外伤性大网膜出血损伤程度评定1例

<正>1案例1.1病史摘要熊某,女,30岁。胸腹部被他人拳击伤,伤处疼痛,不能平卧,伤后即入院。查体:体温37.1℃,脉搏78次/分(规则),呼吸20次/分(规则),血压117/62mmHg。腹部平坦,上腹部压痛明显,无反跳痛,肝脾区轻度叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。CT片见:腹腔积液、盆腔积液。经临床行相关胃肠减压治疗,患者自觉腹痛缓解出院。3 6 h后以"腹痛加     

外伤性脑挫伤、蛛网膜下腔出血的损伤程度鉴定

１案件简介案例１王某，男，２５岁，１９９８年１０月１０日１５时许被他人用木棒打伤头部、四肢等，造成多处软组织挫伤，其中头顶左侧有５cm长头皮裂伤。当时伤者头痛、头晕，但无昏迷、呕吐、抽搐及神经系统体征，无意识障碍及近事遗忘，于当天到医院住院冶疗。住院颅脑CT检查：左顶叶脑组织挫伤，余（－）。住院经清创、保守治疗３周后好转出院。出院诊断：头皮裂伤，脑挫伤，多处软组织挫伤。案例２刘某，男，１９岁，２０００年元月３日１７时许被他人拳打脚踢头部、肩部及四肢等处。其颅顶部、额部、左颞部、背部、四肢皮下有小面…     

外伤性蛛网膜下腔出血法医学分析1例

1案例资料 米某,男,48岁。某日酒后与他人发生争执,被人用木凳打击头部致伤,后爬倒在小桌上,昏迷不醒,45min内送往医院已死亡。尸检见：右枕项部有一8cm×7.5cm的青紫肿胀区,其中心有3cm×0.8cm表皮剥脱,左顶部有一3.5cm×3.5cm类圆形青紫肿胀区,     

外伤性蛛网膜下腔出血

蛛膜网下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage以下简称SAH)可以引起急死,SAH病因可分为非外伤性和外伤性两大类.构成非外伤性SAH的原因甚多,包括动脉瘤破裂,脑血管畸形,出血性疾病及脑肿瘤出血等.外伤性SAH,严重明显的头颅外伤所致的SAH很易识别,而与轻微头面部和颈部外伤有关的颅内或颅外动脉破裂引起的SAH,尸解时则往往不能给予正确认识,这就造成不正确归类——自然死亡.本文拟着重分析由于轻微或中等程度头面部或颈部外伤引起的SAH.     

外伤性蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血在法医病理实践中相当常见。尤尸检时头部损伤不重而仅见蛛网膜下腔出血时，其出血是外伤性还是病理性的鉴定相当困难。以往不少人忽视了外伤性蛛网膜下腔出血。作者根据个人的经验结合复习文献，对外伤性蛛网膜下腔出血的有关问题讨论如下。1概念外伤性蛛网膜下腔出血在法医实践中经常使用但尚未见人给其以明确的概念。简言之，外伤性蛛网膜下腔出血（iT8llllwhCsuharsclllwid1llltohe，ThAH）指的是因机械性损伤使血液在蛛网膜下腔积聚。作为出血原因的机械性损伤可以是各种类型的钝器伤、锐器伤或火器伤；损伤部位最多见…     

CTA与MRA在蛛网膜下腔出血损伤程度鉴定1例

1 案例 1.1 简要案情 胡某,女,53岁,某年8月28日被人用拳头击打摔倒受伤.医院检查:左眼眶周有瘀血,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢活动可,肌张力正常,神经系统生理反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性. 1.2 法医学检验 伤后一周行法医临床检验.伤者神志清,精神可,查体合作,问答切题;双眼眶周淤血.     

10例外伤性蛛网膜下腔出血合并脑干损伤的观察

头面部受击可造成致命性蛛网膜下腔出血,也可致单纯性脑干损伤致死,两者大多表现为受伤后迅速死亡。有文献报道[1],外伤引起弥漫性或基底部蛛网膜下腔出血偶尔可在脑干或小脑等处发现小挫伤灶,但多数找不到明显的挫伤。本文通过对10例外伤性蛛网膜下腔出血死亡者脑干标本的复查,查找脑干损伤病变,并结合文献以探讨外伤性蛛网膜下腔出血的死亡机理和鉴定方法。1案例资料10例外伤性蛛网膜下腔出血致死的资料,均选自2001~2005年间南京市公安局刑事科学技术研究所检验的案例。其中男性9例,女性1例;年龄23~51岁,平均37.2岁;9例死者为头面部遭拳击…     

蛛网膜下腔出血在损伤程度鉴定中的探讨

<正> 随着CT技术的广泛应用,对颅内出血的诊断越来越精确,少量出血即能作出明确诊断。《人体重伤鉴定标准》中,对蛛网膜下腔出血有明确的条款规定;而在《人体轻伤鉴定标准》中,对蛛网膜下腔出血却没有明确的条款,而且难于参照其他条款。本文作者就此问题作了认真的分析和对比,认为确诊存在蛛网膜下腔出血,并且伴有神经系统相应症状时,应评定为轻伤,其合理性供同行分析探讨。     

1例外伤性蛛网膜下腔出血错误鉴定的分析思考

1案例资料1.1简要案情成某,男,21岁。2011年7月26日18时许,因琐事被他人拳击头部。1h后因"外伤后头痛"到医院就诊,查体:左眼外眦部见一约1cm皮肤裂伤,左眼上睑肿胀。当晚CT检查示:右侧天幕缘见宽弧形高密度影,余脑实质未见异常。次日CT检查示:右侧天幕缘未见高密度影,余脑实质未见异常。诊断为蛛网膜下腔出血,眼部软组织撕裂伤。当地公安以"外伤性     

酗酒致外伤性蛛网膜下腔出血2例

外伤性蛛网膜下腔出血（ traumatic subarachnoid haemorrage, TSAH）是一种常见的颅脑损伤,在法医病理尸检中尤为常见,可致猝死。国内外学者曾有酗酒后发生 TSAH的报道,大多在酗酒后因琐事被拳击头面部而引起,而本文报道二例主要是酗酒后本人自行倒地而引发 TSAH。作者就此二例尸检报告,结合文献进行死因分析。 1案例 　　案例 1：某男, 42岁,农民。某日中午在家喝了 4瓶花雕酒后骑车上街喝了一碗豆腐花,在返回家途中骑车撞倒在人行道上,不省人事,后被人送到家中,二天后死亡。 　　案例 2：某男, 33岁,工人。生前嗜好喝…     

外伤性基底部蛛网膜下腔出血 3例

近年来,外伤性蛛网膜下腔出血已引起法医工作者的高度重视。作者遇到 3例,现结合文献报道如下。 1 案 例 　　案例 1：某男, 40岁,某日下午 2时许（当日中午饮啤酒一瓶）,因讨工资被他人用石块（约 4kg）抛击（相距约 2m）致左后枕部受伤,突然意识丧失,持续深昏迷,左耳后有一 3cm× 3cm头皮血肿,伤后 7天死亡。死亡当日尸检,尸长 167cm。头左枕部头皮挫伤 6cm× 3cm,呈暗红色,左耳后头皮下出血 5cm× 3cm,颅骨未见骨折。大脑基底部蛛网膜下腔出血（ basal subarachnoid hemorrhage,以下简称为 BSAH）,主要分布在左右颞极…     

6例外伤性蛛网膜下腔出血的机制分析

在法医学鉴定中 ,外伤性蛛网膜下腔出血的案例并不少见。头部轻微的外伤可以造成致命性蛛网膜下腔出血。笔者试图通过对以下几个案例的讨论 ,着重讨论自身疾病和不利因素在成伤中的重要性。并借此探索和解决这些问题的方法。1　案例资料　　例 1　刘某 ,男 ,16岁 ,高中学生。 1995年 4月与同学厮打中被拳头打击头部。伤后无昏迷 ,感头痛伴颈项强直 ,查体见左颞部轻度肿胀、压痛。次日ＣＴ检查发现蛛网膜下腔出血 ,经保守治疗 ,症状缓解后行脑血管造影 ,证实出血来自左侧大脑中动脉颞支一动脉瘤破裂。鉴定意见为 :外伤导致动脉瘤破裂。例 2　…     

外伤性蛛网膜下腔出血的研究现状

近年来，酗酒后伤害案件的发生率随着人们对酒精饮料消费的不断增加只上升趋势，外伤性蛛网膜下腔出血（traumatisubarachnoidhaemorrhage，TSAH）致死案件时有发生，已引起法医丁作者注意。国外学者对TSAH已有许多研究报道。1859年，WilkS首先报道了外伤引起的脑基底部蛛网膜下胜出血，1926年MunCh报道了3例导致死亡的TSAHI’］。Fraenckel［’l提出头部或颈部轻微的外伤可引起TSAH。Simonse叶1967）I’l统训了75例TSAH，87％发生于酗酒后，认为酒精对TSAH的发生起一定作用。在此之后，不断有学者证实酒精与TSAH的关系I‘“…     

医院诊断外伤性蛛网膜下腔出血29例分析

医院诊断外伤性蛛网膜下腔出血２９例分析尤卓通过我室对２９例医院诊断为外伤性蛛网膜下腔出血（ｔｒａｕｍａｔｉｃｓｕｂａｒａｃｈｏｉｄｂａｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ＴＳＡＨ）的案例鉴定，发现多数没有可靠的诊断依据。现结合案例分析，就有关问题进行探讨。资料分析医...     

45例死于外伤性蛛网膜下腔出血的案例分析

对上海地区 45例死于外伤性蛛网膜下腔出血的案例进行统计分析 ,指出外伤性蛛网膜下腔出血多发生于男性青壮年民工 ,发生部位以颞、顶、枕叶为主;探讨了酒后意外型、迟发性型及轻微头面部打击型的法医学鉴定。     

33例外伤性蛛网膜下腔出血的法医尸检分析

外伤性蛛网膜下腔出血,国内法医文献报道的个案较多,但针对外伤导致蛛网膜下腔出血的大样本案例分析较少见。本文根据33例外伤性蛛网膜下腔出血的检案资料,对其法医病理学特点进行分析。1案例资料33例资料来源于10年间(1995~2005年)南山分局法医检验的外伤性蛛网膜下腔出血的尸     

少量外伤性蛛网膜下腔出血法医学鉴定分析24例

<正>颅脑损伤导致蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)在法医临床检验鉴定中较为常见。按Greere等的CT分级标准,把厚度≤5mm并局限于1～3处的SAH定为少量蛛网膜下腔出血。有报道在外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,TSAH)中少量蛛网膜下腔出血占71.2%,故法医临床检验鉴定应予以足够重视。本文作者结合24例相关案例资料,对其法医学鉴定相     

雷电击伤致蛛网膜下腔出血1例

1案例资料雷某,男,32岁。2004年6月22日下午3时在海上鱼排作业被人发现死于渔排。尸体检验:于死后20h进行。尸长170cm,上身着兰色秋衣,秋衣近腹部处检见4处类圆形破口,直径0.5cm~1.5cm不等。破口的边缘可见烧焦痕迹。下身着兰色三角短裤,裤腰前面有一处烧焦孔,直径为0.5cm。尸斑呈鲜红色(因尸体冷藏),分布于背部未受压处,尸僵已在全尸各大关节处形成,角膜轻度浑浊。瞳孔散大,直径为0.5cm。双眼球充血水肿。头顶部头皮未见明显损伤。与腹部衣服破损处相对应处见12cm×6cm皮下出血。下腹部近阴毛处检见7cm×4cm范围雷电击纹(照片1),其中央部位…     

多囊肾致蛛网膜下腔出血死亡1例

多囊肾者可因并发肾功能衰竭、心力衰竭、感染以及颅内出血而猝死,笔者遇一例多囊肾并发蛛网膜下腔出血猝死者,现对其死亡原因分析如下。1案例资料某男,48岁。与同村某妇女(40岁,丈夫长年在外做工)长期保持有不正当的两性关系。2003年8月26日晚到该女家过夜,发生性关系后10余分钟即感全身发热、冒汗、头晕、头痛、支持不住、并迅速发展为意识不清。该女遂将他半扶半拖地架出家门,走出约70m后跌坐在路上,该女独自回家。次日早上,他人发现该男死于路上,死者亲属怀疑是被该女毒害而报案。另据调查,死者平日尚能坚持正常劳动,常感头晕,腰痛,不能…     

外伤相关性蛛网膜下腔出血猝死1例

1案件资料1.1案情简介某年某月某日,某男(55岁)在赶海时与人发生争执,死者亲属陈述其右侧头部被人打了一拳,倒在海边一石阶上不省人事,经医院抢救无效死亡。案发后,死者亲属认为是被打致死,而被指方不承认打过死者,双方由此发生争执。1.2尸检情况死者衣着完整,发育正常,营养良好,全身肤色黄规取材切片镜检。显微镜下见:弥漫性蛛网膜下腔出血,以脑底部为著,脑实质未见挫伤、出血。血管破裂口处中膜平滑肌缺失,管壁变薄,血管外膜可见少量急慢性炎细胞浸润。心脏左冠状动脉前降支部分区域粥样硬化。提取死者胃内容物经毒物分析未检见常见毒物。…