静脉滴注安痛定中毒尸检1例

安痛定注射液是临床上常用的解热、镇痛药物 ,规定皮下或肌肉注射 ,每次 2ｍｌ ( 1支 ) ,每日 3次 ,极量每日 10ｍｌ[1] 。偶见大量肌注引起中毒死亡的报道[2 ] 。但违反操作常规 ,用药途径错误 ,静脉滴注过量 ,安痛定引起中毒死亡尚未见报道 ,现报告如下。1　案例资料 1　案情和病历资料白某 ,女 ,4 3岁。 1999年 3月 2 3日 17时 ,回家后周身疼痛 ,发烧 ,口服两片安乃近后出汗 ,自觉轻松。 2 0时许 ,又吃了两片扑热息痛。翌日晨仍发烧。约 6点许 ,白的丈夫找来本村开诊所的个体医生 ,测体温 39 5℃ ,给予 4支病毒唑 ,3支丁胺卡那加入 2 50…     

静脉滴注安痛定中毒死亡1例

安痛定注射液是临床上常用的解热、镇痛药物,规定皮下或肌肉注射,每次2ml(1支),每日3次,极量每日10ml[1].偶见大量肌注引起中毒死亡的报道[2].但违反操作常规,用药途径错误,静脉滴注过量安痛定引起中毒死亡尚未见报道,现报告. 案例白某,女,43岁.某日17时回家后周身疼,发烧,吃两片安乃近,出汗.20时许又吃了两片扑热息痛.第二天早仍发烧,白的丈夫找来本村个体医生,测体温39.5℃.给予4支病毒唑、3支丁胺卡那、2支安痛定,加入250ml盐水中滴流.滴流约一多半时,病人觉浑身发冷,哆嗦,家属将滴流拔下.又找来另一乡村医生,见病人紧闭双眼,体温42℃,心率180次/分.给予肌注3ml安痛定.9 时许病人昏迷,抽搐,口唇发绀,瞳孔散大,急送市中心医院.10时30分入病房,病人大汗淋漓,唤之不醒,二便失禁.查体:T36.6℃,R22次/分,脉搏摸不到,BP10/8kPa,呼吸促,神志不清.两眼上翻凝视,双瞳孔等大正圆,直径3.0mm,对光反射存在.双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音.心率104次/分,低钝,律整.肠鸣音4次/分.初步诊断:休克原因待查.治疗:吸氧,抗休克及对症治疗.以后病人一直昏迷,大汗淋漓,口唇发绀,口吐少许白沫,呼吸促乃至呼吸困难,伴鼾声,双肺下野散在痰鸣音及少许水泡音, 血压逐渐下降,10/7kPa～8/5kPa.体温逐渐下降,36.6℃～34.6℃,虽经抗休克、对症等治疗,病人于12时30分呼吸停止,继之心跳停止而死亡.     

多种安眠药中毒死亡鉴定1例

毒物剂量往往是决定能否引起毒物中毒的重要因素之一。但在一定条件下 ,毒物未达致死量也能够致人死亡 ,如多种毒物共同作用。作者曾遇 1例多种安眠药物中毒致死案 ,现报道如下。案例资料2 0 0 2年 11月 2 0日下午 ,某女 (2 6岁 )在吃了酒酿蛋后 ,又服他人投放的苯巴比妥、安定、氯丙嗪 (据犯罪嫌疑人李某交待各投放了七八支 )后约半小时逐渐出现意识障碍 ,并进行性加重 ,于当晚 9时许被送至医院抢救 ,入院后检查 ,患者已呈昏迷状态 ,瞳孔缩小 ,诊断为脑干损伤 ,经过抢救无效于次日凌晨 4时许死亡。检验情况 :死者上身外穿黑色西装 ,内为白…     

非法行医致人死亡1例

1　案情及鉴定经过辛某 ,女 ,1岁半 ,1999年 7月 2 3日因发烧、轻咳和全身出现皮疹等 ,其家长请个体医生 (无证行医 )张某到家中诊治 ,诊断为麻疹合并轻度肺炎 ,给予输液治疗。即将 2 5 0ｍｌ 10 %葡萄糖液 ,打开铝盖、胶盖后 ,倒出一半 (约 12 5ｍｌ) ,另将 2ｍｌ、 0 6 ｇ林可霉素 5支 ,1ｍｌ 3ｍｇ盐酸洛贝林 2支 ,1ｍｌ地塞米松 1支、 2ｍｌ 2 5 0ｍｇ维生素Ｃ 3支、 2ｍｌ清开灵 2支打开后 ,直接倒入 10 %葡萄糖液中 ,加胶盖密封后用一次性输液器于下午 2 :2 0分从患儿足背静脉滴注 ,大约经过 2 5ｍｉｎ左右 ,出现意识障碍、面色苍白…     

急性乙二醇中毒附1例尸检报告

乙二醇被广泛用作汽车引擎防冻剂和工业溶剂 ,因为易于被人们得到 ,国内已有中毒病例报告。法医学界王国林等 1999年曾报告中毒死亡 1例[1] ,根据家兔模拟中毒对照实验病理检查和毒物分析结果 ,认定系乙二醇中毒。但尚未见系统尸检病理报告 ,亦未引起重视。作者将最近尸检 1例的有关临床、尸检病理和毒物分析结果 ,结合文献系统报告如下。案例报告某男 ,2 6岁。因故于某日下午 3时左右口服利达牌ＦＤＦ%DＩＡＶＷ防冻液 (经与厂家联系 ,告之其主要成分为乙二醇、烧碱和硼砂 )约 15 0ｍｌ,随即被人发现 ,送往当地医院治疗。因其当时一般情况…     

美沙酮中毒死亡1例报告

美沙酮属于二苯甲烷类化合物 ,是人工合成的强效阿片受体激动剂。由于耐受性、成瘾性发生慢 ,症状轻 ,为临床上用于治疗阿片类药物依赖的有效药物 (美沙酮维持疗法治疗项目ＭｅｔｈａｄｏｎｅＭａｉｎｔｅｎａｎｃｅＴｒｅａｔｍｅｎｔＰｒｏｇｒａｍ ,ＭＭＴＰ)。随着ＭＭＴＰ项目的开展 ,陆续有美沙酮中毒的案例报道。本文报道一例误用美沙酮中毒死亡案例。案例资料某男 ,2 7岁 ,口服麻黄素成瘾 15年 2月 ,平均每日一次 ,每次 13片 (15ｍｇ/片 ) ,曾有 2次不成功的戒毒历史。有长期大量饮酒史 ,最多一次可饮 75 0ｍｌ白酒。本次系因自觉躯…     

口服盐酸芬氟拉明致死法医学鉴定分析

芬氟拉明 (Ｆｅｎｆｌｕｒａｍｉｎｅ) ,又称氟苯丙胺 ,属食欲抑制类药物 ,是新型苯丙胺类药 ,治疗量有轻度中枢抑制及抗交感作用 ,无苯丙胺的中枢兴奋作用。主要用于治疗肥胖症 ,久用可导致成瘾和耐受。急性过量可引起苯丙胺中毒的中枢兴奋症状。本文作者报道2例年轻女性口服大量芬氟拉明导致急性中毒的死亡案例 ,旨在为这类药物中毒死亡的法医学鉴定提供参考。1　案例资料例 1　女 ,16岁。某日 19时左右买方便面 ,吃完后约 19时 4 0分胃痛 ,服了一盒利君沙 (2板 2 4片 )和一盒芬氟拉明 (5板 6 0片 )。因难受于 2 0时30分到医院急诊。查体 …     

氨茶碱的毒性作用:一个尚未引起重视的医疗过失死因

氨茶碱的毒性反应,严重者可致患者迅速死亡,而常引起医疗纠纷。尸体解剖鉴定时如缺乏对氨茶碱毒性反应的认识,容易将其鉴定为自然疾病引起的猝死,从而忽视医疗处置过失的责任。为了引起同道的重视,现将我们鉴定的案例报告如下,并结合有关文献简要讨论,供大家参考。案例报告例1某男,1岁4个月。某女,4个月。均因痉挛性支气管炎在当地农村卫生所治疗。医生各处以氨茶碱一支注射。而药房误将一支2ｍｌ含氨茶碱05ｇ(25%)的注射液当作05%发出。男孩静脉推注10ｍｌ氨茶碱+40ｍｌ25%ＧＳ后,3～4ｍｉｎ即出现颜面潮红、烦燥、出汗等中毒症状,未引起注…     

常见药(毒)物临床治疗血液浓度、中毒例血液浓度、中毒死亡例血液浓度以及人体内半衰期

在法医实践中，判断是否中毒往往不是依靠服用药、毒物的量，而是考察实际吸收的量。出现中毒时血中药、毒物的浓度或引起死亡的血中药、毒物的浓度对判断是否中毒或中毒引起的死亡具有实际意义．文献报道的许多动物实验结果；对于了解药、毒物的作用和毒性大小很有意义，但动物和人的反应毕竟不一定相同。我们参考国内外有关文献[1-4]，中毒或死亡案例的个案报道和自己的工作，将常见的毒品、农药、化学试剂和治疗药物临床治疗血液浓度、中毒血液浓度、中毒死亡例血液浓度以及人体内半衰期以表格的形式加以汇总。影响毒作用的因素很多，且…     

离子色谱法检验亚硝酸盐

亚硝酸盐主要是指亚硝酸钠和亚硝酸钾,它们广泛用作化工原料及分析试剂等,常因误为食盐或面碱而中毒,也有见于投毒杀人。亚硝酸盐是一种血液毒,亚硝酸根离子能迅速使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白而失去携氧功能,引起严重缺氧而窒息死亡。口服亚硝酸盐0·3g~0·5g可中毒,致死量为3g[1]。有人曾用比色法、示波极谱法[2]、高效液相色谱法[3]对亚硝酸盐进行分析,本文使用离子色谱法对亚硝酸盐进行定性定量分析。2004年7月9日,在广东省深圳市龙岗区同乐村发生一起法轮功练习者服用亚硝酸盐自杀事件,龙岗区公安分局提取了遗留在现场的怀疑为亚硝酸…