地方人大专题询问侧记之二 问答间体味人大监督的关切

我市城镇职工基本医疗保险制度的启动过程及资金筹集情况是怎样的我市城镇职工基本医疗保险政策体系的主要构成和实施办法有哪些参保人员如何就医购药城镇居民基本医疗保险运行情况怎么样……7月8日上午,内蒙古自治区呼和     

内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发《内蒙古自治区本级职工基本医疗保险管理办法》等五个办法的通知

为推进我区城镇职工基本医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,解决自治区本级职工基本医疗保险参保人员因病发生的超出基本医疗保险最高支付限额以上部分的医疗费用,加强自治区本级职工基本医疗保险费用的结算管理,加强和规范自治区本级基本医疗保险参保人员转诊转院、特殊医疗项目检查及治疗管理,强化自治区本级基本医疗保险个人帐户管理,方便参保人员就医购药,自治区人民政府办公厅印发了《内蒙古自治区本级职工基本医疗保险管理办法》等5个办法     

内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发《内蒙古自治区本级职工基本医疗保险管理办法》等五个办法的通知 内政办发[2014]111号10月27日

为推进我区城镇职工基本医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,解决自治区本级职工基本医疗保险参保人员因病发生的超出基本医疗保险最高支付限额以上部分的医疗费用,加强自治区本级职工基本医疗保险费用的结算管理,加强和规范自治区本级基本医疗保险参保人员转诊转院、特殊医疗项目检查及治疗管理,强化自治区本级基本医疗保险个人帐户管理,方便参保人员就医购药,     

医疗保险异地就医管理的难点与对策

我国医疗保险政策规定，参保人实行属地管理。但是，由于部分在职职工需要在异地工作，退休人员异地居住，以及转外地就医或出差、探亲等原因，不可避免地发生界地（相对于参保关系所在地）就医的现象。异地就医的管理，成为各统筹地区医疗保险的难点和进一步加强管理的瓶颈。本文作者根据工作实践对社会医疗保险工作难点进行分析并提出解决问题的对策。     

厦门医保卡有望实现全国各地就医即时结算

正"我们将在制度上实现全覆盖的情况下,实现参保人员参保的全覆盖,并在经济发展的基础上实现保障水平持续、有序、合理增长。同时,逐步实现跨省基本医疗保险和补充医疗保险医疗费异地就医即时结算,使参保人员在全国各地刷卡看病就医就像在厦门一样方便。"这是重新组建的厦门市人力资源和社会保障局"掌门"李钦辉提出的工作计划。     

漳州市启动厦漳泉社保卡弼城结算体系

继厦门和泉州之后，7月中旬漳州市正式启动实施厦漳泉社保卡同城结算体系，依托全省联网信息平台，漳州市城镇职工和城镇居民参保人员可直接持社会保障卡在厦门和泉州就医购药实时结算，无需办理任何其他手续，也不影响原有医保待遇享受。社保卡“同城化”结算给厦漳泉三地参保人员，特别是给经常往返于三地的人员带来了较大的便利，这也标志着厦漳泉基本医疗保险服务“同城化”的初步形成。     

不断创新思路 推动改革发展 福建省医疗保险制度改革取得可喜成效

福建省医疗保险制度改革自2001年1月1日正式启动实施以来,在福建省委、省政府的正确领导和社会各界的大力支持下,全省各级医疗保险经办机构坚持以"三个代表"重要思想和党的十六届三中全会精神为指针,不断探索与我省实际情况相适应的基本医疗保险管理模式,确保了全省医疗保险制度改革的顺利实施。截止今年9月底,全省基本医疗保险覆盖人群已达282.04 万人。新型的基本医疗保险制度在我省已基本建立、顺利推进和平稳运行。促进了参保人员就医方式和医疗消费观念的深刻变化,推动了医药服务的有序竞争和健康发展,抑制了不合理医疗费用增长,逐步得到社会各界的认可。为促进国有企业改革和维护社会稳定发挥了积极的作用为加快推进和完善社会保障体系建设奠定了良好的基础。     

漳平出台失业保险金领取人员医保参保规定

为保障群众在领取失业保险金期间能够正常享受基本医疗保险待遇，根据上级部门要求，2013年7月1日开始，漳平领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险规定：“领取失业保险金人员应按规定参加失业前失业保险参保地的城镇职工基本医疗保险，由参保地失业保险经办机构统一办理职工医疗保险参保缴费手续”。该规定就领取失业金期间的失业人员医疗保险缴费基数、参保手续、失业人员增减转移手续做了详细规定。     

关于基本医疗保险市级统筹参保人员工伤生育医疗费用支付有关问题的通知

基本医疗保险市级统筹区各参保单位:为解决基本医疗保险市级统筹区参保人员因工伤、生育发生的医疗费用,根据《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹暂行办法》的规定,在工伤、生育保险办法出台前,现对基本医疗保险市级统筹区参保人员发生的工伤、生育医疗费用支付办法及有关问题通知如下:一、医疗费用的支付范围凡参加了基本医疗保险市级统筹的人员,因工伤(含职业病,下同)、生育(含孕产期保健和分娩,下同)就医,其药品目录、诊疗项目、医疗服务设施等支付范围,按基本医疗保险市级统筹的规定执行。本通知规定的工伤是指经有权机构确认并颁发《工伤证》的工伤,生育是指符合计划生育规定的生育。     

厦门率先实现基本医疗保险制度城乡一体化

近日，厦门市正式出台、施行《关于完善城乡居民一体化基本医疗保险制度建设的意见》，全面降低了城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人员个人自付医疗费的标准，提高了参保人员的基本医疗保障待遇，基本实现了基本医疗保险制度城乡一体化。     

沙县城镇职工医疗保险实现统筹区内就医费用实时结算

为方便沙县城镇职工就医购药，按照市里统一部署，沙县城镇职工参保人员凭医疗保险卡（社会保障卡）可在三明市辖区各定点医院、定点零售药店就医、购药，具体规定如下：     

南平延平区:医保实行连续缴费与享受待遇挂钩机制

正为防止部分人员平时不履行缴费义务、生病住院前突击参保,南平市延平区医保实行参保人员享受统筹待遇水平与连续缴费时间相挂钩的机制。参保人员连续缴费满3个月后,方可享受基本医疗保险统筹待遇,连续缴费时间越长,享受基本医疗保险待遇水平越高,连续缴费24个月以上,住院医疗费用报销额度可达到当年全市统筹基金最高支付限额。按时间算,连续缴费3个月以上12个月以下的,期间发生的住院医疗费用(含门诊特殊病种医疗费用),统筹基金报销额度不超过当年全市统筹基金最高支付限额的30%;12个月至24个月     

福建省医保中心12月起停用省本级医保卡

为规范社会保障卡的使用和管理，有效拓展社会保障卡各项应用功能，近日，福建省医疗保险管理中心下发通知，将启用社会保障卡作为省本级参保人员就医的唯一介质，并停用原有的医保卡和异地就医卡。自2011年12月1日起，福建省医保参保人员原有的医保卡全部停用，参保人员须使用社会保障卡在省本级定点医疗机构就诊和定点零售药店购药。     

资料

到2001年底，湖北省17个市州的医改实施方案已经省政府审批并全部启动实施．68个县(市)医改方案已经启动目前，和全国一样，我省城镇职工基本医疗保险制度改革运行良好一通过建立补充医疗保险和制定困难企业参保办法，基本满足了不同人群的医疗消费需求，使原来医疗待遇较高的人群利益不受损，困难企业职工也能受益，被职工赞誉为“阳光普照”。     

海西医保

福建省将出台参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法为确保城镇基本医疗保险基金安全,规范城镇基本医疗保险参保人员行为,福建省人力资源和社会保障厅将于近日印发《福建省参保人员违反城镇基本医疗保险规定处理办法》(以下简称《办法》),从制度上强化对医疗保险参保人员行为的管理。《办法》明确了十类将受到处理的参保人员违规情形,具体包括:将本人的社会保障卡出借他人使用,或者将本人的基本医疗保障待     

厦门医保7月减负：一抵二降三提高

厦门医保7月“减负”！，经测算，一个社保年度可减轻参保人约2亿经济负担。 自7月1日新社会保险年度开始，厦门市基本医疗保险将实施“一抵二降三提高”的六大减负政策。 据悉，这是厦门市自1997年实施医疗保险制度以来调整力度最大的一次，它将惠及全市近200万各类参保人员，且一个社保年度可减轻参保人约2亿经济负担。 “在确保医保基金安全的前提下，进一步完善社会保障体制”，厦门市劳动和社会保障局副局长李钦辉就“六大减负”政策进行详细解读。请看——     

参保人员异地医疗管理有关问题的补充通知

省、部属驻榕各参保单位：为规范异地医疗行为．简化参保人员异地就医登记及医疗费用结算手续、确保医疗保险基金安全运作，根据《福建省劳动和社会保障厅关于印发〈福建省省、部属驻榕单位参保人员异地医疗管理暂行办法〉的通知》（闽劳社[2001]16号）和《福建省医疗保险管理中心关于全省医疗保险联网异地医疗管理有关问题的通知》（闽劳社医保文[2005]106号）精神，现就省、部属驻榕单位参保人员异地医疗管理有关问题补充通知如下：     

健康讲座小提示

为普及医学知识,增强参保人员自我保健能力,减少参保者就医用药的盲目性。福建省医疗保险管理中心、福建省社会医疗保险协会2007年继续举     

新医保政策解读

城镇职工基本医疗保险参保范围扩大了,参保人员的医保待遇提高了,看病就医今后会更加方便。根据市政府常务会议决定,我市将对城镇职工和城镇居民两大医保政策进行调整,届时参保人员将得到更多实惠。据悉,这次政策调整范围涉及市及各区,包括:海曙区、江东区、江北区、镇海区、北仑区、鄞州区、大榭开发区、宁波国家高新区、宁波保税区、东钱湖旅游度假区。     

商业补充医保“触礁”后的反思

大额医疗费用商业补充医疗保险是城镇职工社会医疗保障体系的组成部分,是基本医疗保险的重要补充,是为减轻参保职工超过基本医疗保险规定的统筹基金最高支付限额以上大额医疗费用负担的重要举措。为解决大病重病参保患者大额医疗费用支付难问题,福建省于2001年全面实施基本医疗保险制度之际,同时启动大额医疗费用商业补充医疗保险。省医保中心统一为参保人员向中国平安保险公司福州分公司投保大额医疗费用商业补充医疗保险。据统计,四年来该险种累计亏损已达