A cancer control strategy and deliberative federalism: Modernizing health care and democratizing intergovernmental relations

Abstract: This article describes the nature of, and the need for, a national strategy on cancer control. It then considers the implications of such a strategy for the working models of Canadian federalism. The ideas, structure, and process of developing the Canadian Strategy for Cancer Control involves a new model for the conduct of intergovernmental and inter‐sectoral relations, an approach we can call deliberative federalism. In this model, interest groups, professional associations, and other social actors are part of the modern state alongside cabinet parliamentary government and federalism. As a multiple partnership arrangement, the Strategy is a platform for communication between governments, non‐governmental agencies, health professionals, and cancer survivors and families. Adopting a strategy for cancer control is thus an opportunity to modernize the management of chronic diseases and to further democratize the conduct of intergovernmental relations. Sommaire: Le présent article décrit la nature et le besoin d'une stratégie nationale pour la lutte contre le cancer. Il examine ensuite les implications d'une telle stratégie pour les modèles de travail du fédéralisme canadien. Les idées, la structure et le processus concernant l'élaboration de la Stratégie canadienne de lutte contre le cancer impliquent un nouveau modèle pour les relations intergouvernementales et intersectorielles, une approche que nous pouvons nommer fédéralisme délibératif. Dans ce modèle, les groupes d'intérêts, les associations professionnelles et autres acteurs sociaux font partie de l'État moderne, aux côtés du gouvernement parlementaire et du fédéralisme. En tant que contrat de partenariat multiple, la Stratégie est une plate‐forme pour la communication entre les gouvernements, les organismes non gouvernementaux, les professíonnels de la santé et les survivants du cancer et leurs familles. L'adoption d'une stratégie de lutte contre le cancer est donc une occasion de moderniser la gestion des maladies chroniques et de démocratiser davantage les relations intergouvernementales.     

A wink and a nod: a conceptual map of responsibility and accountability in bureaucratic organizations

Abstract: The article provides a conceptual analysis of the ideals of responsibility and accountability. It asks and tries to answer such questions as: When is it legitimate to blame top officials of an organization for mistakes made by personnel below them in the bureaucratic hierarchy? When things go wrong in a large complex organization, such as the Canadian Armed Forces, who is responsible? When, if ever, is a plea of ignorance - “I just didn't know about the cover up” - a good excuse? The multiple ambiguities of the term “responsibility” are explored, and it is shown how a failure to appreciate this ambiguity can easily result in confusion and misunderstanding. Sommaire: Cette étude présente une analyse conceptuelle des idéaux de la responsabilité et de l'obligation de rendre des comptes. Elle pose et tente de répondre aux questions suivantes: Quand est-il légitime de blâimer les hauts dirigeants d'une organisation pour les erreurs commises par leurs subalternes ? Quand les choses vont mal dans une grande organisation complexe telle que les forces armées du Canada, qui est responsable ? Est-il jamais justifié de plaider l'ignorance - ‘Je n'étais tout simplement pas au courant du camouflage ’? Cette étude insiste également sur l'ambigüité du terme ‘ responsabilité’ et montre avec quelle facilité cette ambigüité peut occasionner la confusion et les malentendus. Elle montre également les conséquences d'affirmer que quelqu'un a ‘ provoqué’ un évènement ou a fortuitement contribué, par un geste ou une omission, à ce qu'il se réalise. Le lecteur découvrira en quoi la responsabilité et la moralité ne font pas toujours bon ménage.     

Freedom,equality and the Chatter of Rights: regulating physician reimbursement

Abstract: This paper examines the “clash of frameworks” evident when several policy fields are juxtaposed, and the implications of judicial review for the ability of the state to achieve its health policy objectives. We concentrate on two interrelated issues: the “rights” of physicians to set their own fee levels for services insured by provincial health plans, and to select their practice location while retaining the ability to bill a provincial plan for services rendered. On a more general level, the paper is also concerned with the potential conflict between the Charter of Rights and Freedoms with its emphasis on individual rights, and regulatory policies which are primarily concerned with efficient distribution of resources, the welfare of society, and addressing perceived problems within the health care system. Five frameworks are considered: constitutional, Charter, mainstream economics, health policy, and political. The likely balance among them is discussed. Sommaire: Dans cet article, les auteurs analysent le “conflit d'encadrement sociétal” que l'on constate dès que plusieurs sphères politiques se superposent et l'incidence du contrôle judiciaire sur l'action gouvernementale de l‘État et sur sa possibilité d'atteindre les objectifs qu'il s'est fixés dans le domaine de la santé. Deux questions intimement liées sont traitées ici: Le “droit” que les médecins ont de décider de leurs honoraires pour des services remboursés par les régimes d'assurance-maladie provinciaux et d’établir leur cabinet à l'endroit de leur choix, tout en continuant d'avoir le droit de facturer un régime provincial pour les services qu'ils ont rendus. À un niveau plus général, les auteurs se préoccupent du conflit éventuel qui pourrait naître entre la Charte canadienne des droits et des libertés, vu l'importance qu'elle attache aux droits de l'individu, et les politiques de réglementation qui portent essentiellement sur une bonne répartition des services, le bien-être de la société et l'aptitude à trouver une solution aux problèmes qui sont perçus dans le système de distribution des services de santé. Cinq sphères d'encadrement sont analysés: la Constitution, la Charte, les principales tendances de l‘économie, la politique en matière de santé et le système politique. Les auteurs examinent aussi un équilibre plausible entre ces types d'encadrement.     

Business-government relations in Canada: a conceptual map

Abstract: This paper attempts to bring some order to the large and complex body of work that analyses the state of contemporary business-government relations in Canadian society. A conceptual framework is proposed which differentiates between the substantive content of business-government interdependence (laws, policies, programs) and the relationship itself in terms of the congruence of values and the power balance over time. It also distinguishes between two broad levels of analysis, that which sees the relationship as shaped solely by the larger societal context in which it exists; and a “micro” level which tends to take the societal context as given and focus on various aspects of the structure and process in the relationship between business leaders, politicians, senior civil servants and other organized interest groups. A number of schools of thought are identified by means of this conceptual framework and their basic ideas compared and contrasted. Sommaire: Le propos de cet article est dordonner quelque peu la masse, importante et complexe, des etudes analysant les relations qui existent entre les gouvernements et le monde des affaires dans la société canadienne contemporaine. L'auteur nous propose un cadre théorique établi sur une distinction entre, dune part, les aspects organiques de l'interdépendance entre le gouvernement et le monde des daires (legislation, politiques, programmes) et, d‘ autre part, les relations elles-mêmes, considérées du point de vue de la congruence des valeurs et de l’équilibre diachronique des pouvoirs. L'auteur distingue aussi entre deux niveaux danalyse: un premier niveau, qui conçoit les relations comme entièrement modelées par le macro-contexte de la société dans laquelle elle existe; et un micro-niveau, où le contexte social est tenu pour acquis et où le centre de l'analyse est constitué par les différents aspects de la structure et du processus de relation entre les chefs dentreprise, les politiciens, les hauts fonctionnaires et d‘ autres groupes dintérêts. Ce cadre théorique permet finalement l'identification de plusieurs “écoles de pensée”, de même que la com-paraison et la mise en contraste de leurs idées de base.     

Comparative lobbying strategies in influencing health care policy

Abstract: This paper explores the proposition that the lobbying behaviour of pressure groups is strongly influenced by whether they are output-oriented or process-oriented. We argue that where a group focuses its lobbying efforts on obtaining economic gains for its members, a more confrontational approach will be used. If an interest group does not bargain directly with government for economic gains, but rather tries to foster a positive political climate, it will practice the art of quiet diplomacy. We analyse the behaviour of the medical and hospital associations in British Columbia as interest groups and seek to identify the determinants of their different lobbying strategies, styles and techniques. We also try to assess the impact of these lobbying styles and strategies on the public policies that the groups have sought to influence, recognizing that government is also trying to influence the group's behaviour. We conclude that there are six crucial factors, some exogenous and some endogenous, that strongly influence the lobbying behaviour of health case organizations. These are the nature of the groups' membership, the focus of their lobbying activities, the cycle of group-government interaction, the length of experience with government as the principal paymaster, the presence or absence of factions within the group, and the values and attitudes of various members stemming from their socialization. Sommaire: Ce document analyse l'idée selon laquelle le comportement d'un groupe de pression est fortement influence par l'orientation de ce groupe et varie selon qu'il s'intéresse davantage aux résultats ou aux processus. Nous montrons ici qu'un groupe de pression qui s'efforce d'obtenir des gains économiques pour ses membres a tendance à adopter une attitude de confrontation. Par contre, un groupe qui ne négocie pas directement avec le gouvernement en vue d'obtenir des gains économiques, mais qui essaie plutôt d‘établir un climat politique favorable, a tendance à agir avec “diplomatie”. Nous analysons le comportement des associations médicales et hospitalières de la Colombie-Britannique et cherchons à définir les facteurs caractérisant leurs divers styles, stratégies et techniques de pression. Nous tentons également d'évaher I'effet de ces styles et stratégies de pression sur les politiques publiques queles groupes ont cherchéà influencer, tout en sachant que le gouvernement essaie également d'influencer le comportement des groupes. Nous en venons à la conclusion qu'il existe six facteurs critiques, certains exogènes, d'autres endogènes, qui influencent fortement le comportement des organismes de santé en tant que groupes de pression. Ces facteurs sont les suivants: nature des membres du groupe, orientation de leurs activités au sein du groupe, cycle des interactions groupe-gouvernement, durée de I'expérience du groupe avec le gouvernement comme principal bailleur de fonds, présence ou absence de relations harmonieuses au sein du groupe, et enfin valeurs et attitudes des divers membres en fonction de leur intégration sociale.     

Measuring parentage policy in the Canadian provinces: A comparative framework

This paper develops a framework to measure parentage policy based on the legal barriers faced by intended parents, taking into account eligibility requirements, rules for genetic relationships, and surrogacy contract enforceability. It then applies this framework to the Canadian provinces. While parentage policy in Canada is undoubtedly a patchwork, policy change has moved in an increasingly permissive direction, often as a result of litigation. Moreover, this study provides an opportunity to develop broader research project for comparative scholars of parentage policy. Future studies of parentage policy, building from the framework developed here, should qualitatively examine the role of policy implementers other than legislatures and determine how policy learning and transfer affect parentage policy change. Because parentage policy can provide legal certainty for parents and prevent legal disputes, understanding the factors behind policy change is an endeavour with both theoretical and practical significance.     

Partnership and public administration: conceptual and practical considerations

Abstract: In recent years, there has been a proliferation of partnerships involving public organizations. The use of partnerships has evolved from an ad hoc response to particular problems to a general approach to problem-solving and to improving the efficiency, effectiveness, and responsiveness of public organizations. Partnerships are also used to empower individuals, groups, and organizations outside government by enabling them to make a genuine contribution to government decisions affecting them. It is important, therefore, to explain the meaning and types of partnership, to examine their purposes, benefits, and participants, and to assess their political implications. In-depth evaluative studies of partnerships are scarce, but there are enough data on partnerships and enough sufficient and theoretical materials on inter-organizational relations in general to formulate hypotheses about the requirements for successful partnerships. Sommaire: Au cours des dernieres annees, on a assiste a une proliferation des partenariats impliquant des organismes publics. Leur utilisation a evolue, passant de la simple reponse concue pour un probleme particulier a une approche generate visant a resoudre les problemes et a ameliorer l'efficacite et la receptivite des organismes publics. Cette forme d'association sert aussi a deleguer davantage de pouvoirs aux particuliers, aux groupes et aux organismes non-gouvernementaux en leur permettant de contribuer vraiment aux decisions gouvernementales qui les touchent. II importe done d'expliquer la signification et les differents types de partenariats, d'examiner leurs objectifs, leurs avantages et leurs participants, et d'evaluer aussi leurs repercussions politiques. Les etudes sur ce sujet sont rares, mais il existe a cet egard suffisamment de donnees et de materiel conceptuel et theorique sur les relations interorganisationnelles en general, pour pouvoir formuler des hypotheses sur les elements qui garantissent la reussite d'une association en partenariat.     

New Public Governance in health care: Health Technology Assessment for Canadian pharmaceuticals

The New Public Governance (NPG) paradigm addresses problems of complex and fragmented policy‐making. Health care is an increasingly complex policy area, and Canada has one of the most fragmented health care systems in the world. The theoretical articulation of NPG is compelling, and seems well suited to Canadian health care. However, it is not clear how these concepts could be applied to health care. We use the case of Health Technology Assessment (HTA) to evaluate the opportunities and limitations of NPG within a specific health care context. We argue that the kind of governance recommended by NPG has contributed to the development and integration of HTA in Canada. However, we note that this kind of governance structure may be limited to certain instances, and we describe the conditions under which horizontal governance structures in HTA were able to flourish.     

Variations in enforcing equality: a study of provincial human rights funding

Abstract: This paper reports on a study of public funding for provincial human rights legislation and programs across Canada. In the field of human rights legislation, much has been said of legal cases but little of funding and enforcement issues. Our purpose was to identify factors responsible for different levels of human rights funding on the basis of a per capita spending comparison among the provinces. The aim was also to link our findings to the applicability of theories of public policy. Factors examined were provincial revenues, the size of minority groups, interest group pressures, the administrative structure of commissions, the number of women in cabinet and the political party in power. Our findings point to the importance of party and ideology and to the applicability of the state-centred theory of public policy. Sommaire: Cet article est le compte rendu d'une étude sur le financement public des lois et programmes pmvinciaux concernant les droits de la personne à travers le Canada. En ce qui concerne les lois régissant les droits de la personne, de nom-breuses études ont porté sur les questions juridiques, mais peu ont touché les questions de financement et de mise en application. Nous avons voulu cerner les fadeurs à l'origine des divers niveaux de financement des activités de droits de la personne à partir d'une comparaison des dépenses par habitant, parmi les provinces. Nous voulions également rattacher nos constatations à l'applicabilité des théories de politique publique. Nous awns examiné les facteurs suivants: revenus provinciaux, importance des minorités, force des groupes d'intérêt, structure administrative des Commissions, présence de femmes au Conseil des ministres et enfin, parti politique au pouvoir. Nos constatations soulignent l'importance du parti, de l'idéologie et de la théorie des politiques publiques axée sur l'État.     

Public policy analysis and the Canadian health care system

The Canadian Health System . By lee sodekstrom . Toronto: Macmillan of Canada. 1978. Pp. 271. $19.95 (cloth); $9.95 (paper). Health Insurance and Canadian Public Policy . By malcolm g. taylor . Montreal: McGill-Queen's University Press. 1978. Pp. 473. $18.95 (cloth) $7.95 (paper). The Health Care Business . By ake blomqvist . Vancouver: The Fraser Institute. 1979. Pp. 185. $5.95 (paper).     

试述工作犬健康保健体系的构建

工作犬健康保健体系是应用动物疾病预防与保健知识构建的科学体系,能在改善工作犬健康方面起到十分重要的作用.对工作犬健康保健体系的研究主要包括的概念、重要性及其构建方法等内容,而工作犬健康保健体系的具体架构和建立方法主要包含环境安全、防疫、营养保健、训练出勤健康保障四个方面,对工作犬健康保健体系的研究.     

推拿干预颈动脉粥样硬化动物模型安全性的系统评价和Meta分析

目的 系统评价推拿干预颈动脉粥样硬化动物模型的风险及安全性。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库以及PubMed、Cochrane Library、Web of Science自建库以来至2022年9月30日收录的所有相关文献。2名研究者独立进行文献检索、数据提取、质量评价,采用软件Review Manager 5.4及Stata 12.0进行Meta分析。结果 最终纳入12篇文献,共计兔183只,猴24只。Meta分析结果显示：推拿对血流动力学指标、血管最大载荷值、拉曼光谱脂质特征峰值以及血清脂蛋白相关磷脂酶A2的影响无统计学意义,但会增加血管的最大应力［SMD=0.63,95% CI（0.14,1.12）,P=0.01］、弹性模量［SMD=0.94,95% CI（0.49,1.40）,P<0.000 01］、巨噬细胞平均光密度［MD=2.39,95% CI（1.84,2.94）,P<0.000 01］及平均微血管密度［MD=10.46,95% CI（2.50,18.42）, P=0.01］、血清hs-CRP水平［MD=1.00,95% CI（0.14,1.86）,P=0.02］,降低血管最大应变［SMD=－0.56,95% CI（－0.99,－0.12）,P=0.01］、斑块内胶原纤维含量［MD=－20.05,95% CI（－37.37,－2.73）,P=0.02］。但根据敏感性分析,最大载荷值的结果需谨慎对待。结论 推拿不会降低颈动脉血流速度,也不会增加血管外周阻力和斑块内脂质核心含量,但可能会使血管弹性以及胶原纤维比例降低,斑块内巨噬细胞和新生血管增多。受纳入文献数量以及质量的限制,上述结论还需要更多高质量的研究进一步验证。     

When tinkering is not enough: provincial reform to manage health care resources

Abstract: Prompted by fiscal deficits and guided by recommendations of provincial review commissions, a number of provinces are restructuring their health care systems to iniprove resource management. British Columbia, Saskatchewan, Manitoba, Quebec, New Brunswick, and Nova Scotia have published comprehensive plans for health care reforms. The plans reveal a diversity of management approaches, including devolved structures in British Columbia, Saskatchewan, and Nova Scotia, strongly centralized, technocratic structures in Manitoba, and variations on these in the other provinces. Though impossible to judge a priori which approaches are most likely to improve management, a number of limitations can be observed in the newly created institutions that decrease the chances of achieving the stated goals. The changes represent a potential watershed in medicare's history as the provinces embark down divergent paths for planning and managing health care resources. They will provide an interesting natural experiment regarding the effectiveness of the alternative approaches to organizing health care systems as well as challenge some of medicare's principles and the concept of a national system. Sommaire: Sous la pression des déficits fiscaux et face aux recommandations de commissions d'enquête provinciales, plusieurs provinces restructurent actuellement leurs systêmes de santé pour améliorer la gestion des resources. La Colombie-Britannique, la Saskatchewan, le Manitoba, le Québec, le Nouveau-Brunswick et la Nouvelle-Éosse ont publié des plans détaillés de réforme de ces systèmes. Les plans adoptent toute une gamme de méthodes de gestion: des structures déléguées en Colombie-Britnnnique, en Saskatchewan et en Nouvelle-Écosse, des structures technocratiques fortement centralisées au Manitoba, et diverses variantes des deux dans les autres provinces. II est impossible de décider a priori quelles sont les méthodes les mieux adaptées pour améliorer la gestion, mais on peut d'ores et déjà noter, dans le cadre des institutions nouvellement créées, des limitations qui entravent la possibilité d'atteindre les objectifs énoncés. Ces changenients pourraient constituer un tournant critique dans l'évolution des systèmes d'assurance-maladie car les provinces empruntent maintenant des chemins divergents en ce qui concerne la planification et la gestion des ressources consacrées aux soins de santé Cela constituera une expérience empirique intéressante pour déterminer l'efficacité des diverses façons d'organiser les systèmes de soins de santé, tout en mettant en question certains principes de l'assurance-maladie ainsi que l'idée même d'un système national.     

政治动员的行动逻辑——一个概念模型及其应用

政治动员作为现代社会治理的一种方式,以其独有的功能效应和运作魅力而持续吸引政治科学的关注。但从目前研究现状来看,政治动员研究观念、方法滞后,解释不了基本问题和现实的变化,需要拓展新的研究空间。两个视角的深入应当成为研究前沿:政治动员的研究需要在界划各种类型基础上,注重分析动员过程中集体行动形成的隐秘机制———动员议题建构和公众聚合认同,以求取一般化理论知识;面对威权政体下政治动员往往带来“崇高的紧张”的结局、自由民主政体下竞选动员走向“失衡的承诺”的普遍化的现实,政治动员怎样克服“身份———功能”危机,以适应现代社会治理模式公共管理转向的趋势。     

The project‐funding regime: Complications for community organizations and their staff

Abstract: Various levels of government contract‐out the provision of public services such as health and education to community organizations, which have traditionally received core funding for these services. In recent years, however, with the adoption of neoliberal policies and New Public Management ideals, Canadian federal and provincial governments have increasingly off‐loaded the provision of social services to community organizations through a project‐funding regime. Community organizations and their workers now find themselves facing new challenges created by this new funding regime. This article explores the ways in which the daily lives of these workers have been organized and influenced by project‐funding regime procedures and rules, which benefit the state but create hardships for workers. This analysis draws on staff interviews and focus group data collected from three community organizations in three provinces across Canada. The qualitative analytic approach includes both a thematic analysis and the identification of practices that benefit the institution but complicate worker activities, as identified by the Psycho‐Social Ethnography of the Common‐Place method, which borrows from Institutional Ethnography. Through the analysis of procedures of increased accountability, short‐term funding, hiring on contract, use of information and communication technologies, and forced partnerships, the authors delineate the ways in which a neoliberalized ruling system benefits and manages staff activities while complicating the lives of the workers. Recommendations and responses to this situation are discussed. Sommaire: Differents paliers de gouvernements donnent la prestation des services publics comme la santé et l'education en soustraitance B des organismes communautaires, qui recevaient traditionnellement leur financement de base pour la prestation de ces services. Ces dernières années, cependant, avec l'adoption des politiques néolibérales et les idéaux de la nouvelle administration publique, le gouvernement fédéral et les gouvemements provinciaux canadiens se sont de plus en plus déchargés de la prestation des services sociaux sur les organismes communautaires, grâce à un régime de financement de projets. Les organismes communautaires et leurs employés se trouvent maintenant confrontés à de nouveaux défis Créés par ce nouveau régime de financement. Le présent article explore la manière dont la vie quotidienne de ces employés a été organisée et influencée par les procédures et les règles du régime de financement de projets, qui profitent à l'État mais créent des complications pour les organismes communautaires. Cette analyse est basée sur des interviews des membres du personnel et sur des données de groupes de discussion recueillies auprès de trois organismes communautaires dans trois provinces du Canada. L'approche analytique qualitative comprend à la fois une analyse thématique et l'identification de pratiques qui profitent aux institutions mais qui compliquent les activités des employés, comme l'a démontré la méthode Psycho‐Social Ethnography of the Common‐place, qui emprunte à l'ethnographie institutionnelle. Par le biais de l'analyse de procédures d'imputabilité accrue, de financement à court terme, d'embauche par contrat, de l'utilisation de technologies de l'information et de la communication, et de partenariats forcés, les auteurs délimitent la manière dont le système néolibéral actuel profite des activités du personnel qu'il gére tout en lui compliquant la vie. Des recommandations et des solutions sont offertes pour faire face à cette situation.     

浅谈警务模式的适应与实用

为了适应市场经济条件下社会治安动态管理的需要,我们必须调整警务战略的构成要素,并使之形成衔接互动、高效运转的工作机制,为此就必须推行公安警务机制改革,努力构建贴近实战的警务管理模式。     

自愿、强制与控制引导--戒毒模式研究

控制引导模式是在现有的自愿模式与强制模式的基础上采用控制与引导这两种手段,将社区与强制戒毒区两方面的力量结合起来,相互配合,互助互动,创造一种协商参与的戒毒机制.应该在吸毒者从社区进入强制戒毒区、从强制戒毒区回归社区以及在社区实行自愿戒毒的过程中,一方面完善社区预警体系,加强社区控制功能,另一方面加强宣传引导,创造和谐的社区氛围,实现控制与引导兼顾,标本兼治的效果.     

思想、心理育人模式的实证研究

社会主义市场经济条件下军校学员思想、心理变化的新特点、教育模式的转变和世界军事革命的挑战,迫切要求构建把心理教育纳入德育体系的大德育模式,即思想、心理育人模式.与传统育人方法的对照试验,实证思想、心理育人模式的科学性与有效性,确立思想、心理育人模式的基本思想、运作要素和实施要领,是将该模式转化为部队战斗力的重要途径.