阴茎皮肤撕裂伤2例

<正> 例1 胡某,男,48岁。2000年8月20日,因纠纷被他人脚踢阴部后,阴茎剧烈疼痛,流血,到卫生院治疗。据病历记载:阴茎系带左侧包皮内外板交界处见3.4cm长的裂伤;行清创缝合;双侧睾丸大小正常,阴囊无血肿。伤后第二天法医检验,见距阴茎头冠1cm处阴茎包皮系带左侧上1.2cm处往上至阴茎背侧中线处有一3.5cm已缝合创口,创缘不整     

外伤性颈动脉夹层致脑梗死法医学鉴定1例

1案例资料汪某,男,55岁。既往体健,无高血压、心血管疾病及家族性疾病病史。2017年8月21日20时车祸致头面部受伤。受伤当时无意识障碍,无恶心、呕吐。查体:P 80次/分,BP 108/78mmHg,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,左额面部1处约2.0cm创口,右侧面部及右上唇多处小创口,颈部未见明显损伤,四肢活动可,病理征(-),头颅CT颅内未见出血。伤后5小时患者意识模糊,复查颅脑CT未见明显异常。伤后12小时患者出现左侧肢体瘫痪。     

非外伤性鼓膜穿孔1例

<正>1案例黄某,男,42岁,某日与邻居发生纠纷,被打伤头面部,当时感头痛、恶心,无呕吐、昏迷,诉左耳部不适,听力较前下降。当日到某县医院就诊。查体:神清,BP 14.7/10.7 k Pa(110/80 mmH g),双侧瞳孔正常,枕部有5 cm×4 cm大小的触痛区,肿胀不明显,鼻部出血,左耳郭有触压痛,粗测听力正常。初步诊断:头部外伤,左耳外伤。伤后14 d五官科检查记录:双侧外耳     

脑外伤后综合症法医学鉴定1例

1案例资料 某男,18岁.某年6月16日因纠纷被他人打伤头部,伤后当即出现头晕、头痛,无昏迷及二便失禁.查体:头顶部有长约2.5cm裂口,深达骨膜,伤口周围有10cm×5cm血肿.头颅CT片未见明显异常.诊断:头皮裂伤、血肿. 同年8月9日,伤者以"脑外伤50d,发作性头晕、倾倒、失忆1月"第二次入院.自述1月前,出现发作性头晕、倾倒、失忆,每次持续时间数分钟至20min不等,无头痛、呕吐,无抽搐及意识障碍.查体:颅神经(-),四肢神经(-).头颅CT检查未见明显异常.入院当天及8月18日脑电图(EEG)均示:正常脑电图.出院诊断:脑外伤综合征;外伤性癫痫?     

罕见骑跨伤后睾丸钙化1例

<正>1案例1.1简要案情及病历摘要雷某，男，26岁。2020年4月16日从高处摔下致会阴部骑跨在钢管上受伤。当即阴囊明显肿胀，伤后3月余发现右侧睾丸质硬结节。2020年4月16日某医院门诊病历记载，患者骑跨伤5 h入院。查体：双侧睾丸肿大，质韧，双侧阴囊肿胀明显，考虑血肿。B超提示：双侧阴囊内部非均质团块包绕睾丸，血肿可能，阴囊壁水肿，阴囊肿胀明显。处理：局麻下行膀胱穿刺术，阴囊部加压包扎。     

颅脑外伤致帕金森综合征法医学鉴定1例

1案例资料杨某,男,39岁,农民。2003年10月10日骑自行车在横过马路时被车撞倒。入院检查:神志不清,血压:16/10kPa(120/82mmHg),前额部肿胀,触痛明显,右眼睑肿胀,不能自行睁开,右眼球结膜充血,双侧瞳孔约0.2cm,光反应不敏感。左胸廓明显压痛,触及骨擦感,双肺呼吸音清楚,左侧较弱。肢体感觉正常,肌力、肌张力正常,无病理反射,生理反射存在。CT示:右额见梭形高密度血肿影,纵裂池密度增高,额骨多发性骨折,骨片向内坠入约0.4cm。双侧胸膜腔见低密度影,以左侧为主,左侧肋骨见多发性骨折线,断端错位。诊断为(1)右额部硬膜外血肿;(2)额骨凹陷性粉碎…     

会阴部外伤致睾丸萎缩鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情王某,男,42岁,某年1月2日,因“被他人用刀刺伤右侧阴囊部”入院。出院后感觉双侧睾丸不等大,经医院多次检查后确认右侧睾丸较左侧偏小,怀疑与被刀刺伤有关,故对其损伤程度进行法医学鉴定。1.2病史摘要某年1月2日,王某以“右侧阴囊刀刺伤后疼痛伴出血2 h”急诊入院。查体：腹平软,腹部右侧压痛,右侧阴囊肿胀明显,阴囊上创口长约3.0 cm,     

从3例医疗纠纷分析医师的临床注意义务

案例资料【案例1】陈!!,女,62岁。因“左膝关节被摩托车撞伤1小时”于2003年7月21日入市某医院门诊求治。门诊专科体检:左膝关节肿痛、压髌( ),浮髌(-),髌骨上方可见2cm×2cm大小伤口,无出血,右小腿压痛( )。首诊医师在观看患部×线片后,便做出了“左膝关节外伤,未见明显骨折”     

胎儿宫内窘迫手术延时致医疗纠纷3例

正1案例1.1案例1姜某,孕40+3周,G2P1,末次月经2009年1月14日,预产期2009年10月21日,10月24日因"无明显诱因阴道流血半小时"于3:30入住产科。查体:宫高34 cm,腹围91 cm,LOA,胎心音142次/min,规则,已衔接,跨耻征(-),宫缩弱。肛检:宫口开大1.5cm,先     

气枪钢珠弹致心、肺损伤死亡1例

<正>1案例1.1简要案情陆某,男,17岁,某日凌晨在某养牛厂宿舍内休息时被高某用气枪(子弹为直径0.7 cm钢珠)打伤左胸部,经抢救无效死亡。1.2尸体检验尸表检查:左胸部距前正中线12.0 cm、左乳头外下方5.0 cm有一处0.5 cm×0.4 cm射入创口(图1),周围伴有挫伤带。除此之外,体表无其他损伤。尸体解剖:左侧第6、7肋间距前正中线12.0cm处有一1.7 cm×1.5 cm创口。双侧胸腔积血2 600 mL。左     

气化不良型乳突骨折致聋的法医学鉴定1例

乳突骨折常见于外伤性耳聋。80%左右乳突为气化型,气化不良型乳突较少见[1],故气化不良型乳突骨折致聋的法医学鉴定较易引起争议,鉴定困难。笔者在检案中遇见l例,现报道如下。1案例资料李某,男,41岁。2006年2月3日因交通事故受伤,伤后诊断为右颞顶部头皮血肿、双侧肋骨多发骨折、右肺挫伤。受伤早期治疗期间无耳科检查等相关记录。2006年2月3日颅底CT片示右颞顶部头皮肿胀;骨窗示双侧气化不良型乳突,右乳突部有骨折伴移位,右侧周围及下方乳突内混浊,左侧乳突周围部透光清晰;内耳结构无明显异常(照片1)。后因右耳听力下降逐渐加重多次复诊。2006年3月29日就诊查体:右外耳道(-),鼓膜混浊,充血轻,活动度差,音叉试验示RT(-),乳突区压痛(-)。临床印象:右耳感音性聋?摄颅底CT片与2月3日颅底CT片比较,右侧乳突内下方透光渐趋清晰,左侧乳突内密度未见明显改变(照片2)。4月10日耳部CT示:双侧乳照片1双侧气化不良型乳突,右侧乳突骨折,乳突内混浊(箭头所示)照片2右侧乳突内下方透光清晰(箭头所示)中国法医学杂志CH IN J FO R EN S IC M ED 2010年第25卷第1期突气化不良,右侧部分乳突...     

急性会厌炎并会厌脓肿导致急性喉阻塞引起窒息死亡1例

1病历资料某男,42岁,司机,因咽喉疼痛不适伴阵发性剧烈咳嗽、咳脓痰、有时感胸闷,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,已4d,未曾治疗,某日下午3:00入当地卫生院诊治。体检:咽部充血水肿、扁桃体Ⅱ。肿大,呼吸音粗,心肺(-)。给予氨苄、病毒唑抗炎治疗,输液1h后回家休息。当日下午5:48许患者感不适,再次到卫生院就诊,到卫生院时脸色发紫、口唇发绀、双眼圆瞪。体检:血压为零,呼吸停止,心跳微弱而遥远。即行输氧、胸外按摩,抢救无效于当日下午18:20宣告死亡。2尸体检验于死后22h解剖。尸长170cm。尸斑强、呈紫红色,指压不褪色,位于腰背、臀部及四肢背侧…     

闭合性白膜及海绵体破裂致阴茎勃起障碍1例

某男,38岁,已婚,有一子.1998年8月16日夜间乘车时突发车祸,阴茎即刻松软、剧痛, 当即血肿形成、青紫,左大腿畸形肿胀,1小时后急诊入院.查体:阴茎向左侧偏曲,呈鱼钩状,长14 cm,最大周径22 cm,皮肤呈暗蓝色,阴茎根部压痛明显,无血尿及排尿困难. 阴囊无异常.B超示:左侧阴茎根部包膜有0.8cm缺损,其内回声欠均,膜下可见线性暗区, 皮下可见2.6 cm × 1.5 cm液性暗区;阴囊及睾丸回声正常.颅脑CT未见异常.X线示:骨盆未见骨折、左股骨近端1/4处粉碎性骨折.入院诊断:(1)阴茎闭合性白膜及海绵体破裂 (左);(2)左股骨粉碎性骨折.即在硬膜外麻醉下行手术治疗,取阴茎左侧方切口,清除淤血,见阴茎白膜及海绵体根部侧方有一长0.8 cm与阴茎垂直的横行裂口,尿道无异常, 用3号丝线间断缝合.留置导尿管,阴茎加压包扎.左股骨骨折处行钢板内固定术.术后应用抗生素、雌激素、镇静止痛药物等治疗7天后拔除尿管.3月后出院时查阴茎大小、皮色正常,阴茎根部左侧有一直径0.6 cm硬结仍有压痛.半年后随访硬结已消失,自述伤后阴茎无勃起过.     

交通事故损伤致主支气管断裂伤残等级评定1例

1案例资料 某女童,7岁.2009年8月22日因道路交通事故受伤.查体:体温不升,脉搏178次/min,呼吸32次/min,血压21.6/13.2kPa(162/99mmHg),气管插管气囊加压吸氧下,血氧饱和度85％～87％,无自主呼吸,昏迷状,格拉斯哥评分7分,唤之不醒,强刺激有反应.全身皮肤肿胀明显,可及握雪感,左耳垂周围可见约2cm×3cm大小擦伤,右肘正中部皮肤可见3cm×3cm大小擦伤.双侧瞳孔直径右侧4mm,左侧8 mm,对光反射消失.胸廓对称、饱满,双侧呼吸动度一致、弱,双肺叩鼓音,双肺呼吸音低,未闻及干湿罗音.腹膨隆,肠鸣音减弱.四肢肌张力略减低.胸部CT示:纵膈弥漫积气,双侧气胸,颈胸背部皮下气肿.     

会厌肿块致窒息死亡2例

1案例资料案例1某男,32岁。2007年12月4日20时45分,因咽痛2~3h到某医院门诊部就诊。查体:咽红、充血,心肺(-),诊断:急性咽炎。21时给予5%葡萄糖250mL+克林霉素1·5g+地塞米松10mg,5%葡萄糖100mL+维生素C 3g静脉输注,约22时25分患者突发呼吸困难、抽搐,经抢救无效死亡。尸体检验冰存男尸,发育正常,营养一般。颜面部无损伤,睑结膜轻度充血,角膜混浊,唇粘膜无破损,双手指甲青紫。打开颈胸腹部,颈部肌肉未见出血,舌骨未见骨折,腭垂、舌根部、咽侧壁、会厌、喉头明显水肿,舌根周围淋巴结肿大,会厌舌面顶端左侧见一1·3cm×1·3cm×0·5cm包块,包块表面黑、红、黄色相间(照片1)。气管内无异物。双侧胸腔无积血,双肺膨隆未见损伤,心脏外膜下见大量点状出血。腹腔脏器位置正常,胃内容为褐色食糜300g。病理组织学检验:会厌包块粘膜下及肌层大量炎细胞(中性粒细胞及坏死白细胞)浸润,伴出血(照片2)。喉头肌层周围较多炎细胞(以单核细胞、中性粒细胞为主)浸润,伴出血。舌根、扁桃体软组织炎性细胞浸润。各脏器镜下表现为淤血、水肿,无致死性疾病改变。血清总IgE 59·1 IU/mL(参考值0...     

弥漫性轴索损伤的法医学鉴定1例

1案例资料 张某,男,27岁.某年3月21日,在公司院内因故与他人发生纠纷,被人猛击头部,后倒地昏迷,被送至医院就诊.查体:意识不清,呼之不应,伴躁动,无从嘱活动,偶有自主睁眼,双侧瞳3 mm,光反射(+).面纹对称,右耳廓约0.2cm皮肤挫伤,头面部多处皮肤挫伤,肿胀,少量渗出,肢体活动可,肌力5级,双侧巴氏征(-),Gcs10′.头颅CT示颅内未见明显出血征象,左眶内壁骨折,眶内积气.诊断:考虑弥漫性轴索损伤.     

颅骨修补后钛网损伤的损伤程度鉴定1例

正1案例资料李某,男。2011年7月15日凌晨在网吧内因纠纷与他人发生口角,被他人用板凳殴打头部,当日因"头部外伤4小时伴头痛及左颞部凹陷"至当地医院就诊。查体:神志清,精神萎,左额颞顶可见约25cm切口疤痕,左颞部头皮凹陷范围约5cm×5cm,双侧瞳孔等大、直径3mm、对光反射灵敏,脊柱及四肢无明显畸形,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征反射未引出。头颅CT提示:左额颞顶颅骨修补术后(系此次外伤前已有即往头部外伤手术史),颅板下     

纠正休克造成患儿急性水中毒死亡医疗鉴定1例

正1案例资料1.1简要案情及病历资料某男,12岁。因车祸受伤后腹痛、腰痛、恶心呕吐,至某医院急诊住院治疗。查体:血压测不清。神志淡漠,心率130次/min,律整。下腹部隆起,表面淤斑、压痛,轻度肌紧张,腰部两处淤斑隆起,约10cm×10cm,明显触痛;阴囊肿胀、淤斑;骨盆挤压试验阳性。骨盆平片:耻骨联合分离移位。诊断:腹部闭合性损伤、耻骨联合分离、创伤失血性休克。入院后经     

纠正休克造成患儿急性水中毒死亡医疗鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料某男,12岁。因车祸受伤后腹痛、腰痛、恶心呕吐,至某医院急诊住院治疗。查体:血压测不清。神志淡漠,心率130次/min,律整。下腹部隆起,表面淤斑、压痛,轻度肌紧张,腰部两处淤斑隆起,约10cm×10cm,明显触痛;阴囊肿胀、淤斑;骨盆挤压试验阳性。骨盆平片:耻骨联合分离移位。诊断:腹部闭合性损伤、耻骨联合分离、创伤失血性休克。入院后经     

颅脑重伤后好转10个月再次损伤死亡1例

1案例资料1.1简要案情王某,男。2004年9月2日上午被人打伤头部,送医院治疗。入院检查:神志浅昏迷,血压27.5/16.0kPa(207/120mmHg),格拉斯哥昏迷评分(GCS)重型(3-8分)。定向力障碍,检查不合作,语言状态只能发音。双侧瞳孔等大等圆,直径0.2cm,对光反射迟钝。右顶枕部见4cm×3cm不规则皮内瘀斑,右颞枕部见3cm×1cm斜形皮内瘀斑。头颅CT:右颞枕部、后顶枕部头皮血肿,右侧蛛网膜下腔出血,右额颞脑内血肿(量约30ml),左颞脑内血肿(量约10ml),脑内中线左侧移位0.8cm,脑室受压。2004年9月2日当日行右额开颅脑内血肿清除术,于10月初好转出院。法医…