妊娠合并脾动脉瘤自发性破裂死亡法医学鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情某女,41岁,孕21周,G2P2。某日在家中突然昏迷倒地,经120急救赶到后确认死亡。家属诉死者生前曾自感腹部不适,当时未引起注意。办案机关经勘查检验排除暴力性死亡,但家属对其死亡存有疑义,要求尸体解剖明确死因。1.2法医学检验尸表检验:尸斑浅淡,双侧睑、球结膜苍白,口唇苍白,角膜混浊,四肢甲床苍白。腹部膨隆,可触及波动感,下腹部见妊娠纹。体表未见损伤痕迹。     

迟发性脾破裂法医学鉴定1例

1案例资料1．1简要案情及临床经过王某,男,20岁,2012年5月1日被他人用铁耀击打腹部,当时自感腹痛,遂到医院就诊。当日腹音B超示：脾无肿大,外侧缘见少许不规则回声区,腹屋内无积液,考虑脾脏挫伤并包膜下少量出血。予以扫炎、对症治疗,3d后症状缓解出院。     

迟发性脾破裂致脾切除法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情及病史摘要胡某,男,47岁,2017年5月13日,在工地工作时因高坠受伤急诊入院。查体:左胸部压痛,髋部压痛,活动受限。初步诊断:肋骨骨折,骨盆骨折。5月16日,自诉前1日咳暗红色血痰3次,当日咳暗红色血痰1次,量少。6月3日被鉴定人又因“外伤致左胸部、腹部疼痛3周,加重伴左上腹疼痛1 d”入院。查体:胸廓挤压征阳性,左侧第5、6、11后肋触痛阳性。     

迟发性脾破裂的法医学鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过孙某,女,49岁。2011年2月16日被他人用拳脚和木棒击打腹、背部等,当时自感腹痛,后缓解,未到医院就诊。2011年2月25日突感腹痛加剧,遂前往当地医院诊治。诊断为     

外伤性迟发性脾破裂法医学鉴定1例

正1案例资料简要案情及病历摘要冯某,男,57岁。2014年3月8日被人用半截木扁担击伤左腰部后,持续感腹部轻微疼痛,未就诊。3月18日凌晨因腹痛剧烈而就医。查体见腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,以左上腹明显,未扪及包块,肝区无叩击痛,肠鸣音减弱,移动性浊音阴性。腹部B超示脾肿大、脾脏内异常回声;腹部CT示腹腔积液,腹部穿刺抽得     

病理诊断鉴定延迟性脾破裂1例

1案例资料 1.1简要案情 胡某,男.2011年9月18日16时许在北京市通州区某建筑工地,因干活琐事与他人发生纠纷,被人用预埋架(重约15kg钝性铁器)打伤左季肋部.经调查,胡某受伤当天到通州区某医院入院治疗,经1周住院修养后,于9月25日乘公交车返回河北途中突然出现腹痛症状(返途期间未受到其他外伤),下车后立刻到河北某医院就诊.法院委托进行损伤程度鉴定.     

外伤性延迟性脾破裂法医学鉴定18例分析

外伤性脾破裂的案例 ,在法医检案中并不少见 ,但延迟性脾破裂相对较少 ,本文收集了 1996年至 2 0 0 1年 6年间我院所办的 18例延迟性脾破裂的鉴定案例资料 ,并加以整理、归纳、分析。案例资料(一 )一般资料本组资料的伤者 ,男性 15例 ,女性 3例 ,年龄最大的 6 0岁 ,最小的 18岁 ,平均年龄 30 .5岁 ,拳击伤 8例 ,占 44 .4% ,棍棒伤 5例 ,占 2 7.8% ,交通事故 3例 ,占 16 .7% ,高坠 2例 ,占 11.1%。(二 )破裂时间本组案例 ,在 1周内破裂的 3例 (最短的 1例仅 45ｈ) ,2周内破裂的 12例 ,超过 2周的 3例 ,最长的 1例达 38天。(三 )伴随症状所有…     

外伤性迟发性脾破裂损伤时间鉴定4例

1 案例 案例l某年12月17日,戴某与他人发生争斗,于当日下午到医院治疗.次年1月4日CT示:脾裂伤伴脾内血肿形成,左侧第8肋骨骨折.3日后复查CT:脾内血肿明显增大.1月10日行脾切除术.病理学检查:脾质量580g,包膜增厚,脾上极近脾门处见一长0.8 cm破裂口.裂口局部见血痂附着,切开见脾上极至脾门部实质内有一6crux5cmx5cm大小不规则血肿,质量约200g.镜下见新鲜出血及含铁血黄素沉积,脾组织呈压缩状改变,血肿周围见纤维素性渗出物及单核细胞为主的炎性细胞和少量成纤维细胞,未见明显的纤维组织包裹,脾淤血,脾内细小动脉硬化及玻璃样变性.脾上极近脾门破裂口处组织见大片状出血.局部见少量纤维素性渗出物附着.     

外伤性延迟性脾破裂法医学鉴定18例分析

外伤性脾破裂的案例,在法医检案中并不少见,但延迟性脾破裂相对较少,本文收集了1996 年至2001年6年间我院所办的18例延迟性脾破裂的鉴定案例资料,并加以整理、归纳、分析 .     

外伤性副脾破裂死亡医疗损害鉴定1例

1案例1．1简要案情 某男。32岁，因“高处坠落伤1h”入住某医院。查体：意识清，失血面容，BP13．33／8．00kPa（100／60mmHg），P88次／rain，R21次／min，左胸部及腹部压痛明显。急诊颅脑CT示：未见明显异常：B超示：脾不均质回声区（考虑脾破裂）伴腹腔积液；胸部CT示：左下肺挫伤，左侧胸腔少量积液，左侧后肋骨折。初步诊断：     

外伤性脾破裂脾切除后劳动能力的法医学鉴定

<正> 脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官,约占腹部损伤的40～50%。近年来因斗殴或交通损伤造成脾破裂的案例逐年增多,伤情严重。脾破裂切除后的劳动能力评定涉及到经济赔偿和职业按排问题。由于缺乏评定标准、鉴定结论容易引起争议,现以我室5个鉴定实例就劳动能力评定问题,作初步     

外伤性延迟性脾破裂法医临床鉴定

脾脏是人体最大的免疫器官,虽然其解剖位置隐蔽,却是腹部外伤中最容易受损的器官之一,占腹腔脏器损伤的30％～70％,居腹部闭合性损伤的首位,因此外伤性脾破裂在法医临床鉴定中较为常见.延迟性出血是外伤性脾破裂最危险的并发症,因外伤与脾破裂有数天的时间间隔,且个体症状的差异性,所以不仅临床上容易误诊,而且在法医临床鉴定时因要区分伤病关系等,故一直是法医鉴定的难点问题.本文作者通过1例外伤性延迟性脾破裂致人重伤的案例,浅谈其法医鉴定要点及把握原则.     

慢性脑积水突发破裂急死一例

<正> 慢性脑积水突发性破裂而引起的急死案例,在法医检案中十分罕见,现报告一例。男,39岁,农民。于1991年某日凌晨,因故意杀人而被收审。在审查过程中,突然癫痫病发作,仰面向后摔倒在水泥地面上,20分钟后死亡。死者生前近2年有癫痫病史。     

一例闭合性脾损伤的损伤程度鉴定

案例资料某女，36岁、自称某年1月23日晚被其丈夫打伤。28日早，以上腹部疼痛急诊入院。入院时生命体征平稳，腹式呼吸存在，全腹软，无肌紧张。上腹及友季肋部压痛，尤以左季胁下明显。无反跳痛。肝脾未扣及。左肾区压叩痛存在，肠鸣音减弱。血常规检查无异常。左下腹穿刺，抽出淡红色血水约0．stnl。B超检查提示；“脾大，牌破裂不能排除”，其住院期间病情稳定。4次B超检查均提示：脾破裂不能排除。但多次血常规检查无进行性贫血。经保守治疗79天，“痊愈”出院。同年3月6日，对该女的伤情进行法医学鉴定。依据其自述，数次B超检查结果…     

外伤脾破裂术后甲状腺危象死亡一例

案例资料陈某某，男，32岁。1992年9月26日下午被他人殴打致伤而入院治疗。查体：陈呈急性痛苦面容，贫血貌，颈前部及两侧有多处擦伤和皮下出血。甲状腺1度肿大，心率110次／min，脉快有力，血压17．3／14．7KPa。腹稍胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛。腹穿抽出不凝血。次日上午9时30分行剖腹探查术，术中见腹腔积血约500ml，脾上极有scm长的撕裂创，行脾切除术。术中失血约1500ml～2000ml，输血800ml，术后血压21．3／10．7KPa。手术当日下午，伤者突然出现烦躁不安，高烧39．4C，瞳孔缩小，心律不整，心率加快达180／min，EKG提示房颤…     

脾破裂漏诊医疗纠纷1例

患者罗某，男．42岁。于2006年6月24日上午8时，从6米高处坠落，左胸背部着地，诉胸痛、胸闷、腰臀部疼痛不适，无昏迷，无大、小便失禁，送医院治疗。当即行胸部、上腹部、骨盆X线摄片示：（1）左胸部多发性肋骨骨折伴少量血气胸；（2）腰椎横突骨折；（3）骨盆多处骨折。CT示：（1）脾脏CT改变请临床追踪观察，外伤性脾损伤改变；（2）左侧第7至第12肋后段骨折，左侧胸腔少量积液（血）；（3）第1、2、3、4腰椎左侧横突骨折；（4）骶骨骨折；（5）左髂骨、耻骨及左髋臼骨折。     

脾动脉瘤破裂猝死1例

1案例某女,55岁,平素身体健康。某日与人发生口角时互相拉扯,臀部着地,回家后自觉腹部不适,但未引起注意。次日上午觉腹痛明显,被家人送至镇医院检查,B超提示脾破裂,在转往上级医院途中死亡。死亡后2小时尸检。尸僵及尸斑不明显。结膜苍白。头、颈、腹及四肢未见机械性损伤痕。左胸部锁骨中线锁骨下7cm处有3cm×1cm皮下出血。胸骨柄处有2cm×1cm肌肉出血。胸腔器官完整无破裂及出血。腹腔积血3000ml,混有大量凝血块。肝、胆、胰、胃、肠管大小正常,无破裂及出血。脾大小为11cm×4.5cm×4.5cm,呈灰白色,包膜皱缩,未见破裂及出血。脾胰间有一…     

升主动脉夹层动脉瘤亚急性破裂合并左心室破裂猝死一例

<正> 主动脉夹层动脉瘤破裂或心脏破裂猝死者并不少见,但尚未见有升主动脉夹层动脉瘤亚急性破裂合并左心室破裂猝死的报道。现将我们近期发现的一例报道如下: 死者男性,63岁,某铁路局退休工人。于某年9月22日上午7时被发现死于某旅舍卫生间内。现场勘验无特殊发现,死者衣着完整。家属称死者“生前健康”。尸检死后第7天尸验(尸体冷藏保存)。一般体型,身长175cm,发育正常。体表无外伤,胸腹腔无异常;颅、脑正常。     

脾梗死破裂引起腹腔大出血休克死亡一例报告

亚急性细菌性心内膜炎患者心瓣膜赘生物脱落并栓塞脾脏导致死亡的案例甚为罕见。现报告一例:一、案情摘要患者男性、23岁,工人。主诉腹痛、发热;检查:一般情况差、消瘦,体温38.6℃。心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音。腹软,肝、脾未触及。脐周、左上腹压痛明显,余无特