眼眶骨折CT检查71例法医学鉴定分析

对我院１９８７年到１９９７年１０年期间鉴定过的各种眼外伤１９６例,分为两组进行比较分析,认为眼外伤后行必要的ＣＴ检查对眼眶骨折的法医学鉴定意义重大,ＣＴ检查是显示眼眶骨质细微改变的最好方法。资　　料１－分组　本文眼外伤１９６例,其中眼眶骨折７１例,按时间顺序分为两组：前５年与后５年。其中前５年组眼外伤６４例,眼眶骨折７例,眼眶骨折占同期眼外伤１０－９％;后５年组眼外伤１３２例,眼眶骨折６４例,眼眶骨折占同期眼外伤的４８－５％,Ｐ＜０－０５。２－眼眶骨折的类型及诊断　本文根据巴奇等的分类方法,７１…     

眼眶爆裂骨折的CT表现及法医学鉴定分析

目的研究眼眶爆裂骨折的CT表现特点及其法医学鉴定问题。方法对76例眼眶爆裂骨折的临床法医学鉴定案例进行回顾性分析、总结。结果单纯头部CT以及X线检查诊断眼眶爆裂骨折漏诊率较高,其中CT诊断阳性率高于X线;眼部CT检查是诊断眼眶爆裂骨折的首选方法。76例骨折中以眶内侧壁骨折多见,其次为眶下壁骨折。CT直接征象主要表现为眶壁骨质连续性中断和眶壁移位,间接征象主要为骨折处积血和软组织增厚;临床表现以眼周瘀斑、肿胀、视力下降及复视为主。眼眶爆裂骨折对伤眼视力影响不明显,患者伤后视力多在0.8以上,但是容易出现复视;损伤程度以轻伤为主。结论单纯头部CT及X线检查诊断眶壁爆裂骨折有局限性,对眼部损伤患者,建议法医鉴定时将眶部CT检查作为常规;眶壁骨折对伤眼视力影响不明显,但是容易出现复视,法医鉴定时应引起注意。     

眼眶内壁骨折的X线片和CT表现

<正> 眼眶内壁骨折,即眶壁骨折,是外力经过眶内容的传导作用于眶壁所致。拳击眼部的,极易造成眼眶内壁骨折。根据X线片显示的改变,结合CT显示的局部骨及软组织改变,可准确诊断眼眶内壁骨折。本文作者56例眼眶内壁骨折的X线平片及CT表现供同行参考。1 资料及方法 收集自1998年至2000年3年间有完整资料的眼外伤病人,从中挑选56例经X线平片及CT检查确诊,部分病例又经手术证实为眼眶内壁骨折病例。其中男性51例,女性5例,左侧45例,右侧11例。受伤原因:这56例中拳击伤52例,物体打击伤4例。     

73例眼眶拳击伤CT征像及其法医学意义

<正> 眼损伤在法医学鉴定中常常遇到,尤其是拳击眼眶所致眶内结构损伤,常规影像学检查极易漏诊,往往导致法医鉴定结论的偏差。本文作者收集73例拳击眼眶的案例资料,并就其CT征象及其法医学意义进行分析。1 案例资料统计 73例案例资料均来自本室2001年间所有CT扫描的眼眶拳击伤病例。男性伤者51例,女性22例。临床表现眼睑不     

眶内壁骨折致伤物推断1例

我们曾遇一例眼外伤病例,要求作致伤物推断,该例经CT检查,右眼眶内侧壁骨折,经法医鉴定,认为致伤物应为拳击,报道如下。1案例某女,60岁,因与人发生争执,导致右眼损伤。临床诊断:右眼球钝挫伤,右眼眶内侧壁骨折,右眼视神经挫伤。纠纷双方在致伤物上说法不一:受害人说是对方拳击造成的,而加害人则说是受害人自己碰到一个铁架子上致伤。伤后4个月进行法医检查:视力:右眼0.6,左眼0.8,双眼外眼、皮肤未见损伤,双眼角膜透明,双侧瞳孔直径2mm,等大,对光反应灵敏,晶体透明,眼底视盘边界清,色淡红,网膜平,黄斑未见异常。法医阅读送检CT片,见右眼眶…     

5例眶壁爆裂性骨折的CT诊断和法医学鉴定

爆裂性骨折 (ｂｌｏｗｏｕｔｆｒａｃｔｕｒｅ)是间接外力造成的眼眶骨破裂 ,眶缘完整 ,眶内薄弱处裂开 ,形成软组织嵌顿疝出的一组临床综合征[1、2 ] 。笔者在法医学实践中 ,遇到 5例眼外伤致眶壁骨折案例。由于局部解剖特点 ,临床检查不易被发现 ,多因诊断错误引起争论。1　案例介绍例 1　刘某 ,男 ,30岁。右眼受伤 ,当时经急诊检查诊断为右眼球挫伤 ,二月后右眼球明显内陷和复视 ,多次就诊诊断为“右眼球后脂肪萎缩、复视”。经ＣＴ检查 ,发现右眼眶内侧壁向鼻侧突出 ,临床诊断为爆裂性骨折。鉴定时眼球内陷约 8ｍｍ ,并有明显的复视。例…     

113例眼眶内侧壁骨折的MRI表现法医学分析

眼部损伤中,眼眶内侧壁骨折（筛骨纸板骨折）发生率较高,在法医学实践中较常见,正确诊断眼眶内侧壁骨折对于法医鉴定至关重要。目前,眼眶内侧壁骨折的诊断多参考多排螺旋CT扫描的结果,而磁共振（MRI）对于软组织损伤的诊断效果更好。本文回顾分析113例眼眶内侧壁骨折的法医学鉴定资料,旨在对眼眶内侧壁骨折的MRI表现及其法医学意义进行探讨。     

鼻部及手部骨折损伤鉴定适用新标准分析2例

正《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称"新标准")实施以来,人体损伤程度鉴定更加科学、合理和规范。但在实际工作中,一些损伤如何适用新标准仍值得探讨,本文针对2例骨折损伤对鼻部及手部骨折损伤适用新标准进行分析。1案例资料案例1张某,男,24岁。2014年2月15日被人拳击眼鼻部。查体:鼻部肿胀,以左侧明显,左眼眶周青紫肿胀,左眼视力下降。CT检查:左上颌骨额突骨     

视网膜色素变性外伤后视力下降法医学鉴定1例

1　案例资料刘某 ,男 ,3 2岁。 2 0 0 1年 12月 2 7日被他人打伤左眼。2 0 0 2年 1月 4日以“左眼视物不清”在当地医院行CT检查示 :左眼眶内下侧壁骨折。眼科检查左眼视力 (手动眼前 ) ,屈光间质 ( -) ,左眼底 :乳头边界清 ,黄斑水肿 ,中心区光反射不明显。诊断 :左眼眶内下侧     

对冲性眶壁骨折的法医学鉴定

目的 探讨对冲性眶壁骨折在眼眶骨折中的分类及其发生机制以及法医学鉴定要点。方法 对42例对冲性眶壁骨折的法医学鉴定案例进行回顾性研究,全部资料有明确的致伤原因,均进行临床常规检查及双眼影像学检查。结果 对冲性眶壁骨折在眶壁骨折中占6.2％,致伤同侧42眼均表现为眼球钝挫伤,其中视网膜震荡18眼,重影症15眼,CT扫描显示眶壁无骨折。对侧42眼均无眼球钝挫伤及视网膜震荡表现,其中重影症10眼,CT扫描显示均为眶内壁骨折。双侧84眼全部出现视物模糊及视力下降。结论 致伤同侧眼表现为眼球钝挫伤以及对侧眼CT扫描显示眶内壁骨折为诊断对冲性眶壁骨折的主要指标,损伤程度评定为轻伤。     

眼科法医学鉴定中须重视的几个方面

正确分析眼外伤后出现视力障碍的原因 ,以保证法医学鉴定的准确性。在大量眼科法医学鉴定中 ,就法医学鉴定中易忽略的屈光不正、弱视与视力障碍和原发性疾病在外伤转归中的影响以及全身性疾病在眼外伤中的影响等方面进行了法医临床学讨论。列举了针对性较强典型案例 ,并作了较详细的分析。对眼外伤后出现视力障碍的原因分析 ,必须作全面综合分析和进行必要的临床检查 ,才能做出正确判断。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘迟发颅内出血死亡1例

1 案例 1.1 案情 某男,46岁,某日因交通事故致头面部受伤,CT检查示鼻骨粉碎性骨折、右眼眶内侧壁骨折、头皮血肿,脑实质内未见异常密度影,入院诊断为"鼻骨粉碎性骨折、右眼眶内侧壁骨折、腩震荡、头皮血肿".经对症支持治疗16d后,因睑结膜水肿外翻转某眼科医院,行头颅CT及眼部B超,诊断为"右眼球钝挫伤、眼眶骨折、球后血肿、继发性青光眼".     

CT、MRI在弥漫性轴索损伤法医学鉴定中应用价值分析

目的探讨CT和MRI检查方法在弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)法医学鉴定中的应用价值。方法收集26例CT和MRI影像资料齐全的DAI鉴定资料进行回顾性分析,比较CT和MRI两种方法对DAI病灶检出率的差异,分析DAI病灶检出数量与法医学鉴定结果之间的关系。结果 26例经MRI检出DAI病灶787个,经CT检出DAI病灶32个,MRI对DAI病灶的敏感度显著高于CT(P0.01)具有统计学意义。26例DAI鉴定的伤残等级数值与影像学检查发现的病灶数量之间存在负相关(r=-0.908,P0.01)。结论 MRI检查对DAI病灶的检出率较CT检查具有明显优势,可为DAI诊断提供更为准确的依据,在法医临床学鉴定中具有重要的应用价值。     

眼科法医学鉴定中须重视的几个方面

正确分析眼外伤后出现视力障碍的原因，以保证法医学鉴定的准确性、在大量眼科法医学鉴定中，就法医学鉴定中易忽略的屈光不正，弱视力与视力障碍和原发性疾病在外伤转归中的影响以及全身性疾病在眼外伤中的影响等方面进行了法医临床学讨论。列举了针对性较强典型案例，并作了较详细的分析，对眼外伤后出现视力障碍的原因分析，必须作全面综合分析和进行必要的临床检查，才能出正确判断。     

几种眼外伤鉴定时机的研究

目的分析几种眼外伤的伤后视力稳定时间,研究最早且合适的鉴定时机。方法将145件案例160个伤眼按损伤类型分成5组,研究几种眼外伤后视力水平、眼外伤类型与视力稳定时间的关系。结果不同的眼外伤,其视力稳定时间有较大差异,且视力水平的高低与视力稳定时间也有明显的相关性。结论眼外伤最早的合适鉴定时机既与眼外伤的类型有关,也与伤后视力水平有关;应灵活掌握鉴定时机,以适应司法机关的需要。     

45例眶骨骨折法医学鉴定的探讨

眼眶骨组织因结构的特殊性,眼部受钝性暴力作用后,极易造成眶骨骨折。本文现对受理的45例眶骨骨折法医学鉴定进行分析和探讨。1一般资料45例眶骨骨折,均由CT检查确诊。其中左眼眶内壁(筛板)骨折18例,右眼眶内壁骨折21例(包括同时双侧眼眶内壁骨折3例),眶下壁4例(左眼1例,右眼3例),外侧壁骨折1例,眶外壁、眶下壁及眶内壁合并骨折1例。眶内壁骨折40例占眶骨骨折例数的88.89%。眶骨骨折伴眶内、皮下积气32例,占眶骨骨折例数的71.11%,眶骨骨折相邻窦腔积血33例占眶骨骨折例数的73.33%。眶骨骨折伴球结合膜下出血38例,占眶骨骨折例数的84.44%。…     

新鲜与陈旧性眼眶壁骨折征象分析1例

<正>1案例资料1.1简要案情巩某,男,30岁。2009年5月5日被他人用拳击打面部,伤后即到医院就诊。主诉:面部拳击伤1h,略头晕,眼周疼痛,自觉视力下降。检查:左眼眶周部肿胀,压痛(+),睁眼不能,无活动性出血,右眼睑无肿胀;角膜清,Kp(-),前房中深,瞳孔直径3mm,光反应(-),晶体清。眼眶CT报告:左侧眼眶内壁及     

张口受限法医学鉴定1例

正1案例1.1简要案情徐某,女,54岁,于某年2月9日因车祸致头部、前臂等处受伤。伤后CT检查结果:左侧上颌骨骨折,左侧颧骨骨折,左侧眼眶外侧壁骨折,左侧上颌窦内见少许积液,左侧额面部皮下血肿。当地鉴定机构以张口受限Ⅱ度评定为九级伤残。被告人对原鉴定意见不服,诉至某县人民法院,要求重新进行司法鉴定。     

钝器致鼻部骨折95例法医学分析

目的探讨钝器致鼻部骨折种类、骨折及其修复的X线与CT表现差异等特点,为鉴定实践提供参考。方法对福建省古田县1999年1月至2013年12月发生的95例成年人因钝器致鼻部骨折的实际案例,按基本情况、骨折部位、致伤方式、确诊方式、鉴定意见等信息进行描述性统计,并对不同损伤根据新旧标准得出的鉴定意见进行比对。结果 95例成年人中,男性87例,女性8例,骨折部位、数量与鼻骨解剖关系、受力大小和方向均有明显的关联,复合性骨折多见,X线检查无法确定的骨折,经CT检查均可明确诊断。不同骨折类型按新旧标准鉴定意见有所不同。结论鼻部骨折数存在性别差异,外力大时易出现复合性骨折,CT检查明显优于X线检查。     

从眼外伤损伤程度条款设计看新标准修订思路

损伤程度鉴定是法医临床学司法鉴定的主要内容。近年来,法医学司法鉴定工作人员不断呼吁对1990年与1996年发布实施的人体损伤程度鉴定相关标准进行修订。将于2014年1月1日施行的《人体损伤程度鉴定标准》,在条款内容和结构设计上发生了很大的变化,备受司法鉴定工作人员的广泛关注。眼外伤是比较常见的损伤类型,（《人体损伤程度鉴定标准》对眼外伤的条款规定较以往变化明显。本文从眼外伤的条款设计出发,通过横向和纵向比较,探讨和总结新标准的修订思路。