心肌桥猝死1例

案例某女,26岁。某日因感头痛、流涕、发热,以“感冒”自购药物治疗。次日中午开始发生抽搐、神志不清,于12时20分被人送医院抢救。入院查体:BP115/84mmHg,HR92次/分,律齐,昏迷状,颈软,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。诊断“抽搐原因待查”。经医院抢救治疗无效于当晚7时40分死亡。死后2天尸检。冷藏女尸,发育正常,营养佳。尸长158cm。角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,直径0.6cm,头、颈、胸腹部及四肢未见明显异常。脑重1400g,双侧小脑扁桃体及海马沟回见明显的脑疝形成,镜下蛛网膜下腔血管扩张淤血,脑各部重度淤血水肿,漏出性出血。双肺重960g,…     

颈动脉血栓形成致脑梗塞死亡1例

笔者在实际工作中遇到一颈内、颈外动脉起始段粥样硬化伴血栓形成致脑梗塞死亡的案例，报告如下：１简要案情葛某，男，４９岁，１９９７年５月２２日下午与他人发生争打，右颧、右下唇处受拳击伤，无颈部受伤情况，因右下唇流血而去医院就诊，门诊以“多处软组织挫伤、右下唇裂伤”予清创缝合、补液等治疗。伤后无头昏、头痛等不适。５月２５日凌晨４时３０分起床小便时感头痛，继而昏迷由家人急送至当地人民医院抢救。５时２０分检查：BP１６０／９０mmHg，P７６次／分，双瞳等大等圆，直径约０．１５cm，光反应消失，右侧肢体肌力下降…     

一例脑性瘫痪的法医学鉴定

案例资料案情及病历摘要朱某，女，24岁，某酒店财会人员，妊娠5月余。1994年12月8日凌晨2时许，因住处地下的工业窖气管破裂，窖气泄漏，朱起床到厕所解便时突然昏倒。同时，其丈夫亦出现头昏、胸闷、四肢无力等症状。被人发现时，朱身体蟋缩，全身紫组．神志不清，不能回答问题，双眼凝视，瞳孔缩小，口唇樱红；颈强直，血压为零，心率146次／min，双肺湿鸣，四肢轻微抽搐，伴大便失禁，无胎心音。经现场吸氧等抢救，患者于5时45分苏醒。苏醒后查体：脉搏146次／min，呼吸42次／min，血压8／4．4kPa。治疗5／J‘时后，患者神志清楚，呼吸…     

地芬尼多中毒死亡1例分析

地芬尼多中毒死亡见诸报道的较少，笔者接触过1例，现报道如下。1案例资料死者李某，女，22岁，某大学三年级学生。因恋爱受挫，于2004年9月16日晚20时许吞服地芬尼多（眩晕停）240片（现场发现地芬尼多片空包装10板，每板24片）。20时20分被送人医院，当时呼之不应，表情呈惊恐状，全身频繁发生阵发性抽搐，查体：Bp100／65mmHg，R20次／min，P120次／min。患者中度昏迷，双侧瞳孔均散大，约4mm，对光反应迟钝，心音低钝。经吸氧、建立静脉通道、缓慢推注安定10mg、清水洗胃等措施，仍频繁抽搐，之后患者心跳、呼吸停止，颜面青紫，双侧瞳孔散大，光反应消失，注射强心剂、呼吸兴奋剂、胸外心脏按摩等措施抢救，抢救无效于当晚21时20分死亡。     

马钱子、乌头联合急性中毒死亡1例

1案例 某男，38岁，某日因“腰腿及关节痛5年”就诊于一私人诊所，配了一帖含马钱子、炙川乌和炙草乌等成分的中药（具体剂量不详），并被告知服药后若出现抽搐．可服绿豆汤解毒。当晚该男子服用汤药后约20min出现口舌麻木、头晕、恶心、呕吐、窒息感，服药后1h出现四肢抽搐、呼吸困难、口吐白沫等症状，服绿豆汤无效，急送至医院抢救。于服药后3h死亡。     

颈动脉血栓形成致脑梗塞死亡1例

1简要案情某男,49岁,1997年5月22日下午与他人发生争吵,右颧部、右下后受拳击伤。因右下唇流血而去医院就诊,门诊以“多处软组织挫伤、右下唇裂伤”行清创缝合、补液等治疗。伤后无头昏、头痛等不适。5月25日凌晨4时左右起床小便时突发头痛及右侧肢体瘫痪,继而昏迷由家人急送当地医院抢救。查：BP160／gommHgP76次／分,双瞳孔等大等圆,直径约0．15cm,光反应消失,右侧肢体肌力下降。6时颅脑CT扫描未见明显异常,15时CT复查见左额。颗、顶部大片低密度影,以“左大脑梗塞”入院。入院后病情继续恶化,于4d后死亡。2尸体检验尸表…     

青年人重症冠心病猝死1例

1实例资料童某，男，20岁，工人。1996年12月13日下午，因腹痛、全身不适到某医院就医。查体：神情，腹软，上腹及右下腹触痛、反跳痛（＋），肠鸣音存在。血常规：WBC13．31X10’L‘，N66．3％，L26％，M7．2％，T36．st，P82次／min，Bp14／skPa。诊断为“急性阑尾炎”，给抗炎、输液等治疗。当晚10时在腰麻下行阑尾切除术，手术顺利．11时返回病房。14日上午再次输液等治疗；中午诉口干。全身乏力。下午1时诉胸闷、恶心、呼吸困难；3时诉不能睁眼、讲话无力，面色苍白；3时40分突然心跳、呼吸停止，经抢救无效于下午4时扣分死亡。据…     

外伤性癫痫猝死尸检1例

1案例资料 病史及案情 某男，52岁。平素嗜酒，家属否认其有癫痫家族史。某年8月19日出现发热（体温38．7℃）、右侧胸痛、咳嗽，8月20日3时14分酒后右侧肢体痉挛性抽搐伴意识丧失及大小便失禁被送医院急诊。查体：心率148次／min，律齐；右侧肢体皮肤多处瘀点、瘀斑；脑电图示左额叶有阵发性棘．慢波、棘波发放。诊断：强直．阵挛性癫痫。即予以安定治疗。     

冬季死后7小时出现全腹腐败绿斑1例

１案件简介２００１年１月２５日下午４时３０分，余某（女，３足岁）在某村庄内走失，２７日下午１时，有人在村后的山上发现余，见其尚有呼吸，随即送至医院抢救。检查：全身凉，肢体冻伤，面色灰白，神志不清，偶睁眼，呼吸微弱，两肺呼吸音粗，湿性音，心率４０次／分，律齐，心音低，血压测不出。因余某体温低（３５℃），将其放入保暖箱中（３０℃），经改善微循环、抗炎、抗休克等抢救治疗，患者心率、血压等指标曾一度有所好转，但终因冻伤时间过长，全身器官功能衰竭，抢救无效，于１月２９日凌晨３时４３分死亡。死亡诊断：冻死（…     

外伤导致血管抑制性晕厥的法医学鉴定

外伤导致血管抑制性晕厥的法医学鉴定戴国才例１女，２３岁，务农。因纠纷被人朝腹部猛增一脚，当时惊叫一声后即昏倒于地，面色苍白，出冷汗等。被人急送医院治疗。检查：Ｔ３７．５℃、Ｐ８０次／分、细弱，Ｒ２０次／分，Ｂｐ；１０．６／６．６ｋＰａ，瞳孔散人，意识...     

救火致运动性横纹肌溶解症死亡1例

1 案例 1.1 简要案情 某男,35岁,某年3月30日,在田里烧杂草时引发森林火灾,救火半小时许突发意识障碍、抽搐,急送医院抢救,经救治病情稳定,次日出院.4月2日凌晨又出现意识障碍、抽搐、四肢无力等症状.送医院救治无效于4月5日死亡.     

亚硝酸钠误为芒硝口服致死1例

邹某,女,34岁。因近来阴道内出血伴血块,于1998年3月21日上午在某医院Ｂ超检查示“子宫肌瘤”找该院某中医大夫开了中药方剂,在该中医大夫弟弟的门诊部取药,其中内有芒硝60ｇ(分三付)冲服,邹某于当日下午2时30分在住处冲服“芒硝”20ｇ,煎服一付中药后,即感到头晕、腹痛、呕吐,急到某医院就诊,抢救过程中,出现口唇紫绀,四肢抽搐,口吐白沫,血压下降,抢救无效于当日下午3时35分死亡。尸体检验(于死后76ｈｓ进行):黑褐色尸斑见于背侧面,指压不褐色。角膜轻度混浊,左右球结膜苍白,左右睑结膜充血,瞳孔左06ｃｍ,右04ｃｍ,口唇青紫,左面部有-45ｃ…     

肌注维生素B1致过敏性休克死亡1例

1．1简要案情 某日10：00许，何某见其女儿孔某（女，6个月）鼻塞，流涕。即带其至郑某的“诊所”治疗。10：45郑某为患儿肌注维生素B1（2mL，50mg）1支。11：00患儿出现面色发紫，呼吸不畅，即送某医院抢救。入院时面色发紫、口唇发绀、四肢冰冷、脉搏细速，血压测不到，按过敏性休克抢救，于12：30抢救无效心搏骤停死亡．     

甲状腺术后甲状旁腺功能减低致医疗纠纷1例

1．1案情简介 张某，女性，38岁。2001年2月26日，张某因“右甲状腺瘤伴甲亢”入住某医学院附属医院接受治疗．院方于3月1日予行“右甲状腺全切除＋左甲状腺次全切除”术。3月5日，张某自觉手足麻木、抽搐，虽经治疗不能恢复正常。张某向法院提起诉讼，认为经治医院在诊疗过程中存在过错：擅自扩大手术范围、并在手术中操作不当将其甲状旁腺切除或损伤，要求获得民事赔偿。     

钝性暴力致心脏迟发性破裂死亡1例

因撞击胸前区致心脏挫伤,导致心脏室壁迟发性全层破裂,心包填塞迅即死亡的实属罕见。作者经过对1案例进行研究,现报导如下:1994年8月26日15时10分左右,黄某乘轿车(副驾驶位置)与货车相撞,送医院抢救,据某医院病历记载:伤后短暂原发昏迷2～3分钟,无恶心、无呕吐、无抽搐及二便失禁。查:面部多处裂伤,Ｘ线片示:左第9肋骨后肋骨折。清创缝合后,于下午7时被转至某职工医院,入院查体:意识2级,ＧＣＳ评分15分,言语清楚,对答切题,记忆力、定向力无障碍等。前后两医院均诊断为颅脑外伤,第9后肋骨骨折,面部裂伤。并给予相应治疗,于次日凌晨2时,起床小…     

“针刺”治疗致破伤风死亡1例

1案例资料 1．1简要案情 某女，62岁，农民，2006年4月12日因“类风湿性关节炎”致左膝关节疼痛到本村无证村医家中治病，村医用注射器针头在其左膝关节周围行“针刺治疗”，并用自配中药外敷，4月25日晚上该女出现抽搐，4月30日送石家庄市传染病医院治疗，确诊为破伤风，经抢救无效于5月2日死亡。     

钝性外力致可复性斜疝嵌顿并疝囊内肠破裂一例

李某，男，38岁，务农。因纠纷被人推倒于地，用左膝部跟压其右腹股沟区并用双手抓住其双肩部。被人劝开后，李某即感“右阴部及下腹部疼痛”，而至村卫生室治疗，无好转，症状逐渐加重，而转县医院治疗。医院以“右侧睾丸鞘膜血肿”收住院。既往病史：自述右侧腹股沟斜血10多年，直立时包块出现，卧位后包块消失。入院查体：T37．SC，P84次／分，R20次／分，BP15／10kpa。急性痛苦面容，右政股沟近耻骨联合处有一约8X4cm包块，质中、边界清楚、活动度差，不能回纳腹腔，咳嗽时包块亦无冲击感。局部皮肤发红，触压痛明显。经包块区穿刺…     

青霉素过敏性休克迁延性死亡一例

青霉素过敏性休克一般发生速度快，多在用药后数分钟内出现症状，死亡病例常在出现症状后数小时内死亡。黄飞骏等[1]报道四例青霉素过敏性休克致死，死亡时间为出现症状后0．5～5小时。青霉素过敏性休克后迁延数日死亡的案例较罕见，本文报道一例。病情摘要某女，42岁，农民。因下颌长一皮肤疖肿，在一私人诊所内求治。于7月1日晚10时未作皮试即肌注青霉素160万单位，lmin后立即昏迷，血压为零。经肌注肾上腺素处理，10min后转某市医院门诊抢救。IO时4O分钟血压仍测不出，10时50分血压开始回升至60／40mmHg，遂以“青霉素过敏性休克”收住…     

四例利用五氟利多造作病的法医学鉴定

造作病是法医学活体检查的重要内容之一，在法医学鉴定中并非少见。但利用五氟利多造作病则罕见，未见文献报告。笔者曾遇4例，现报道如下。案例报告例1周某，男，22岁。因犯流氓罪于1989年8月被判刑2年，同年9月被投入劳改。同年11月的一天晚上出现抽搐，两眼直视，流涎，躯体扭曲等症状，被送医院急诊。就诊时自述2天前被蜈蚣咬伤腰部。体查：T37℃，R20次／min，P70次／min，BP12／10kpa，神志清楚，不合作，神经系统检查未发现阳性体征。脑脊液及大三常规检查和脑电图均正常。拟诊为“癔症”、“蜈蚣中毒”，留现对症治疗。次日，自述…     

注射大剂量胰岛素谋杀的法医学分析1例

1案例资料 1．1简要案情 朱某（女，22岁），于2007年2月23日晚在市妇幼医院行剖宫术产下一女婴。2月24日上午，朱在医院时出现昏迷，检查血糖1．2mmol／L，经抢救后恢复正常。2月28日上午，朱出院回家，手上仍带静脉穿刺留置输液针。3月1日凌晨2时许，朱被发现昏睡不醒，经医院抢救无效死亡。