关节活动受限的测量、记录和失能的法医学评价

关节是骨连结的最高级形式。骨关节内外、控制关节运动的神经及肌肉的损伤约会造成关节运动功能障碍，关节活动受限是关节功能障碍重要形式。《人身重伤鉴定标准》简称《重伤标准》中肢体残废部分规定，四肢大关节活动度丧失达50％属重伤。《道路交通事故受伤人员伤残评定》（简称《伤残评定》）中四肢大关节功能丧失划分成25％、50％、75％、100％四个等级。然而《重伤标准》附则说明和《伤残评定》附录B均缺乏有关异常关节活动规范统一测量、记录和功能评价原则，造成检案实践中缺乏可操作性，关节功能状况评价主观随意性较大。作者就上…     

四肢关节活动度丧失的计算与重伤评定

<正> 人体四肢关节损伤后,致其功能丧失有两种情况:一是关节完全丧失活动(僵直或挛缩),二是关节有部分活动度但达不到正常的活动范围。对于前者,《人体重伤鉴定标准》(以下简称《标准》)一律定为重伤。对于后者,《标准》规定①关于肩、腕、髋、膝、踝关节若活动度丧失达百分之五十,则构成重伤,②对于肘关节规定为活动度限制在伸直位,活动度小于90度或者限制在功能位,活动度小于10度构成重伤。     

角度测量软件测量图像关节运动活动度研究

目的探索一种直接利用电脑角度测量软件测量电子数据照片图像中人体肢体大关节运动活动度的方法。方法使用通用量角器测量腕、踝关节获得实时数据,照相机分别在置有量角器作为参照和未置量角器参照的两种情形下对腕、踝关节运动活动度进行拍照固定,固定后的电子数据图像经电脑角度软件测量获得有参照物和无参照物两组角度测量数据。将各关节在各运动方向上的实时测量、有参照物照相测量及无参照物照相测量等三组活动度数据进行统计分析比较。结果三种测量方法测得的腕、踝各关节运动活动度数据两两比较均无统计学差异,测量结果相同,两种角度软件测量法测量的数据精确度较实时测量均略有提高,且图像中有参照物时更方便软件测量。结论角度软件测量法经济、快速、相对准确、可重复操作,在基层法医临床鉴定工作中对肢体大关节运动活动度的测量具有一定的应用优势。     

描记关节活动度的新方法——关节活动图

《人体重伤鉴定标准》规定:人体各大关节(髋、膝、踝、肩、肘、腕关节)活动度丧失百分之五十即构成重伤,所以验伤时必须检查,记录各关节之活动度,传统的使用文字记录关节活动度的方法复杂,不便记忆,我们摸索设计出一种记录关节活动度的新方法——关节活动图,即利用简单的几何图形,形象直观、快速、全面地记录和表达人体各     

肩关节损伤致肢体功能障碍程度评价方法比较

目的探讨能客观反映肩关节功能障碍对肢体功能影响的评价方法。方法通过用我国《道路交通事故受伤人员伤残评定》（简称＂《道标》＂）的权重指数法与美国《永久残损评定指南》（Guides to the Evaluation of Permanent Impairment,GEPI）（简称GEPI法）,对133例肩关节损伤后伤残评定案例进行回顾性评价;并用两种评价方法对肩关节不同运动方向及不同活动度对上肢功能影响进行全方位的比较。结果 133例肩关节功能障碍案例,权重指数法达到伤残的总比例高于GEPI法;但在功能丧失不同比例段两者有差异。差异的原因在于,在GEPI法中,肩关节不同运动方向所占的权重不同,前屈上举与外展上举对于肩关节功能相对重要,并考虑关节功能位对肢体障碍程度的影响;而权重指数法,上肢功能的关系与关节活动度呈简单的线性关系,与关节活动方向及功能位无关。结论 GEPI法比权重指数法能更能客观地反映肩关节功能障碍对肢体功能丧失的影响程度。     

《人体重伤鉴定标准》说明

(1)鉴定关节运动活动度,应从被检关节的整体功能判定,可参照临床常用的正常人体关节活动度值进行综合分析后做出。检查时,须了解该关节过去的功能状态,并与健侧关节运动活动度比对。 (2)对指活动是指拇指的指腹与其余各指的指腹相对合的动作。 (3)面容的范围是指前额发际下,两耳根前与下颌下缘之间的区域,包括额部、眶部、鼻部、口唇部、颏部、颧部、颊部、腮腺咬肌部和耳廓。     

肢体关节功能计算方法的比较

目的分析比较两种不同的关节功能计算方法．探讨关节功能评定方法的合理性。方法收集福建闽中司法鉴定所2007--2010年道路交通事故致四肢大关节损伤伴有或不伴有周围神经损伤案件806例．分别应用关节运动活动度和《法医临床司法鉴定实务》中的方法（查表法）计算关节功能丧失程度,并根据损伤关节和损伤性质对两种不同方法的评残结果列表比较分析。结果单纯性骨关节损伤642例．两种方法评残结果完全一致。骨关节损伤伴有用圉神经损伤118例,若按直接查表法评定均达到伤残程度,且有33例（28．00％）伤残等级比用关节活动度法评残有不同程度的提高,而且按关节运动活动度法有21例（17．80％）未达到伤残程度。结论应用直接查表法计算关节功能丧失程度比单纯应用关节运动活动度替代关节功能作评残依据更简便、更科学、更合理。     

四肢关节活动度测量方法研究

目的研究有效的四肢关节活动度的测量方法。方法以被测关节为原点,在构成该关节的“两边”上各取一点组成一个三角形,分别以两脚规测出“各边”的长度,运用数学原理,分别测出被测关节最大及最小限度活动的度数,计算出该关节的实际活动度及失能度。结果提高了准确度,减少误差,弥补了其他方法的不足。结论三角形法简便易行,克服了四肢因体态、制作工艺等因素造成的误差,是一种客观、精确、有效的新方法。     

介绍一种四肢关节失能度的计算方法

人体四肢关节及其周围软组织完整结构受到（钝）锐器的破坏，造成软组织瘢痕挛缩．关节腔狭窄或融合．导致关节活动受限强硬．致使肢体关节大能。肢体伤残程度在《人体重伤鉴定标准》（以下简称际准）和《道路交通事故受伤人员伤残评定》（以下简称评定）中均制定了量的标准，可是均未提供关节夫能度百分值计算方法，在实际鉴定中日采用计算方法不同，对同一人的鉴定所得结论差异甚大。笔者将对不同类型关节夫能度计算方法提出个人见解，仅供同行参考。计算方法四肢关节按生理功能可分三型。一是平轴关节，它是由一组活动组成，即沿着肢体横…     

论关节活动度丧失程度的计算

在关节活动度丧失程度评定中，率先提出了考虑关节各方向运动在关节整体活动中的不同地位和作用的新观点，分别对人体各关节各方向运动在日常生活活动及一般工作需要中的活动比重进行了详细分析，以重要、次要、不重要等层次，用百分比做了量化，最后将关节各方向活动度丧失比例与关节各方向活动比重二因素列入简便而统一的公式，表示了合理计算关节整体活动度丧失程度的正确方法，具有一定的科学性和实用性。     

人体体表损伤面积及关节活动角度智能测量与辅助鉴定系统开发应用

本系统由图像采集、分析处理、档案管理、报告生成、联机帮助五个子系统组成。图像采集采用摄像录入，可以支持数码相机、扫描仪录入。面积计算采用模式识别技术标定边界“曲面坐标网格法”直接计算损伤面积。关节活动角度测量允许交点不在图像内，用终止用与起始角相减获得关节活动角度，对四肢及脊柱活动均能较准确测量。     

肩袖损伤的研究进展及其法医学意义

肩袖位于肩峰、肩锁关节和肱骨头骨性结构之间,是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌包绕在肱骨头周围并与肩关节囊相混合围绕肩关节形成袖套状结构的一组肌腱复合体,在肩关节活动功能中起重要作用.常见的损伤原因包括肩峰下撞击综合征、血管异常相关因素、关节功能退行变和外伤暴力因素等,是一类多因素参与的复杂病理生理过程.通过对肩袖的...     

肩关节脱位伴陈旧性Hill-Sachs损伤法医学鉴定1例

1案例资料1.1简要案情王某,男,35岁。2018年12月9日,因与他人发生争执后互殴,致伤左肩部。伤后因左肩疼痛剧烈,活动受限,到医院拍片后诊断左肩关节脱位,行左肩关节复位手术,术中见肩关节空虚,压痛明显,肩部软组织未见明显肿胀。2019年5月15日,办案机关要求对其损伤程度进行鉴定。1.2法医学检验躯体检查:被鉴定人步入检查室,一般情况良好,神清语利,查体合作。双肩关节外观未见异常,左肩关节间隙压痛(-),双肩关节活动无明显差异,左肩关节外展上举时诉疼痛。审阅伤后CT片示:左侧肱骨头向前下方脱位,嵌顿于肩胛盂前下唇,肱骨头后外上方骨质凹陷,未见明确骨折线。     

交通事故致下肢伤残中关节功能评价的探讨

下肢关节功能状况在交通事故伤残程度司法鉴定中缺乏统一、准确、客观的检验方法与评价体系,而临床医学多种评价指标已经使用多年,体系相对完善和标准化.检验过程中虽需要患者配合,不能直接适用于司法鉴定具体实践,但仍可为客观评价各关节的功能状况提供借鉴.综合临床关节功能评价标准及关节运动活动度检验方法,可以为道路交通事故伤残程度鉴定提供新思路.     

多边形分解方法计算人体体表局部损伤面积

在人体体表损伤鉴定时,常常需要测量损伤区域面积、创口长度以及关节活动角度等指标。因此,如何准确、方便地测量上述指标一直是法医界关注和研究的课题。本文采用多边形分解方法,利用数码相机拍摄体表损伤区域图像,使用自主开发的“法医鉴定图像分析测量”软件,测量体表损伤区     

左肱骨骨骺线误诊为外伤后肱骨骨折1例

１案例某男 ,１４岁 ,某年１０月２５日在上体育课时因故被老师用木棍（椅子腿）打击其左上肢等处 ,出现局部皮肤青紫伴疼痛。当地医院于伤后第３、４、５天及伤后２周多次摄左肩关节及肱骨上段Ｘ线片 ,诊断为“肱骨外科颈骨折” ,并予以石膏固定及住院治疗。为明确其伤情以正确审理此案 ,当地公安局委托我所进行法医学鉴定。次年３月２３日本所检验 ,其左肩关节及左上肢的功能活动度与右侧对称 ,未见明显障碍 ,外观也无损伤性改变。本所审阅其送检的Ｘ线片并指定其重新拍摄左右肩关节、肱骨上段Ｘ线片后 ,认为其双侧肱骨近端于外科颈上方有…     

人工组织器官置换术后伤残评定1例

聂某．男，60岁。96年7月26日因车祸致左股骨颈骨折，伤后第5天行股骨头置换术，术后要求做伤残评定。96年9月17日检查见：聂某拄单拐入室．左滚部外侧手术疤痕长16．4cm，左忱关节活动度：外展20”、前伸42“；右够关节活动度：外展40”、前伸80”。对聂某伤残评定大家意见有分歧。一种意见认为应依据《道路交通事故受伤人员伤残评定｝）（下称《道标》）规定的髓关节活动度丧失程度来评定聂某术后伤残程度。另一种意见认为股骨头置换术后肢关节活动度是由人工股骨头“代替”完成的，人工股骨头不是机体的一部分，不能把人工股骨头的功能作…     

交通事故中受伤人员在评残过程中如何适用标准——浅谈肢体丧失功能

《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》中对关节规定了损伤鉴定的量化标准,考虑到每个关节内的各个功能在正常生活中占有不同的活动比重,同时每个关节在一肢体中占有不同的比重(权重系数或指数),即关节内各个功能的权重系数和每个关节的权重系数,通过实际测算关节内各个功能的损伤程度,推出关节或一肢体功能丧失程度的计算公式,就可以计算出关节或一肢体功能丧失程度,为活体损伤鉴定提供出量化标准。     

中国汉族男性肩胛骨测量值与身长的关系

目的　探讨中国汉族男性肩胛骨测量值与身长的关系。方法　测量了 2 0 7例已知身长的中国汉族男性肩胛骨的 14项指标 ,用测得的数据输入计算机 ,分 3个年龄段 ,运用多元线性回归分析法 ,求出肩胛骨测量值推算身长的方程式。结果　建立了用男性肩胛骨推算身长的 9个方程式 ,其复相关系数在 0 65 99至 0 5 192之间 ,标准差在 5 13 45至 6 3 93 1之间。结论　中国汉族男性肩胛骨测量值与身长呈现一定的相关关系。     

第二次交通事故所致伤残的法医学评定

１案例简介王某，男，６５岁，退休工人，１０月某晚，推自行车横过马路时，被一大客车撞击右侧身体，致右侧骨盆及左肩损伤，当时无昏迷、呕吐。检查：右侧骨盆压痛，左肩活动受限。拍骨盆平片及左肩关节正位片示：左股骨颈陈旧性骨折，右侧耻骨上肢骨折。收住院后行抗感染及对症处理，右侧耻骨骨折愈合良好，且对位对线可，伤后６个月，对伤者进行活体检查，神清、精神差，在他人搀扶下入室，能回忆受伤经过，左肩关节处有压痛，肩关节活动可，左髋关节活动障碍，右髋关节活动正常，左下肢长８２cm，右下肢长８２cm＋８．３cm，余未见异常…