8例原发性脑干损伤尸检分析

８例原发性脑干损伤尸检分析周伟，祝家镇，徐小虎（中山医科大学法医病理教研室；广东广州５１００８９）颅脑损伤是最常见的死因之一。目前，对严重颅脑损伤致死案例的鉴定并不困难。但有时在头面部遭受暴力后迅速死亡，大体解剖又未能发现明确的死因，对这类案件进行法...     

原发性脑干出血尸检1例

原发性脑干出血约占急性脑出血摔死的10％,且多发生于45－65岁,在法医检案中罕见,为探讨原发性脑干出血的病因及死亡机理,笔者就工作中遇到的一例尸检情况并结合有关文献资料报道如下。1案例某男,38岁。死亡前一天晚上单独于租借室内喝酒,曾突然叫了两声,房主进去看没什么异常便走开了。早晨死者父亲来时发现死者躺于地上,脸上挫伤,处于昏迷状态,呼吸微弱,未及抢救而死亡,家属怀疑他杀要求法医检验。尸检：死者身长171厘米,右额部和右颧部有散在性的皮肤挫擦伤;余体表无损伤。解剖头皮无出血,颅骨无骨折,打开颅腔见脑组织表…     

原发性蛛网膜下腔出血的讨论——附7例尸检报告

本文报告7例法医病理解剖材料,其中脑血管动静脉畸形引起的5例,动脉瘤与巨细胞性动脉炎引起的各1例。因死亡都是发生在头部外伤之后,故引起申诉。肉眼检查时,7例中有6例未查明病因,诊断系依靠病理组织学检查。本文结合文献复习,重点讨论了检验鉴定的方法和注意事项。文中4个重新鉴定的案例,原结论均未发现本病的病因,甚至有的误认是损伤性蛛网膜下腔出血,此点应引以为戒。     

原发性脑干损伤出血形态及分布特征分析

目的观察分析原发性脑干损伤出血灶的形态及分布特征,为法医学鉴定提供依据。方法选取34例原发性脑干损伤出血案例,常规制作病理切片,采用HE染色观察出血灶的形态及位置分布特征,并统计两者之间关系。结果原发性脑干损伤出血形态以裂隙样出血多见（61．6％）。出血灶位置分布组间比较显示,不同纤维走行和组织密度交界处、动脉周围、神经根等处以裂隙样出血多见（P〈0．005）;室管膜下主要表现为灶性出血（P〈0．001）;神经核团内出血较少,且裂隙样出血、灶性出血比例较为接近。结论不同纤维走行和组织密度交界处、动脉周围、神经根处的裂隙样出血是原发性脑干损伤的直接依据;神经核团内出血具有重要的法医学价值。     

输液中延髓血管畸形破裂出血急死1例

<正>1 案例资料 简要案情 张某，男，36岁。8月12日凌晨零时许，在租住房内突感不舒服，走到屋门口即觉双脚无力，遂靠在墙边叫人，被屋主抱到床上后找来无照医生医治。测其体温，37.5℃，随后给予庆大霉素、病毒     

原发性脑干损伤合并冠状动脉粥样斑块出血死亡1例

1案例资料 简要案情 葛某,男,58岁,因纠纷与人撕打互扯倒地,数分钟后死亡. 尸体检验左前额4.9cm×0.8cm条形挫伤,左下唇粘膜0.2cm×0.1cm破损,左下颏1.2cm×0.6cm挫伤,顶部1.5cm×1.2cm头皮下薄层出血.颅骨无骨折,硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔未见出血,左心室表面见片状密集分布的点状出血,余未检见异常.     

气功诱发脑干出血致死1例

气功诱发脑干出血致死１例朱小曼，郭景元，邹丽华（中山医科大学；广东５１００８９）１案例死者，男，５１岁。因腰骨痛请一无执照医生用家传拳功点击法治疗。再次治疗时，病人突然昏迷，医生匆匆离去，数分钟后电话通知家属谓病人已昏迷，家人才发现病人口吐白沫，不省...     

迟发性外伤性脑干出血死亡1例

在法医检案中轻微外伤致脑干出血、血肿形成而死亡的案例较为少见。本文报道1例迟发性外伤性脑干出血死亡案并对其死因进行分析。1案例1.1案情某男，35岁，农民，某日因纠纷被人用手电筒（三节电池型）打击头部致头皮挫裂创，当即送医院治疗。受伤当时神志清，伤后除有头痛、头晕外无其它不良反应，亦未检查出其它神经系统阳性体征，遂于两天后出院，回家休息，继续观察、治疗。四天后因头痛、头晕不缓解，行颅脑CT检查未见异常。之后，一直因头痛、头晕未中断治疗，此间能进行一般体力活动。14天后大便时突然发生昏迷，急送医院抢救，入院…     

原发性脑干损伤死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情胡某,男,15岁,某日下午17时左右被多人殴打后昏迷倒地,大小便失禁,急送至附近医院时已死亡。1.2尸体检验颜面部苍白,双眼球、睑结膜苍白。左头顶部、左颞顶部和右额颞部各有1处、右面部有4处、四肢有多处片状皮下出血,左胸部心前区有7cm×7cm范围的皮下出血     

原发性脑干损伤5天后死亡1例

脑干损伤是指中脑、桥脑和延髓的损伤,又分为原发性和继发性脑干损伤,是一类特殊的脑损伤。单纯原发性脑干损伤较少见,而且脑干损伤者多在数小时内死亡。笔者曾遇一起脑干损伤较严重而存活5天的案例,现报告如下:1案情简介死者李某,男,45岁。2000年8月29日下午2时许,被他人打面部一耳光,傍晚时自觉头部不舒服,于次日晨7时许换班时,同事发现他未醒,唤他不能说话,只有用手比划,立即送医院抢救,CT检查示桥脑、中脑偏右侧见椭圆形高密度灶,边缘清晰,大小约3cm×1.5cm,病灶延续4个层面,诊断为急性闭合性重度颅脑损伤、脑干出血、脑疝。经抗炎、对…     

原发性脑干损伤死亡1例

1案例资料王某,男,23岁。2006年4月28日6时许,在马路上被他人打伤后即刻昏迷,送到医院急诊室抢救,伤后1h突然呼吸心跳停止,心肺复苏后无自主呼吸,需呼吸机辅助。查体:体温39.5℃,脉搏150次/m in,呼吸60次/m in(浅、快),呈昏迷状态,双侧瞳孔不等大(左0.6cm,右0.4cm),左侧瞳孔对光反射迟钝,口唇紫绀;伤后2d,家属放弃进一步抢救,伤后7d死亡。死亡诊断:重型颅脑损伤;肺部感染;双侧气胸。尸体检验死后24h尸检。尸表检见:右顶结节裂创,枕部及顶枕部表皮剥脱。颜面部散在表皮剥脱及挫伤,唇粘膜出血,上唇粘膜破裂,上颌左、右切牙新鲜脱落。上腹部有…     

原发性脑室出血猝死1例

1 案例资料 简要案情某男,26岁,某日被发现死于某高速公路桥下.既往健康状况不详. 尸体检验 双侧球、睑结膜充血,末见出血点.右额部2处、鼻背部1处表皮剥脱.头皮下无出血,颅骨无骨折,硬脑膜内外无出血、无破损.脑重1 400g,全脑表面见散在片、灶状蛛网膜下腔出血,脑干周围出血,双侧小脑扁桃体疝形成;双侧侧脑室积血(图1)、扩张,以右侧为重,基底节区未见出血,第四脑室积血、扩张.左肺外膜下见片状出血.体表其他部位及其他器官均未见明显异常.     

10例外伤性蛛网膜下腔出血合并脑干损伤的观察

头面部受击可造成致命性蛛网膜下腔出血,也可致单纯性脑干损伤致死,两者大多表现为受伤后迅速死亡。有文献报道[1],外伤引起弥漫性或基底部蛛网膜下腔出血偶尔可在脑干或小脑等处发现小挫伤灶,但多数找不到明显的挫伤。本文通过对10例外伤性蛛网膜下腔出血死亡者脑干标本的复查,查找脑干损伤病变,并结合文献以探讨外伤性蛛网膜下腔出血的死亡机理和鉴定方法。1案例资料10例外伤性蛛网膜下腔出血致死的资料,均选自2001~2005年间南京市公安局刑事科学技术研究所检验的案例。其中男性9例,女性1例;年龄23~51岁,平均37.2岁;9例死者为头面部遭拳击…     

38例单纯型脑干损伤法医学尸检的回顾性研究

目的报道38例原发性单纯型脑干损伤致死案例法医学尸检所见的脑干损伤、致伤方式和致伤物等特点,并探讨在法医学鉴定中的意义。方法从208例脑干损伤死亡法医学尸检案例中,挑选出38例符合单纯型脑干损伤的案例,分析单纯型脑干损伤发生的案情、损伤的部位和类型等特点。结果38例中男性占绝大多数,农民明显多于其它人员;大多发生于纠纷斗殴中;头部拳击伤18例(47.4%);头皮挫伤19例(50.0%);头皮挫裂创9例(23.7%);未见头皮损伤7例(18.4%);受伤当时昏迷并很快死亡者34例(89.5%);其损伤为局灶性挫伤出血,有32例(84.2%)肉眼未能辨认出,镜检见小灶性出血:其中,桥脑18例(47.4%)、延脑10例(26.3%)、中脑4例(10.5%)、桥脑和延脑均有出血6例(15.8%)。结论原发性单纯型脑干损伤不仅存在,而且能致人死亡;应引起同行的重视。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘合并原发性脑干伤死亡1例

1 案例 某男,42岁,某年7月17日被人用拳头打击左面部,当即昏迷约1 h,清醒后感头痛,左眼、左额颢部胀痛.夜间出现左眼球肿痛,次日消退.无呕吐、抽搐及肢体功能障碍等.     

急性出血坏死怀肠炎猝死7例尸检分析

对牡丹江等城市 1986～ 1998年因急性出血坏死性肠炎猝死 7例尸检资料进行分析 ,探讨其年龄、性别、临床症状和生前临床诊断与病理解剖结果。结果表明因其病变不典型、不特异、患者的临床症状有所不同 ,所以在临床上容易造成漏诊、误诊、引起医疗纠纷 ,其病理变化因患者临床表现不同可有程度不同的差别。     

拳击下颌致脑干出血死亡1例

1案例 案情：某日晨，赵某与刘某在餐厅门口发生口角，刘某猛击赵某下颌部一拳，赵某当即跌倒，不能言语，小便失禁，两分钟内急送医院，经抢救无效死亡。     

原发性脑干损伤的研究进展

在法医病理工作中,颅脑损伤是最主要的死亡原因之一。目前对颅脑损伤的研究较多,但对脑外伤后短时间内死亡脑干病理变化的研究尚少见报道。现综合国内外在本领域的研究进展,结合自己的研究成果,作一综述。１研究脑外伤后短时间内死亡脑干病理变化的意义颅脑损伤是机械...     

原发性脑干损伤及其研究进展

本文综述了原发性脑干损伤的原因、临床表现、诊断与检测 ,重点介绍了其死亡原因和病理形态学 ,尤其是在细胞和分子水平上的改变 ,并对原发性脑干损伤的进一步研究方向进行了展望     

41例外伤性脑干出血特点分析

本文报告41例外伤性脑干出血。根据发生出血的机制分为3种类型。对不同类型的脑干出血的部位、程度和型态特点进行了分析。笔者讨论了脑干出血的程度和部位与损伤至死亡时间的关系。为不同机制引起的脑干出血的诊断和鉴别诊断提供了参考资料。