法医学伤残评定中的伤病关系

探讨了法医学伤残评定中伤病关系的处理方案,主要通过复习目前实践中专用的有关伤病关系分类标准,讨论如何确定外伤作用力大小和选择有关评定体系。伤残评定要降低主观、片面、概念化操作,建议重视个案调查并选择适当的伤病关系评定体系,恰当分析伤病间因果关系,并确定一个易为各方接受的方案,这仍将是需要面对的议题。     

椎弓崩裂与外伤伤病关系法医学鉴定26例分析

目的阐述椎弓崩裂与外伤之间伤病关系的法医学鉴定要点。方法收集26例椎弓崩裂案例,从年龄、伴随症状、治疗方式、致伤方式等方面讨论此类病例的特点。结果认定外伤与损伤后果之间存在一定因果关系的2例被鉴定人年龄均在50岁以下,致伤方式均为高能量损伤,且均伴有合并伤,2例患者均接受了手术治疗。结论应关注50岁以下中青年外伤后椎弓崩裂与外伤之间的伤病关系分析。对于选择手术治疗者,更需分析两者之间的伤病关系。     

外伤与冠状动脉夹层合并心肌梗死的伤病关系鉴定1例CSCD

某男,37岁,某年4月19日在单位组织的篮球比赛过程中与队友发生撞击后即感胸痛,被送至某人民医院治疗,诊断为“冠状动脉性心脏病[急性下壁心肌梗死、冠状动脉夹层、Killip分级(心功能分级)Ⅰ级]”。现某人力资源与社会保障局委托本中心对本次外伤与上述临床诊断之间有无因果关系进行法医学鉴定。     

成骨不全外伤后骨折伤病关系鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情靳某,女,9岁,某年1月18日被他人推倒后摔跌致伤,临床诊断为“右股骨干骨折、成骨不全”,被告方监护人认为靳某右股骨干骨折与其自身疾病有关。为审理此案,人民法院委托对“靳某本次外伤与右股骨干骨折的因果关系”进行法医学鉴定。1.2病史摘要某年1月18日,靳某因“摔伤致右大腿肿痛、畸形、活动受限5 h”入院。体格检查：右股骨中段肿胀明显,可见皮下瘀斑,压痛、畸形明显,可扪及骨擦感,     

外伤合并骨囊肿因果关系及参与程度鉴定1例

1 案 例 1.1 简要案情 某年12月11日,刘某(男,16岁)骑电瓶车直行经过十字路口时,电瓶车前轮右侧与正在左转弯的小型轿车的前保险杠左侧发生碰撞,致电瓶车及刘某向左侧倒地,造成刘某左股骨骨折.经临床治疗终结后,刘某左髋关节损伤遗留的功能障碍被评定为九级残疾.现保险公司要求对其左下肢损伤进行伤病关系和参与程度鉴定...     

颈椎损伤的伤残等级及“三期”法医学评定——附64例分析

目的探讨交通事故致颈椎损伤后伤残等级和休息、护理、营养时限的法医学鉴定,以及颈部损伤、原有疾患与后遗症之间因果关系法医学鉴定的原则与方法。方法收集64例颈椎损伤的伤残等级鉴定案例,对相关资料/数据进行统计分析。收集交警部门反馈的涉及伤病关系案件的处理结果,了解案件双方当事人对鉴定结论的认可程度。结果随着对颈椎损伤后伤残评定案件中原发病的认识逐渐增加,相应颈椎损伤涉及伤病关系鉴定的案件也日益增多;在受理的颈椎损伤伤病关系案件中,均按照伤病关系理论进行鉴定,案件处理机关（交通警察）以及双方当事人对鉴定结论均表示满意。结论对于各种颈椎损伤进行伤残等级和“三期”鉴定的案例,由于损伤机制不同,自身原有颈椎健康程度不同,所造成的后果也不尽相同,鉴定中应考虑原有疾病对伤残等级的影响。     

前足缺失伤残等级评定1例

正1案例1.1简要案情及病史摘要汪某,男,56岁,2010年9月5日驾驶电瓶车与一辆货车相撞受伤入院。查体:左足跗跖关节以远毁损,创面挫伤,创缘不齐,创面有较多异物且污染严重;左前足畸形、翻转,骨折端外露,肌肉及皮下软组织毁损,肢体远端皮肤苍白,血运无,左足背动脉搏动尚可触及。     

臂丛神经损伤伤残等级评定2例

1 案 例 张某，男，30岁，某年2月23日因交通事故受伤。临床诊断为颅脑损伤、双侧多发肋骨骨折等，行手术治疗。病程中患者诉左肩关节活动不能。同年4月3日肌电图检查提示左侧腋神经损伤。     

腕管综合征与正中神经损伤伤病关系鉴定1例

1案例 1.1案情刘某,女性,55岁,因纠纷被他人推倒后受伤,于医院就诊时摄X线片发现其左侧尺、桡骨中段双骨折，现自诉遗留左手运动、感觉等功能障碍。因双方就赔偿数额难以达成一致而诉至法院。     

创伤后吉兰-巴雷综合征伤病关系分析1例

<正>1案例1.1简要案情张某,女,57岁,2018年6月26日因交通事故受伤,伤后诊断为“左侧额叶颅脑损伤,肢体运动功能障碍,创伤后吉兰-巴雷综合征（Guillain Barrésyndrome,GBS）,继发性癫痫”等。法院委托对本次交通事故与张某目前GBS损害后果（四肢瘫等）之间是否存在因果关系进行法医学鉴定。     

有限元方法在颈椎挥鞭样损伤分析中的应用

有限元方法（finite element method，FEM）是一种有效的应力计算分析方法，已逐渐被应用于人体结构生物力学功能研究。本文综述了颈椎有限元模型的构建、发展、材料属性赋值以及验证，并阐述了国内外研究者利用 FEM 在颈椎挥鞭样损伤成伤机制和生物力学响应分析等方面取得的研究成果。     

准确分析伤病关系是人体损伤程度鉴定的关键

损伤与疾病的关系是法医临床鉴定实践中经常遇到的问题,在人体损伤程度的鉴定中往往直接关乎鉴定意见,值得高度重视。最新发布的《人体损伤程度鉴定标准》对伤病关系处理原则做出了规定,是法医学的一大进步。准确分析伤病关系,要掌握损伤、疾病、损伤性疾病及损伤后疾病、病理基础、潜在性疾病及既往伤病等概念,对损伤与疾病的因果关系进行恰当的分析,并将分析结果运用到损伤程度的鉴定中。在伤病关系分析时,应当遵循事实因果关系的认定原则,从时间上的先后关系、解剖部位上的吻合性以及逻辑上的关联等角度加以论证。损伤程度的鉴定须遵循刑事证据的证明原则．排除合理怀疑。故鉴定人应注意采用恰当的分析方法,尽可能从更高的标准证明伤病关系是否存在。病理学、病因学、临床学上的因果关系,其证明价值要显著高于流行病学、案例报道及实验医学上的因果关系,在实际应用中应高度关注．     

创伤性骨关节炎法医学鉴定41例分析

目的探讨创伤性骨关节炎的法医学鉴定要点。方法总结苏州同济司法鉴定所2006~2010年受理的41例创伤性骨关节炎法医临床学鉴定案例,对被鉴定人的性别、年龄、致伤方式、损伤部位、损伤形态、影像学表现、治疗方式、创伤性骨关节炎确诊的时间间隔等资料进行回顾性统计、分析。结果法医学检验检见生理结构破坏合并功能障碍7例,功能障碍30例,生理结构与功能检查均未见明显异常9例,另2例临床于外伤后短时间内即诊断为创伤性骨关节炎的,法医学鉴定时未予认定。创伤性骨关节炎影像学表现的严重程度与疼痛、功能障碍等临床表现并没有显著的相关性。结论创伤性骨关节炎作为骨折后常见的并发症之一,好发于负重关节,发生的间隔时间不一,其临床表现严重程度较影像学表现对法医学鉴定意见的意义更大。     

外伤在与疾病共同存在的案件中参与度的评判标准（草案）

在刑事和民事审判中，经常遇到一些损伤与疾病共同存在的案件，审判人员要求法医工作者分析二者在案件中所起的作用。目前国内尚无评定这二者关系的参考标准，为解决这一问题，我们以实际检案、审判实践和医学理论为基础，制定了本标准。根据损伤与疾病的作用大小不同，将外伤参与因果关系的程度划分了若干等级（０％～１００％），就涉及死亡、刑事案件的损伤程度评定（重伤、轻伤、轻微伤）和损害赔偿问题（医疗费、营养费、误工费、伤残者生活补助费、死者丧葬费等）提出了具体的外伤参与度评判方法和量化意见。     

146例体表损伤类型与致伤物分析

目的 探讨致伤物推断的法医学鉴定及其鉴定意见的证据价值.方法 收集1998-2007年间皖南医学院司法鉴定中心受理的致伤物推断案件146例,通过人体体表损伤特征的分析,推断致伤物.并通过推断致伤物与实际致伤物的比较,分析致伤物推断的准确性. 结果根据锐器伤推断致伤物的准确性要比根据钝器伤推断致伤物的准确性高.结论 致伤物推断结果尚存在一定的不确定性,必须结合其他证据,才能作为定案的依据.     

上海市道路交通事故受伤人员伤残分析

目的分析道路交通事故伤残的特征,为制定和修改伤残鉴定标准和相关法规提供参考。方法对上海市因道路交通事故受伤,2005年经法医评定构成伤残的案例资料进行回顾性分析。结果伤残部位以肢体最多（53.3%）,其次为头部（23.3%）,脊柱（9.7%）,胸部（5.8%）和腹部（4.4%）。2005年上海市交通事故年累积致残率为414.8/10万,男性（505.7/10万）高于女性（318.7/10万）,以35～59岁的致残率最高（538.2/10万）,60岁以上致残率呈现下降趋势（30.2/10万）。伤残者中交通方式以非机动车最多,其次为行人。结论2005年上海市道路交通伤致残率青壮年（35～59岁）最高,对社会经济和劳动力损失大。     

影像学技术与尸体解剖在致伤方式鉴定中的应用比较

目的探讨影像学技术在法医学死因鉴定、致伤方式分析研究中的应用范围。方法以真实高坠死亡案例为研究对象,分别运用多层螺旋CT平扫、三维重建和磁共振成像技术对尸体进行全面检查,随后即行系统尸体解剖,分别比较影像学技术与尸体解剖在关键信息和细节信息获取方面的优点和不足。结果对于损伤死亡案例,影像学技术可以收集损伤、骨折、出血等关键信息,且具有预先探知、显示非常规解剖部位微小损伤等优点,对于细节问题显示尚存在不足,某些技术的法医学应用尚需进一步磨合。结论影像学技术应用可在致伤方式鉴定中作为法医尸体解剖的指导和补充,在特定情况下可起到一定的替代作用。     

有限元方法在交通损伤中的应用及其法医学前景

有限元方法(finite element method,FEM)是一种基于计算机技术的数值计算方法,目前已逐渐被应用于医学及生物力学领域。通过有限元分析,可以研究交通损伤中人体结构的受力过程分析和受伤机制,为交通损伤的法医学鉴定提供帮助。本文综述了近年来国内外在交通损伤中颅脑、颈椎、胸腹部、骨盆及四肢的有限元建模和分析进展。