四例外伤性迟发性膈疝的法医学检验

案例资料例1男性，31岁。因被人用匕首刺伤脑部而入院。查体：左腋前线第八肋间有约2．2cm创口，右肩胂线第七肋间有约2．5cm创口，创四周围皮肤有捻发音，右肺呼吸音减弱，心率100次／min，左上腹部压痛、反跳痛。胸透示右侧液气胸，左侧少量胸腔积液，左侧隔肌运动减弱。胸片示右侧液气胸，左侧少量胸腔积液，左隔肌位置稍升高。行石肺下叶外伤裂口修补术，45天后患者痊愈出院。伤后6个月，某日午餐后1h上腹部突然疼痛，不游走及放射，同时伴有恶心、呕吐、腹痛呈持续性阵发性加剧，无排气、排便。胸片示左隔肌位置升高，隔面模糊，肋隔角…     

腹壁损伤出血致腹腔内积血损伤程度评定1例

l案例某男，刀岁，某日被他人用刀刺伤腹部，病历记录：因腹部被尖刀刺伤后疼痛、流血1．5小时后人院。检查：P：op次／讪n，即：18／～g，神志清，左腋中线第IO肋处有一纵行Zcm伤口，深达腹腔，伤口见有大网膜组织膨出。腹肌无紧张，左上腹部压病，无反跳痛，移动性浊音（＋）。手术证实：左腋中线伤口直通腹腔，腹膜壁层、大网膜分别有一Zcm创口，腹壁创口处有一小动脉断裂，出血不多，腹腔积血量约Annd，其他脏器无破裂。术后行抗感染等治疗，愈后良好。法医检查见：左腹部有18cm“厂”字形手术疤痕，无腹膜炎等后遗症发生。2讨论本例…     

胸部刀刺伤致心包填塞21天手术存活1例

心脏损伤(刺伤)常常危及生命,多在损伤后短时间内死亡,而心包填塞又是其主要死亡原因之一,笔者曾在检案中遇到1例胸部刀刺伤致心包填塞21天后经手术存活。1案情摘要李某,男,24岁。于2002年9月20日15时许,被人用刀刺伤左胸部,伤后即感胸闷憋气疼痛,流血并随呼吸有气体溢出,神志清,2h后入院救治。检查:左腋前线第五肋间有长约2.5cm伤口,深达胸腔;左腋后线第六肋间有长约3cm伤口,达肋骨,肋骨已断。辅助检查:当日18时胸透示:左第6肋骨骨折,左肺组织少量压缩,左胸少量积液;腹腔彩超未见明显异常。给予保守治疗及胸腔闭式引流。9月24日患者出现低…     

心脏损伤后跑出80米死亡一例

<正> 死者,男,19岁.某日晚在村外看电影时,被他人用三棱刮刀连续刺伤胸腹部后,为抓获凶手,在人群中穿行35米跌倒,爬起后又追赶45米倒地死亡.尸检见左胸腋前线第六肋间皮肤有一3×2×2.5cm三角形刺创,该创自左下向右上行走,穿透心包,直达心脏.在左心室侧壁可见大小为1.2×1.5×2cm的三角形创口.左胸腔积     

1例刺创损伤程度鉴定

1案例资料简要案情某男,33岁,农民。2004年9月13日15时许被人用匕首刺伤左上臂,伤后1h送往医院治疗。于受伤3日后进行损伤程度鉴定。病历记载左上臂中段外侧、内侧各见一斜行裂伤,出血,分别长约5cm、1cm,两裂伤相贯通,行清创缝合术。左乳头外侧11cm处有一1.1cm长裂伤,深约1cm,未进入胸腔,缝合裂伤。法医学检验伤者神清,行走正常,自主体位。左上臂中段外侧有一5.3cm长斜行裂伤,其内侧有一1.2cm长斜行裂伤;左胸部腋前线后第5肋间有一1.2cm长斜行裂伤,均已缝合。测量左上臂两裂伤间直线距离为11.2cm。将左上肢自然下垂,左上臂内侧裂伤与左胸部…     

手摇电话机输出电流致死一例

利用手摇电话机输出的电流电击致死案极为少见，现报告1例。毛某，男，24岁，农民，身体健壮，某夜3时许，被人用皮带将手摇电话机的输出线分别固定在左、右大腿部及左腰部、右胸部电击。电击时毛某大声叫喊，当固定在左胸部电击时，毛某即脸色发青，头下垂失去知觉，经抢救无效死亡。尸检死者双侧瞳孔等大等圆，睑结合膜见有出血点，鼻腔有淡红色液体外溢、皮肤烧灼痕多处分布于头下4cm、7cm处，向左后5cm处．大小均0.2×0．1cm，共3处。右胸乳头距腋前线7cm处，及腋中线处见0．4×0．4cm及0．2×0．2cm的皮肤烧灼痕7处。左骼前上嵴上3cm处…     

肺压缩比鉴定2例

正1案例资料案例1孙某,男,27岁。2014年6月30日17时左胸部被刀刺伤,当即胸痛,胸闷,流血不止,门诊以"开放性血气胸"收住。查体:体温36.8℃,呼吸27次/min,心率95次/min,血压14/9.3kPa,神清,痛苦面容。左胸部腋前线第6肋间有一长1.8cm创口,创缘齐,探查深入左侧胸腔,肋间血管活动性出血。CT诊断:左侧血气胸,左肺萎缩,体积2 421.637mm~3。     

一例误诊外伤性纵隔疝的报告

<正> 某男,34岁。1992年5月4日被人用拳头、铁棒击伤。全身多处有不同大小皮下出血,最大者达23×7cm,最小的为左膝关节内侧皮下出血,其大小为2×1.5cm,褚红色。心跳在左腋前线3～4cm、第7～8肋间隙;左下肺呼吸音减弱,并有细小水泡音,余未发现异常变化。次日 X 光拍片示:左上肺野可见毛玻璃状影,其内见斜形线状肺间隔影延伸至右侧胸膈角,左侧上纵隔可见纵行透光影,右上纵隔与心脏影均嵌入左侧肺部。右肺野纹理增粗,右肋角清晰,左肋角欠清晰.诊断为:创伤     

心脏左室前壁被刺创漏诊死1例

１案件资料庄某，女，３５岁，职员，于某日下午被他人用单刃刀将其左胸部刺伤，伤后被送往医院。检查见伤者左侧胸壁第五肋间水平锁骨中线偏外有一３．０cm的伤口，仍在出血，于呼吸时喷出大量鲜血及血块，血中带气泡，探查伤口进入胸腔，左侧呼吸运动不明显，左肺呈浊音，听诊呼吸音不清。血压无，心率９８次／分，尚规整，未及病理性杂音、经开胸探查对左肺下叶伤口进行清创缝合，清除积血，给予明胶海绵填塞，查肺无明显漏气及出血，于腋中线第八肋间下胸腔闭式引流管，用温盐水冲冼胸腔。术后血压６０／３０mmHg，脉搏９２次／分。２…     

拳击左上腹引起延迟性脾破裂1例

拳击左上腹引起延迟性脾破裂１例王其永胡某，男，２４岁，银行职员。因开玩笑被拳击伤左季肋部，后感左上腹不适，胀痛。曾到医院检查未发现异常。于伤后２周晚７时许，突感左季肋部阵阵刺痛，并向下腹部及左肩放射。自服止痛药后缓解。于第１５日早解大便时，又突感左上...     

啤酒瓶爆炸致残1例

随着人们生活水平的提高，啤酒的生产与消费也日益增加，因啤酒爆炸致残的事故也时有发生，现报道１例。１案例资料１９９７年９月７日，某县北关街靳某被爆炸的啤酒瓶致伤左眼，当即左眼部痛疼、流血。急送当地医院治疗。门诊以“啤酒瓶爆炸伤及左眼１小时”收入院。查体：右眼视力１．０，左眼：手动／眼前（下方），眼压：左T－３，左眼睑偏内眦部见横形穿通伤１．５cm，泪小管近泪小点处断裂，眼球下见“人”字形巩膜裂伤。两端各向后延长１．５cm，前房深。对光反射迟钝。眼底：看不进。１９９７年１２月１６日，复查，左眼视力０．１…     

用不同方法判断射击方向出现差异7例

枪弹损伤鉴定时判断射击方向方法较多,常用方法有两种,一种是根据枪弹射入口特征来确定,另一种是根据射入口与射出口之间的几何关系来确定。一般说来,这两种方法所得结果相同。但在某些特殊情况下,结果又会截然相反。现将出现差异的典型案例报道如下,供参考。 案例 案例1:黄××,男,38岁,1990年5月11日被枪弹击穿心脏致急性大失血休克死亡。射入口在左上背腋后线右3cm、腋下1cm处,挫伤轮及拭擦轮左窄右宽。射出口在左胸部第五肋间,距正中线1cm。按射入口与射出口之间几何关系来     

静脉注射海洛因致急性死亡1例

１案例资料某年７月１０日在某平房杂物间发现一具无名青年男尸。现场脏污杂乱,尸体周围有木柴、碎砖块等物。现场遗留带血注射器一个,注射用水３支。尸表检查：口唇粘膜、四肢指（趾）甲床紫绀。双眼瞳孔等圆对称,直径０．４cm。左上眼睑瘀血肿胀,其中有一１．２cm×０．３cm皮肤损伤,边缘不整齐。左颧部、右肩关节前侧有条片状擦伤。右肩关节后侧、双上肢背侧、胸背部、腰背部均有散在点、片状皮肤擦伤伴皮下出血。左肘窝有３．５cm×３．５cm的皮下出血,其中有一新鲜注射针眼。尸体解剖：脑水肿;咽、气管有泡沫样粘液,粘膜见点状…     

野猪致人死亡尸检1例

1案例资料王某，男，72岁。2006年11月5日被人发现死于山林中，尸体周围见70cm×60cm面积血泊。经查：王某当日上山种田，追打1头受伤野猪过程中被其撞翻在地后死亡。尸体检验主要所见上衣前侧上腹部见2处相距2．5cm的破口，长度分别为0．5cm、1．Ocm，破口边缘不齐；下身内、外裤呈多条撕裂状，上述衣着均被血迹浸染。右上腹及上腹正中见“八”字形挫裂创及自右下向左上的条形表皮剥脱，     

肺动脉内陈旧性骑跨性血栓栓塞致死1例

１案例资料肺动脉血栓栓塞是长期卧床患者较为常见的致死性并发症。笔者遇见１例陈旧性骑跨性肺动脉血栓塞１例，报告如下：某女，５０岁，因患有高血压，偏瘫３年，长期卧床。某年７月３１日上午１１时被一无证游医针炙足三里，阳陵泉等数处穴位后，突然昏迷，并从口中渗出白色泡沫样液体，后变为血性，至晚上１２时抢救无效死亡。尸检见：右心室内有一条全长为９cm的血栓，头附着于三尖瓣前尖，外观呈灰白色，尾终于左右肺动脉交叉处并分叉，伸入左肺动脉内０．５cm，伸向右肺动脉的长１．３cm，外观呈暗红色；沿冠状面切开大脑见左侧脑室…     

外伤性心包膜返折处撕裂出血1例

<正> 1案例资料 某男,72岁。被发现死于家中卧室。尸长168cm。发育营养可,尸斑、尸僵不明显;双瞳孔等圆散大;右侧颈、胸部见散在的小条形或点状擦伤伴皮下出血,背部有多处散在局灶性皮下出血。左胸壁第3、4肋间距前正中线约9cm处见1.6×0.6cm的创口,创缘整齐,与胸腔贯通。双侧第2~6肋骨于锁骨中线处骨折,左第5、6肋、右第5肋近腋前线处骨折;胸骨体相当于第4、5肋间见5×0.3cm的横行骨折,断端无错位,相应纵隔内可见少量出血。左胸腔血性积液约50ml;左肺萎陷30％,其上叶下段见0.1×1cm创口,深1.0cm,边缘整齐;心包腔内有约500ml血性液体;在心脏底部,于心包返折处见3.5×1.5cm横形撕裂伤,深达纤维性心包外层,可见心包膈动脉断裂,但未穿透主动脉壁。余无特殊。     

进行性胸腔积血损伤程度评定1例

进行性胸腔积血损伤程度评定１例张水珍据某，男，２１岁。某日因故被人用水果刀刺伤左胸部，感胸闷气促入院。查体：一般情况可，能自由活动，左胸腋前线乳头下５ｃｍ见皮肤裂伤２ｃｍ，深达胸腔，有血及气体涌出，有６．０×６．０ｃｍ周围血肿，气管右偏，左呼吸音减低...     

臂部开放性损伤致直肠破裂的损伤评定

１案例资料某男，２３岁，某日被他人用刀刺伤左臀部，病历记录：左臀部刀刺伤疼痛，流血７小时后入院。检查：P７２次／分、BP１４／９．３kpa神志清、病人胸膝卧位，左臀部肛门１０点处距肛门８．０cm处有一３．５cm伤口，创缘齐。肛门指诊，直肠内有新鲜血，直肠内可触及体表伤口内插入的探针，腹部无异常，手术见：经肛门探查，距肛门１０cm处左侧直肠壁有一１．０cm破裂口，有活动性出血。术后行抗炎、对症治疗，愈后良好。无腹膜炎、肠梗阻、肠瘘等后遗症发生。２讨论本例在评定损伤程度时产生两种不同观点：一种观点认为应评定轻伤…     

单发子弹形成多处创口1例

1案例某青年持长木把铁铣(全长148cm)阻挡警察拘留其弟的过程中被枪击死亡。家属方诉警方向死者开了两枪,警方认同曾开两枪,但第一枪是对空鸣枪示警,在仍处于铁铣打击的情况下,开了第二枪。尸表检验发现4处创口,其中左上肢3处、左胸壁第5肋间近腋前线1处。(1)左前臂背侧,腕上1.5cm,距尺侧缘3.3cm处有一1.3cm×0.9cm类圆形创口,近手腕处创缘可见0.6cm宽弯月形皮肤挫伤带经过桡骨下段并致其粉碎性骨折,然后经过前臂周围肌群后形成射出口;(2)左前臂前侧,肘窝下6cm处可见一个1.5cm×1.0cm创口,创缘不齐,创周有软组织外翻,切开检视,见桡骨呈楔形…     

外伤性迟发性脾破裂法医学鉴定1例

正1案例资料简要案情及病历摘要冯某,男,57岁。2014年3月8日被人用半截木扁担击伤左腰部后,持续感腹部轻微疼痛,未就诊。3月18日凌晨因腹痛剧烈而就医。查体见腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,以左上腹明显,未扪及包块,肝区无叩击痛,肠鸣音减弱,移动性浊音阴性。腹部B超示脾肿大、脾脏内异常回声;腹部CT示腹腔积液,腹部穿刺抽得