强奸致处女膜特殊损伤一例

案例赖某．女，14岁。1995年11月9日上午被人强奸后，阴道一直流血不止。急送医院查体：急性贫血外观，休克状态，血压7／4kPa。经输液处理后妇科检查：体温36．9℃，脉搏160次／min，呼吸24次／min，血压8／6kPa（已输液）。外阴血染，双侧大阴唇稍肿，阴道口失去正常形态，尿道口随阴道前庭向下撕裂，与阴道口环形撕裂伤相连，处女膜环整圈剥脱，连同阴道粘膜层撕裂呈袜套样内翻推入阴道下段2／3，阴道活动性出血。宫颈光滑，无裂伤，双附件未触及包块。经在气管插管麻醉下行尿道口固定术，将撕裂剥脱推入于阴道内的袜套样处女膜环复位，…     

及己中毒鉴定1例

1案例资料简要案情周某，女，44岁。4月12日晚服用中草药，即感乏力、恶心呕吐，继之剧烈腹痛伴寒战发作，腹痛以脐周为主，入县医院治疗无效，第2天转省级医院。查体：体温37．5℃，血压19．2／11．7kPa（144／88mmHg），脉搏129次／min，呼吸41次／min；皮肤未见明显黄染，双肺呼吸音粗，可闻及明显干、湿罗音，腹肌略紧张，脐周及剑突下压痛，反跳痛（＋），     

羊水栓塞猝死法医学鉴定1例

1案例 1.1一般资料 死者王某,女,26岁,第一胎孕39周。于2006年1月21日10：00入住某医院待产。当晚20：40经阴道分娩一男婴,20：50胎盘娩出,检查胎盘完整、胎膜欠完整,宫腔出血不止；给予宫缩剂（米索400mg、催产素20u）加强宫缩；21：00行清宫术，清宫时感宫腔内壁粗糙并清出少量血凝块及胎膜，术后仍流血不止，且为不凝固血液，20：50诉头晕、胸闷；测BP 106／60mmHg，HR92次／min，烦躁。     

腹、背受力致胰腺挫裂伤1例

1案例资料 吕某，男，4l岁，某日晚饭后被他人殴打致伤，伤后即感腹痛并持续加重。次日凌晨2时许入院，查：体温36．0℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压13．3／8kPa（100／60mmHg）。腹部膨隆，未见肠形及蠕动波；剑突下4cm处腹壁可见2处皮肤擦伤，     

右心房贯通性刺创存活一例报告

李新来，男，40岁．农民．体格健壮。1991年8月30日10时因经济纠葛被其内弟用单刃匕首剌伤右胸部．当即胸痛，流血不止，伴胸闷，憋气，无昏迷．1小时后急送县人民医院开胸探查。入院时查体所见．T37℃，P104次／分，R22次／分，BP12／7kPa。神志清．精神萎麋，呈急性痛苦病容．全身皮肤苍白，右侧胸部第六、七肋间近胸骨2cm处有一长3cm创口，其创缘整齐．     

腹部外伤后胃出血1例

1案例某男，16岁，学生，于某日下午3时左右被他人用木棍和铁棍打伤腹部，伤后上腹部疼痛。当晚巴：50左右吐出暗红色血性液体一口，后到医院就诊。检查：神清，见右下腹略肿胀，皮下瘀血，上腹部剑突下皮肤擦伤，腹软，肝浊音界正常，无移动性法音，脐下触痛。伤后1天因家属要求住院治疗，门诊以‘哆处软组织挫伤、上消化道出血？”之诊断收入该院。询问病史时发现一年前曾有黑便史并有饭前腹痛史。入院查体为T：37．2’C，P：84次／min，R：20次／min，BP：15／10kPa。外科情况：中上腹部有一3cmx4cm大小的皮下淤血，压痛阳性，无反跳…     

强奸致阴道严重挫裂伤并失血性休克1例

被害人，女，23岁，某县汽车站职工，未婚，1987年与他人订婚，有过性生活，1988年作过人工流产一次。被告人，男，37岁，某县汽车站司机，已婚，己生育两个小孩。1993年11月15日晚9点多钟，被告人将被害人拉到自己的休息室（该汽车站原票房，四周无人）进行了奸淫，当即造成被害人阴道内损伤大出血休克。经医院及时抢救脱险。病历摘要：据当地县人民医院病历记载：因性交，当即感到阴道内疼痛难忍，后阴道流血不止，并感头晕，晕厥三次，伤后二小时急诊背送入院。体查；T35．5℃，脉细弱数不清，R30次／分，13p8／4kpa，急性危重病容，面…     

产后出血子宫切除医疗纠纷1例

1案例1.1案情摘要王某,女,22岁,2010年10月31日王某以＂孕8＋月,阴道流液2小时＂为主诉入住本县妇儿医院（甲医院）,产后因持续性流血,行子宫切除术。术后仍阴道流血,术后2h转入某大学附属医院（乙医院）。后经阴道裂伤缝合术＋修补术之后出血停止。王某认为甲医院在接生过程中存在过错,接生时采取的方法和措施不当致使阴道裂伤,子宫颈损伤,造成产后大出血,子宫切除后仍然大出血不止,造成转院二次手术。     

腹、背部受力致十二指肠两处破裂1例

李某，女，19岁。2004年2月22日晚20时与朋友饱餐后，21时许3人同乘1辆摩托车（伤者居中）回家途中，险些撞到停在路边的拖拉机上，双方在发生争执中李某进入拖拉机驾驶室，在驾驶室里双方继续撕扯，李某被人用脚踩住背部挤压到方向盘上。此后，李某感腹部疼痛，站立时加重，在其他两人的扶持下回到家中。因腹痛持续加重，于次日凌晨2时许入院。临床检查：体温36．5℃，脉搏106次／min，呼吸20次／min，血压12／7．4kPa。发育正常，面色苍白，表情淡漠，四肢凉。头，颈，胸及四肢未见明显损伤。     

产褥期肺动脉血栓栓塞致死一例

案例女，24岁。主诉孕9个月不规律腹痛12／J‘时，诊为临产，于当日上午8时30分收妇科待产。入院时检查：BP14／10KPa，心肺正常，肝脾未触及，下肢浮肿（＋），宫高37cm，腹围110。m。路位：枕右前位，胎心三u次／min，窗口开大Zcm。因产程停滞，胎儿宫内窘迫，于当晚8时50分行剖腹产术，术中经过顺利，出血不多，血压稳定（1／gKPa）。手术开始20分钟后取出一女婴，胎儿娩出比较困难，新生儿呈中度窒息状。术后情况平稳，经补液抗菌，患者除体温稍高外，别无异常发现。术后34小时，患者下床排尿时突然昏倒，两眼上翻，牙关禁闭。口角…     

腹部刺伤后假性肝囊肿形成死亡1例

正1案例1.1简要案情某男,35岁,某年10月30日被人用刀刺伤腹部,即送医院救治。住院期间先后于10月30日、11月6日两次进行开腹清创缝合术,于第二次手术后1小时40分死亡。1.2病史摘要10月30日,因"外伤后上腹痛、流血半小时"入院。查体:心音弱,心率50次/min,血压测不出;右上腹见一长3 cm创口,深达腹腔,     

服过量盐酸芬氟拉明死亡一例

盐酸芬氟拉明是一种减肥药，服用过量致死尚未见报道，笔者工作中遇到一例，现报告如下：侯某，女21岁，工人，体态较胖，某日夜因失恋口服盐酸芬氟拉明（上海医药工业研究院实验药厂，批号：930605，）约50片（20mg／片），服药后约30分钟出现周身发抖，头晕、无力、软瘫倒地，入院后神态尚清。T：35℃，P：120次／min，BP：20／12kPa，并有口唇发绀，呼吸困难等症状。体检两肺闻及湿性罗音，心律齐，心音尚可，后出现抽搐，经抢救无效于服药后3小时30分死亡。死后9小时尸检。全身无损伤，双侧瞳孔等圆，直径为0．6cm，球睑结合膜充血，…     

静脉滴入甲拌磷农药杀人1例

1案例资料 曾某，男，42岁。2008年3月22日15时许，因感冒就医后在家进行输液过程中出现上肢疼痛、头痛、头晕、恶心、腹痛等症状，即停止输液，2h后出现口吐白沫、昏迷，大小便失禁，送往医院抢救治疗。医院检查：昏迷，大小便失禁，体温不高，全身皮肤潮湿，出汗，双侧瞳孔直径约1mm，对光反射迟钝，口腔内大量白色泡沫液体，口唇紫绀，血压24／8kPa（180／60mmHg）；呼吸24次／min，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿罗音；心率50次／min，心音低钝；肠鸣音亢进；腹壁、肱二头肌、肱三头肌反射迟钝。     

左心室前壁全层4cm长刺创存活1例

1案例 某男，60岁，某年5月26日10：00许，因故被他人用尖刀刺中胸部及右上肢。步行约20m后倒地，被送入医院。急诊以“刀刺伤1h”收治入院，11：40专科检查：P110次／min，R21次／min，BP66／32mmHg（8．80／4．27kPa），T36．0℃；神志淡漠，精神差，出冷汗，四肢湿冷。左胸前壁创口长约6cm，深及胸腔；右上肢两处各长2cm、7cm创口。     

胎儿宫内窘迫手术延时致医疗纠纷3例

正1案例1.1案例1姜某,孕40+3周,G2P1,末次月经2009年1月14日,预产期2009年10月21日,10月24日因"无明显诱因阴道流血半小时"于3:30入住产科。查体:宫高34 cm,腹围91 cm,LOA,胎心音142次/min,规则,已衔接,跨耻征(-),宫缩弱。肛检:宫口开大1.5cm,先     

外伤诱发宫外孕破裂1例

1案例某女，23岁，已婚，农民。因邻里纠纷腹部遭他人打击，当时感下腹疼痛，以右下腹为甚。半小时后疼痛呈阵发性加剧，并波及全腹，伴恶心呕吐，面色苍白及腹胀，伤后四小时急诊入院。体检1S7．8℃，r：门0次／min，BP：60／40ITunHg，R：24次／min，神清，呈急性痛苦面容，被动体位，面色苍白，腹部膨隆，腹部皮肤未见度下淤血青紫，满腹压痛与反跳痛，伴肌紧张，腹部叩诊呈移动性浊音，腹腔穿刺抽出不凝固鲜红血液。即行剖腹探查，打开腹腔后，清除腹腔内积血约1700ml，见右侧输卵管峡部有一不规则裂口，裂口处有活动性出血，经结扎…     

服米非司酮合并外伤后流产1例

某女，24岁。1999年4月15日下午被一男青年拳脚击伤四肢、胸部及腹部，伤后到某医院外科住院治疗。查体：四肢、胸部及下腹部见散在软组织挫伤痕和皮肤抓痕。因数小时后出现下腹部阵发性胀痛及阴道流血转该院妇产科。妇科检查：外阴已婚式，阴道壁光滑，少许血性分泌物；宫颈光滑，宫口松，子宫约40+天孕大小，轻压痛；尿HCG（+）。诊断：先兆流产。第二天上午阴道内排出较暗淡、无光泽的绒毛状组织，作漂浮试验确认为绒毛，嘱送病检。     

颈部锐器创致霍纳氏综合征1例

1案例 刘某．男．30岁。因“颈部被刀砍伤5min”入院诊治。查体：颈部左侧有伤口，已加压包扎；BP50／30mmHg（6．7／4．0kPa），R40次／min；口唇苍白，四肢厥冷；血红蛋白9g/mL。当即予输血、补液，并行“清创探查术”，术中见颈部左侧肌肉均断裂，颈外动脉已结扎，胸锁乳突肌及前、中、后斜角肌等断裂，颈动脉前外侧见一神经不完全性断裂，创道深达椎前筋膜，椎体无损伤。     

胫腓骨骨折并发肺脂肪栓塞死亡1例

1案例资料 1．1简要案情 罗某，男，22岁。某日凌晨2时因车祸受伤。伤后2h，人院检查：T36．80C，P110次／min，R22次／min，Bp11．2／8．0kPa（84／60mmHg），诊断为右侧胫腓骨中段粉碎性骨折。拟行骨折复位内固定术，但术前伤者出现躁动、呼吸困难、心跳加快、血压下降，经抢救无效死亡。     

腹壁损伤出血致腹腔内积血损伤程度评定1例

l案例某男，刀岁，某日被他人用刀刺伤腹部，病历记录：因腹部被尖刀刺伤后疼痛、流血1．5小时后人院。检查：P：op次／讪n，即：18／～g，神志清，左腋中线第IO肋处有一纵行Zcm伤口，深达腹腔，伤口见有大网膜组织膨出。腹肌无紧张，左上腹部压病，无反跳痛，移动性浊音（＋）。手术证实：左腋中线伤口直通腹腔，腹膜壁层、大网膜分别有一Zcm创口，腹壁创口处有一小动脉断裂，出血不多，腹腔积血量约Annd，其他脏器无破裂。术后行抗感染等治疗，愈后良好。法医检查见：左腹部有18cm“厂”字形手术疤痕，无腹膜炎等后遗症发生。2讨论本例…