急性心肌梗死死因的医疗损害司法再鉴定2例

1案例资料1.1案例1杨某某,女,36岁。因宫内节育环嵌顿2年,到某医院住院要求取环,经全面检查,各项功能均正常,无明显手术禁忌症,行宫腔镜检查+取环术+双输卵管结扎术。术中患者心跳突然停止,经抢救无效死亡。法医病理学鉴定结论杨某某因急性心肌梗死而猝死。医疗事故技术鉴定结论不属医疗事故。杨某某家属     

急性心肌梗死死因的医疗损害司法再鉴定2例

正1案例资料1.1案例1杨某某,女,36岁。因宫内节育环嵌顿2年,到某医院住院要求取环,经全面检查,各项功能均正常,无明显手术禁忌症,行宫腔镜检查+取环术+双输卵管结扎术。术中患者心跳突然停止,经抢救无效死亡。法医病理学鉴定结论杨某某因急性心肌梗死而猝死。医疗事故技术鉴定结论不属医疗事故。杨某某家属     

甲状腺切除术后窒息死亡医疗损害2例

正1案例1.1案例11.1.1简要案情王某,女,47岁,因"体检发现甲状腺左叶结节2年"入住某医院进行治疗,2 d后在全身麻醉下行"左侧甲状腺腺叶全切除+峡部+右侧甲状腺腺叶次全切除+Ⅵ区淋巴结清扫术"。术后约6 h患者出现意识不清,切口出现皮下积血,再次行颈部创面探查止血术,发现右侧甲状腺残端断面渗血,最终于术后12 d经     

ABO血型不合引起输血反应致人死亡1例

1案例资料水某,28岁,9月17日入某县中医院待产,入院时生命体征平稳,引产失败,19日12时30分行剖宫产,术前血型检验为“A”型,13时左右术中撕裂宫颈左侧,取出胎儿(胎儿情况正常),修补缝合宫颈撕裂组织,术中出血约1000ml,术后约40min出现失血性休克,经扩容、升压及输入“A”型全血600ml等处理后,转入某县医院,县医院病历记录患者为剖宫产术后伴休克7h,神志不清,无尿,阴道流血较多,行吸氧、纠酸、扩容,血型检验为“AB”型后,输入“B”型全血600ml,在输血(加压)及补液下行宫腔探查,见阴道积血块约300ml,阴道粘膜右侧壁裂伤,活动性出血,予缝合,…     

剖腹产术后迟发性羊水栓塞症死亡1例

1病历资料产妇,24岁,因停经40周、下腹阵痛半小时于12月19日16:55入当地卫生院待产,经试产,产程无进展,考虑潜伏期延长,于12月20日9:40在硬脊膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产取胎术,手术顺利,娩出一男婴,阿氏评分10分,术中出血约400ml。11:30术毕生命体征平稳,安返病房,术后予以缩宫素促宫缩、预防感染及补液等支持治疗。术后第1天(12月21日):8:30患者诉切口疼痛、恶露少、饥饿、已排便,体检:心肺可,T36.8℃,P75次·min-1,R20次·min-1,BP90/60mmHg(12.0/8.00kPa),宫高平脐,切口敷料少许血性渗湿。11:30感头晕、胸闷,BP60/40mmHg(8.00/5…     

刀刺创致假性动脉瘤的法医学鉴定2例

1案例材料例1刘某,男,27岁。被他人用匕首捅伤颈部及后背部。伤后3d入院,体温:36.5℃,心率80次/min,呼吸19次/min,血压18.7/9.3kPa。右颈部皮肤裂伤约3cm,背部皮肤裂伤6处,长在2~4cm之间,在清创缝合术后,颈部伤口疼痛,有波动感,颈部B超提示:右颈总动脉交叉处外伤性动脉瘤;伤后10d行血管造影示:右颈总动脉交叉处巨大动脉瘤(外伤性假性动脉瘤)并行动脉瘤栓塞术,术后10d,康复出院。法医鉴定结论:重伤。例2李某,男,24岁。被他人用菜刀砍伤身体多处,伤后1h入院,查:血压6.5/4.4kPa,心率116次/min。神志欠清,呈休克状态。全身散在皮裂伤,其中左大…     

肝癌合并右心室和肺栓塞猝死1例

正1案例1.1简要案情某男,52岁,肝炎病史多年,右上腹胀痛2周。甲胎蛋白1 096μg/L。B超、CT示:肝癌合并下腔静脉癌栓、右侧胸水。拟行"剖腹探查+肝癌无水乙醇注射+肝动脉置泵化疗术+肝动脉结扎术",术前插胃管后,     

耳甲腔刺创致面神经损伤法医学鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情及病历摘要杨某某,男,35岁。某年11月28日被人用水果刀刺伤左耳廓,剧烈出血50min入院,查体:T 36.3℃,P 58次/分,R 22次/分,BP120/73mm Hg,神清,精神差,左耳甲腔底外耳门后下方见约1cm创口,出血剧烈,不易止血,周边耳廓软骨部分断裂。X线示;左面部未见骨折征象。在全麻下行左耳廓外伤探查术,见左外耳道后下缘     

心脏破裂迟发性死亡法医学分析1例

1 案例资料 1.1 简要案情 赵某,女,21岁.因感情问题被其男友用单刃刀(全长19cm,刃长8.5cm,刃最宽处2.4cm)捅伤颈、胸、四肢等多处,20min后被送至医院,入院后给予创面加压止血、补液等治疗.伤后5h转上级医院救治,急诊入麻醉科后突然大量呕血,颈部大量出血,呼吸心跳骤停,经抢救心跳、呼吸恢复.于全麻下行颈部、胸部及双上肢清创缝合术+气管切开术,术中见第1气管环与环状软骨之间气管横断,管腔暴露,颈部多处浅动静脉出血.术后患者持续昏迷、腹胀,术后第1、2天胸腔分别引流出480、460mL血性液体,给予抗休克、抗感染等治疗.外伤后3d因抢救无效死亡.死亡诊断:失血性休克,全身多处创伤.     

血友病A漏诊致截瘫医疗事故鉴定1例

正1案例张某,男,20岁,因"转移性右下腹痛2d"于2009年9月20日15:50入住某医院,入院诊断:急性阑尾炎,局限性腹膜炎。即刻在硬膜外麻醉改全麻下行阑尾切除术+剖腹探查术。术后手术切口及硬膜外穿刺针孔渗血不止,经药物及压迫止血等处理后均无效果,同时,患者双下肢运动、感觉功能逐渐丧失。急诊行CT检查示:胸12/腰1~腰4/5椎管硬脊膜外血肿,胸12/腰3层面椎管硬脊膜外少量积气。立即予以甘露醇脱水等治疗。次日复查CT示:胸12/腰1~腰4/5     

鼻内镜术后右眼失明医疗损害1例

<正>1案例1.1简要案情王某,男,66岁,某年5月6日因鼻息肉、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎就诊于某市医院,在鼻内镜下行双侧鼻腔息肉摘除术+双侧上颌窦、筛窦开放术,术后出现右眼睑肿胀、淤血,右眼视力下降,右眼球转动受限等临床表现,经相关治疗后未见明显改善。王某认为某市医院在其诊疗过程中存在医疗过错,为进一步审     

大叶性肺炎导致感染性休克死亡医疗事故鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料王某,男,47岁。因发烧、咳嗽、头晕、右上腹疼痛两周,于2012年5月28日下午到当地医院治疗。查体:一般状态欠佳、嗜睡、面色苍白,体温38.5℃,脉搏110次/min,血压60/40mmHg,诊断:胆囊感染,感染休克。给予:25%葡萄糖100ml+VC2.5g/iv;安痛定3ml+地塞米松5mg/iv,5%葡萄糖500ml+先锋霉素5.5万单位+地塞米松10mg,静脉点滴。静点液还余100mL时,突然癫痫发作,四肢抽搐,大小便失     

针灸诱发脑动静脉畸形破裂死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情某男,51岁。某年8月21日在某针灸店针刺太阳穴治疗偏头痛,在针灸过程中突发剧烈头痛。此时其意识尚清、能回答问题,约半小时后被送往医院治疗,送医时太阳穴处可见明显针痕。查体:体温36.0℃,脉搏63次/分,呼吸13次/分,血压146/94mm Hg,鼾声呼吸,昏迷状态,四肢肌力0-2级。CT示左侧小脑出血,破入脑室,第3、4脑室铸型,当日局麻下行"右侧钻孔脑室外引流术"。患者术后神志不清,无自主呼吸,四肢刺痛无反应。CT示     

尸检证明虚假临床病历1例

案例资料 死者,女性,38岁.某日凌晨出现腹部疼痛,于当日上午9时许到当地一医院就诊.据该院病历材料记录:患者因"转移性右下腹痛4+小时,心累心悸2+小时"入院.查体:T 37.8℃ ,P 92次/分,R 22次/分,BP 15.5/9.5 kPa,腹部稍膨隆,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张, 叩诊鼓音,移浊(-),肠鸣约5次/分.初步诊断为:1.全腹膜炎;2.急性阑尾炎;3.盆腔炎.急诊行阑尾切除术.术中见:腹膜正常,腹腔少量渗液,盲肠粘连,回肠末段粘连.阑尾脓肿形成,无穿孔,有大网膜粘连,有周围脓肿,无粪石.术中切除阑尾,行荷包缝合. 术后诊断:急性化脓性阑尾炎(无穿孔).术后2小时患者突发呼吸困难,诉心慌,不能咳痰 .查体:R 30次/分,血压未测及,双肺呼吸音粗,满布湿罗音,心率108次/分,率不齐, 心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音.经抢救无效死亡.     

颈部刀刺伤致失血性休克损伤程度鉴定1例

1案例
　　1．1简要案情
　　某年9月11日21：30许,郑某被他人持刀砍伤颈部左侧。伤后急送医院就诊,诊断为“颈部血管、神经断裂,失血性休克等”。急诊行“颈部断裂血管结扎止血术+颈部左侧伤口清创术”等治疗,于9月26日出院。     

尸检证明虚假临床病历1例

案例资料死者 ,女性 ,38岁。某日凌晨出现腹部疼痛 ,于当日上午 9时许到当地一医院就诊。据该院病历材料记录 :患者因“转移性右下腹痛 4+ 小时 ,心累心悸 2 + 小时”入院。查体 :Ｔ 37.8℃ ,Ｐ 92次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 15 .5 / 9.5ｋＰａ ,腹部稍膨隆 ,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,叩诊鼓音 ,移浊 (- ) ,肠鸣约 5次 /分。初步诊断为 :1.全腹膜炎 ;2 .急性阑尾炎 ;3.盆腔炎。急诊行阑尾切除术。术中见 :腹膜正常 ,腹腔少量渗液 ,盲肠粘连 ,回肠末段粘连。阑尾脓肿形成 ,无穿孔 ,有大网膜粘连 ,有周围脓肿 ,无粪石。术中切除阑尾 ,行…     

肝包膜下迟发性血肿破裂手术漏诊1例

<正>1案例资料1.1简要案情及临床经过摘要苏某某,男,36岁。因口角胸腹部刀刺伤30min入院。查体:神志清楚,查体合作,贫血貌,四肢湿冷。腹平,腹肌紧,压痛,中上腹见一约20cm皮肤伤口,血流不止,肠管突出,腹腔移动性浊音(+),肠鸣音稀少。临床诊断:失血性休克;腹部刀刺伤伴内脏损伤?在气管插管全麻下行剖腹探查术,术中见中腹部横行创口长约15cm,沿中腹部创口经上腹部正中向     

骨折术后发生脂肪栓塞综合征导致脑梗死1例

<正>1案例资料1.1简要案情张某,男,64岁。车祸受伤,以骨折入院治疗,第3天在硬膜外麻醉下行左股骨粗隆下骨折切复内固定术,手术顺利。术后约1小时40分钟患者突发失语四肢瘫、呕吐,后又相继出现神志不清,昏睡状态,呼之可睁眼,构音障碍,双眼向右侧凝视等脑功能障碍症状及体征。术后7小时头颅CT示:脑干、左侧小脑低密度影,性质脑梗塞。医院考虑为脂肪栓塞综合征导致脑栓塞可能性极大并予对症     

颅面部动静脉畸形治疗中肺栓塞死亡1例

<正>1案例1.1简要案情某男,23岁,因"右侧颜面部红肿、发热伴皮肤改变及畸形20余年,加重4年余"入院治疗,诊断为右侧颞面部动静脉畸形,入院后第二天在全身麻醉下行"双侧颈动脉-双侧颈外动脉造影+右侧周围动脉栓塞"治疗。术中患者突然血压下降,最终经抢救无效死亡。1.2病史摘要患者20余年前无明显诱因发现右侧颜面部有"皮     

1例布比卡因医源性中毒死的法医毒理学分析

法医临床实践中很少遇到布比卡因药物中毒致死的报告 ,本文作者就 1例布比卡因医源性中毒致死案的法医临床学及法医毒理学分析报告如下 :1　简要案情杜某 ,男 ,2 7岁 ,内蒙古人。 1999年 10月 18日因急性阑尾炎入院。 10月 2 0日术前口服阿托品0 5ｍｇ、安定 10ｍｇ后 ,在 2 % (相当于 85 4 7ｍｍｏｌ/Ｌ)利多卡因生理盐水溶液 3 5ｍｌ腰麻下 ,行第一次阑尾切除术。“因患者肥胖、阑尾位置异常、盲肠挫伤严重、麻醉不满意 ,未切阑尾 ,……” ,术后未排气 ,腹胀。 1999年 10月 2 6日 ,因“粘连性肠梗阻” ,于第二次术前给予阿托品 0 5ｍｇ…