老年性椎体楔形改变误认为外伤性压缩性骨折一例

徐某，女，70岁。1992年2月10日在穿越马路道口时，被过往自行车前轮碰伤右膝关节，当即仰卧倒地，双手支撑即臀部没有着地，自己站起来并去医院诊治。当医院为其摄腰椎X线片后，发现该患者第十、十二胸椎有压缩性骨折。徐某即向法院起诉，向对方索取损伤赔偿。法院委托做法医鉴定。在审阅病人的病史材料及X线片时，发现X线片所显示的除第十、十二胸椎椎体有明显的楔形改变外，其他胸椎、腰椎也普遍存在不同程度的骨质疏松、椎体压缩及椎体楔形改变，但无椎体后移、椎体脱位，并在体检时也没有发现胸、背部的异常情况。为进一步查清椎体变…     

Scheuermann病误诊为椎体压缩性骨折2例分析

椎体压缩性骨折在医疗过程和法医临床学鉴定中十分常见，诊断并不困难。而Scheuermann病以其特有的影像学表现（椎体的楔形变）易与＂单纯性＂椎体压缩性骨折发生混淆。如果鉴定中不注意对二者进行鉴别。就会导致误诊、错鉴的发生。笔者提供两个案例探讨如下。     

Scheuermann病误诊为椎体压缩性骨折2例分析

椎体压缩性骨折在医疗过程和法医临床学鉴定中十分常见,诊断并不困难。而Scheuermann病以其特有的影像学表现(椎体的楔形变)易与“单纯性”椎     

L_(1～2)椎体压缩性骨折后原有高度的评估

目的探索L_(1~2)椎体压缩性骨折后原有高度的评估方法及其在法医临床学鉴定实践中的应用价值。方法收集154例正常人群的胸腰椎侧位X线片,140例作为实验组,14例作为验证组。测量每例X线片中T_(12)~L_3椎体的前缘高度(Ha)、后缘高度(Hp)。实验组中,对Ha_(L1)与Ha_(T12)、Hp_(T12)、Hp_(L1)、Ha_(L2)、Hp_(L2)进行相关性分析,拟合回归方程;对Ha_(L2)与Ha_(L1)、Hp_(L1)、Hp_(L2)、Ha_(L3)、Hp_(L3)进行相关性分析,拟合回归方程。并通过验证组验证Ha_(L1)、Ha_(L2)预测值与实际测量值之间的差异。结果实验组Ha_(L1)(y_1)与Ha_(T12)(x_1)、Ha_(L2)(x_2)相关性较好,多元线性回归方程为:y_1=2.545+0.423 x_1+0.486 x_2(决定系数R~2=0.712,P0.05;F=169.206,P0.05)。验证组Ha_(L1)预测值与实际测量值之间的差异无统计学意义(P0.05)。实验组Ha_(L2)(y_2)与Ha_(L1)(x_3)、Ha_(L3)(x_4)相关性较好,多元线性回归方程为:y_2=4.354+0.530 x_3+0.349 x_4(决定系数R~2=0.689,P0.05;F=151.575,P0.05)。验证组Ha_(L2)预测值与实际测量值之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论当L_1或L_2单椎体发生压缩性骨折时,根据压缩椎体上、下相邻椎体的前缘高度来评估压缩椎体的原有高度较为适宜。     

拳击眶壁爆裂性骨折(附8例报告)

爆裂性眼眶骨折（blowoutfractureoftheorbit）是指眶内压突然增高引起的眼眶骨折。多为眶底骨折，少数病例合并内壁骨折。该种情况在法医检案中主要见于眼球钝挫伤后。因其较难发现，易被遗漏，故笔者将自1992年至1997年在检案中遇到的8例案例提供给大家，供参考。检验资料1．一般情况：男、女各4例，年龄15岁～59岁，平均31．7岁；右眶5例，左眶3例。2．骨折部位：眶底骨折6例，眶底合并眶内壁骨折2例，其中1例又合并眶顶骨折。3．检验情况：主观视力1．0以上者3例，0．1～0．5者4例，光感1例。眼球内陷2～7mm6例。眼球陷入筛窦1例，无眼…     

拳击眶壁爆裂性骨折(附8例报告)

爆裂性眼眶骨折(blowout fracture ofthe orbit)是指眶内压突然增高引起的眼眶骨折.多为眶底骨折,少数病例合并内壁骨折.该种情况在法医检案中主要见于眼球钝挫伤后.因其较难发现,易被遗漏,故笔者将自1992年至1997年在检案中遇到的8例案例提供给大家,供参考.     

齿突骨折的法医学鉴定(附1例报告)

齿突骨折（fractureoftheodontoldnrocess）约占颈椎骨折的15％～20％[1]，漏诊率高[2]，医学界对其发生机制仍存有争议[3,4]，法医学鉴定比较困难。本文报告一例比较少见的后伸型齿突骨折的案例，并对有关问题进行讨论。案例资料关某，男，61岁，农民。1993年3月，因车祸其前额碰击挡风玻璃，立即出现短暂意识障碍，醒后恶心，未吐。半小时后入院查体：头皮未见血肿，左眉弓外上方有一3．0cm皮肤裂伤，深达颅骨，周围软组织肿胀明显，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，左眼睑肿胀，口鼻少量血迹，但无耳鼻漏，伸舌居中，颈项活动明显受很，…     

浅谈砍切创(附2例报告)

在法医检案中,砍创和切创是常见的锐器损伤。在同一损伤中既具有砍创,又有切创的特征是少见的,故我们将此类损伤称之为“砍切创”。目前国内外法医学有关教材、资料对砍切创很少报道,笔者近两年来在检案中曾遇到颈部砍切创2例,现报道如下: 案例1 刘某,男,25岁,农民,右力手,已婚。1990年8月23日夜一家3口同炕就寝,挂着蚊帐,室内亮着电灯。深夜其妻听见丈夫发出“呼噜噜、呼噜噜”喘气声,睁眼见他仰卧在炕西头血泊中,颈部有一哆开创口,流血不止。其左肩下枕头旁有一带血菜刀(系自家中的),在送往医院抢救途中死亡。尸检见死者发育正常,营养一般。     

胫腓骨骨折对踝关节功能的影响(附69例报告)

在法医学鉴定中,胫腓骨骨折比较常见.本文从近几年两家中级法院所鉴定的1 559件案件中,选择69例胫腓骨骨折对踝关节功能影响的法医学鉴定案例进行分析,讨论如何评定踝关节功能.     

胫腓骨骨折对踝关节功能的影响(附69例报告)

在法医学鉴定中,胫腓骨骨折比较常见。本文从近几年两家中级法院所鉴定的１５５９件案件中,选择６９例胫腓骨骨折对踝关节功能影响的法医学鉴定案例进行分析,讨论如何评定踝关节功能。鉴定资料在近几年所鉴定的１５５９件案件中,涉及胫腓骨骨折６９例,占４．４％。１．性别、年龄。男性４４例,女性２５例,年龄最大７８岁,最小２岁,平均年龄４０．３岁。２．根据起因的不同,将其分为交通事故、纠纷及其它（工伤、砸伤、坠落等）３类。其中交通事故４５例,占６５．２％,纠纷１３例,占１８．８％,其它１１例,占１６％。３．骨折…     

椎管狭窄法医学伤残评定(附2例报告)

案例资料 例1,伤者陆某,男,42岁。1996年10月18日在纠纷中被人揪住头部旋转并往楼梯台阶上揿,颈部着力。出现颈部肿痛、畸形、活动受限。即日摄CT示C6骨折伴椎弓骨折。四肢肌力无改变,感觉无异常。摄MRI片见第6颈椎垂直压缩性骨折(前缘高度压缩大于1/2),颈椎管有轻度狭窄。1997年10月31日法医学鉴定时,伤者无明显脊髓受压症状和体征。参照《职工工伤和职业病致残程度鉴定》标准八级26款规定,其C6椎体压缩性骨折(前缘高度大于1/2)的损伤,评定为八级伤残。     

椎管狭窄法医学伤残评定(附2例报告)

例 1 ,伤者陆某 ,男 ,4 2岁。 1 996年 1 0月 1 8日在纠纷中被人揪住头部旋转并往楼梯台阶上揿 ,颈部着力。出现颈部肿痛、畸形、活动受限。即日摄ＣＴ示Ｃ6骨折伴椎弓骨折。四肢肌力无改变 ,感觉无异常。摄ＭＲＩ片见第 6颈椎垂直压缩性骨折 (前缘高度压缩大于1 /2 ) ,颈椎管有轻度狭窄。 1 997年 1 0月 31日法医学鉴定时 ,伤者无明显脊髓受压症状和体征。参照《职工工伤和职业病致残程度鉴定》标准八级 2 6款规定 ,其Ｃ6椎体压缩性骨折 (前缘高度大于 1 /2 )的损伤 ,评定为八级伤残。例 2 ,伤者符某 ,女 ,50岁。 1 994年 1 2月 1 5日因高…     

胃内容推断死亡时间的误差(附2例报告)

尽管有许多推断死亡时间的方法,但运用胃内容消化和排空情况推断死亡时间简单易行,具有相当重要的实践意义.在法医学教科书中,运用胃内容消化和排空情况推断死亡时间已有论述.一般说来,食后不久即死亡者, 胃内容移向十二指肠,约在食后2～3h;胃、十二指肠均已空虚,则死亡可能发生在食后6h以上[1].但在实际检案中,有时我们感到运用胃内容消化和排空情况推断餐后死亡时间,与书中提供的时间相差较大.现对本地区两例凶杀案件根据教科书介绍的胃内容推断死亡时间方法造成错误推断,谈谈我们的体会.     

胃内容推断死亡时间的误差(附2例报告)

尽管有许多推断死亡时间的方法,但运用胃内容消化和排空情况推断死亡时间简单易行,具有相当重要的实践意义。在法医学教科书中,运用胃内容消化和排空情况推断死亡时间已有论述。一般说来,食后不久即死亡者,胃内容移向十二指肠,约在食后2～3ｈ;胃、十二指肠均已空虚,则死亡可能发生在食后6ｈ以上[1]。但在实际检案中,有时我们感到运用胃内容消化和排空情况推断餐后死亡时间,与书中提供的时间相差较大。现对本地区两例凶杀案件根据教科书介绍的胃内容推断死亡时间方法造成错误推断,谈谈我们的体会。案例介绍案例1　1996年6月22日,合肥市一路基…     

胸部刀伤并发隔师机理推断(附2例报告)

本文对二例胸部刀伤未伤及膈肌的情况下发生膈疝机理分析如下：1案例例1男，52岁，被他人用刀刺伤胸骨左侧第4、5肋间，当即昏倒．半小时后入院。端坐呼吸，颈静脉怒张，血压8／6kpa，心音低。X线示：左侧液气胸，心影增大，搏动消失；右膈下积气。腹部除肝浊音界消失外，无腹膜炎体征。在“心脏创伤并心包填塞”的诊断下顺原刀口开胸探查，见心包腔内积血400ml，左心房前壁有0.5cm裂口，并在喷血，裂口缝合后血止．查左肺、横膈无损伤．术后心肺功能恢复顺利，无腹膜炎征．半月后自感上腹胀疼，同纳欠佳，按“胃疼”治疗二月余无效．在X线…     

静滴莪术油注射液过敏致死的法医学鉴定(附2例报告)

莪术油葡萄糖注射液（Zedoary Turmeric Oil and Glucose Injection，ZNG）是以莪术油为主药，加葡萄糖配制而成的一种新型中药抗病毒制剂，以病毒颗粒溶解方式抗病毒，对呼吸道合胞病毒有直接抑制作用，对A1和A3型流感病毒有直接杀灭作用，同时对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆荫等也有抑制作用，目前在临床应用较广泛。然而，莪术油注射液有多种不良反应，可引起过敏性休克和死亡，造成医疗纠纷。目前有关莪术油注射液过敏致死法医学鉴定的报道尚不多见。本文复习有关文献资料，结合2例莪术油注射液过敏致死法医尸体解剖发现，对莪术油过敏原因、配伍禁总、检测方法、法医学鉴定原则进行了分析。     

捅创论(附尸检例报告)

无尖无刃的细长钝器,沿其长轴戳入人体形成的创伤应命名为捅创。国内外现有的法医学书籍很少甚至没有描述过此创,个别作者将其归入锐器刺创。本文作者通过案例研究发现:不仅该创的致伤物为无刃无尖的棍棒类钝器(如木棍、木桩、手杖、擀面棍、铁锹把、竹竿、筷子、钢筋)而且成伤机制、形态学变化也与锐器刺创不同,应属于钝器伤。     

急性汞蒸气中毒致死的病理(附2例尸检报告)

<正> 金属汞中毒常常是由于使用不当所致,国内、外文献皆有记载。短时间吸入大量汞蒸气中毒致死的病例,国内很少报道现将我们遇到的2例吸入性汞蒸气中毒死亡病例报道如下:例1、吴某、女、80天,因误吸入高浓度汞蒸气而腹泻、发热一天后入院。入院前     

静滴莪术油注射液过敏致死的法医学鉴定(附2例报告)

莪术油葡萄糖注射液(Zedoary Turmeric Oil andGlucose Injection,ZNG)是以莪术油为主药,加葡萄糖配制而成的一种新型中药抗病毒制剂,以病毒颗粒溶解方式抗病毒,对呼吸道合胞病毒有直接抑制作用,对A1和A3型流感病毒有直接杀灭作用,同时对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等也有抑制作用,目前在临床应用较广泛。然而,莪术油注射液有多种不良反应,可引起过敏性休克和死亡,造成医疗纠纷。目前有关莪术油注射液过敏致死法医学鉴定的报道尚不多见。本文复习有关文献资料,结合2例莪术油注射液过敏致死法医尸体解剖发现,对莪术油过敏原…     

抓伤的法医学鉴定(附4例报告)

抓伤是法医检案中常见的损伤之一。对犯罪分子在被害人身上造成的抓伤进行检验,有时对侦察破案起到很大作用。在排除其他损伤的前提下,根据抓伤部位、形态、施力方向、形成时间,结合被害的现场、彼此相对位置、遇害时间等情况综合分析,可揭示此种损伤的本质。1　案例报道例1　某日,魏某行窃被姑妈发现,魏某将其姑妈扼死。在扼死过程中,其姑妈用右手抓魏某扼颈的右手背,造成多处抓伤。案发第二天,侦查员问及魏某手背损伤如何形成时,魏称碾米时被箩筐边划的。认为有疑点,请法医对魏的损伤进行鉴定。法医检验见魏某右手背第二、三、四掌指关节…