正位片见右侧胫骨中下段有一斜行密度增高影,皮质完整;侧位片未见异常;临床诊断:右侧胫骨骨折。医院予石膏外固定处理。后经螺旋CT对可疑骨折区域进行了扫描,在横断面上仍可以见到一连续的斜行密度增高影,但是在三维重建中发现此处骨皮质完整,推断该斜行透亮影是线条状的滋养血管沟,排除了右侧胫骨骨折的诊断。     

眶壁爆裂性骨折法医学鉴定相关问题探讨(附21例分析)

眶壁爆裂性骨折在眼损伤鉴定中占有相当的比重，有关其法医学鉴定相关的问题，在法医临床学方面少见分析报告。本文对21例眶部爆裂性骨折案例进行统计分析，对其致伤方式，眼部X光片与头颅CT及眶部CT片比较，眶壁骨折伴有眼球结构的损伤情况，眶壁骨折部位及复视情况，鼻眼相关损伤等问题分别进行了统计分析；进一步阐述了眶壁爆裂性骨折是一种人体保护机制的理由；提出了眶部爆裂性骨折早期易于漏诊、眶部X光片显示率低易造成眼损伤鉴定失误的临床特征，以及鼻眼相关损伤的问题。同时，提出了作者就此类损伤法医学鉴定的一些建议，以资法医同仁共同探讨。     

群体性氯磺酸中毒1例

近年来，我国群体性案件时有发生，其中中毒占有相当的数量。中毒主要包括投毒或误服，以及误吸农药、工业化学品、伪劣食品等。氯磺酸中毒属工业化学品中毒，较为少见，其群体性中毒尚未见报道。本文报道1例群体性氯磺酸中毒案。1案例2001年5月，某市发生一起工业化学品储罐泄漏事故。事后经查明为氯磺酸储罐泄漏。由于有风及下大雨，毒雾在事故发生地造成抢救人员及周围居民大面积中毒。在数小时内先后有134人出现程度不等的症状，中毒人员的临床表现多为头晕、头痛、咽干、咽痛、呛咳、胸闷、乏力、气促、呼吸困难、畏光流泪等症状，且部…