廉价药供应短缺难题何解

廉价药供应短缺暴露的是我国医疗保障的漏洞与缝隙,亟待基于医疗大数据开展成本疗效评估,实行病组支付方式改革,激励医生和医疗机构使用价低质高的药品和医用耗材,建立医药、医疗、医保、患者四方利益共赢的廉价药品供应保障机制。     

微观天下

正"17种抗癌药入医保"彰显政策温度10月10日,国家医疗保障局对外公布,经过3个多月的谈判,17种抗癌药纳入医保报销目录。谈判药品价格平均降幅过半,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格,将极大减轻我国肿瘤患者的用药负担。(据新华网)【评论】北京大学健康发展研究中心主任李玲:通过"国家谈判"的方式,以市场优势"压价",效果非常好。以量换价进入医保,既能让患者得到红利,也能够节省医保资金,一举多得。复旦大学附属华山医院血液科医生陈波斌:面对疾病时,医生是"战士",但战士如果手里没有"武器",也无用武之地。随着未来更多肿瘤药纳入医保     

完善国家基本药物制度的几点建议

<正>建立国家基本药物制度是惠及民生的重大制度创新,自2009年启动实施以来,总体上进展顺利,也取得了一定成效。但随着工作的深入推进,也有些问题需要从制度顶层设计上加以完善。一是基本药物在基层医疗机构使用的刚性要求,制约了双向转诊制度的实施。按照基本药物制度要求,政府办的基层医疗卫生机构只能配备和使用基本药物,而基层医疗机构配备使用药品的层次普遍低于公立医院,成为公立医院医疗服务下沉基层、建立双向转诊机制的瓶颈。同时,由于医保目录数量要远远超过基本药物,医保内的非基本药物无法在基层使用,造成了医保目录在基层的制度虚设。     

城市快讯

正广州:启动国家组织药品集中采购根据国家组织药品集中采购和使用试点工作部署,广州市将于4月1日起正式实施国家组织药品集中采购和使用试点工作,有关国家集中采购药品医保支付标准的规定也将同步实施。按照规定,中选的25种32品规的药品,广州将以中选价格作为医保支付标准,对非中选药品则需打折或以中选药品的中选价格作为医保支付标准。这意味着医保患者在选购集中     

重庆市人民政府办公厅关于巩固完善基本药物制度的实施意见

调整完善基本药物目录。严格贯彻实施2012年版国家基本药物目录,结合我市实际,完善我市补充药物目录遴选机制和管理办法,按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则,充分考虑基层常见病、慢性病用药,与公立医院用药衔接等问题,调整完善我市朴充药物目录。中药饮片的基本药物管理暂按国务院和市政府有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用、报销等政策规定执行。国家基本药物和我市补充药物全部纳入医保报销范围,并按医保甲类报销。规范基本药物采购和配送。一是冗善基本药物集中采购机制。二是保障基本药物供应和配送。三是严格执行货款统一限时支付制度。四是落实诚信记录和市场清退制度。五是推进重庆药品交易所发展。加强基本药物使用监管。一是引导基层医务人员规范合理使用基本药物。二是完善基本药物制度监测评价体系。三是推动基本药物制度拓展延伸。四是加强药品质量安全监管。巩固基层医疗卫生机构运行新机制。一是深化基层医疗卫生机构综合改革。二是进一步完善稳定长效的多渠道补偿机制。三是加强基层医疗卫生机构绩效考核。四是转变基层医疗卫生服务模式。五是推进基层医疗卫生机构债务化解工作。加强组织实施。各区县(自治县)要高度重视巩固完善基本药物制度工作,加强领导,认真实施,结合本地实际尽快制订实施细则,并报市医改办、市卫生局、市财政局、市人力社保局备案。市政府有关部门要加强协调配合,督促指导区县工作。各区县(自治县)、市政府有关部门、有关单位要严格落实责任制,建立强有力的工作推进机制。市医改办要会同市政府有关部门定期开展督导检查,及时通报进展情况,确保各项政策落到实处。     

关于国家基本药物制度实施的若干问题及建议

国家基本药物制度是医疗卫生体制改革五项重点工作之一，实施国家基本药物制度是降低药品价格和改善民生的一件大事，按照“保基本、强基层、建机制”的总体思路，各地执行基本药物制度工作在稳步推进，基层医疗卫生机构基本实现了五个统一：即统一配备使用基本药物、统一实行零差率销售、统一集中采购、统一组织结算、统一基本医保优惠政策。     

建立更加合理的个人医疗费用负担机制

某参保患者患恶性肿瘤2004年全年共发生医疗费用为14万余元,个人负担1．4万余元,其中个人帐户支付2千余元;个人现金支付1．2万余元(包括商保个人支付部分),其中目录外药品费用4073元、医保费用分担2888元、商保费用分担7889元,共14850元,个人负担率(个人帐户加现金占总费用的比例)约10%。其使用的目录外药品医保药品目录有同类药品,产生的费用4073元可以避免。即完全使用医保三目录,该参保患者仍要个人负担1万余元。     

多省下调抗癌药价格

近期,针对抗癌药的举措不断,已经有部分药企开始下调抗癌药品采购价格,四川省也成为首个公布关于抗癌药专项谈判的省份。专家称仿制药质量有待提升,药品招标、医保支付等政策需要完善。     

发挥医联体"上下联动"机制

正2016年8月,北京市开始实施增加社区报销药品品种、四类慢性病常用药品下放社区使用及社区就诊长处方、医保报销和支付向基层倾斜等政策,并同步推进医联体建设和家庭医生签约服务。2017年4月又推进取消药品加成、设立医事服务费以及医疗服务价格调整等改革。三级医院门诊量同比减少11.9%,基层门诊量同比增长16.1%,在分级诊疗方面取得了显著成效,走在全国的前列。但是目前也存在影响分级诊疗     

湖北省医疗保障局关于将新型冠状病毒感染的肺炎抢救治疗使用的药品和诊疗项目纳入医保支付范围的通知

正鄂医保发[2020]8号各市、州、直管市、神农架林区医疗保障局,各定点医疗机构:为贯彻落实《省医疗保障局关于做好新型冠状病毒肺炎疫情救治工作的意见》(鄂医保发[2020]6号)要求,确保患者不因医疗费用问题得不到及时救治,现就有关事项通知如下:一、对因新型冠状病毒感染的肺炎抢救治疗使用的药品和诊疗项目,不在医保目录支付范围内的,临时纳入医保支付范围,按乙类报销;在     

对乡镇卫生院补偿机制的思考

<正>2011年,我们对南昌市乡镇卫生院实施"基药"的成效进行了调研,本次调研主要是对实施"基药",取消药品加成如何进行有效补偿开展调研。我们抽取新建县进行调研,通过解剖这只"麻雀",提出补偿对策。一、乡镇卫生院生存面临困难实施国家基本药物制度以来,乡镇卫生院药品和医疗费用大幅减少,群众"看病贵"问题确实得到了有效缓解,但药品零差率销售,乡镇卫生院业务收入显著下降。个别乡镇卫生院由于历史等原因,目前还要偿还基本建设和设备债务等费用。     

微观天下

正医保药品谈判成果落地要不打折扣11月28日,国家医疗保障局在北京举行2019年国家医保谈判准入药品名单新闻发布会。国家医保局此次对150个药品进行了谈判,谈成97个,价格平均降幅为60.7%。三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上,肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。(据人民网)【评论】"秦川":药品谈判,"谈"到了患者的心窝上,更谈出了一个国家的情怀。药品善政越多,越能让患者看到希望,更能延伸他们的生命长度,以及提升他们的生命质量。让患者早日买得到、用得上、可报销的药物,不仅可释放国家医保政策的红利,更能让患者拥有生命的尊严。     

创新医保总额指标管理模式 探寻科学分配有效途径

目前,我市出台基本医疗保险基金总额管理试行办法,进一步规范医疗保险费用结算,提高基本医疗保险基金使用效率。同时我们也了解到,受总额指标控制所限,我市就医现状存在"三困"现象:医院困境。一是医院级别相同的二级指标标准不同,导致患者在同级别医院看病,享受不同级别的医保指标。二是开展新医疗项目困难。开展新医疗项目占用医院指标额度,导致一些新的诊疗项目无法开展。医生困惑。参保患者就医人群增长迅速,但医保预付总额费用变化不大,为此,医院大都要求医生每次门     

谁能挑战保险公司的“霸王条款”?

为控制医疗保险药品费用的支出,国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。据此,便有保险公司将基本医疗保险限定药品的使用范围移作己用,制定出医保外用药不予理赔条款。那么——     

北京市医疗保障局关于进一步做好国家医保谈判药品落地试点工作的通知

<正>京医保发〔2023〕15号各区医疗保障局、北京经济技术开发区社会事业局,各相关定点医药机构,各有关生产经营企业:为进一步做好国家医保谈判药品（以下简称国谈药）落地工作,拓展参保患者用药购药渠道,根据《国家医保局国家卫生健康委关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（医保发〔2021〕28号）,建立完善国谈药“双通道”管理机制,事关人民群众切身利益,为更好满足参保人用药需求,提升医保基金保障水平,在本市药品“双通道”保障工作的基础上,选取部分门诊量大、国谈药采购数量少的定点医疗机构开展“双通道”管理试点工作（附件1）,现就有关内容通知如下。     

谁能挑战保险公司的“霸王条款”？

为控制医疗保险药品费用的支出。国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。据此，便有保险公司将基本医疗保险限定药品的使用范围移作己用，制定出“医保外用药不予理赔”条款。那么——     

省医疗保障局省人力资源社会保障厅关于印发《贵州省医疗机构制剂医保支付管理办法(试行)》的通知

正黔医保发[2020] 92号各市、自治州医疗保障局、人力资源和社会保障局,省医保局机关各直属单位:按照《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》(医保发[2019] 46号)要求,根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》(国家医疗保障局令第1号),我们制定了《贵州省医疗机构制剂医保支付管理办法(试行)》,现印发给你们,请遵照执行。     

运用大数据 建立新制度 解决“看病贵”

<正>"看病贵"一直是近年来困扰我国医疗卫生事业发展与保障广大患者切身利益的突出问题。虽然有关部门采取了"单病种总费用限制""药品集中采购""取消公立医院药品加成""两票制"等举措,并收到了一定成效,但是总体上来看,所谓"看病贵"问题并没有从根本上解决。在门诊、住院治疗中,仍然还较为普遍地存在着患者以及医保机构支付"虚高"的药价,大处方费用和重复检查的费用、貌似贴心却并非必要的服务费用等现象。也就是广大患者与医     

北京市医疗保障局 北京市人力资源和社会保障局关于落实《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)》有关问题的通知

<正>京医保发〔2023〕5号各区医疗保障局、人力资源和社会保障局,北京经济技术开发区社会事业局,各定点医药机构:为贯彻落实《国家医保局人力资源社会保障部关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年)>的通知》(医保发〔2023〕5号)要求,进一步保障本市参保人员的用药保障水平,规范本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险用药支付管理,市医保局、市人力资源社会保障局制定了《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2022年版)》(以下简称《药品目录》)。现就有关事项通知如下:     

省人民政府办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见

正贵州省人民政府办公厅文件黔府办发[2017]82号各市、自治州人民政府,贵安新区管委会,各县(市、区、特区)人民政府,省政府各部门、各直属机构:为贯彻落实《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发[2017]55号),更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长,充分发挥医保在医改中的基础性作用,促进医疗、医药和医保"三医联动"改革,经省人民政府同意,现就基