经皮穿刺CT气-碘造影在肩关节损伤鉴定的应用

目的探讨经皮穿刺CT气-碘双对比造影在肩关节损伤法医学鉴定中的应用价值。方法10例被鉴定人均在CT介入引导下行经皮伤侧肩关节囊穿刺,分别注入稀释的Omnipaque和过滤空气适量,在全身CT机上行肩关节连续扫描,所获数据行轴位和准冠状位重建。结果被鉴定人均无明显不适主诉;CT气-碘双对比造影可显示肩关节囊有不同程度的损伤。结论经皮穿刺CT气-碘双对比造影有助于肩关节损伤的诊断,并为法医学鉴定提供重要的影像学依据。     

CT空气-碘水双对比造影在法医学鉴定中应用

目的探讨CT空气-碘水双对比造影在法医学鉴定中的应用价值。方法1例患者在CT介入引导行右肩前侧穿刺,分别注入稀释的Omnipaque和过滤空气适量,在全身CT机上行肩关节连续扫描,所获数据行轴位和准冠状位重建。结果患者无明显不适,CT气-碘双对比造影示右肩关节前囊III度损伤。结论CT气-碘双对比造影有助于肩关节损伤的诊断,并为肩关节损伤的法医学鉴定提供重要的影像学依据。     

CT及MRI重建技术应用于骨折同一认定1例

1案例 谢某,男,47岁,2005年6月7日与他人发生纠纷,被对方打伤左上肢。当日某市人民医院门诊病史主诉：外伤后左腕部疼痛2h。查体：左手腕肿胀,活动受限。X线片示左侧尺骨远端骨折。诊断：左侧尺骨远端骨折，左手腕软组织损伤。     

二分髌骨影像学征象及其法医学意义

二分髌骨较罕见,系因青春期二个或多个髌骨骨化中心(化骨核)未融合而形成,临床误诊为骨折的屡有报道。为提高对二分髌骨影像征象的认识,避免法医学鉴定失误,现分析行法医学鉴定的3例二分髌骨资料并结合文献,阐述其形成原因、组织学变化、影像学征象及临床症状体征。3例被鉴定人均为成年,因膝关节外伤后出现膝部疼痛,曾被医疗单位诊断为髌骨骨折,委托损伤鉴定2例,伤残评定1例。依据Saupe’s分型法,其中Ⅲ型2例,Ⅱ型加Ⅲ型1例。在法医学鉴定实践中,熟知二分髌骨影像学征象并与髌骨骨折鉴别,可确保鉴定结论的客观、准确。     

肩袖损伤的法医学鉴定1例

1 案 例 1.1 简要案情及病史摘要 某男,48岁,某年5月8日因交通事故受伤入院.查体:左肩部肿胀、压痛明显,局部可及明显骨擦感及骨擦音.X线片示:左侧锁骨中段粉碎性骨折,骨折端成角移位明显,周围见游离骨片.5月9日行"左锁骨骨折切开复位内固定术".次年6月13日行"左侧锁骨术后内固定物取出术".第3年7月8日磁共...     

盘状半月板损伤的法医学鉴定1例

1 案例 康某,女,47岁,某年7月1日在办公楼因故与他人发生纠纷,被木门从正面猛烈撞击额部及左膝部致伤,伤后即至医院就诊.临床查体:神清,左侧额角处头皮青紫、肿胀,局部压痛明显,脑神经征(-);左膝部外观与右侧比较未见明显差异,未见明显青紫、红肿及表皮剥脱,左膝关节未见明显活动受限,左膝部未及明显固定压痛点,侧方应力试验(-),抽屉试验(-).经摄片检查后予以对症治疗.伤后3个月,康某称其左膝部疼痛,行走困难,认为系上述损伤引起后遗症,故至派出所报警并提出损伤程度鉴定申请.     

163处肋骨骨折的影像学分析

目的：探讨影像学检查方法在不同区段肋骨骨折法医学鉴定中的应用。方法回顾性分析56例被鉴定人共计163处肋骨骨折的骨折部位、影像学检查次数及其首次检出的影像学技术等资料。结果在损伤后早期（≤14 d）的检出率为65.6%。 X线对肋骨前段骨折的首次检出率76.2%，两次内检出率90.5%；CT首次检出率66.7%，两次内检出率80.0%。 X线对肋骨腋段骨折的首次检出率仅27.6%，两次内检出率58.6%；CT首次检出率54.3%，两次内检出率80.4%。X线对肋骨背段骨折的首次检出率63.6%，两次内检出率81.8%；CT首次检出率50.0%，两次内检出率70.0%。结论在肋骨骨折的鉴定中，应注意影像学检查的随访，综合运用不同技术手段，尤其在疑有肋骨腋段骨折的案例中，单纯X线摄片可能造成漏检，建议选择CT扫描。     

眼球突出度测量方法的比较及其法医学意义

目的比较Hertel突眼度计及CT测量两种眼球突出度测量方法的差异,探讨其法医学应用价值。方法选取56例眼部无损伤及疾病的正常人作为正常组,在确定规范的CT影像工作站上测量眼球突出度绝对值,并比较双眼眼球突出度有无差异。选取47例单侧眼眶骨折的伤者,根据两眼有无眼眶骨折,将其分为伤眼组及健眼组,分析Hertel突眼度计及CT测量两种方法测得同一眼眼球突出度绝对值的差异以及同一受检者双眼眼球突出度相对差值的差异。结果 CT法测量正常人双眼间眼球突出度差异无统计学意义。健眼组CT法测得眼球突出度绝对值为(16.66±5.41)mm,Hertel突眼度计测得眼球突出度绝对值为(16.16±4.45)mm,两组测量结果之间差异无统计学意义(P0.05)。伤眼组应用两种方法测量的眼球突出度绝对值之间差异具有统计学意义(P0.05)。两种测量方法测得的眼球突出度相对差值在伤眼和健眼组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论 CT法与突眼度计法具有较好的一致性,可以运用于法医学鉴定实践。     

螺旋CT重建在寰枢椎损伤法医鉴定中的应用

目的探讨螺旋CT重建技术对寰枢椎损伤的诊断价值。方法分析25例患者的螺旋CT重建图像,并与CT平扫、X线片比较。结果7例齿状突骨折中,X线显示4例,CT显示5例,CT重建确诊7例,且清楚显示骨折移位情况;6例X线、CT显示寰枢椎左右间隙不对称,通过CT重建排除寰枢关节半脱位;寰枢外侧关节脱位1例,CT重建可清楚显示,而X线片和CT平扫均未能显示;寰枢椎畸形3例,分别为齿状突、后弓缺如1例,齿状突发育不良2例,CT重建均能清楚显示,而X线、CT均误诊为齿状突骨折、寰枢椎半脱位。结论螺旋CT重建技术能够提供准确、完整的影像学信息,在寰枢椎损伤与畸形的诊断中具有重要应用价值。     

三种不规则体表损伤面积测量法的比较

正《人体损伤程度鉴定标准》中有很多涉及损伤面积的条款,如皮肤缺损、色素异常以及烧烫伤、擦挫伤等面积,而很多分布在体表上的损伤形态极不规则,如何精确测量其面积是评定损伤程度的关键。笔者认为,利用计算机图形处理软件测量不规则损伤面积结果较为准确,目前广泛应用的软件有Photoshop、AutoCAD等,还有一款是公安业务软件图像浏览编辑器,本研究用这三种软件对同一损伤处面积进行测量并比较。     

CT、MRI在弥漫性轴索损伤法医学鉴定中应用价值分析

目的探讨CT和MRI检查方法在弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)法医学鉴定中的应用价值。方法收集26例CT和MRI影像资料齐全的DAI鉴定资料进行回顾性分析,比较CT和MRI两种方法对DAI病灶检出率的差异,分析DAI病灶检出数量与法医学鉴定结果之间的关系。结果 26例经MRI检出DAI病灶787个,经CT检出DAI病灶32个,MRI对DAI病灶的敏感度显著高于CT(P0.01)具有统计学意义。26例DAI鉴定的伤残等级数值与影像学检查发现的病灶数量之间存在负相关(r=-0.908,P0.01)。结论 MRI检查对DAI病灶的检出率较CT检查具有明显优势,可为DAI诊断提供更为准确的依据,在法医临床学鉴定中具有重要的应用价值。     

放射影像学在颈部损伤尸体检验中的应用

多层面计算机断层成像(MSCT)和磁共振成像(MRI)对尸体骨骼系统和软组织损伤的诊断价值等同于传统的尸体解剖,运用在颈部损伤的尸体检验中可以弥补传统尸体解剖的某些不足,在某些特定的环境、腐败、烧焦或具有传染性的尸体检验中,MSCT和MRI联合使用可以作为机械性窒息、挥鞭样损伤、颈椎损伤及颈部血管损伤的可选择的法医学检查手段之一。     

外伤性黄斑裂孔法医学鉴定16例分析

目的 分析总结外伤性黄斑裂孔的特点,探讨法医学鉴定的要点及注意事项.方法 对2004-2009年在中国医科大学法医司法鉴定中心鉴定的16例外伤性黄斑裂孔案例进行回顾性分析.结果 16例外伤性黄斑裂孔均为闭合性眼球钝挫伤所致,以青年男性多见.裂孔可于伤后立即出现或间隔一段时间出现.伤后6个月,2例黄斑裂孔自发性闭合,12...     

骨盆损伤鉴定的影像学检查方法选择探讨

目的通过研究骨盆结构和常用影像学检查方法,对骨盆损伤的影像学检查方法的选择提出建议。方法研究数例法医学鉴定中骨盆损伤的案例,结合骨盆环的生物力学和骨盆损伤分型,并对X线透视、X线摄片检查、CT等检查方法进行比较。结果四个骨盆损伤案例都是多发损伤,通过X线和CT检查均能满意地确认。结论结合骨盆致伤方式和生物力学,注意被鉴定人是否存在多发伤,来选择适合的影像学检查方法以正确评价骨盆损伤。     

A Comparison Between Digital Radiography,Computed Tomography,and Magnetic Resonance in the Detection of Gunshot Residues in Burnt Tissues and Bone

The radiological search for GSR is crucial in burnt material although it has been rarely tested. In this study, thirty‐one bovine ribs were shot at near‐contact range and burnt to calcination in an oven simulating a real combustion. Computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) were performed before and after carbonization and compared with former analyses with DR (digital radiography); thus comparing the assistance, the radiological methods can provide in the search for GSR in fresh and burnt bone. DR demonstrated the greatest ability in the detection of metallic residues, CT showed lower abilities, while MR showed a high sensitivity only in soft tissues. Thus, DR can be considered as the most sensitive method in the detection of GSR in charred bones, whereas CT and MR demonstrated much less reliability. Nonetheless, the MR ameliorates the analysis of gunshot wounds in other types of remains with large quantities of soft tissues.     

脑功能磁共振成像及其法医学应用前景

脑功能磁共振成像是近年来磁共振成像技术的一项新发展。它不仅能清晰、准确地显示脑组织的解剖和病理改变,还能同时观察到脑皮层功能活动时的信息,可无创、实时地对大脑的功能活动进行成像。为法医学领域中所涉及的人体损伤程度鉴定和伤残等级评估以及对法医精神病领域中认知功能的界定,从单一形态学研究到形态与功能相结合的系统研究开辟了一条崭新的道路。本文就人脑的功能活动磁共振成像的概念、原理、优势、临床研究状况及法医学应用前景进行综述。     

尸体断层影像学文献计量分析

尸体断层影像学(post-mortem cross-sectional imaging,PMCSI),也称虚拟解剖(virtopsy)或解剖画像(Ai),是法医学的革命性技术。较国际而言,我国PMCSI领域发展相对缓慢。进行系统的PMCSI文献计量分析研究,对于厘清国际PMCSI发展整体概貌和制定我国PMCSI发展战略方面,有着重要的现实意义。本文通过对2013-2019年PMCSI领域下27个专业术语不同组合进行在线文献搜索,并对文献的年份、作者、研究领域、发表杂志、作者单位、发表国家等系列指标进行了定性定量分析。分析结果表明世界PMCSI发展迅速:PMCSI已成为国际法医学的研究热点;瑞士、日本和英国PMCSI研究位居世界领先地位;尸体计算机断层扫描、尸体计算机断层扫描血管造影和尸体磁共振成像三个领域研究最为深入;PMCSI研究已得到相关学界的认同;法医日常检案中普及PMCSI是世界发展趋势。     

多层螺旋CT诊断颅底骨折及其法医学应用价值

目的 比较多层螺旋CT三种重建方法在显示颅底骨折方面的差异,探讨其在法医学鉴定中的应用价值。方法 对40例颅脑外伤后怀疑颅底骨折的伤者进行多层螺旋CT扫描,然后将容积数据输入工作站进行横断面重建、多平面重建(MPR)和三维重建,三维重建采用表面显示法(SSD)。结果 24例颅前窝骨折,其中横断面显示骨折9例,MPR显示骨折24例,SSD显示9例;3组比较有显著性差异(P<0.001)。24例颅中窝骨折,横断面显示骨折15例,MPR显示骨折24例,SSD显示骨折4例;3组比较有显著性差异(P<0.001)。横断面重建和MPR均显示颅后窝骨折3例,两者无明显差异,SSD有1例显示。结论 SSD成像直观立体地显示了骨折的形态、走行、空间位置等情况,但对细小骨折显示不佳;多层螺旋CT检查可用于颅底骨折的法医学鉴定。